单纯缝合加网膜贴补治疗胃及十二指肠溃疡穿孔56例分析

胃及十二指肠溃疡穿孔是外科常见并发症，往往危及生命，需紧急处理，近年来其发病率呈上升趋势，穿孔多位于胃窦近幽门处及十二指肠球部前壁。手术方法有单纯修补和彻底溃疡手术(胃大部切除术、迷走神经切断术)两种，前者手术风险小，但复得发及合并症问题，后者可免除复发，但手术风险大，术后并发症多。我科自2002年9月至2004年5月对单纯修补术作了一些改进，采用修补加网膜贴补术治疗胃及十二指肠溃疡穿孔，病人恢复顺利，至今无一例出现幽门梗阻及复发穿孔，42例患者术后半年内复查溃疡症状消失，其中23例胃镜检查示溃疡愈合，所有病例至今无一例复发。本文旨在报道我们在这方面的经验。     

单纯缝合术加药物治疗十二指肠溃疡急性穿孔的远期效果

胃十二指肠溃疡急性穿孔的治疗原则首先是中止胃肠内容物漏入腹腔 ,使急性腹膜炎好转以抢救病人生命 ,其次考虑溃疡的根治问题[1] 。自引进H2 受体拮抗剂和质子泵抑制剂以来 ,多数胃十二指肠溃疡可经药物治疗而获痊愈[2 ] 。我院自1996年以来 ,采用单纯缝合术加药物治疗十二指肠溃疡急性穿孔 ,并对 5 2例患者进行随访 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 2例 ,男 48例 ,女4例。年龄 2 3～ 65岁 ,平均 3 2岁。病程6个月至 3 0年 ,平均 5年。穿孔到手术时间间隔 ,最短 4h ,最长 2 4h。 8h以内患者 2 6例 (占 5 0 % )。…     

单纯缝合术加药物治疗十二指肠溃疡急性穿孔的远期效果

目的：观察十二指肠溃疡急性穿孔的治疗效果。方法：对十二指肠溃疡急性穿孔患者行单纯修补术加H2受体拮抗剂，质子泵抑制剂和抗幽门螺杆菌感染的治疗。结果：本组52例，治愈44例(85％)，有轻微症状7例(13％)，术后出现幽门梗阻1例(2％)，无死亡。结论：术后远期疗效满意，并发症少，手术简单易行，此方法是十二指肠溃疡急性穿孔治疗的首选方法。     

乳癌根治术后双管负压引流72例的护理

目的探讨乳腺癌根治术后双管负压引流的护理方法。方法回顾性分析北京清华大学第一附属医院72例行乳癌根治术患者的临床资料。结果全组72例皮瓣一期成活率100%。皮瓣无一例发生缺血、坏死或继发感染而换药或植皮者。拔管后锁骨下、肋间隙及剑突下未出现再积液。引流管拔除时间3～7 d,拆线时间平均10 d。结论术后采用双管负压引流法可以减少术后并发症的发生,促进伤口愈合,术后严密的观察和护理对患者伤口愈合以及预后具有重要的意义。     

单纯修补加三联疗法治疗十二指肠溃疡穿孔的疗效观-察

十二指肠溃疡急性穿孔是基层医院普通外科常见的急腹症之一,因其起病急、病情重、发展快,大多数需要急诊手术,其术式主要有单纯缝合修补、胃大部切除、高选择性迷走神经切断加修补术。单纯缝合修补术具有操作简单、安全、并发症少等优点,术后配合三联疗法,效果满意。本次研究采用不同术式治疗十二指肠溃疡穿孔患者的临床疗效进行对比分析。现报道如下。     

胰床双管横卧引流治疗急性出血性坏死性胰腺炎12例

胰床双管横卧引流治疗急性出血性坏死性胰腺炎１２例浙江省萧山市第一人民医院（３１１２００）高之阳由于急性出血性环死性胰腺炎（ＡＨＮＰ）的固有病理特点，约３０％～４０％的病人需要经受再次乃至多次开放手术，才能清除第一次手术后继续坏死、液化和稍后的继发感染...     

乳腺癌根治术后低负压持续双管引流治疗皮瓣并发症

目的了解单纯胸壁低负压持续双管引流能否降低乳腺癌根治术后皮瓣并发症（皮下积液和皮瓣坏死）的发生率。方法实验组45例乳腺癌患者术后采用单纯胸壁低负压持续双管引流，即胸骨旁和腋窝各放置一枚乳胶引流管，内径3mm，通过“Y”形管连接到中心负压持续吸引，1周左右拔除。对照组按传统方法胸带加压包扎＋腋窝单管引流。结果实验组患者单纯胸壁低负压持续双管引流的皮瓣坏死和皮下积液发生率为2．2％和2．2％，对照组分别为20％和25％，明显低于对照组（P〈0．05），差异有显著性。结论单纯胸壁低负压持续双管引流可以减少皮下积液和皮瓣坏死并发症的发生。     

乳腺癌改良根治术后双管负压引流150例疗效观察

目的评价乳腺癌术后双管负压引流对降低术后皮下积液、皮瓣坏死发生率的疗效。方法将2008年至2010年行改良根治术的292例乳腺癌患者随机分成2组,实验组150例患者采用腋下、胸骨旁双管引流,对照组142例患者采用传统的腋下单管引流,观察2种不同引流方法预防术后并发症皮下积液、皮瓣坏死的疗效。结果实验组有10例(6.7%)发生皮下积液,6例(4.0%)发生皮瓣坏死;对照组中29例(20.4%)发生皮下积液,18例(12.7%)发生皮瓣坏死。2组皮下积液、皮瓣坏死发生率比较,差异有统计学意义(P均<0.01)。结论乳腺癌术后采用腋下、胸骨旁双管负压引流能降低术后并发症的发生率。     

十二指肠损伤12例诊治体会

目的:总结分析十二指肠损伤的诊治经验。方法:回顾分析作者自1996年～2006年在四川省西昌市医院普外科收治的12例十二指肠损伤病例的临床资料。结果:术前确诊5例(41.6%),术中确诊6例(50%),漏诊1例(8.33%),治疗11例(91.67%),死亡1例(8.33%),术后并发十二指肠瘘2例(16.72%)。结论:术前术后高度重视,术中仔细局部检查,1期修补,有效引流,胃肠减压是避免漏诊,减少并发症极过度手术创伤的有效措施。     

十二指肠损伤12例整体护理

2006年12月-2007年12月，我院手术治疗十二指肠损伤患者12例，并给予精心整体护理，效果满意。现报告如下。     

十二指肠损伤12例整体护理

2006年12月～2007年12月,我院手术治疗十二指肠损伤患者12例,并给予精心整体护理,效果满意.现报告如下. 1 临床资料 本组12例,均为男性,22～56岁,平均38岁;交通事故伤10例,高处坠落伤2例;单纯十二指肠损伤6例,合并其它脏器损伤5例,合并左侧胫腓骨、股骨干、左侧尺骨骨折1例.B超示腹腔有积液.     

双管多孔负压引流在乳腺癌根治术中的应用

目的：探讨预防乳腺癌根治术后皮下积液的有效防治方法。方法：将我院208例置双管多孔引流的乳腺癌改良根治术患者与56例置单管引流的乳腺癌改良根治术患者进行对比性研究。结果：乳腺癌改良根治术后双管引流和单管引流皮下积液的发生率分别为15．4％（32／208）和35．7％（20／56）（P〈0．05），有明显差异。结论：乳腺癌术后双管多孔负压引流是预防乳腺癌术后皮下积液较为有效的方法     

双管闭式冲洗负压引流治疗肝脓肿及膈下脓肿

本院应用双管闭式冲洗负压引流法治疗肝脓肿和膈下脓肿32例,效果良好,报告如下。一、临床资料本院自1981年6月～1989年4月用本法治疗肝脓肿18例,膈下脓肿14例,计32例。其中男19例,女13例。年龄16～66岁,平均41岁.脓液最多2000ml,最少150ml。脓液检查和培养,阿米巴性1例,大肠杆菌22例,白色葡萄球菌2例,无菌生长7例(其中膈下脓肿5例)。引流最长11天,最短4天,平均6.8天。伤口一期愈合     

切口皮内缝合、非加压包扎加双管引流在乳癌根治术中的应用

目的 :探讨切口皮内缝合、非加压包扎加双管引流在乳腺癌根治术中的应用。方法 :98例乳腺癌患者分为两组 :①A组 :4 8例。采用传统的创面处理方法 ;②B组 :5 0例。采用改良创面处理方法。并对两组的术后引流量、术后平均住院时间及手术后并发症进行比较。结果 :术后引流量 :A组为 (198.2± 96 .0 )ml,B组为 (30 2 .5± 12 1.2 )ml,两组比较 ,有显著性差异 (P <0 .0 1) ;术后平均住院时间 :A组为 (16 .2± 3.4 )d ,B组为 (7.8± 2 .3)d ,两组比较 ,有显著性差异 (P <0 .0 1) ;皮下积液的发生率 :A组为 33.3% (16 /48) ,B组为 4 .0 % (2 /5 0 ) ,两组比较 ,有显著性差异 (P <0 .0 1) ;皮瓣坏死及切口延迟愈合、切口线结反应的发生率 :A组为 2 0 .83% (10 /48) ,B组为 0 ,两组比较 ,有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 :在乳腺癌手术后的创面处理中 ,采用切口皮内缝合、非加压包扎加双管引流可明显降低手术后并发症的发生率 ,值得临床推广应用     

双管引流加尿激酶治疗高血压性脑出血患者的护理

目的 探讨双管引流加尿激酶在治疗高血压性基底节区出血破人脑室术后的临床效果和护理方法 .方法 对30例高血压性基底节区出血患者术后行双管引流加尿激酶治疗.结果 本组30例患者恢复良好14例,轻残10例,重残5例,死亡1例,术后主要并发症为感染、功能障碍.结论 早期行双管引流术,术后对颅内血肿进行冲洗并给予尿激酶溶解血肿,积极防治并发症,康复期指导功能锻炼,可降低死亡率,提高患者术后生存质量.     

小切口单纯修补术治疗十二指肠溃疡穿孔76例疗效报告

目的:观察小切口单纯修补术治疗十二指肠溃疡穿孔的长期疗效。方法:采用小切口和传统开腹单纯修补术治疗十二指肠溃疡穿孔病人76例。术后口服雷尼替丁、甲硝唑1～2周,继续服用雷尼替丁等药物1～2个月,随访6个月～一年半。结果:术后3个月内溃疡愈合率为93%,术后1年、2年复发率分别为2.9%及5.2%。全组无因溃疡复发而再手术病例。传统开腹组与小切口组住院天数差异非常明显。结论:小切口单纯修补术作为治疗十二指肠溃疡穿孔的术式有着重要的临床价值。     

单纯修补治疗高龄患者胃十二指肠溃疡穿孔25例临床分析

目的：探讨高龄患者胃十二指肠溃疡穿孔的特点及处理方法。方法：对25例75岁以上高龄患者胃十二指肠溃疡穿孔手术资料进行回顾性分析。结果：治愈22例，自动出院1例，死亡2例。结论：高龄确给手术构成一定的危险性，但绝非手术禁忌，只要准确估计病情，充分做好前准备，选择合适的术式，高龄患者可以安全手术。     

闭合性十二指肠损伤12例诊治体会

我院1989年1月～2004年1月共收治12例十二指肠损伤患者,诊治体会总结如下. 1临床资料 1.1一般资料本组12例,男10例,女2例,年龄18～50岁,平均年龄35岁.损伤原因:车祸伤8例,高处坠落伤2例,重物撞击伤1例,挤压伤1例.     

闭合性十二指肠损伤12例诊治分析

目的：探讨闭合性十二指肠损伤的诊断和治疗。方法：对本组闭合性十二指肠损伤12例患者的临床表现、诊治要点、处理方法进行分析,提高早期诊治成功率。结果：12例患者术前确诊2例,手术探查证实10例;治愈10例,死亡2例,其中1例十二指肠降部裂伤患者死于创伤性休克,1例十二指肠瘘合并严重感染;发生术后并发症5例,发生十二指肠瘘2例,发生腹腔感染1例,发生切口感染3例,经再手术抗感染治疗愈合。结论：早期诊断及时探查和选择合适的手术方式是提高疗效,减少并发症,降低病死率的关键。     

应用负压封闭引流技术治疗损伤感染创面

目的探索负压封闭引流技术治疗损伤感染创面的临床治疗与护理要点。方法对污染较重肢体皮肤软组织缺损的患者应用负压封闭引流技术治疗,观察其临床治疗与护理效果。结果2008年11月至2010年10月,30例应用负压封闭引流技术治疗的患者的损伤感染创面全部愈合,无护理并发症发生。结论应用负压封闭引流技术治疗损伤感染创面疗效确切,密切的护理观察和引流管的管理是护理的关键环节。