多囊卵巢综合征的诊断对女性健康的远期影响:通过数据连接分析

<正>本研究通过对西澳大利亚州所有医院的住院数据系统进行人群回顾性队列研究,明确该州人群中有多囊卵巢综合征(PCOS)女性相对于无PCOS女性的住院情况,通过比较2组人群各种疾病的住院情况分析PCOS对女性健康的长期影响。研究组是1977—2011年西澳大利亚州的所有医院住院记录中有PCOS的女性2 566例,对照组是从选民名册中随机获得的25 660例年龄匹配的无PCOS女性。住院情况从≥15岁开始随访到的,平均年龄35.8岁(范围是16.6~47.0岁),年龄中位数为35.8岁(P25、P75分别为31.0、39.9岁)。     

1525例不孕症患者病因分析

目的探讨不孕症的主要病因分布及影响因素.方法对1525例不孕症患者临床资料进行分析.结果女性因素不孕占59.67%,男方因素24.59%,男女双方因素12.13%.女性不孕的病因中输卵管因素占53.85%,其中继发不孕输卵管因素占72.02%,明显高于原发不孕组(33.02%),两者比较差异有显著性(P＜0.05);PCOS的发病率为25.27%,其中原发不孕(38.82%)明显高于继发不孕(13.37%),两者比较差异有显著性.结论不孕症中以女性因素为主,而女性不孕的首要原因是不同程度的输卵管阻塞,其可由生殖道炎症引起,但流产、分娩及盆腔手术创伤也是导致输卵管阻塞的重要原因;PCOS居女性不孕病因的第二位,不容忽视.     

常规促排卵与GnRHα降调节促排卵后IVF-ET治疗多囊卵巢综合征比较

<正>育龄期女性中多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患病率为6%～10%,在无排卵性不孕中占50%～70%。目前临床治疗PCOS不孕症主要用药物促排卵。枸橼酸克罗米酚是促排卵的首     

女性生殖内分泌疾病应用甾体激素的疗效观察

目的观察甾体激素类药物治疗女性生殖内分泌疾病的疗效与安全性。方法选取2012年1月~2015年1月我院以甾体激素治疗生殖内分泌疾病患者284例,其中多囊卵巢综合症(Polycystic ovary syndrome,PCOS)患者80例,青春期功能失调性子宫出血(DUB,简称功血)104例,更年期DUB患者50例,围绝经期综合征50例。结果青春期功血、更年期功血显效率70%以上,青春期功血、更年期功血、围绝经期综合征总有效率均90%以上,PCOS无效率为20.00%、围绝经期综合征无效率为10.00%;围绝经期综合征、PCOS、青春期功血、更年期功血疾病复发或加重率分别为34.00%、17.50%、4.81%、2.00%,差异有统计学意义(P0.05);PCOS、围绝经期综合征、更年期功血、青春期功血不良反应发生率8.75%、8.00%、8.00%、1.92%。结论在掌握适应证、禁忌症基础上,甾体激素类药物治疗女性生殖内分泌疾病的疗效显著,不良反应发生率低,但部分疾病复发率、增重风险较高。     

高雄激素血症与多囊卵巢综合征中非酒精性脂肪性肝病的关系

目的:探讨高雄激素血症(HT)与多囊卵巢综合征(PCOS)患者非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发病的关系。方法:对306例PCOS患者进行基础内分泌、口服糖耐量试验及胰岛素释放试验、肝功能、血脂等检查,B超诊断脂肪肝。结果:306例PCOS患者中诊断出NAFLD94例,发病率为30.7%;其中NAFLD轻度56例(59.6%),中度34例(36.2%),重度4例(4.2%)。PCOS患者NAFLD的发病率与HA无明显相关性,与稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、甘油三酯(TG)呈正相关。PCOS合并NAFLD组胰岛素抵抗(IR)发生率明显高于PCOS不合并NAFLD组,P<0.05;PCOS高雄激素血症(PCOS-HA)组IR发生率与PCOS非高雄激素血症(PCOS-NHA)组无明显差异,P>0.05。结论:PCOS患者NAFLD发病率较高,PCOS患者NAFLD的发生与IR、代谢异常密切相关,与HA无明显相关。     

多囊卵巢综合征对胎儿及出生后子代生长发育的影响

<正>多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)是一种遗传和环境因素相互作用，以高雄激素血症、胰岛素抵抗及高胰岛素血症为主要病理生理特征，育龄期女性高发的生殖内分泌代谢性疾病，其患病率约为10%～13%[1]。PCOS贯穿女性青春期至绝经后期的整个过程，导致患者不孕、代谢异常及心理障碍。近年，国内外多项研究发现，PCOS患者固有的高雄激素血症和糖脂代谢紊乱，及其并发的全身性炎症和氧化应激状态，     

达英-35连续无间隔给药配合二甲双胍治疗氯米芬耐药多囊卵巢综合征伴不孕症27例

多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是由于雄激素过多和慢性无排卵或稀发排卵导致的一系列征候群,是一种女性内分泌紊乱性疾病,是导致排卵异常的最常见原因,育龄妇女PCOS发病率约为6%～10%[1].诱发排卵是目前治疗PCOS并不孕的主要方法.PCOS患者极易对一线促排卵药物氯米芬(CC)产生耐药,给促排卵治疗造成困难.我们将2007年2月～2009年11月耐CC的PCOS伴不孕症患者27例临床治疗情况总结如下.     

具有多囊卵巢综合征表型绝经女性心血管疾病发病风险研究北大核心CSCD

目的探讨具有多囊卵巢综合征(PCOS)表型的绝经女性心血管疾病的发生风险。方法以2005-01-01—2007-12-31于苏州大学附属第二医院健康体检的绝经女性346例为研究对象,根据有无PCOS表型分为2组:PCOS表型组(57例)和非PCOS表型组(289例)。随访以电话随访为主,辅以住院随访、门诊随访等。随访间歇为3个月,随访终点为主要不良心血管事件(MACE),随访截止日期为2014-12-31。生存率估算应用Kaplan-Meier法,组间生存率曲线差异采用log-rank检验,应用多变量Cox比例风险回归分析MACE的独立危险因素。结果非PCOS表型组有10例出现MACE,PCOS表型组有7例出现MACE。Kaplan-Meier曲线显示PCOS表型组无MACE生存率显著下降(χ2=4.754,P=0.023)。多变量Cox比例风险回归分析发现高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较低、超敏C反应蛋白(hsCRP)较高和存在PCOS表型是MACE的独立预测因素。结论 PCOS表型是绝经女性发生心血管疾病的独立危险因素,有助于进一步行危险分层,且提示PCOS与心血管疾病密切相关。     

对比分析阴式探头经直肠超声与经腹部超声诊断未婚女性多囊卵巢综合征的应用效果

目的 探讨阴式探头经直肠超声与经腹部超声诊断未婚女性多囊卵巢综合征（PCOS）的应用效果。方法 选取50例多囊卵巢综合征未婚患者,分别实施阴式探头经直肠超声与经腹部超声检查,对比不同方法检查下患者的卵巢参数（卵泡数目、卵泡直径、卵泡体积）和子宫卵巢的显像结果,对比其PCOS检出率。结果 相比经腹部超声,阴式探头经直肠超声诊断患者卵泡数目更多,卵泡直径更小（P<0.05）,而卵泡体积对比差异无统计学意义（P>0.05）。两种检查方法在阴道、宫颈、子宫形态宫壁回声、子宫内膜回声、厚度和卵泡显像对比,差异有统计学意义（P<0.05）。阴式探头经直肠超声检出43例PCOS,检出率为86.00%;经腹部超声检出30例PCOS,检出率为60.00%。阴式探头经直肠超声检出率高于经腹部超声（P<0.05）。结论 对比经腹部超声,阴式探头经直肠超声针对未婚女性多囊卵巢综合征患者获取的子宫、卵巢显像更清晰,且检出率更高,具有临床应用价值。     

脂肪组织中胰岛素受体底物1蛋白的表达及酪氨酸磷酸化在多囊卵巢综合征发病中的作用

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者脂肪组织胰岛素受体底物1(IRS1)的蛋白表达及酪氨酸磷酸化在PCOS发病中的作用。方法采用免疫沉淀法、Western印迹法和增强化学发光蛋白免疫印迹法及图像分析半定量检测24例PCOS患者[PCOS组,根据体重指数分为肥胖(体重指数≥24kg/m2)和非肥胖(体重指数<24kg/m2)者各12例]及同期因卵巢囊肿或输卵管阻塞行开腹手术的非PCOS患者24例(对照组,根据体重指数分为肥胖和非肥胖者各12例)的脂肪组织中IRS1的蛋白表达及酪氨酸磷酸化程度。结果PCOS组肥胖者IRS1的蛋白表达为(82±15)%,PCOS组非肥胖者为(79±18)%;对照组肥胖者为(75±19)%,对照组非肥胖者为(70±19)%,各组间比较,差异均无统计学意义(P>005)。脂肪组织中IRS1的酪氨酸磷酸化程度在PCOS组肥胖者为(52±23)%,对照组非肥胖者为(88±12)%,两者比较,差异有统计学意义(P<001);对照组肥胖者为(45±22)%,PCOS组非肥胖者为(70±25)%,与对照组非肥胖者比较,明显降低,差异均有统计学意义(P<001,P<005);PCOS组肥胖者和对照组肥胖者间以及PCOS组肥胖者和PCOS组非肥胖者间比较,差异均无统计学意义(P>005)。结论PCOS组脂肪组织IRS1的蛋白表达及酪氨酸磷酸化程度明显减弱,可能参与胰岛素受体后信号传导抑制,并与PCOS胰岛素抵抗的发生有     

多囊卵巢综合征患病相关因素初步研究

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患病相关风险因素。方法:对PCOS患者47例以及同期作为对照的月经规律的患者42例进行临床体征评分、内分泌指标测定,采用调查问卷法搜集其家族史等发病相关因素,采用病例对照研究进行分析。结果:①PCOS组患者家族中糖尿病(DM)及女性月经失调(闭经或月经稀发)的患病率大于对照组(P=0.000),二组家族中男性秃顶的患病率差异无统计学意义(P>0.05);②PCOS患者出生体重(birth weight,BW)低于对照组(P=0.000);③PCOS患者24h摄入食物能量大于对照组(P<0.05);④两组之间初潮时间、运动情况等的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肥胖、低出生体重及月经紊乱的家族史均为PCOS发病的独立危险因素,糖尿病家族史可能与PCOS发病有关,提示了家族遗传、BW及出生后的饮食状况都可能是PCOS发病的主要影响因素。     

伴有高雄激素血症的多囊卵巢综合征患者患有Ⅱ型糖尿病和肥胖的风险升高

目的评估鹿特丹标准的多囊卵巢综合征(PCOS)患者中,高雄激素血症对代谢紊乱的影响。方法收集符合2003年鹿特丹诊断标准的883名PCOS患者的临床资料,按照不同的PCOS诊断标准和是否合并高雄激素血症,分组比较患有肥胖和糖代谢异常的发生率,并用717名正常育龄女性作为对照。结果共有719例(81.4%)PCOS患者伴有高雄激素血症。鹿特丹PCOS、美国国立卫生研究院(NIH)-PCOS和雄激素过多协会(AES)-PCOS(又称伴高雄激素血症的PCOS)患者肥胖的发生率分别为42.0%、45.3%和44.8%,Ⅱ型糖尿病的发生率分别依次为4.2%、4.9%和4.9%;而雄激素水平正常的PCOS的肥胖发生率为29.9%,Ⅱ型糖尿病的发生率为0.7%,对照组Ⅱ型糖尿病的发生率为1.0%。与正常雄激素患者相比,伴高雄激素血症的PCOS患者中,肥胖、Ⅱ型糖尿病、黑棘皮症和糖尿病家族遗传史的发生率均明显升高。生化高雄激素血症是Ⅱ型糖尿病(OR=5.7,P=0.028)及肥胖(OR=1.7,P=0.005)的独立危险因素。结论 PCOS患者中高雄激素血症与Ⅱ型糖尿病及肥胖的发生风险相关,在PCOS的高雄激素血症和不孕的一线治疗中应该作为考虑因素。     

多囊卵巢综合征排卵障碍的规范化诊治

<正>多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)是一种生殖功能障碍与糖脂代谢异常并存的内分泌紊乱综合征。PCOS以月经稀发或闭经、不孕、高雄激素血症、卵巢多囊样改变等为主要临床表现，在无排卵性不孕中占30%～60%,常伴有代谢异常如肥胖、胰岛素抵抗、血脂异常等，可增加2型糖尿病、心脑血管疾病和子宫内膜癌的发病几率，危害女性健康。在全球范围内，PCOS患病率5%～15%,     

多囊卵巢综合征患者代谢综合征指标分析

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者代谢综合征(MetS)及其组分的发生特点,评估MetS组分对PCOS患者罹患MetS发生风险的预测能力。方法选择2008年9月至2012年4月在福建省妇幼保健院妇科门诊诊断为PCOS患者208例及随机招募的体检者205例。PCOS诊断标准参照鹿特丹标准,MetS诊断标准依据国际糖尿病联盟(IDF)颁布的定义。所有受试者均进行人体测量和生化指标测定,比较两组MetS及其组分的发生特点,筛选对PCOS患者罹患MetS发生风险的预测指标。结果 208例PCOS患者MetS发生率为21.15%,明显高于对照组3.41%。具有1项及以上MetS组成成分的PCOS患者高达69.23%;血脂异常是主要的代谢紊乱,其次是高血压、空腹血糖异常。腰围(WC)结合高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)或腰围(WC)结合三酰甘油(TG)具有对PCOS患者发生MetS风险较高的预测能力。结论对于WC≥80cm的PCOS患者,一旦具备HDL-C<1.29mmol/L或TG>1.7mmol/L就应对其进行预防MetS发生的早期干预。     

多囊卵巢综合征的病因及诊断标准

正多囊卵巢综合征(polycysti covary syndrome,PCOS)是育龄期女性一种常见的内分泌紊乱疾病,并且临床表型具有高度异质性。PCOS总体发病率为5%～10%,而在我国汉族育龄期女性中的发病率为5.6%。PCOS是以稀发排卵或不排卵、高雄激素或胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)、多囊卵巢为特征的内分泌紊乱疾病。病征包括月经稀发或闭经、慢性无     

具有多囊卵巢综合征表型绝经女性心血管疾病发病风险研究

目的探讨具有多囊卵巢综合征(PCOS)表型的绝经女性心血管疾病的发生风险。方法以2005-01-01—2007-12-31于苏州大学附属第二医院健康体检的绝经女性346例为研究对象,根据有无PCOS表型分为2组:PCOS表型组(57例)和非PCOS表型组(289例)。随访以电话随访为主,辅以住院随访、门诊随访等。随访间歇为3个月,随访终点为主要不良心血管事件(MACE),随访截止日期为2014-12-31。生存率估算应用Kaplan-Meier法,组间生存率曲线差异采用log-rank检验,应用多变量Cox比例风险回归分析MACE的独立危险因素。结果非PCOS表型组有10例出现MACE,PCOS表型组有7例出现MACE。Kaplan-Meier曲线显示PCOS表型组无MACE生存率显著下降(χ2=4.754,P=0.023)。多变量Cox比例风险回归分析发现高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较低、超敏C反应蛋白(hsCRP)较高和存在PCOS表型是MACE的独立预测因素。结论 PCOS表型是绝经女性发生心血管疾病的独立危险因素,有助于进一步行危险分层,且提示PCOS与心血管疾病密切相关。     

青春期多囊卵巢综合征诊断与治疗中的过度与不足

现在的多囊卵巢综合征(PCOS)诊断标准都是针对成人而制定的,而青春期所表现出来的生理特点与PCOS的诊断标准有交叉,将针对成年人的PCOS诊断标准套用于青春期女性,势必造成过度诊断和过度治疗。建议对青春期女性暂不进行PCOS诊断,但不诊断并不意味着对她们不进行治疗,针对青春期出现的各种高雄、月经紊乱症状和代谢问题仍应积极进行相应的治疗。     

自身免疫性甲状腺炎与排卵障碍相关性研究

目的 探讨自身免疫性甲状腺炎（AIT）在多囊卵巢综合征（PCOS）与非PCOS排卵障碍患者中的发生情况。方法 收集2012年1月至2013年12月在绍兴市妇幼保健院就诊的排卵障碍者,其中PCOS196例,非PCOS排卵障碍152例,同期因男方因素就诊而卵巢排卵正常者104例为对照组。比较各组甲状腺功能、甲状腺抗体与甲状腺超声检查结果。结果 PCOS组、非PCOS排卵障碍组、正常对照组中AIT的发生率分别为19.9%、7.9%及6.7%,PCOS组与其他两组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）;非PCOS排卵障碍组与正常对照组间差异无统计学意义（P＞0.05）。PCOS组促甲状腺素（TSH）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)均显著高于其余两组（P＜0.05）。各组间超声阳性结果差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 AIT在PCOS患者中的发生率高于非PCOS排卵障碍者及正常者;PCOS可能是一种与AIT相关的自身免疫性疾病。     

多囊卵巢综合征患者的远期健康风险

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是女性常见的内分泌失调性疾病,在育龄期女性中发病率为5%～10%,PCOS患者的临床表现多种多样,主要与内分泌异常的程度有关[1-3].过去PCOS患者常因生殖系统功能紊乱而就诊,临床工作者也主要是针对这些问题展开诊治.现在人们越来越重视Pcos所引起的代谢功能紊乱及其远期健康风险,包括高胰岛素血症、胰岛素抵抗、代谢异常、高血压以及其他心血管疾病等.除此之外,PCOS患者若缺乏系统的治疗,可能增加肿瘤的发病风险.     

间隙连接蛋白37(Cx37)rs1764391基因多态性与多囊卵巢综合征不孕患者辅助生殖技术结局的关系

目的分析连接蛋白37(Cx37)rs1764391基因多态性在多囊卵巢综合征(PCOS)患者中对控制性超促排卵的反应性及其妊娠结局的影响。方法选择经辅助生殖技术(ART)治疗的98例PCOS不孕女性,使用Taqman技术分析rs1764391基因多态性分布,随后评估rs1764391基因型、等位基因型对超促排卵的反应性以及ART妊娠结局的相关性。结果 PCOS患者组TT基因型、等位基因T的频率(18.4%,31.6%)显著高于正常组(9.6%,P=0.03;22.3%,P=0.04);LH浓度、窦卵泡数、h CG注射日雌激素水平、获卵数在基因型为TT的PCOS患者中要显著高于其它基因型(P0.05);此外,受精率在不同的rs1764391基因型间无统计学差异,而TT基因型患者的种植率(27.5%)与临床妊娠率(30.7%)显著低于CC、CT基因型患者(47.2%,52.3%,P=0.02;57.4%,69.6%,P=0.03);等位基因型T患者的临床妊娠率(45.1%)均显著低于C等位基因型(66.8%,P=0.04)。结论在PCOS不孕患者中Cx37 rs1764391基因多态性与ART结局密切相关。