代谢综合征对老年高血压患者肾小球滤过率及颈动脉内膜中层厚度的影响

目的探讨代谢综合征对老年高血压患者。肾小球滤过率（GFR）及颈动脉内膜中层厚度（IMT）的影响。方法60例未经治疗的老年高血压患者均进行血压、腰围测量及血糖、血脂、肾功能检查，其中30例符合代谢综合征诊断标准（ATPⅢ标准）作为研究组，其余30例仅有高血压无代谢综合征者作为对照组。2组均进行颈动脉超声检查测定颈动脉IMT，根据简化的MDRD方程计算GFR，GFR〈60ml·min^-1·1．73m^-2诊断为慢性肾病。结果研究组与对照组GFR分别为（98．4±0．5）ml·min^-1·1.73m^-2和（119．1±11．9）ml·min^-1·73m^-2（P〈0．01）。2组中GFR〈60ml·min^-1·1．73m^-2的患者分别为26．7％与10．0％（P〈0．05），IMT分别为（0．62±0．18）mm和（0．58±0．22）mm（P〈0．05）。结论代谢综合征组GFR明显减低，慢性肾病增加，IMT明显增加。     

血浆致动脉硬化指数和颈动脉内中膜厚度在慢性肾病肾小动脉硬化中的应用价值

目的研究慢性肾功能衰竭患者发生肾小动脉硬化的影响因素,评价血浆致动脉硬化指数和颈动脉内膜中层厚度在肾小动脉硬化中的应用价值。方法随机选取我院2013年10月1日至2014年6月30日因慢性肾功能衰竭住院,需超声引导下肾实质活检明确病因的患者129例为病例组,根据病理结果将病例组分为肾小动脉硬化组（72例）和无硬化组（57例）,对照组（71例）为同期健康体检者。比较3组年龄、身高、体质量、血压、血脂和肾功能各项生化指标的差异。分析血浆致动脉硬化指数（AIP）、颈总动脉和颈动脉分叉处平均内膜中层厚度最大值（CBMmax）与血脂各项生化指标的相关性。结果硬化组体质量[（70.77±14.27） kg]与对照组[（64.20±8.13） kg]、无硬化组[（60.63±12.12） kg]比较,差异均有统计学意义（t＝3.391,3.071,均P〈0.05）。硬化组TG[（2.43±1.61） mmol/L比（1.02±0.37） mmol/L]、TC[（7.40±8.80） mmol/L比（4.53±0.67） mmol/L]、LDL-C[（4.40±2.13） mmol/L比（2.85±0.70） mmol/L]、AIP[（0.15±0.351）比（－0.127±0.184）]高于对照组（t＝5.975,2.252,2.614,－5.467）,HDL-C低于对照组[（0.78±0.16） mmol/L比（1.29±0.21） mmol/L,t＝4.750],差异有统计学意义（均P〈0.05）;硬化组Scr[（117.24±94.27） mmol/L比（64.16±13.42） mmol/L]、BUN[（6.73±3.58） mmol/L比（4.66±1.08） mmol/L]均高于对照组（t＝4.730,4.702）,GFR低于对照组[（65.60±23.00） ml·min^－1·1.73 m^－2比（124.78±24.35） ml·min^－1·1.73 m^－2 ,t＝5.118];硬化组Scr高于无硬化组[（117.24±94.27） mmol/L比（71.35±42.18） mmol/L, t＝3.690],GFR低于无硬化组[（65.60±23.00） ml·min^－1·1.73 m^－2比（95.60±53.00） ml·min^－1·1.73 m^－2 ,t＝3.514],差异均有统计学意义（均P〈0.05）。AIP与TG、LDL-C呈正相关（r值分别为0.828、0.323,均P〈0.05）,与HDL-C呈负相关（r＝－0.489,P〈0.05）。CBMmax与Scr、BUN、AIP呈正相关（r值分别为0.394、0.289、0.528,均P〈0.05）,与GFR呈负相关（r＝－0.277,P〈0.05）。结论体质量、GFR、AIP、CBMmax是评价慢性肾功能衰竭患者发生肾小动脉硬化的重要指标。AIP是反映血脂异常的敏感指标,AIP、CBMmax可作为慢性肾病患者发生肾小动脉硬化危险性的判断指标。     

原发性高血压患者血压昼夜节律与GFR的相关性

目的 分析原发性高血压患者的血压昼夜节律变化与肾小球滤过率（GFR）的关系.方法 随机选取我院2010年11月～2013年8月收治的261例高血压患者作为观察对象,采用ckroff-Gault公式测算eGFR（GFR估测值）,根据eGFR水平分为4组：即A组64例（eGFR＞90ml/min·1.72m^2）、B组78例（eGFR 60～90ml/min·1.72m^2）、C组67例eGFR 41～59ml/min·1.72m^2）和D组52例eGFR≤40ml/min·1.72m^2）,测定各组患者的空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和体重指数等,24小时动态监测血压昼夜节律变化,比较血压昼夜节律变化与GFR的关系.结果 随着eGFR水平下降,病程逐渐延长,收缩压与脉压显著升高,舒张压显著降低（P＜0.05）;Pearson相关分析证实,eGFR水平与病程、收缩压、收缩压晨峰呈显著负相关（P＜0.05）,舒张压下降率及舒张压波动幅度呈显著正相关（P＜0.05）;多元线性回归分析结果为收缩压、收缩压晨峰、收缩压下降率、脉压及脉压下降能够显著影响eGFR水平（P＜0.05）.结论 原发性高血压病患者昼夜节律与GFR关系密切,值得临床深入探讨.     

急性缺血性脑卒中患者肾功能状况及其相关因素的研究

目的 探讨急性缺血性脑卒中住院患者肾功能状况及肾功能下降患者的临床特征.方法 选择2009年6～11月慈溪市人民医院神经内科住院的87例缺血性脑卒中患者,以MDRD公式计算肾小球滤过率,将eGFR＜ 90 mL/（min·1.73 m2）定义为GFR下降,分析GFR下降患者的临床特征.结果 87例患者中GFR下降者有47例（54.02%）,其中eGFR ＜ 60 mL/（min·1.73 m2）6例（6.90%）.GFR下降组患者发病年龄、高血压患病率、颈动脉内膜中层厚度、硬化斑块指数均显著高于GFR正常组（P ＜ 0.05）.回归分析显示,年龄、高血压病史是急性缺血性脑卒中患者GFR下降的独立影响因素.结论 急性缺血性脑卒中患者伴GFR下降的比例较高,GFR下降组患者合并的血管危险因素更多.     

肾小球滤过率评估方法的临床适用性比较

目的 探讨肾动态显像法,Cockcroft-Gault方程和改良简化MDRD方程在评估慢性肾脏病患者肾小球滤过率(GFR)中的适用性.方法 选择慢性肾脏疾病(CKD)患者53例,以双血浆法99mTc-DTPA测得GFR为金标准,将其分为三组:A组22例GFR＜60 ml·min-1·(1.73m2)-1,B组12例GFR60-90ml·min-1·(1.73m2)-1,C组19例GFR＞90 ml·min-1·(1.73m2)-1,将上述三种方法与双血浆法所测值进行相关分析,并在不同分组中进行比较.结果 肾动态显像法,Cockcroft-Gault方程和改良简化MDRD方程与双血浆法相关系数r分别为0.916(P＜0.01),0.847(P＜0.01)、及0.873(P＜0.01.双血浆法与肾动态显像法,Cockcroft-Gault方程和改良简化MDRD方程所测GFR[单位:ml·min-1·(1.73m2)-1]分别为,A组(23.6±13.3),(39.3±17.3),(25.1±17.5)及(27.7±12.1),B组为(69.8±9.1),(71.9±10.0),(56.9±13.1)及(72.1±14.2),C组为(109.4±13.6),(108.5±20.9),(72.7±15.2)及(89.9±13.2), 结论三种方法均与双血浆法测得GFR有较好相关性;肾动态显像法适用于肾功能正常及轻度肾功能不全者, Cockcroft-Gault方程适用于中重度肾功能不全者,而改良简化MDRD方程能较好地评价我国慢性肾脏疾病患者GFR.     

血尿酸对糖代谢异常患者肾功能的影响

目的 探讨高尿酸血症(HUA)对糖代谢异常患者肾功能的影响,研究干预尿酸水平在防治此人群肾功能不全中的临床价值。方法 选取2014年5月在我院体检中心行健康体检者1 495例,检测血清血糖、肾功能指标和血脂,计算估计肾小球滤过率（eGFR）。糖尿病（DM）组〔空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L〕,共253例（男性227例,女性26例）;空腹血糖受损（IFG）组(FPG水平为6.1~7.0 mmol/L),共692例（男性556例,女性136例）;对照组为FPG 水平正常的体检者（正常FPG组）550例（男性405例,女性145例）。进一步根据血尿酸水平将上述3组各分为血尿酸正常和HUA亚组,统计HUA的患病情况,分析比较各组肾功能和血脂水平。用eGFR≤50 mL/(min·1.73 m ²)和血清肌酐（SCr）≤1.7 μg/mL 作为评估标准,计算患者的肾功能不全检出率。结果 1 495例研究人群中, IFG合并HUA者197例,占13.18%,男女比为4.05∶1;DM合并HUA者66例,占4.41%,男女比为7.25∶1。正常FPG组、IFG组和DM组内,与血尿酸正常亚组相比,HUA亚组尿素氮（BUN）、SCr均升高,eGFR均降低,差异有统计学意义（ P<0.05）。HUA对正常FPG组和IFG组的血脂水平影响更大（两组组内比较, P<0.05）,但对DM组的血脂水平影响不大（DM组内比较, P>0.05）。在IFG合并HUA组,其肾功能和血脂指标均差于单纯DM组（ P<0.05）。两种评估标准均发现IFG合并HUA 组的肾功能不全检出率高于单纯IFG组,DM合并HUA 组的肾功能不全检出率高于单纯DM组,两组差异有统计学意义( P<0. 05)。结论 男性在IFG合并HUA者和DM合并HUA者的比例较高。HUA对糖代谢异常患者肾功能影响较大,对HUA的干预可以从IFG合并HUA阶段开始。     

原发性高血压合并高尿酸血症的临床观察

目的探讨原发性高血压合并高尿酸血症（HUA）的临床特点及高血压与HUA之间的关系。方法将280例原发性高血压患者按血尿酸水平分为HUA组（A组）及非HUA组（B组）,分别测量两组的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）及空腹血糖（FPG）,并进行比较。按不同血压级别分为3个亚组,两两比较血尿酸（SUA）水平及HUA检出率。结果 （1）A、B两组各检测指标比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。（2）3级高血压组和2级高血压组SUA水平和HUA检出率均高于1级高血压组（P〈0.01）,且3级高血压组SUA水平和HUA检出率高于2级高血压组（P〈0.01）。结论 HUA是原发性高血压发生发展的危险因素,并相互影响;HUA与血糖、血脂代谢紊乱关系密切。     

终末期肾病患者开始透析时炎症状态及其相关因素分析

目的探讨终末期肾病患者开始透析时炎症状态并分析其相关因素。方法通过查阅湖南长沙地区两大血透中心2004～2009年问开始第一次透析的所有133例终末期肾病患者的病案获得血清C-反应蛋白（CRP）值和其他人口统计学及实验室数据。将患者按不同标准分组井计算整个患者群的肾小球滤过率（GFR）及不同分组情况下的平均CRP浓度和其他指标,比较组间差异,分析各指标间可能存在的关系。结果所有被调查患者的平均CRP浓度为（7．09±6．92）mg／L;高血压肾病组平均CRP浓度高于慢性肾炎组（P〈0．01）;血清白蛋白与CRP呈负相关（P〈0．05）。整体而言,血清CRP浓度和肾功能水平之间并无直线相关;当GFR〈10．0ml／（min·m^2）时,GFR与CRP呈负直线相关。而当GFR〉10．0ml／（min·m^2）时,两者之间无线性相关。结论炎症反应在我国慢性肾功能衰竭患者中普遍存在;随着肾功能水平的进一步下降,炎症反应逐渐加重,当GFR〈10．0ml／（min·m^2）时,CRP随GFR下降而升高,两者呈线性负相关。要有效防治炎症,选择恰当的透析时机有可能改善患者的病情及预后。     

多发性骨髓瘤肾损害临床特征及相关因素分析

目的观察多发性骨髓瘤（MM）肾损害的临床特征及相关因素。方法回顾分析153例MM患者临床资料,应用Cockcroft-Gault方程评估肾功能,按肌酐清除率（Ccr）低于60 ml.min^-1.（1.73 m^2）^-1与不低于60 ml.min^-1.（1.73m^2）^-1分A、B两组,进行两组间临床资料比较。结果肾功能损害是本病重要表现之一,高达84.3%,以肾损害症状首发者占17.6%,尿常规检查多表现为孤立性蛋白尿,血尿、管型尿相对少见。A组与B组比较,高钙血症、高尿酸血症、血高β2微球蛋白、贫血发生率高（P〈0.05）。多元线性逐步回归分析显示：Ccr与年龄、血钙成负相关,与血红蛋白呈正相关（P〈0.05）。结论MM肾损害有一定的临床特点,肾损害与年龄、高钙、高尿酸血症、贫血关系密切。     

人类免疫缺陷病毒感染148例肾损伤调查

目的：研究人类免疫缺陷病毒（HIV）感染患者肾损伤的发生情况,了解肾损伤发生的相关因素。方法：尿液分析仪配合尿沉渣计数仪检测新鲜晨尿;取住院期间血肌酐最低值作为基础肌酐值,计算肾小球滤过率;并与健康对照组比较,分析HIV感染患者蛋白尿、肾小球滤过率（GFR）、急性肾衰竭情况。结果：（1）HIV感染患者中蛋白尿发生13例（13.5%）,显著高于对照组（P〈0.05）。急性肾衰竭发生9例（6.08%）,主要与肾灌注减少有关。（2）GFR值HIV感染患者120.73±39.85mL/（min·1.73m2）,对照组118.92±21.40mL/（min·1.73m2）,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。（3）HIV感染者年龄＞50岁组的GFR显著低于年龄≤50岁组104.84±32.51 mL/（min·1.73m2）,127.61±40.91 mL/（min·1.73m2）,（P〈0.05）;（4）CD4＋T淋巴细胞数≤200 cells/mm3组的GFR显著低于CD4＋T淋巴细胞数＞200cells/mm3组105.88±22.18 mL/（min·1.73m2）,125.47±35.63 mL/（min·1.73m2）,（P〈0.05）;HIV感染患者性别、病程对GFR影响差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：HIV感染患者有较高的蛋白尿发生率,对年龄大于50岁或CD4＋T淋巴细胞数≤200 cells/mm3的患者,要定期进行肾功能的评估,减少肾损伤因素。     

体外循环手术后急性肾损伤临床研究

目的观察体外循环（CPB）手术对肾功能的影响。方法回顾分析246例施行CPB心内直视手术后患者的临床资料、手术相关指标与肾功能相关指标。根据2005年急性肾脏损伤网络（AKIN）对于急性肾损伤（AKI）的定义,判断患者的发病情况,并比较AKI与非AKI患者的各项指标。采用简化的MDRD公式评估2组患者术前的评估肾小球滤过率（eGFR）。结果246例中,22例发生AKI,总发病率8．9％;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期AKI分别为15例（6．1％）、5例（2．0％）、2例（0．8％）。与非AKI患者的各项指标比较结果显示：AKI患者年龄偏大（P〈0．05）,而术前血压、血红蛋白、肾功能等指标的差异无统计学意义（P〉0．05）;eGFR明显低于非AKI患者（P〈0．05）;体外循环时间及升主动脉阻断时间明显较非AKI患者延长（P〈0．05）;术后24h内尿量较非AKI患者显著减少,而24h引流液量显著多于非AKI患者（P〈0．05）。结论患者年龄大、CPB及升主动脉阻断时间长是CPB手术后发生AKI的不利因素。术前评估eGFR可能有助于发现高危人群,利于及时采取有效措施避免AKI的发生。     

BNP与pro—BNP对心力衰竭合并肾功能不全患者的诊断价值

目的探讨NT—proBNP、BNP、cTnI及CK—MB与心力衰竭患者肾功能的关系。方法序贯入选临床诊断心力衰竭患者194例,根据GFR水平分为2组（A组GFR≥60ml／min／1．73m^2,B组GFR〈60ml／min／1．73m^2）．比较两组间的NT—proBNP、BNP、cTnI及CK—MB水平,结合超声心动图对心力衰竭合并有肾功能不全患者进行评价。结果GFR〈60ml／min／1．73m。组的心力衰竭患者相较于GFR≥60ml／min／1．73m。组患者,NT—proBNP、NT—proBNP／BNP、cTnl水平显著增高（P〈0．01）,Spearman相关分析显示cTnI与GFR相关（r=-0．411,P〈0．001）;log（NT—proBNP／BNP）与GFR显著相关（r=-0．776,P〈0．001）,BNP及CK—MB水平两组间无明显差异.结论心力衰竭患者NT—proBNP／BNP及cTnI数值与GFR密切相关,心力衰竭患者合并肾功能不全时血浆BNP水平受受肾功能影响较小,是理想评价心功能状态的指标。     

探讨慢性肾病患者血尿酸水平与肾小球滤过率的关系

目的研究慢性肾病患者血清尿酸水平与肾小球滤过率（GFR）之间的关系。方法本研究纳入了260例GFR在15-60mL／（min·1．73m^2）的慢性肾病患者。结果GFR的平均值为（53．94±6．37）ml／（min·1.73m^2）。按血清尿酸水平分成四分位,第4个四分位数患者的BMI、收缩压、舒张压、尿素氮较前3个四分位数患者显著增高,而第4个四分位数患者的血清肌酐水平和肾小球滤过率较前3个四分位数患者显著下降。相关分析表明肾小球滤过率与血清尿酸（r=-0．216,P〈0．01）、年龄（r=-0．179,P〈0．01）、收缩压（r=-0．156,P〈0．01）和BMI（r=-0．155,P〈0．01）呈负相关。多元回归分析显示高血尿酸水平与肾小球滤过率独立相关。结论在慢性肾病（CKD）患者中高血清尿酸水平与GFR下降独立相关。我们的研究表明早期控制和预防高尿酸血症对慢性肾病患者至关重要。     

多层螺旋CT灌注成像在评价肝硬化储备功能中的应用

目的 探讨多层螺旋CT灌注成像（CTP）在肝硬化肝脏储备功能评价中的价值。方法 行上腹部CTP增强扫描的住院患者36名,采用GEAW4.3工作站分别测量肝血流量（HBF）、血容量（HBV）、平均通过时间（MTT）、肝动脉灌注分数（HAF）、肝动脉灌注量（HAP）、门静脉灌注量（PVP）值,采用灌注参数随终末期肝病模型（MELD）将所有受检者分为A、B、C三组,分析比较各灌注参数在三组之间的变化规律及差异。结果HBF值由213.53±113.64mL·min^-1·100g^-1减小到89.70±19.61mL·min^-1·100g^-1,A组与C组之间差异有统计学意义（P〈0.05）;HBV值由23.24±9.60mL·100g^-1减小到13.79±3.86mL·100g^-1,A、B组与C组之间差异有统计学意义（P〈0.05）,HAF值由0.20±0.11增大到0.41±0.17,A、B组与C组之间差异有统计学意义（P〈0.05）,HAP值由68.59±41.82mL·min^-1·100g^-1,减少到21.15±9.50mL·min^-1·100g^-1,A组与B、C组之间差异均有统计学意义（P〈0.05）。经相关分析,HBF、HAP与MELD分值呈负相关（r=-0.531,P=0.001;r=-0.542,P=0.001）,HAF与MELD分值呈正相关（r=0.375,P=0.024）。结论 CT灌注成像可以评价肝脏储备功能,为临床评估病情及制定治疗方案提供依据。     

非糖尿病肾病患者肾动态显像GFR与尿蛋白的相关性分析

目的尿蛋白的检测已成为评价糖尿病肾功能受损的重要指标,但在未出现蛋白尿的糖尿病患者中合并肾功能受损的现象并不少见。本研究分析非糖尿病可疑肾病患者^99Tc^m-DTPA肾小球滤过率（GFR）测定结果与尿蛋白（urine protein）定性测量的相关性,并探讨GFR和尿蛋白对其肾功能早期受损的判断价值。方法分析无糖尿病可疑肾病来核医学兼放射治疗科行^99Tc^m-DTPA肾动态显像GFR测定,并采用干化学法进行尿蛋白定性实验2次以上测定结果的住院患者60例,以左、右肾总GFR 60 ml/min为界点分为正常组20例和异常组40例,其中尿蛋白定性分为4个等级：无、＋或±、＋＋、＋＋＋。通过比较2组间各等级的构成比,分析尿蛋白与GFR的相关性,并比较各组GFR值间的差异。结果正常组20例,4个等级构成比依次为11/20、5/20、3/20、1/20;异常组40例,4个等级构成比依次为19/40、5/40、14/40、2/40;非糖尿病肾脏病患者尿蛋白定性与GFR无相关（χ^2=3.0,P=0.223）。但是,随着尿蛋白的增加,GFR有下降趋势（t=-8.200,P=0.000）。结论尿蛋白定性结果尚未能准确反映非糖尿病肾脏疾病患者GFR的变化,尿蛋白正常的患者已有很大一部分出现肾功能下降;尿蛋白定性联合GFR有助于更好地评价非糖尿病可疑肾病患者肾功能受损情况。     

小剂量苯磺酸氨氯地平联用缬沙坦治疗单纯舒张期高血压的疗效观察

目的：探讨小剂量苯磺酸氨氯地平与缬沙坦联用治疗单纯舒张期高血压（IDH）的降压作用及对内生肌酐清除率（Ccr）的影响。方法：将本科62例初发单纯舒张期高血压患者随机分为2组,对照组30例仅予苯磺酸氨氯地平,治疗组32例联用缬沙坦,观察8周,比较2组治疗前后血压、内生肌酐清除率、心率、生化指标变化情况。结果：两组患者治疗前各指标基线特征无明显差异,治疗组降压作用总有效率达93％,对照组65％,治疗组舒张压治疗前（103．5±7．5）mmHg（1mmHg=0．133kPa）降至治疗后（82．6±5．8）mmHg;对照组治疗前（103．8±8．4）mmHg降至治疗后（88．1±5．4）mmHg,两组比较有统计学意义（P〈0．05）,治疗组血清肌酐清除率由（65．2±15．1）升至（70．0±18．2）mL／（min·1．73m^2）,升高6．8％,差异有统计学意义（P〈0．05）;对照组则无明显变化[（65．8±14．6）比（66．3±15．2）mL／（min·1．73m^2）P=0．637];治疗组提高Ccr的作用明显优于对照组,有统计学意义（P〈0．001）;两组患者出现不良反应轻微。结论：苯磺酸氨氯地平与缬沙坦联用治疗单纯舒张期高血压降压疗效好,不良反应小,并可提高血清肌酐清除率,改善肾功能。     

2型糖尿病患者胰岛素抵抗、血尿酸与肾功能的关系

目的：探讨2型糖尿病患者胰岛素抵抗（IR）、血尿酸（UA）与肾功能的关系。方法：将520例2型糖尿病患者依据肾小球滤过率（GFR）水平进行分组,分析不同肾功能状态组的临床特征;将患者分为IR组和非IR组,分析两组超重、肾功能不全、高尿酸血症的患病率及其相关性。结果：按GFR水平分成的3组,患者的年龄、病史、肌酐（Scr）、UA、血脂、24h尿白蛋白量（mALB／24h）、超重、IR、异常蛋白尿患病率的差异均有统计学意义。IR组与非IR组相比。IR组超重、肾功能不全、高尿酸血症的患病率高,差异有统计学意义。Pearson相关分析表明,GFR与UA、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）、体重指数（BMI）呈负相关,相关系数分别为-0．359,P〈0．01;-0．130,P〈0．01;-0．110,P〈0．05。UA与BMI、HOMA—IR呈正相关,相关系数分别为0．268,P〈0．01;0．260,P〈0．01。HOMA—IR与BMI呈正相关,相关系数为0．304,P〈0．01。肾功能不全影响因素的Logistic回归分析示,年龄、收缩压、BMI、UA、TG、mALB／24h对2型糖尿病患者肾功能不全的影响较大,OR值大于1,P〈0．05。结论：2型糖尿病患者GFR、UA、HOMA—IR、BMI相关;年龄、收缩压、BMI、UA、TG、mALB／24h是肾功能不全的主要危险因素。     

高尿酸血症合并非酒精性脂肪性肝病患者颈动脉内膜中层厚度与脂联素的关系简

目的 以高尿酸血症合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者为研究对象,了解该人群颈动脉内膜中层厚度（CIMT）,与血浆内炎性因子脂联素（APN）之间的关系及影响因素.方法 广东省深圳市盐田区盐港医院2011年1月～2012年12月体检人群中,按血尿酸水平及腹部B超检查情况分为：高尿酸血症并非酒精性脂肪肝病组60例（HUA＋NAFLD组）、单纯高尿酸血症组60例（HUA组）、健康对照组55例（对照组）.于空腹状态下,检测所有入组对象的血压（BP）、身高（Ht）、体重（Wt）、腹围（Wc）、臀围（Hc）及肝功能、肾功能、血糖（FPG）、血脂、胰岛素（Fins）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）等实验室指标,并计算腰臀比（WHR）、体重指数（BMI）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）等.用酶联免疫吸附法（ELISA）检测APN水平.使用德国SIEMENS彩色多普勒超声检测仪,检测所有入组人群的CIMT.结果 CIMT三组比较结果显示：HUA＋NAFLD组中CIMT为（0.97±0.35）mm,较对照组明显升高（P＜ 0.05或P＜0.01）.HUA＋NAFLD组[8.40±1.85）mg/dL] APN与对照组[（12.58±l.22）mg/dL]比较下降更明显（P＜0.01）.对CIMT、CRP、APN与年龄、血压、血脂、BMI、WHR、HOMA-IR、尿酸（UA）等进行直线相关分析,结果显示：CIMT与SBP、WHR、BMI、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C、CRP、UA等指标呈正相关（P＜ 0.05或P＜ 0.01）;与HDL-C、APN呈负相关（P＜ 0.05或P＜ 0.01）.结论 合并非酒精性脂肪肝病的高尿酸血症者,较单纯高尿酸血症及正常对照人群更容易出现动脉硬化.     

2006和2011年体检人群空腹血糖和血尿酸纵向变化

目的：通过分析固定体检人群在2006和2011年健康体检空腹血糖（GLU）和血尿酸（UA）结果,了解体检人群近6年GLU和UA水平和分布特征变化,为更好地做好干部保健服务提供依据。方法：筛选2006和2011年在我院体检者10741名为此次调查对象,按2011年体验时的年龄分组,比较各组不同性别之间GLU和UA水平变化情况。结果：2006年体检人群GLU平均值为（5．48±0．95）mmol·L^-1,2011年增至（5．71±1．10）mmol·L^-1,两者差异有统计学意义（t=18．614,P=0．000）。2006年体检人群空腹血糖调节受损（IFG）检出率为23．5％,DM（糖尿病）检出率为4．5％;而2011年IFG检出率为33．6％（∥=315．4,P=0．000）,DM检出率为7．3％（χ2=132．1,P=0．000）。2006年体检人群男性IFG检出率为27．2％,DM检出率为5．6％;2011年男性IFG检出率增至38．2％（χ2=262．0,P=0．ooo）,DM检出率增至9．3％（χ2=133．8,P=0．000）。2006年体检人群女性IFG检出率为14．7％,DM检出率为1．8％;2011年IFG检出率增至22．6％（χ2=68．643,P=0．000）,DM检出率增至2．7％（χ2=9．240,P=0．002）。2006年体检人群UA平均值为（349．91±84．86）μmol·L^-1,高尿酸血症检出率为21．6％;2011年体检人群UA平均值为（360．60±86．68）μmol·L^-1,高尿酸血症检出率为26．5％。2011年体检人群UA平均水平（t=12．941,P=0．000）及体检人群高尿酸血症检出率（χ2=87．806,P=0．000）明显高于2006年。在IFG期UA平均水平随血糖升高而升高,而当进展到DM阶段,UA平均水平有所下降,但仍高于GLU正常水平的体检人群。结论：过去6年中IFG、DM和高尿酸血症检出率明显增加,且男性远高于女性;高尿酸血症与IFG及DM发病率关系密切。