双手前后位片掌指关节间隙对类风湿性关节炎的诊断价值

类风湿性关节炎多侵犯手足小关节，掌指关节间隙狭窄是本病常见X线征象之一。本采用常规后前位和前后位片对其进行观察对比，从而对掌指关节间隙的判断更为确切合理。     

预防与矫正类风湿性关节炎所致掌指关节尺侧偏夹板的介绍

类风湿性关节炎患者易产生关节畸形,以掌指关节向尺侧偏斜更为明显,严重影响患者手部功能活动.作者在给大量的患者配戴手部夹板时,采用不同材料为其制作预防或矫正掌指关节尺侧偏夹板,收到明显的治疗效果,特别是在早期配戴以后,不仅可以防止关节的畸形,还有助于手的日常生活活动,并且能减轻疼痛,促进水肿的吸收.由于此类夹板制作方法多样,用料简单,经济美观,患者乐于接受,容易在临床上推广应用,现将常用的几种夹板作一介绍.以下夹板的名称,均以夹板采用的主要材料而定,但其作用相同.一、低温热塑式夹板1.取样 ①将患手掌面朝下,平放在白纸上(约30cm×25cm),手指轻微分开,勿移动,操作者     

32例类风湿性关节炎全膝关节置换术后护理

总结32例类风湿性关节炎行全膝关节置换术后的护理.认为术后护理的重点是密切观察生命体征和创口引流情况,正确安置患肢,密切观察有无感染、下肢深静脉血栓形成、应激性溃疡等并发症,并分阶段指导功能锻炼,做好出院指导.术后随访结果:膝关节优17例,占53%;良14例,占43.7%;可1例,占3.1%.     

评估高频多普勒超声诊断类风湿关节炎掌指关节病变的价值

目的:探讨高频多普勒超声诊断类风湿关节炎掌指关节病变的价值。方法:选取2019年4月—2022年4月东莞市东城医院和东莞市茶山医院收治的类风湿关节炎患者108例为观察组,按照DAS28评分系统分为缓解期组和活动期组,另选择同期健康体检者110名为对照组,采用高频多普勒超声诊断仪扫描双侧第2～5掌指关节和第2～5指间关节,比较两组骨侵蚀、血管翳、关节积液、滑膜增厚、肌腱腱鞘炎检出率;比较两组各个关节的滑膜厚度,比较观察组缓解期组和活动期组各个关节的滑膜厚度。结果观察组超声各指标关节积液、滑膜厚度、血流信号、骨侵蚀及总评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组骨侵蚀、血管翳、关节积液、滑膜增厚、肌腱腱鞘炎等掌指关节病变检出率3.70%、6.48%、13.89%、25.93%、4.63%均高于对照组的0.00%、0.91%、4.55%、0.91%、0.00%(P<0.05)。观察组第5、第3、第2掌指关节、指间关节及第4指间关节的滑膜厚度显著大于对照组(P<0.05);活动期第5掌指关节、第4指间关节、第2指间关节及第3掌指关节与指间关节的滑膜厚度显著大于缓解期组(P<...     

掌指关节处逆行静脉穿刺输液效果研究

[目的]探讨掌指关节处逆行静脉穿刺的输液效果。[方法]将60例四肢浅静脉穿刺困难的病人随机分成观察组和对照组各30例,观察组采取逆行（离&#183;心）静脉穿刺,针剂空纸盒固定,对照组采取常规（向心）静脉穿刺,小夹板固定。观察两组一次穿刺成功率、液体输液速度。[结果]观察组较对照组穿刺成功率高,发生渗漏情况少,两组比较差异有统计学意义。[结论]掌指关节处逆行静脉穿刺能够达到临床输液效果,为周围浅静脉穿刺困难的病人提供了新的输液途径。     

丹参防治掌指关节粘连的临床疗效

手部掌指关节骨折容易产生术后掌指关节粘连,关节活动受限。特别是导致创伤后掌指关节僵硬的患者,因既往Ⅱ期功能重建时采用掌指关节融合术、关节成形术及自体足趾关节移植等术式存在牺牲关节活动度、术后易发生瘢痕粘连以及供区并发症等缺点。现在还可以选择人工关节置换的手术,但存在关节使用寿命,脱位等情况。掌指关节的活动度对手指功能影响较大,故恢复手部掌指关节内骨折患者术后手部功能对提高生活质量具有重要意义。作者自2011年3月至2013年11月回顾分析131例掌指关节骨折患者临床资料,以讨论丹参防治掌指关节粘连的临床疗效。报告如下。     

掌指关节处逆行静脉穿刺输液效果研究

[目的]探讨掌指关节处逆行静脉穿刺的输液效果.[方法]将60例四肢浅静脉穿刺困难的病人随机分成观察组和对照组各30例,观察组采取逆行(离心)静脉穿刺,针剂空纸盒固定,对照组采取常规(向心)静脉穿刺,小夹板固定.观察两组一次穿刺成功率、液体输液速度.[结果]观察组较对照组穿刺成功率高,发生渗漏情况少,两组比较差异有统计学意义.[结论]掌指关节处逆行静脉穿刺能够达到临床输液效果,为周围浅静脉穿刺困难的病人提供了新的输液途径.     

11例类风湿性关节炎患者行简易血浆置换术的护理

类风湿性关节炎(RA),是一种以多发性关节病变为主要表现的慢性、全身性及免疫性疾病,目前尚缺乏有效的治疗方法。我院1999年1月～1999年12月对11例RA患者．进行32例次简易血浆置换(PE),疗效满意．现将护理体会介绍如下。     

类风湿关节炎掌指关节尺侧偏斜的预防与矫治器的临床应用研究

[目的]预防和矫治类风湿关节炎掌指关节尺侧偏斜,提高病人的生活自理能力。[方法]选取戴矫治器的病人305只手作为观察组,另选不戴矫治器的病人295只手作为对照组,观察至少3个月以上。[结果]戴矫治器病人的手发生掌指关节尺侧偏斜的明显低于不戴矫治器的病人的手。[结论]戴矫治器后明显降低了病人掌指关节尺侧偏斜的发生率,同时也使已发生掌指关节尺侧偏斜病人的手能及时矫正,恢复部分生活自理能力。     

手背掌指关节浅静脉的穿刺技巧

目的 探讨临床上常用的外周浅静脉穿刺困难时选择手背掌指关节浅静脉穿刺的技巧.方法 选择性穿刺手背掌指关节近心端、掌指关节间和掌指关节远心端的浅静脉.结果 只要手背掌指关节浅静脉的穿刺和固定方法得当,穿刺成功率占90%以上,同样能完成经静脉途径的治疗和检查任务.结论 病人外周浅静脉条件差或者是病人有主观的原因不愿穿刺临床上常用的浅静脉时,可以选择穿刺手背掌指关节附近的浅静脉.     

类风湿关节炎掌指关节尺侧偏斜的预防与矫治器的临床应用研究

[目的]预防和矫治类风湿关节炎掌指关节尺侧偏斜，提高病人的生活自理能力，[方法]选取戴矫治器的病人305只手作为观察组，另选不戴矫治器的病人295只手作为对照组，观察至少3个月以上。[结果]戴矫治器病人的手发生掌指关节尺侧偏斜的明显低于不戴矫治器的病人的手。[结论]戴矫治器后明显降低了病人掌指关节尺侧偏斜的发生率，同时也使已发生掌指关节尺侧偏斜病人的手能及时矫正，恢复部分生活自理能力。     

个体化钛合金掌指关节假体的生物力学研究

背景:目前国内外对非个体化假体的生物力学研究较多,而对个体化假体的生物力学资料尚缺乏.目的:探讨运用生物力学实验方法观测个体化假体生物力学的优越性.方法:①实验将经重建及快速成形制造的人个体化钛合金示指掌指关节标本设为个体化假体组;其对侧手标本的示指掌指关节为对照组;取5侧正常人手标本为正常对照组.在个体化假体组掌指关节植入个体化假体;对照组掌指关节植入Swanson假体.②利用CSS-44020试验机来模拟对3组标本分别以50,100,150,200,250,300,350 N施加垂直载荷.③观察相应掌、指骨所受的应变变化,并绘制相应的载荷-应变曲线,观察和对比个体化假体、Swanson假体和正常掌指关节的生物力学特点.结果与结论:掌、指骨被垂直加压后,所受应变随着载荷加大而逐渐增大,观察各组数据,在实验测试范围内各应变片所测得应变值基本呈正态分布;掌骨在不同载荷下的应变要大于近节指骨.掌骨与近节指骨的应变变化在300～350 N出现了平台期.在压力为50 N时,各组掌、指骨所受的应变没有差别.大于100 N时,对照组与个体化假体、正常对照组应变相比差异均有显著性意义,而个体化假体、正常对照组间应变差异无显著性意义.说明个体化钛合金假体更符合掌指关节的解剖学形状,也就更符合正常掌指关节的生物力学,因此个体化钛合金假体要优于Swanson假体,为临床提供了一种新型理想的掌指关节假体.     

阔筋膜移植重建掌指关节及预防肌腱再粘连的体会

目的:探讨阔筋膜移植对重建掌指关节及预防肌腱再粘连的效果.方法:对21例患者应用阔筋膜游离移植重建掌指关节及预防肌腱再粘连,并配合术后早期功能锻炼.结果:本组病例无一例需再次手术松解肌腱或因关节不稳、疼痛而再做关节融合术,17例随访半年至1年以上,平均失能仅10%.结论:阔筋膜移植重建掌指关节简单实用,通过早期功能锻炼,能恢复良好的关节功能和良好的肌腱滑动能力.     

人工全膝关节置换术治疗晚期类风湿关节炎病人整体护理

本文报告１８例晚期类风湿关节炎病人行人工全膝关节置换术的整体护理体会，指出了做好术前术后护理是极为关键的一个环节，我们从以下几个方面对病人进行全面整体的护理：（１）心理护理；通过讲解、疏导工作，使病人勇敢地接受手术。（２）术前如何激素，皮肤的准备，选择有效抗生素及止血药物，减少感染率及预防术中术后出血倾向。（３）术后密切观察病情变化，保持引流管通畅，预防并发症发生。（４）做好康复指导工作。通过上述     

掌指关节复合组织缺损的显微外科修复

【目的】应用显微外科技术游离移植跖趾关节复合组织修复掌指关节复合组织缺损。【方法】应用吻合血管的第2跖趾关节、肌腱及皮瓣复合组织移植修复掌指关节、肌腱、神经及皮肤缺损11例。【结果】皮瓣全部成活,移植关节骨折均骨性愈合。随访6个月至3年,平均1．6年,手功能恢复按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价：优2例、良6例、可2例、差1例,优良率72．7％。【结论】第2跖趾关节复合组织游离移植是修复掌指关节复合组织缺损的良好方法。     

手部人工指关节置换术康复护理

目的:探讨手部人工指关节置换术后,早期护理方案和后期护理康复功能训练的临床应用效果.方法:14例21指关节采用人工关节置换,术后早期局部护理观察、手指有限度的主动运动,后期局部专业的康复理疗、功能训练,积极开展健康教育.结果:术后患者无一例发生伤口感染,患者对手功能满意,均可以完成日常生活自理需要和胜任普通工作.结论:人工关节置换术是解决手部关节僵直的好方法,相对于其他大的人工关节置换,人工指关节置换术后的临床护理与康复训练更为重要.     

高频超声对类风湿性关节炎患者腕、指关节病变的诊断价值

目的  分析高频超声对类风湿性关节炎(RA)患者腕、指关节病变的诊断价值。方法  回顾性收集2019年1月~2020年12月北京市海淀医院收治的60例RA患者的临床资料作为RA组,另选取在北京市海淀医院进行体检的60例健康体检者的体检资料作为健康对照组,所有患者均进行高频超声检查。比较两组一般资料、各关节滑膜厚度及关节积液、肌腱腱鞘炎、滑膜增厚、骨侵蚀及血管翳检出情况,统计RA患者各关节滑膜增厚、血管翳分布情况。结果  RA组腕关节、掌指关节、近节指间关节滑膜厚度均厚于健康对照组(P < 0.05)。RA组各关节关节积液、肌腱腱鞘炎、滑膜增厚、骨侵蚀及血管翳检出率(20.53%、1.89%、36.59%、3.56%、5.83%)均高于健康对照组(7.95%、0.15%、2.58%、0.38%、0.53%,P < 0.05)。RA患者腕关节滑膜增厚、血管翳(64.17%、18.33%)高于掌指关节、近节指间关节(52.00%、7.17%,31.50%、5.83%,P < 0.05),掌指关节高于近节指间关节(P < 0.05)。结论  高频超声可较好显示RA患者腕关节和指关节病变情况,已经成为诊断RA的有效影像学检查方法。     

46例类风湿性关节炎病人行双侧人工全膝关节置换术后的康复护理

[目的]总结类风湿性关节炎病人行双侧人工全膝关节置换术后的康复护理。[方法]对46例类风湿性关节炎病人行双侧人工全膝关节置换术,同时加强术后心理护理、一般护理、康复训练等。[结果]46例病人切口均获一期愈合,局部疼痛减轻或消失,至术后2周拆线时膝关节活动度达到70°～100°,平均80°;随访8周至62个月,采用美国特种外科医院膝关节评分(HSS)评定膝关节功能,优26例,良14例,中6例;均能弃拐自行行走,能满足基本日常生活需要。[结论]加强类风湿性关节炎病人行双侧人工全膝关节置换术后的康复护理,有助于术后膝关节功能的恢复。     

高频超声测量掌指关节软骨厚度稳定性的影响因素

目的 探讨影响第2掌指关节（MCP2）软骨厚度（CTh）高频超声测量结果稳定性的因素。方法 对120名健康志愿者分别由不同操作者于不同时间、仪器、参数（频率、增益）及测量时包含或不包含软骨上方亮线（BL）条件下测量右侧MCP2的CTh,并进行统计学分析。结果 包含和不包含BL测量时,右侧MCP2的CTh分别为（0.50±0.09）mm和（0.38±0.09）mm,差异有统计学意义（t=-18.528,P<0.001）,二者的变异系数分别为4.44%和5.78%。相同仪器及参数条件下,不同操作者及不同时间,无论包含或不包含BL的测量结果间差异均无统计学意义（P均>0.05）。同一操作者相同参数条件下,采用不同仪器测量时,包含或不包含BL的测量结果间差异均有统计学差异（P均<0.05）。同一操作者相同仪器条件下,采用不同参数测量结果显示,仅相同频率、不同增益条件下不包含BL的测量结果间差异有统计学意义（P<0.05）。无论包含或不包含BL,不同操作者、时间、仪器、参数条件下测量结果间均存在相关性（P均<0.01）。包含BL的测量结果显示,相关系数在不同仪器条件下最小（r=0.619）,不同增益条件下最大（r=0.820）。结论 高频超声测量右侧MCP2的CTh时,包含BL较不包含BL的测量结果更稳定。更换超声仪器对测量结果的影响最大,增益变化对测量结果的影响较小。     

1例偏瘫合并全膝关节置换术病人的护理

正类风湿性关节炎是一种常见的慢性全身系统性自身免疫性疾病。膝关节是风湿性关节炎最易侵犯的部位,在发病2年内即可能出现不可逆的关节损伤,致残率达50%~[1]。治疗晚期类风湿性关节炎比较理想的方法就是全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)~[2]。人工膝关节置换术是近几年发展较快的一项新的矫形手术,是膝关节疾病终末治疗的有效方