硬膜外麻醉辅用曲马朵氟哌利多的临床观察

目的了解曲马朵氟哌利多合剂辅助硬膜外麻醉的效果和 (SpO2 )改变。方法 75例妇科手术患者 (ASAⅠ～Ⅱ级 )随机分成三组 :①曲马朵组 (T组 ,n =2 5 )曲马朵 1.3mg·kg-1和氟哌利多 75 μg·kg-1;②哌替啶组(P组 ,n =2 5 ) ,哌替啶 1mg·kg-1和氟哌利多 75 μg·kg-1;③对照组 (N组 ,n =2 5 ) ,生理盐水 4ml,三组均为硬膜外麻醉成功后切皮前静注。观察三组患者的镇痛效果和用药前后SpO2 改变。结果T组无痛率 (88% )与P组 (92 % )比较 ,差异无显著意义 (P >0 .0 5 )。与对照组 (4 0 % )差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。T组各阶段SPO2 改变与用药前相比无显著差异 ,P组用药后 5、10、15min时与用药前比较 ,差异有显著性意义。结论曲马朵氟哌利多合剂辅助硬膜外麻醉效果确切 ,呼吸抑制发生率低 ,优于哌替啶。     

芬太尼、氟哌利多及咪唑安定持续静脉术后镇痛的比较

氟哌利多与芬太尼病人自控静脉镇痛(PCIA)已被广泛用于术后疼痛治疗,但是氟哌利多易引起出汗、肌肉僵硬。本文观察芬太尼、氟哌利多及咪唑安定不同配伍用于术后病人自控静脉镇痛(PCIA)的效果及不良反应,现将结果报道如下。     

布比卡因＋氟哌利多分别与咪唑安定和曲马多组合用于硬膜外术后镇痛的比较

目的：比较布比卡因＋氟哌利多分别与咪唑安定或曲马多组合用于硬膜外术后镇痛的效果及副反应。方法：将６０例腹部及下肢手术的病人随机分为３组,Ａ组用药为布比卡因１３０ｍｇ＋氟哌利多５ｍｇ;Ｂ组用药为布比卡因１３０ｍｇ＋咪唑安定５ｍｇ氟哌利多５ｍｇ;Ｃ组用药为布比卡因１３０ｍｇ＋曲马多３００ｍｇ＋氟哌利多５ｍｇ。术后观察镇痛效果（Ｋｅｅｌ疼痛描述四分法－Ｖｅｒｂａｌ ｒａｔｉｎｇ ＶＲＳ）及副反应。结果：Ｂ、Ｃ组镇痛效果优于Ａ组,Ｂ、Ｃ组之间无明显差别,镇痛期间３组病人均无呼吸抑制,３组病人的恶心呕吐及尿潴留的发生率均很低,且相互之间无显著差异。结论：布比卡因＋氟哌利多联合应用咪唑安定或曲马多是硬膜外术后镇痛很好的方法。     

不同药物对曲马多硬膜外镇痛时恶心呕吐的效果

目的比较氟哌利多、胃复安、地塞米松对减少曲马多硬膜外镇痛时恶心呕吐的作用。方法 10 0例ASAⅠ～Ⅱ级行择期妇科手术且接受术后硬膜外自控镇痛患者 ,随机分为 5组 ,每组 2 0例 ,组Ⅰ :氟哌利多 +曲马多 ;组Ⅱ :胃复安 +曲马多 ;组Ⅲ :氟哌利多 +地塞米松 +曲马多 ;组Ⅳ :胃复安 +地塞米松 +曲马多 ;组Ⅴ :生理盐水 +曲马多。观察术后 4、8、12、2 4h的疼痛视觉模拟、恶心呕吐及镇静评分。结果各组术后相同时点平静时疼痛评分无显著差异 (P >0 .0 5 ) ;恶心呕吐评分值组Ⅰ、Ⅱ均小于组Ⅴ ,但无显著差异 (P >0 .0 5 ) ;组Ⅲ、Ⅳ明显低于组Ⅴ (P <0 .0 5 ) ;各组镇静评分无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论氟哌利多、胃复安、地塞米松均有一定的镇吐作用 ,联合用药能更有效减轻曲马多硬膜外镇痛相关的恶心呕吐     

小剂量咪唑安定复合氟哌合剂在硬膜外麻醉中的应用

目的:探讨不同剂量咪唑安定与芬太尼或氟哌合剂(氟哌利多与哌替啶)合用于硬膜外麻醉镇静时的效果。方法:ASAⅠ～Ⅱ级行下肢或下腹部手术患者100例,按辅助用药不同随机分为5组(n=20):Ⅰ组为咪唑安定与芬太尼组、Ⅱ～Ⅴ组为不同剂量咪唑安定与氟哌合剂组。观察并记录给药时,给药后5min、10min、30min、60min、90min时各时间点患者的HR、SBP、DBP、SpO2、用药后不良反应、术中遗忘效果及OAA/S评分。结果:仅Ⅰ组有20%发生呼吸抑制,其他各组生命体征平稳;Ⅰ～Ⅴ组上呼吸道梗阻2分以上发生率分别为25%、0%、5%、20%、5%。Ⅰ～Ⅴ组患者在观察期内完全遗忘率分别为60%、25%、60%、65%、35%;OAA/S镇静评分在4分以内的时间分别为:Ⅰ组(60.5±12.68)min、Ⅱ组(61.6±10.83)min、Ⅲ组(88.4±13.56)min、Ⅳ组(89.5±14.28)min、Ⅴ组(65.3±18.43)min。结论:咪唑安定0.03mg/kg+氟哌啶0.03mg/kg+哌替利多0.6mg/kg为90min内下肢或下腹部手术硬膜外麻醉较适宜的辅助镇静方案。     

不同镇静药复合芬太尼用于术后镇痛的观察

目的：观察比较咪唑安定、氟哌利多及依托咪脂复合芬太尼用于术后静脉镇痛的效果及不良反应,为临床提供参考。方法：选取80例（ASAⅠ～Ⅱ）择期中下腹部手术病人,随机分为4组各20例,A组（对照组）芬太尼,M组咪唑安定＋芬太尼,F组氟哌利多＋芬太尼,E组依托咪脂＋芬太尼,采用双盲、对照的方法观察。其PCA泵（北京科联升华SHL1—100—2）设置为单次剂量1mL,锁定时间为5min,持续榆注剂量为2mL／h镇痛时间为48h。镇痛效果和副作用评定：①采用视觉模拟评分（VAS）,0为无痛、10为剧痛,〈3为优,3～5为良,〉5为差）。②记录生命体征及动脉血气指标。③记录可能出现的不良反应和并发症。④病人对总体印象评分。⑤芬太尼用量。结果：镇痛效果优良率分别为80％、96％、94％、92％,且芬太尼用量A组显著大于其余3组（P〈0．05）,MAP在镇痛后各时间段M组及F组低于其余两组（P〈0．05）,其余各指标在各时间点各组间无显著差异。不良反应：A组恶心发生率高于其余3组（P〈0．05）,其他副反应4组间无显著差异,4组均未出现呼吸抑制。病人总体满意度评分：A组显著低于其余3组（P〈0．05）。结论：小剂量咪唑安定、氟哌利多及依托咪脂复合芬太尼用于术后PCIA效果较好,但咪唑安定及氟哌利多对血液动力学有影响。     

丁丙诺啡和曲马多配伍用于病人静脉自控镇痛的药效比较

目的 :比较丁丙诺啡和曲马多两种长效镇痛药物联合用药不同配伍的PCIA药效及不良反应的临床观察。方法 :使用PCIA的病人 12 0例 ,随机分为三组 ,每组各 4 0例。药液配伍分别为 :Ⅰ组丁丙诺啡 0 .6mg ,曲马多 4 0 0mg,氟哌利多 2 .5mg。Ⅱ组丁丙诺啡 0 .9mg ,曲马多 4 0 0mg ,氟哌利多 2 .5mg。Ⅲ组丁丙诺啡 0 .6mg ,曲马多 6 0 0mg ,氟哌利多 2 .5mg。三组病人药液中均加入生理盐水至总量为 6 0ml的复合液。PCA设置 :负荷剂量 3ml,单次剂量 1ml,连续背景输注给药 0 .0 10～ 0 .0 15ml/ (kg·h) ,锁定时间 10min。观察术后 4、8、16、2 4、4 8h的BP、HR、RR、SpO2 、镇静、恶心、呕吐、眩晕、出汗、瘙痒、镇痛效果评分及药物用量。结果 :三组病人镇痛效果均满意 (P >0 .0 5 ) ,均无过度镇静和明显呼吸抑制 ,恶心、呕吐、眩晕、出汗等不良反应Ⅰ组比Ⅱ组和Ⅲ组发生率低 (P >0 .0 5 )。结论 :三组不同配伍的药液用于术后PCIA效果满意。Ⅰ组病人不良反应发生率低 ,是临床应用PCIA首选的最佳剂量。     

咪唑安定辅助区域阻滞麻醉的效果

目的 评价咪唑安定辅助区域阻滞麻醉的效果。方法 将120例ASA分级1～2级区域阻滞麻醉病人随机分为A、B两组，麻醉效果确切后A组予哌替定1mg/kg、氟哌利多0．05mg/kg，B组予哌替定0．5mg/kg、氟哌利多0．025mg/kg、咪唑安定0．05～0．01mg/kg。观察病人术后精神、情绪、松弛状态和有无不良回忆。结果 两组病人麻醉平稳，B组病人在镇静效果、不良回忆、麻醉满意方面明显优于A组。结论 区域阻滞麻醉中辅以小剂量咪唑安定可减少度氟合剂用量，增强镇静效果，取得良好的顺行遗忘作用。     

等效剂量曲马朵、吗啡、芬太尼用于老年人术后硬膜外自控镇痛的临床观察

目的　观察丁哌卡因分别与等效剂量的曲马朵、吗啡、芬太尼配伍用于老年人术后硬膜外镇痛的临床效果和不良反应。方法　老年病人 12 0例 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,随机平均分为三组 :T组 (0 .12 5 %丁哌卡因 10 0ml加曲马朵 10 0mg) ;M组 (0 .12 5 %丁哌卡因 10 0ml加吗啡 10mg) ;F组 (0 .12 5 %丁哌卡因 10 0ml加芬太尼 0 .1mg)。PCEA参数设置为 :负荷剂量5ml、连续输注速率 1.5ml/h、单次PCA剂量 1ml、锁定时间 2 0min ;对术后 2、4、8、12、2 4、48h静息及活动时疼痛的VAS评分 ;监测用药前及用药后 3 0min、用药后 1、2、4、8、12、2 4h的RR、SaO2 、MAP变化及不良反应。结果　三组病人静息时镇痛效果差异无显著性 (P >0 .0 5 )。活动时 ,在时点 8、12时M组病人镇痛效果优于T组和F组 (P <0 .0 5 )。所有病人用药前与用药后RR、SaO2 、MAP均保持正常 ;恶心、呕吐的发生率T组明显高于F组 (P <0 .0 5 ) ,仅M组有 10例发生皮肤瘙痒。结论　等效剂量曲马朵、吗啡、芬太尼分别复合丁哌卡因用于老年人术后硬膜外自控镇痛均可取得良好的临床效果 ,仅在活动时吗啡的镇痛效果优于曲马朵和芬太尼。     

不同剂量曲马朵持续静注术后镇痛效果对照

目的：比较不同剂量曲马朵持续静注术后镇痛效果。方法：根据曲马朵术后镇痛的剂量分为两组10mg/kg为Ⅰ组，15mg/kg为Ⅱ组。观察睡眠质量、疼痛程度、镇静水平。结果：Ⅱ组镇痛效果、睡眠质量优于Ⅰ组，镇静水平无显著差异。结论：曲马朵用量达到15mg/kg时镇痛理想、安全可靠。     

曲马多氟哌利多辅助颈丛阻滞下剂量和镇静深度的临床研究

目的　探讨曲马多氟哌利多辅助颈丛阻滞在甲状腺手术中的安全镇静深度、及最佳辅助剂量。方法　选择ASA -Ⅰ -Ⅱ级甲状腺手术病人 45例随机分成 2组 ,颈丛阻滞完善后 ,Ⅰ组 (n =2 0 )静脉给予曲马多 2mg/kg ,Ⅱ组 (n =2 5 )静脉给予曲马多 3mg/kg ,氟哌利多均为 0 .0 5mg/kg ,术中连续进行BP ,HR ,R ,SPO2 ,ECG监测。结果　两组病人HR ,SBP ,DBP ,SPO2 未见明显统计学差异 (P >0 .0 5 ) ;病人在药物起效过程中 ,OAA/S镇静评分及辅助其它镇痛药次数 ,统计学显示明显差异 (P <0 .0 5 )。结论　曲马多氟哌利多辅助颈丛阻滞在甲状腺手术中镇静 (镇痛 )深度以OAA/S2 -3分为安全效果确切 ,辅助剂量以曲马多 3mg/kg ,氟哌利多 0 .0 5mg/kg为佳。     

杜咪合剂与杜氟合剂抑制牵拉反应效果比较

咪唑安定作为一种新型的镇静安定药 ,具有起效快、镇静效能强、恢复平稳等优点。我院将咪唑安定伍用杜冷丁与氟哌啶伍用杜冷丁用于阑尾切除术时防止牵拉反应的辅助用药 ,现报告如下。资料与方法　　病例选择与方法　 1 90例ＡＳＡＩ-Ⅱ级急、慢性阑尾炎患者 ,年龄 1 8岁～ 5 0岁之间 ,随机分成杜冷丁 -咪唑安定组 (Ⅰ组 ) ,杜冷丁—氟哌啶 (Ⅱ )组 ,Ⅰ组 98例 ,Ⅱ组 92例。所有病例无心、肺、肝、肾病史、年龄、性别、体重等各组无明显差异。术前所有病人肌注安定0 .2ｍｇ ｋｇ ,阿托品 0 .0 1ｍｇ ｋｇ ,(ＨＲ大于 90次者给东莨菪碱 0 .0 6…     

小剂量吗啡复合罗哌卡因、氟哌利多用于硬膜外术后镇痛

近年来,各种术后镇痛方法已广泛应用于临床,本文采用小剂量吗啡复合罗哌卡因、氟哌利多于硬膜外术后镇痛。手术结束前10min,吗啡组（M组）经硬膜外导管注入0．15％罗哌卡因5ml（含吗啡1mg）作负荷量,再将硬膜外导管连接镇痛泵,以2ml·h^-1速度持续恒量注入镇痛液,内含0．15％罗哌卡因100ml、吗啡2mg、氟哌利多2．5mg,曲马朵组（T组）经硬膜外导管注入0．15％罗哌卡因5ml（含曲马朵15mg）作负荷量,再将硬膜外导管连接镇痛泵,以2ml·h^-1速度持续恒量注入镇痛液,内含0．15％罗哌卡因100ml、曲马朵300mg、氟哌利多2．5mg。     

恩丹西酮复合用药对芬太尼术后镇痛并发恶心呕吐的预防和治疗

目的观察恩丹西酮、地塞米松、氟哌利多联合用药对芬太尼术后镇痛并发恶心呕吐（PONV）的影响。方法将180例ASAⅠ或Ⅱ级的手术患者随机分为6组，每组30例。镇痛药基础配方均采用芬太尼0．7～1．0mg＋生理盐水稀释至100ml，输注速度为2ml／h。A组静脉注射地塞米松10mg；B组地塞米松10mg＋镇痛泵中加氟哌利多5mg；C组地塞米松10mg＋镇痛泵中加氟哌利多2．5mg；D组地塞米松10mg＋恩丹西酮8mg；E组地塞米松10mg＋恩丹西酮8mg＋镇痛泵中加氟哌利多2．5mg；F组（对照组）静脉注射生理盐水5ml。观察并记录患者术后24小时内的PONV情况。结果E组术后恶心呕吐的发生率最低，明显优于A组（P〈0．05）和B组、C组、D组、F组（P〈0．01）。结论恩丹西酮、地塞米松、氟哌利多联合用药能明显减轻芬太尼术后镇痛所致的恶心、呕吐，且安全有效，值得在临床上推广。     

地塞米松氟哌利多联合防治芬太尼术后镇痛并发恶心呕吐

目的　观察地塞米松、氟哌利多联合应用对芬太尼术后镇痛并发恶心呕吐的影响。方法　将 60例ASAⅠ Ⅱ级的胆囊手术病人随机分为三组 ,每组各 2 0例。Ⅰ组在镇痛液中加氟哌利多 5mg ,Ⅱ组术毕从静脉推注地塞米松 8mg ,Ⅲ组除术毕从静脉推注地塞米松 8mg外 ,在镇痛液中再加氟利多 5mg ,术后镇痛均用芬太尼 ,观察术后恶心呕吐的情况。结果　Ⅲ组术后恶心呕吐的发生率最低 ,明显优于Ⅰ组和Ⅱ组 ,且无其它不良反应。结论　地塞米松、氟哌利多联合应用能明显减轻芬太尼术后镇痛所造成的恶心呕吐 ,且安全有效 ,值得在临床上推广。     

曲马多术后静脉镇痛的临床观察

目的观察曲马多术后静脉镇痛的临床效应。方法 6 0例 (ASAⅠ -Ⅱ )手术患者随机分成二组 :Ⅰ组 (n=30 ) ,镇痛药液为曲马多 80 0mg加氟哌利多 10 0mg ,经生理盐水稀释至 10 0ml;Ⅱ组 (n =30 ) ,镇痛药液为芬太尼 0 .8mg加氟哌利多 10mg ,经生理盐水稀释至 10 0ml。选用Baxter 490 0 2型镇痛泵 ,选择负荷剂量加持续剂量 (微泵连续给药模式 )。结果Ⅰ组患者循环、呼吸变化同用药前比较无明显差异 (P >0 .0 5 ) ,镇痛效应VAS评分差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论术后静脉镇痛用曲马多是可行的。     

三种止吐药减缓曲马多术后镇痛中呕吐的临床观察

目的 :比较甲氧氯普胺、恩丹西酮、格拉司琼与氟哌利多分别配伍曲马多术后自控硬麻外镇痛时呕吐的发生。方法 :随机将 2 0 0例ASAⅠ～Ⅱ级病人分为 4组 ,在连续硬膜外麻醉下腹部及下肢手术完毕时行自控硬麻外镇痛。Ⅰ组 5 0例曲马多 +氟哌利多作为对照、Ⅱ组 5 0例曲马多 +甲氧氯普胺、Ⅲ组5 0例曲马多 +恩丹西酮、Ⅳ组 5 0例曲马多 +格拉司琼。结果 :Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组恶心、呕吐发生率明显降低 ,与Ⅰ组相比差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论 :止吐药配伍曲马多于手术后行自控硬麻外镇痛可明显抑制恶心、呕吐的发生。     

3组辅助用药减少硬膜外麻醉下胆系牵拉反应的比较

目的研究哌替啶加氟哌利多(度氟合剂)、度氟合剂加芬太尼、哌替啶加异丙嗪(度非合剂)用于硬膜外麻醉下实施胆系手术抑制内脏牵拉反应(胆-心反射),减少对循环的影响。方法60例ASAⅠ~Ⅲ行胆系手术病人,随机分成Ⅲ组。Ⅰ组:辅用哌替啶加氟哌利多;Ⅱ组:哌替啶加氟哌利多和芬太尼;Ⅲ组:哌替啶加异丙嗪。结果Ⅱ组病人牵拉内脏时恶心及牵拉痛明显轻于Ⅰ组和Ⅲ组。结论硬膜外麻醉下实施胆系手术时,辅用哌替啶加氟哌利多和芬太尼,并在手术探查前加用阿托品可有效减轻胆-心反射。     

东茛菪碱对吗啡、氟哌利多硬膜外术后镇痛副作用的预防

目的 观察东莨菪碱对吗啡、氟哌利多硬膜外术后镇痛副作用的预防以及最佳剂量. 方法 150例妇产科手术病人被随机分为五组,每组30例.分别采用5组配方行硬膜外术后自控镇痛,除了各自不同的配伍药物外每组均含有布比卡因125 mg、吗啡5 mg,并用生理盐水稀释至100 ml.BMD组:氟哌利多5 mg;BMS1组:东莨菪碱0.3 mg;BMS2组:东莨菪碱0.6 mg.BMDS1组:氟哌利多2.5 mg 东莨菪碱0.3 mg.BMDS2组:氟哌利多5 mg 东莨菪碱0.6 mg.观察术后不同时点的呼吸循环参数以及VAS评分、Ramey镇静评分以及恶心呕吐、锥体外系反应、皮肤瘙痒的发生率. 结果 各组的VAS评分和镇静评分均低于3,各组间、组内不同时点比较无显著性差异.恶心的发生率BMS1组明显高于BMD、BMS2、和BMDS2组,差异非常显著,P＜0.01.除BMD组外,其它组无锥体外系反应发生. 结论 东莨菪碱能够明显降低吗啡的恶心呕吐发生率和消除氟哌利多的锥体外系反应,0.6 mg东莨菪碱配伍吗啡和布比卡因配方最好.     

氟哌利多联合地塞米松防治术后镇痛致恶心呕吐、皮肤瘙痒的观察

目的观察氟哌利多联合地塞米松对术后病人自控静脉镇痛(PCIA)并发恶心呕吐、皮肤瘙痒的防治效果。方法随机将160例行剖宫产术的产妇分为四组。Ⅰ组：镇痛泵配方为芬太尼1mg、吗啡10mg；Ⅱ组：Ⅰ组 氟哌利多5mg；Ⅲ组：Ⅰ组 地塞米松10mg；Ⅳ组：Ⅰ组 氟哌利多5mg 地塞米松10mg。观察术后48小时内镇痛效果和不良反应发生情况。结果各组间镇痛效果无明显差异。Ⅰ组恶心和呕吐发生率明显高于Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组；Ⅳ组明显低于Ⅲ组。Ⅰ组和Ⅱ组皮肤瘙痒发生率均明显高于Ⅲ组和Ⅳ组。结论氟哌利多和地塞米松单独应用对术后PCIA所致恶心呕吐有防治作用，前者效果优于后者；但氟哌利多对皮肤瘙痒无效，而地塞米松用于防治皮肤瘙痒效果显著；两药联合应用，在有效控制PCIA相关恶心呕吐的同时，明显降低皮肤瘙痒发生率。