正常甲状腺病态综合征

<正> 1.概念 正常甲状腺病态综合征是指患者在患全身系统性疾病而非甲状腺疾病(NTI)时,血清甲状腺激素的代谢和调节出现的异常变化,它是低甲状腺原氨酸(T_3)综合征、低T_3低甲状腺素(T_4)综合征和高T_4综合征的统称。低T_3综合征、低T_3低T_4综合征的特征:血清T_3降低、T_4正常或降低,游离T_3(FT_3)减低或在正常低值,游离T_4(FT_4)正常或升高,促甲状腺激素(TSH)多正常。高T_4综合征的特征:血清T_4升高,T_3正常或减低,FT_4多正常,FT_3减低,TSH多正常。且临床上均无甲状腺功能异常的表现。     

心血管疾病与血清甲状腺激素水平及其临床意义

非甲状腺疾病(non-thyroidal illness,NTI)引起血清甲状腺激素水平变化,可见于许多慢性及感染性疾病。若甲状腺激素异常临床无甲状腺疾病表现。且促甲状腺激素(TSH)正常,可称为正常甲状腺功能病态综合征(ESS)。临床有四种类型即低T_3综合征,低T_4综合征,低T_3、T_4 综合征,高T_4综合征。本文仅就心     

三种甲状腺制剂治疗原发甲状腺机能低减症对血清甲状腺激素的影响

本文报告不同剂量的三种甲状腺制剂,对原发甲状腺机能低减症患者血清甲状腺激素(T_4,T_3与rT_3)与促甲状腺激素(TSH)水平的影响。甲状腺制剂替代治疗时,血清T_3与TSH变化比T_4与rT_3敏感,血清T_4与T_3都可直接抑制垂体TSH的分泌,但T_4与TSH关系比T_3更为密切。三种甲状腺制剂发挥同等生物效应的剂量关系为:100μg甲状腺素片≈30～40μg三碘甲腺原氨酸片≈40～60mg干燥甲状腺片。在判断药物过量时,血清T_4值要优于T_3。甲状腺制剂宜在睡前服。     

慢性肺心病呼吸衰竭患者血清甲状腺激素含量变化及意义

目的:观察无甲状腺疾病的慢性肺心病患者血清甲状腺激素及促甲状腺激素水平变化及意义。方法:用放免法测定82例无甲状腺疾病的慢性肺心病急性加重期呼吸衰竭患者(观察组)与55例同期收治的慢性肺心病缓解期患者(对照组)血清甲状腺激素。结果:观察组血清三碘甲状腺原氨酸(T4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、促甲状腺激素(TSH)均明显低于对照组(P<0.05);FT3与缺氧呈正相关,与PaCO2呈负相关;Ⅰ、Ⅱ型呼吸衰竭患者TSH、FT4有显著差异(P<0.01)。结论:本文结果提示血清甲状腺激素水平的变化对慢性肺心病患者的病情及预后有一定的临床参考价值。     

肺心病患者不同病期甲状腺激素的变化及临床意义

近年来，非甲状腺疾病对甲状腺的影响越来越受到重视。我们对20例慢性肺心病患者急性发作期和缓解期血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺素(TSH)进行了检测，以探讨肺心病患者不同病期甲状腺激素的变化及临床意义。     

慢性肺心病呼吸衰竭患者血清甲状腺激素水平变化及意义

目的:观察无甲状腺疾病的慢性肺心病患者血清甲状腺激素及促甲状腺激素水平变化及意义。方法:用放免法测定82例无甲状腺疾病的慢性肺心病急性加重期呼吸衰竭患者(观察组)与50例同期收治的慢性肺心病缓解期患者(对照组)血清甲状摇腺激素。结果:观察组血清三碘甲状腺原氨酸(T4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、促甲状腺激素(TSH)均明显低于对照组(ρ0.05);FT3与缺氧呈正相关,与PaCO2呈负相关;Ⅰ、Ⅱ型呼吸衰竭患者TSH、FT4有显著差异(ρ0.01)。结论:提示血清甲状腺激素水平的变化对慢性肺心病患者的病情及预后有一定的临床参考价值。     

肺心病患者甲状腺激素水平的临床观察

采取放射免疫分析法检测了100例肺心病患者甲状腺激素水平,结果表明:①肺心病患者血清T_3、T_4、FT_3、T_3/rT_3均低于对照组,差异有高度显著性(P均<0.001),rT_3高于对照组,差异有显著性(P0.05)。②肺心病不同病期比较:T_3、FT_3在肺心病各组均低于对照组,差异有显著性(P均<0.05),且T_3在发作期、缓解期各组间比较差异均有显著性(P均<0.05);rT_3在肺脑组均高于各组,差异有显著性(P均<0.05);FT_4及TSH肺心病各组间比较差异无显著性(P均>0.05)。结果提示T_3值的降低与病情及预后有关。     

胃癌和胃溃疡患者甲状腺激素变化及其临床意义

采用放射免疫分析法观察了50例胃癌和20例胃溃疡患者的血清甲状腺激素变化,血清三碘甲状腺原氨酸(T_3),T_3/rT_3值均明显低于正常人;反三碘甲状腺原氨酸(rT_3),促甲状腺激素(TSH)均明显高于正常人;而甲状腺素(T_4)无明显变化.胃癌患者血清T_3,T_3/rT_3值和TSH明显低于胃溃疡患者,病情越严重,均值变化越明显.动态观察胃癌和胃溃疡患者甲状腺激素变化,有益于预测胃癌有无转移,胃溃疡有无恶变.     

肝炎、肝硬变患者甲状腺素测定及意义

采用放射免疫竞争法(RIA)对137例病毒性肝炎、肝硬变患者进行了血清三碘甲状腺原氨酸(T_3)、血清甲状腺素(T_4)、游离甲状腺原氨酸(丁T_3)和促甲状腺激素(TSH)含量测定。结果显示,急性病毒性肝炎组T_3、TSH含量正常,T_4含量增高;慢性肝炎组T_3、TSH含量降低;重症肝炎组T_3、T_4含量增高,TSH含量正常;肝硬变组T_3、TSH含量明显降低,7T_3明显增高,可证明甲状腺激素含量有异常改变的重症肝炎和肝硬变病人恢复率降低。     

心血管疾病血清甲状腺激素测定的临床意义

本文用放射免疫分析(RIA)法,对348例心血管疾病患者及40例正常者进行了血清三碘甲状腺原氨酸(T_3)、甲状腺素(T_4)、游离甲状腺激素(FT_3、FT_4)及促甲状腺众素(TSH)测定。结果心血管疾病患者出现血清T_3、FT_3值下降,部分伴有T_4值下降,FT_4及TSH值正常,表明甲状腺激素浓度可因所患非甲状腺疾病发生改变。     

肺心病呼吸衰竭的甲状腺功能

本文分析了61例肺心病呼吸衰竭患者的甲状腺激素水平,其T_4、T_3均值低于正常成人组。单纯呼衰组T_4、T_3均值低于正常组。单纯呼衰组、呼衰伴心衰组、呼衰伴肺脑组T_4、T_3均值依次下降,表明随着肺心病病情加剧,甲状腺激素水平也相应地下降;并且甲状腺激素水平对疾病的预后有一定的意义。血清T_4、T_3减少,TSH无明显变化,提示非甲状腺原发病变所致,可能与代偿性游离甲状腺素水平增高有关。     

糖尿病患者甲状腺激素变化及其临床意义

本文报告48例糖尿病患者甲状腺激素的变化,血清三碘甲状腺原氨酸(T_3),甲状腺素(T_4),T_3/rT_3值均明显低于正常;反三碘甲状腺原氨酸(rT_3),促甲状腺激素(TSH)均明显高于正常.病情越严重,甲状腺激素变化越甚.治疗后差异变小.甲状腺激素的测定,尤其是T_3/rT_3值的计算,有助于糖尿病严重程度的判断和预后的估计.     

甲状腺激素不敏感综合征合并自身免疫性甲状腺疾病5例报道并文献复习

目的分析甲状腺激素不敏感综合征(THIS)合并自身免疫性甲状腺疾病(AITD)的临床特点。方法回顾性分析2011年9月—2014年4月西安交通大学第一附属医院诊断的5例THIS合并AITD的临床资料,所有患者均进行甲状腺功能、垂体核磁共振、T_3抑制试验,明确THIS诊断,并对1例提取外周血DNA进行了TRβ基因突变分析。结果 3例患者临床表现为全身代谢缓慢,甲状腺功能检查提示游离T_3、T_4以及TSH水平明显升高,T_3抑制试验提示垂体及外周均对TH抵抗,甲状腺穿刺活检示大量淋巴细胞浸润,滤泡上皮细胞嗜酸性变,吸碘率降低,提示为全身型THIS合并桥本甲状腺炎(HT),给予不同剂量的甲状腺激素治疗后,乏力、畏寒及甲状腺肿大症状均好转;2例患者临床表现为全身代谢加快,游离T_3、T_4以及TSH水平轻微升高,T_3抑制试验提示垂体对TH抵抗,甲状腺穿刺活检活检示滤泡上皮过度增生并淋巴细胞浸润,吸碘率正常,提示垂体型THIS合并HT和GD,仅对症处理后均好转。结论 THIS随病程延长更容易合并AITD,随着患者年龄的增长临床表现及甲状腺功能可能发生变化,临床诊治THIS应考虑合并AITD的可能。     

甲状腺激素对NTIS患者血清瘦素的影响

目的:研究甲状腺激素(TH)对合并非甲状腺病态综合征(NTIS)的危重症患者血清瘦素(Leptin)的影响。方法:1.比较危重症组和正常对照组的TH及Leptin的水平。2.比较存活的NTIS患者在急性期和缓解期的血清TH及Leptin水平的变化。3.比较死亡组、未愈组和好转组患者的血清TH及Leptin水平的变化。结果:1.危重症组血清FT3、FT4、TSH水平均明显低于正常对照组,而血清Leptin高于对照组(P0.05)。2.缓解期患者血清FT3、FT4、TSH均高于急性期,而血清Leptin低于急性期(P0.05)。3.死亡组、未愈组患者血清FT3、FT4均低于好转组,有统计学差异(P0.05);而血清Leptin均低于好转组,无统计学差异(P0.05)。结论:在合并NTIS危重症患者中TH可能参与血清Leptin的调节。     

白血病病人甲状腺激素的变化及临床意义

应用放射免疫测定法对45例白血病病人甲状腺激素的变化进行观察.结果表明,三碘甲状腺原氨酸(T_3)、甲状腺激素(T_4)、T_3/rT_3显著降低,反三碘甲状腺原氨酸(rT_3)显著增高,促甲状腺激素(TSH)正常.其变化与病情严重程度密切相关,随治疗好转差异变小.提示白血病属于典型的"低T_3综合征",甲状腺激素的测定有助于白血病病人疗效观察,病情及预后的估计.     

Graves病缓解和复发期反T_3水平的临床观察

目的:为探讨rT_3在甲亢复发期、缓解期的甲状腺功能。方法:采用放射免疫分析测定甲状腺功能(T_3、T_4、TSH、rT_3、TG、TM),进行双期8～30月随访观察。结果:甲亢复发期和缓解期中rT_3浓度明显高于T_3、T_4,尤其是甲亢复发期是T_3、T_4的1倍。结论:rT_3是判断甲亢复发的敏感指标,是甲状腺激素代谢的重要控制点。     

非甲状腺疾病危重病人甲状腺功能异常综合征探讨

目的:观察危重病患者血清甲状腺激素(TH)的改变,并探讨其在危重病人病情转归和预后中的临床意义.方法:①测定无甲状腺疾病病史的危重病组和普通病组的血清甲状腺激素(TT3、TT4、FT3、FT4、TSH)的水平,并进行比较.②比较危重病组中存活患者和死亡患者之间TH水平变化.③比较存活的危重病人在急性期和缓解期的TH水平变化.结果:危重病组TT3、TT4、FT3均明显低于普通病组(P＜0.01),FT4轻度下降,但差异无显著性(P＞0.05),TSH水平两组比较差异无显著性(P＞0.05);危重病组中死亡病人TT3、TT4、FT3、FT4水平明显低于存活病人(P＜0.01),TT4降低尤为明显(P＜0.001);经过原发病治疗后,存活的危重病人血清甲状腺激素各项指标异常在缓解期均恢复正常水平,和急性期相比有显著性差异(P＜0.01).结论危重病人血清甲状腺激素水平的变化对评估病情转归及预后有一定的临床参考价值.     

TSH测定与TRH试验的临床意义

<正> 正常甲状腺分泌甲状腺激素(T_4、T_3),受垂体前叶产生的促甲状腺激素(TSH)调节,TSH 又受血液中甲状腺激素水平和促甲状腺激素释放激素(下视丘调节激素,TRH)控制。T_4、T_3下降,则TSH 升高,TSH 升高,导致T_4、T_3抑制,呈典型的负反馈机制。TSH 是糖蛋白,分子量28000,含有二个不同亚基(α与β),TRH 系焦谷氨酸、组氨酸及脯氨酸组成的三肽。     

慢性呼吸衰竭和慢性支气管炎患者血清T3和T4测定结果分析

近年来发现,许多非甲状腺疾病可伴有血清三碘甲状腺原氨酸(T_3)和甲状腺素(T_4)浓度的降低,但临床上并无甲状腺功能减退的表现,分别称为“低T_3综合征”和“低T_4综合征”。国内陈氏等,于1981年报道了慢性支气管炎和肺心病T_4测定结果分析。由于肺心病患者常并发慢性呼吸衰竭,提示慢性呼吸衰竭患者的血清甲状腺素浓度亦可能呈现与肺心病患者     

甲状腺疾病和非甲状腺疾病患者血清T_4、T_3及TSH含量的变化

本文通过对670例甲状腺疾病和非甲状腺疾病患者T_3、T_4、TSH等的检测,分析了这些检测方法的诊断价值和意义。结果表明:267例未治甲亢和甲复发者的TSH正常,而T_3、T_4均值明显高于正常组;T_3型甲亢者的T_3明显升高,而单甲者T_3稍低,二者T_4和TSH正常;62例肺心病人T_3显著低于对照组;绒癌、葡萄胎患者T_4显著高于对照组。作者指出:T_3、T_4正常不能绝对排除甲亢;但判断甲亢是否治愈,T_3、T_4比吸~(131)Ⅰ率优越;判断甲低时,T_4比T_3更好。