急性重症心肌炎心电图酷似心肌梗死一例

患者女 ,37岁 ,因胸闷、胸痛 3天 ,伴头晕、无力。间有恶心 ,呕吐于 5月 2 7日入院。 3天前有过感冒 ,平时身体健康。入院时Ｔ36 .5℃ ,Ｐ14 0次 分 ,Ｒ2 4次 分 ,ＢＰ0 0Ｋｐａ。神清 ,疲倦 ,急性危重病容 ,平卧 ,唇绀 ,颈静脉怒张 ,两肺无罗音 ,心界无扩大 ,心率为 116次 分 ,律整 ,无杂音。肝肋下 5ｃｍ ,双下肢轻度浮肿。 5月2 7日心电图 (Ａ)心率 15 0次 分 ,Ｖ1～ 6 呈ＲＳ型 ,ＳＴ段Ｖ4～ 6 斜向下 0 .4～ 0 .6ｍｖ ,Ｔ波Ｖ1～ 3双向 ,Ｖ4～ 6 倒置。 5月 2 8日心电图 (Ｂ) ,心率 94次 分 ,Ｖ1～ 5呈ＱＳ型 ,ＳＴ段Ｖ1～ 4 上斜…     

急性重症心肌炎致ST段损伤型抬高伴传导障碍一例

我院于2012年4月17日收治1例急性重症心肌炎致ST段损伤型抬高伴传导障碍患者,该病例症状在临床上不易诊断,现将其诊治过程及心电图结果报道如下,供同行参考。1病例简介患者,男性,38岁,因发热3d于2012年4月17日上午10:00入住我院内一科。体检:体温(T)38.5℃,脉搏(P)98次/min,呼吸(R)20次/min,血压     

急性重症病毒性心肌炎8例诊治体会

病毒性心肌炎的临床表现悬殊，部分轻症呈隐匿性经过，少数患儿起病急，病情重，出现急性心功能不全、心源性休克、严重心律失常等。如不及时诊治，可在数小时或数日内死亡。现将我院1995-2003年收治的8例急性重症病毒性心肌炎患儿的诊治体会报告如下。     

酷似急性心肌梗死的重症心肌炎2例

重症心肌炎发病急，病情凶险，临床上比较少见，但可出现急性心肌损伤，类似急性心肌梗死的心电图表现。本文结合2例临床病例资料，重点讨论其临床特点及心电图表现。     

急性重症心肌炎心电图酷似心肌梗死3例

例1女,24岁。因着凉后发热,全身不适3 d入院。临床诊断:急性重症病毒性心肌炎;下壁、前间壁异常Q波伴ST-T急性损伤型改变(酷似急性心肌梗死)。心电图示:窦速,频发房性早搏。经积极抢救治疗,2 d后早搏消失,异常Q波消失,ST-T明显改善,1个月后心电图转为正常。例2男,14个月。因浮肿反复昏厥2 d入院,临床诊断:(1)急性重症病毒性心肌炎;(2)心原性休克;(3)营养不良二度。心电图示:窦速,低电压,广泛前壁异常Q波伴ST段弓背上抬。心电监护显示:常伴窦性停搏或Ⅱ度窦房传导阻滞。经积极抢救治疗无效,于当天夜晚死亡。例3女性,29岁。反复发热、心…     

急性重症心肌炎36例临床分析

目的探讨急性重症心肌炎的发病特点及临床特点。方法对36例患者发病情况、临床表现、实验室检查、临床诊断及预后进行分析。结果急性重症心肌炎儿童及青壮年多见，且以病毒感染多见，心电图表现均有ST-T改变，心律失常以冲动传导障碍多见，心肌酶谱CK—MB明显增高，死亡率高。结论急性重症心肌炎病情变化快，病程短，死亡率高，临床上应给予高度重视。     

小儿结核性胸膜炎伴右侧胸腔积液1例

1 临床资料 患儿,男10岁,学生,咳嗽20余天,发热10天.患儿20余天前因受凉后出现咳嗽,痰少,伴咽部干痒不适,无异物,无寒战发热,无胸痛,无咯血.10天前,患儿开始发热,最高达39度,咳嗽略加重,有黄色脓痰咳出,在当地医院输液3天(用药不详)体温正常后,2天又有发热,来我院急诊,给予达边欣,青霉素,静滴2天,热退,仍有咳嗽.     

急性重症病毒性心肌炎类似急性心肌梗死1例报告

1　病例患儿 ,男 ,13岁。因发热 ,恶心、呕吐、全身乏力、气促、胸闷来院急诊。门诊心电图示①窦性心律 ,心率 6 5次 /min ;②完全性干扰性房室分离伴交界性逸搏心律 ;③完全性右来支传导阻滞。临床诊断 :急性病毒性心肌炎入院 ,住院后体检 :T38.0℃ ,神志清晰 ,表情淡漠 ,精神萎靡 ,血压 92 / 6 2mmHg ,心率 5 7次 /min ,律齐 ,未闻及明显病理性杂音。两肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿性口罗音。腹软 ,肝肋下触及 ,质软 ,脾未及 ,下肢无水肿 ,神经系统检查正常。实验室检查 :心肌酶谱增高 ,第一次 :ALT5 6U/L、AST15 0U/L、LDH330U/L、H…     

急性重症心肌炎诊疗1例分析

1病例简介患者男,55岁。有吸烟史,每日10支左右。无冠心病家族史,无高血压及糖尿病史。10天前有咽痛,但无发热,未用药自行好转。患者入院前2小时无明确诱因出现心前区疼痛,呈闷痛,无放散,持续不缓解,急诊入院。病程中患者无呼吸困难,无咳嗽,无发热。体温36.2℃,血压103/70mmHg,神清,平卧位,呼吸平稳,双肺呼吸音清,未闻及干     

10例急性重症病毒性心肌炎的临床诊治经验

目的　分析、总结急性重症病毒性心肌炎病人的发病特点、临床诊治经验。方法　收集我院 1999年 11月～ 2 0 0 3年 4月间住院治疗的 10例急性重症病毒性心肌炎病人。男性 5例 ,女性 5例 ,年龄 18-4 7( 3 6± 10 .7)岁 ,住院 12 -2 2 ( 17.5± 3 .2 )天 ,所有诊断均符合 1999年制定的关于急性病毒性心肌炎临床诊断参考标准[1 ] 。结果　所有病人心肌酶学持续性升高 ,心脏超声提示心肌收缩、舒张功能减低。本组病例均累及心脏传导系统 ,主要表现为房室和室内传导阻滞 ( 1支或 2支 ) ,均行临时起搏器植入术 ,其中 2例更换为永久起搏器。 4例酷似心梗样心电图表现的病人冠状动脉造影检查正常。 2例患者出现严重心力衰竭、1例出现心肌心包炎、1例出现严重脑部并发症。结论　急性重症病毒性心肌炎病情危重 ,发展迅速 ,典型的临床表现和心肌损伤的客观指标为该疾病的诊断提供依据 ,应用大剂量皮质激素和必要的、紧急的血流动力学支持等治疗可以明显地改善心功能 ,挽救生命。     

32例急性重症病毒性心肌炎的临床分析

目的 回顾性分析32例急性重症病毒性心肌炎的临床特征及转归。方法 对临床诊断的32例急性重症病毒性心肌炎患者进行临床分析。结果 急性重症病毒性心肌炎病情危重，心肌酶增高持续时间长，但无心肌梗死时的酶峰变化；少数患者可遗留心脏扩大，其后发展为扩张型心肌病。结论 急性重症病毒性心肌炎临床表现多样，缺乏特异性，在诊断中应强调对临床资料评估的重要性。     

急性重症心肌炎并发横纹肌溶解症1例

急性重症心肌炎起病急骤,病情凶险,重症心肌炎并发横纹肌溶解症（rhabdomyolysis,RML）临床少见     

急性重症病毒性心肌炎18例临床分析

目的 总结急性重症病毒性心肌炎的诊治经验.方法 对2002年至2006年白城市医院心内科收治的18例急性重症病毒性心肌炎的临床资料进行回顾性分析.结果 18例中7例出现急性心衰,8例Ⅲ度房室传导性阻滞(AVB),5例出现阿斯综合征,5例出现心源性休克,最终治愈8例,好转5例,死亡5例.结论 急性重症病毒性心肌炎病情凶险.病死率高,须及时诊断和采取有效治疗措施.对Ⅲ度AVB或高度AVB患者予以安装临时心脏起博器以帮助患者渡过急性期,降低死亡率.     

酷似急性心肌梗死的重症心肌炎1例

急性病毒性心肌炎的临床表现多种多样,且缺乏特异性的检测手段,临床上仍存在一定的误诊率,尤其是基层医院,缺乏急诊冠状动脉造影条件,对重症患者,心电图表现为2个以上导联ST段抬高≥0.1 mV的病毒性心肌炎,容易误诊为ST段抬高的急性心肌梗死(AMI).     

急性重症病毒性心肌炎4例临床分析

近年来 ,病毒性心肌炎的发病逐渐增多 ,少数心肌严重损害可出现心源性休克、心力衰竭、重症性心律失常 ,若诊治及时绝大多数预后良好 ,仅少数出现扩张型心肌病。现将我科1993年 1月— 1999年 12月收住的 4例重症病毒性心肌炎的诊治体会报告如下。1　病例介绍例 1,男 ,6 1岁 ,农民 ,因发作性晕厥 4ｈ于 1998年 4月 9日入院。近 1个月来反复感冒史。入院时Ｔ 36 .4℃ ,Ｐ 5 0 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 .0 / 6 .0ｋＰａ,双肺听诊无异常 ,心率 5 0 /ｍｉｎ ,心律齐 ,第一心音明显低钝 ,未闻及杂音 ;腹软 ,肝脾肋下未及 ;双下肢无水肿。心电图示 :窦缓、…     

重症病毒性心肌炎合并急性胰腺炎1例

目前认为,病毒性心肌炎是由病毒感染所致的心血管系统受累,引起心肌炎、心包炎及心脏传导系统损害等,可并发器官功能衰竭,病死率较高[1].合并急性胰腺炎少见.     

急性重症病毒性心肌炎16例治疗分析

目的 :初步探讨急性重症病毒性心肌炎的治疗方法。方法 :采用 1999年成人急性心肌炎诊断参考标准选择急性重症病毒性心肌炎 16例 ,在接受心肌营养药物、纠正心衰、抗心律失常等常规治疗基础上 ,分别接受激素、α-干扰素 (α-IFN)、静脉用丙种球蛋白 (IVIG)中 2种或 3种药物治疗。地塞米松 10～ 3 0 mg· d- 1 或强的松 40 mg· d- 1 为起始剂量 ,疗程为 1～ 43天 ,平均 15 .2 1±12 .19天。α-IFN剂量为 (10 0～ 3 0 0 )万 u· d- 1 ,疗程 3～ 17天 ,平均 8.0 0± 4.45天。 IVIG总量为 0 .2～ 0 .5 g· kg- 1 ,疗程 2～ 8天 ,平均 5 .3 3± 2 .42天。结果 :15例患者治愈出院 ,住院天数 7～ 5 8天 ,平均 2 3 .86± 12 .3 0天 ,其中 1例行永久起搏器植入治疗 ,死亡 1例。结论 :急性重症病毒性心肌炎临床症状严重 ,需要积极的治疗。包括干扰素、激素、丙种球蛋白在内的综合治疗可能在急性重症病毒性心肌炎的转归过程中起重要作用。目前不同报道在激素治疗时 ,剂量、用法、疗程均不相同。因而 ,寻找合适的用药方案是一个值得研究的方向。总之 ,急性重症病毒性心肌炎临床症状严重 ,常有严重血流动力学的改变 ,需要积极的治疗。包括干扰素、激素、丙种球蛋白在内的综合治疗可能在 ASVMC的转归过程中起重要作用     

乙型肝炎病毒致右侧胸腔积液一例

患者男，56岁，因咳嗽、气促伴乏力、食欲减退2月余于1993年1月4日入院。患者于1992年10月20日起出现咳嗽、气促，尤以平卧时明显。无脚痛、无畏寒、发热，无盗汗。胃纳欠佳，乏力。曾在当地医院住院治疗，诊断为”肝硬化失代偿期”及“右侧胸腔积液原因待查”，予扩肝、抗炎、