丈夫为什么头晕?

患者 ,男 ,32岁 ,师范大学毕业 ,中学语文教师 ,患“头晕病” 5年。头晕为阵发性、一过性 ,经休息后能自行缓解。自诉头晕时眼花、站立不稳、全身乏力、心慌、气短 ,常伴腰酸背疼 ,肢体麻木 ,喝糖水后不能缓解。从卧位突然起立时无头晕现象 ,无头痛、恶心、呕吐 ,无旋转感 ,无耳鸣 ,不出虚汗。头晕时意识清醒 ,无抽搐 ,无口吐白沫 ,无颈抵抗。患者经常由妻子陪同到各地求医 ,主诉均为“头晕与腰疼” ,经过许多专家的检查和治疗 ,未发现阳性的体征和实验室检查结果 ,各种治疗无明显的疗效 ,最终被诊断为“神经官能症”。为此 ,丈夫很痛苦 ,妻…     

头晕与眩晕在诊断中存在的问题

头晕与眩晕是门诊患者最常见的就诊原因之一,如何正确诊断是临床医生所面临的难题。本文总结分析头晕与眩晕在诊断中存在的常见问题,如概念不清、询问病史缺乏针对性、无必要的查体、无有效的辅助检查、理论知识不足等,以供临床医师借鉴。     

头晕眩晕疾病诊治思路

头晕是患者最常见的自述症状,但头晕疾病涉及多个学科,且由于患者的病史描述常常不清楚、不可靠,给临床医生带来极大的挑战.正确的头晕眩晕疾病诊断必须建立于完整而详细的病史和关键的体格检查,将患者分为眩晕、头晕、不稳和晕厥前的1972年标准,比Bárány协会推出的前庭症状分类标准更适用于临床,虽然患者描述病史困难但眩晕持续...     

高处俯视性头晕

高处俯视性头晕是指人站在高处往下看时出现的头晕和平衡失调现象,有3个层次,即生理性高处俯视平衡失调、高处俯视时视觉不耐受和恐高症。本文详细介绍了高处俯视性头晕各个层次的现象和机制,以及检查、鉴别诊断和治疗。     

老年头晕/眩晕患者的诊断评估和治疗

头晕/眩晕是门急诊老年患者就诊的常见主诉。既往研究显示,头晕/眩晕患者在60岁以上人群中所占的比例达30%,在85岁以上可达50%[1,2]。老年头晕/眩晕的病因复杂,且可包含多种因素,与青中年患者的病因和疾病谱存在一定的差异。因此,在老年头晕/眩晕的病因诊断和治疗策略方面,制定全面完整且以快速治疗为导向的诊疗策略,成为临床医生关注的重点。本文使用的头晕/眩晕定义来源于2009年前庭疾病国际分类,即头晕是指空间定向能力受损或功能失调的感觉,没有运动的虚假或扭曲感觉;眩晕是指在没有自身运动时的自身运动感觉或在正常头部运动时扭曲的自身运动感觉[3]。     

头晕/眩晕的临床诊断基本功：病史采集与体格检查

头晕和眩晕是临床最为常见的主诉症状之一。由于症状的非特异性,临床诊治往往较为困难。详尽的病史采集及系统完整的体格检查有助于初步判定病变部位,从而更加有针对性地选择相应的辅助检查,更快捷有效地明确病因,选择正确的治疗策略。本文基于笔者临床处理众多头晕/眩晕患者的诊治经验,从问诊及体格检查方面简要阐释头晕和眩晕的诊治思路。     

倾斜试验对不明原因头晕的临床价值

我们用倾斜试验诊血血管迷走性晕厥方法和标准，试验性对１１６例不明原因头晕患者进行了调查和研究，发现半数以患者ＴＴＴ呈性，以血管抑制型，混合型最多。作者认为血管迷走性头晕和血管迷走性晕厥是同类性质的疾病，其发病原因均是血压降低和／或心率减慢所致，只是程度轻重不同而已。二者 样的方法治疗，并均可用ＴＴＴ来评价其疗效。     

头晕和眩晕

ＤｏｒｏｔｈｙＴｈｏｍｐｓｏｎ是个 73岁的老太太 ,平时自负而又自信 ,过去很少有患病史 ,ＭｉｃｈａｅｌＷｉｎｇａｔｅ医生成为她的全科医生已经有两年半的时间了。ＤｏｒｏｔｈｙＴｈｏｍｐｓｏｎ太太来到ＭｉｃｈａｅｌＷｉｎｇａｔｅ医生诊所求诊 ,主诉她从昨天开始剧烈地头晕和呕吐。平时 ,她没有感到任何患病的先兆。直到看病前的那一天早晨 4点醒来的时候感到恶心、头晕 ,而且一活动头晕的感觉就加重。一整天她都躺在床上 ,一起来头晕就加重 ,频繁呕吐 ,不能吃一点东西。第二天早晨她给Ｗｉｎｇａｔｅ医生的办公室打了电话 ,然后…     

头晕在临床中的鉴别诊断与治疗效果分析

目的:分析头晕在临床中的鉴别诊断与治疗效果.方法:选取2017年1月-2019年10月本院收治的96例头晕患者,均进行磁共振、超声、CT检查.对疾病进行鉴别诊断,根据鉴别诊断结果进行对症治疗,统计治疗效果,比较治疗前、治疗1周后DHI、DARS、BBS评分.结果:96例患者经对症治疗后,因脑血管疾病引起头晕患者总有效率...     

巴拉尼协会《血管性眩晕和头晕诊断标准》解读

2022年5月巴拉尼协会发布了《血管性眩晕和头晕诊断标准》预印本,包含3大部分,6个具体标准,即急性延长性血管性眩晕/头晕诊断标准、可能的急性延长性血管性眩晕/头晕诊断标准、短暂性血管性眩晕/头晕或演变中的急性血管性眩晕/头晕诊断标准、可能的演变中的急性血管性眩晕/头晕诊断标准、可能的短暂性血管性眩晕/头晕诊断标准和椎动脉压迫综合征诊断标准,填补了血管性眩晕/头晕诊断的空白,本文对具体诊断标准进行解读。     

慢性主观性头晕研究进展

慢性主观性头晕(CSD)是一种临床综合征,其特点包括非特异性持续性头晕感、主观不稳感、头重脚轻和(或)头胀满感。各年龄段均可罹患该病,且女性多见。大多数CSD的发生与精神因素有关,神经耳科学疾病也是CSD的病因。临床上根据CSD与神经耳科疾病及精神疾病之前的相互关系,将其分为三种类型。治疗CSD关键的第一步是心理治疗,药物治疗首选选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,配合认知行为治疗及前庭和平衡康复治疗,短期内可获得满意疗效。     

眩晕或头晕患者的TCD表现及其临床意义

目的:对以眩晕或头晕为主诉的200例患者进行TCD检测分析,以寻找病因为,临床治疗提供依据.方法:对200例以眩晕或头晕为主诉的患者进行TCD检测分析.结果:TCD正常者40例(20%),异常者160例(80%).TCD异常表现:椎基底动脉血流速度减低120例(60%);椎基底动脉血流速度增快10例(5%);血管狭窄140例(70%).单纯椎基底动脉系统狭窄120例(60%)、单纯颈动脉系统狭窄18例(9%)、颈动脉系统+椎基底动脉系统狭窄35例(17.5%);115例(57.5%)伴有脑动脉硬化改变.结论:眩晕或头晕患者中最常受累的部位为椎基底动脉系统;眩晕或头晕患者中颈动脉系统亦是容易受累的部位;TCD具有无创伤,操作便利,可重复性好,可直接获取脑血流动力学参数等特点,在脑供血不足引起眩晕或头晕患者诊断方面有肯定价值,尤其适合动态观察和指导临床治疗.     

头晕的临床诊断常见误区

头晕是门诊就诊的常见原因之一,其病因众多,前庭系统病变、神经系统病变、心血管系统病变以及精神性疾病病变皆可导致头晕。以往临床医师过度重视头晕分型、发病年龄、血管危险因素、神经系统体格检查以及神经影像学检查在头晕诊断中的价值,而忽视了头晕发作时间、诱发因素以及眼球震颤等对头晕的诊断价值,造成误诊率较高。因此,在今后的工作中,对于头晕患者要注重发作时间、诱发因素以及眼球震颤等相对简单,却非常实用的检查,以提高临床诊断效率。     

粤北乳源县内科住院头晕患者病因分析

目的 分析粤北乳源县内科以头晕/眩晕为主诉的住院患者病因分布特点,提高当地医生对头晕的认识,以减少临床误诊.方法 回顾性分析2019年7月至2020年12月乳源县人民医院内科住院以头晕/眩晕为主诉的332例患者临床资料,总结人口学特征和病因构成.结果 332例患者中,男女发病率比为1:1.72;年龄18～87岁,平均年...     

前庭康复训练联合眩晕宁治疗难治性头晕20例效果观察

目的：观察前庭康复训练联合眩晕宁治疗难治性头晕的临床效果。方法：难治性头晕患者20例,予以前庭康复训练联合眩晕宁治疗。前庭康复训练包括凝视稳定性练习、平衡和步态练习,每天30分钟;眩晕宁片口服,1.14 g/次,3次/天,治疗4周。应用头晕视觉模拟评分（VAS）、头晕障碍量表（DHI）、活动平衡信心量表（ABC）、计时起立行走测试（TUGT）、改良Barthel指数（MBI）、医院焦虑抑郁量表（HADS）于治疗前后对患者头晕程度、平衡能力、步行能力、日常生活活动能力及心理状态等进行评估。结果：治疗后患者VAS评分3(0.50,4)分、DHI评分20(11.50,35.50)分、TUGT评分9.41(8.44,11.38)分、HADS评分3(1,9)分,分别较治疗前8(7,9.75)分、68(60.50,73.50)分、10.59(9.63,13.38)分、10.50(7.25,14.75)分下降,治疗后患者ABC评分79.78±11.87分、MBI评分89(86,97.25)分,分别较治疗前59.31±14.33分、74(74,78)分提高,差异均具有统计学意义（P<0.05）。...     

TCD检测头晕眩晕患者脑血管狭窄的分析

通过TCD检测颅内外血管血流速度及频谱形态 ,了解以头晕、眩晕为主要症状的门诊就诊患者颅内外血管病理改变 ,探讨该组患者发病原因。1　一般资料与方法1 1　一般资料回顾性分析 2 15 9例 ,以头晕或眩晕为主诉症状 ,且无神经系统定位体征患者的TCD检查结果 ,其中 ,头晕患者 16 92例 ,男 812例 ,女 880例 ,平均年龄 (5 4 79± 10 93)岁 ;眩晕患者 4 6 7例 ,男 177例 ,女 2 90例 ,平均年龄 (5 4 75± 10 2 5 )岁。 2 15 9例患者中 ,合并高血压 5 0例 ,糖尿病 8例。1 2　方法应用德国EME公司生产的TC - 2 0 2 0型TCD检测仪 ,分别以 2 …     

２５６例急诊头晕患者临床特点分析

目的　分析急诊头晕患者的病因,探讨其临床特点,提高临床诊断水平.方法　收集２０１４年１月至２０１４年１２月于我院急诊科就诊的２５６例头晕患者的 临床资料,将患者分为老年组及非老年组,分析急诊头晕的病因及临床特点.结果　非老年组以良性位置性眩晕(BPPV)发病率最高,老年组以后循环缺血(PCI)等 中枢神经系统病变常见.不同年龄组在经颅多普勒超声(TCD)检查中血流变化有统计学差异,P ＜０．０５.结论　急诊头晕病因复杂,临床表现多样.青中年头晕患 者首先考虑BPPV、精神因素及高血压病等.老年头晕患者主要以后循环缺血(PCI)等中枢系统疾病为主,且在TCD检查中多伴有血流速度异常.     

颈源性头痛头晕的诊断与治疗

目的探讨颈源性头痛、头晕的诊断与治疗。方法总结2001年1月～2006年10月所治疗的136例颈源性头痛、头晕病例资料,初次治疗按病程全部采用保守治疗。结果一个疗程后总有效率82.35%,136例中有4例病人因椎动脉受压严重而采取了手术治疗。结论治疗颈源性头痛、头晕关键在于准确诊断以及判断发病的主要原因,对于大部分病人,保守治疗可以获得满意疗效。     

继发性和原发性良性发作性位置性眩晕残余头晕症状的比较

目的 本研究通过收集继发性良性发作性位置性眩晕(BPPV)患者和原发性BPPV患者的临床资料,分析两者之间的残余头晕的发生率、持续时间及眩晕障碍量表(DHI)分数的情况,从而更好地指导继发性良性发作位置性眩晕的临床治疗。 方法 收集2012年5月—2015年12月在嘉兴市第一医院神经内科门诊及住院的确诊为BPPV并行耳石复位术成功复位的196名患者,根据BPPV的病因,将患者分为继发性BPPV组(73例)和原发性BPPV组(123例),比较2组之间的性别、年龄、复位前病程、残余头晕的发生率、持续时间及DHI分数。 结果 性别、复位前病程和年龄在2组间的差异无统计学意义(P>0.05)。继发性BPPV组相比原发性BPPV组的残余头晕症状发生率更高(65.75% vs.49.59%,P<0.05),继发性BPPV组比原发性BPPV组有更长的残余头晕持续时间[(11.54±4.15) d vs.(9.21±4.54) d,P<0.05],且继发性BPPV组相比原发性BPPV组的DHI分数更高(18.44±6.67 vs.14.79±6.00,P<0.05)。 结论 继发性BPPV组较原发性BPPV组残余头晕的发生率更高,持续时间更长,且DHI分数更高,在临床工作中,我们应更重视继发性BPPV患者的治疗,尽早干预残余头晕症状,改善BPPV患者生活质量。