产后尿潴留患者的护理体会

尿潴留是指膀胱内充满尿液而不能自行排出的一种症状. 正常情况下的排尿功能是腹下神经、盆神经、阴部神经的支配,当膀胱贮尿量达到一定程度时(300～500ml),膀胱内压力增大,刺激膀胱壁内的牵张感受器,冲动沿盆神经传人脊髓骶段的排尿中枢,同时冲动也到在脑干和大脑皮质的排尿反射高级中枢而产生尿意,冲动沿盆神经运动纤维传出.另一种脊髓排尿反射的初级中枢受大脑支质的调节而阴神经又直接受意识支配,可随意志控制膀胱外括肌收缩阻止排尿.当脊髓麻醉后或会阴部手术后反射性排尿困难,都可以引起急性尿潴留,现将产后尿潴留患者的观察护理体会浅淡一下.     

产后尿潴留的原因分析与护理措施探讨

目的 分析我科2009年7月～12月产后尿潴留的资料,为降低产后尿潴留的发生率提供科学依据.方法 采取回顾性研究的方法,对我科2009年下半年产后发生尿潴留的73例患者进行原因分析,并给予相应的护理措施.结果 环境、心理因素,滞产、难产、药物因素是产后尿潴留发生的主要原因.膀胱因素也可引起产后尿潴留.相应的护理措施可解除产后尿潴留.结论 产后尿潴留是产科常见并发症,相应的护理措施可解除产后尿潴留,从而降低其发生率.     

产后尿潴留60例护理体会

产妇分娩后发生尿潴留是产科常见的并发症.膀胱过度充盈可影响子宫收缩,导致产后出血增多,给产妇增加痛苦,也是造成产后感染的重要因素.我科自2009年1月～2010年1月对产后并发尿潴留60例产妇进行诱导排尿法、热敷法、按摩指压穴位法、药物疗法,取得满意效果.     

热休克蛋白27在大鼠急性尿潴留膀胱中的表达及意义

目的研究热休克蛋白27（HSP27）在大鼠急性尿潴留（AUR）模型膀胱中的表达及其与逼尿肌收缩功能的关系。方法通过尿道口钳夹的方法建立大鼠急性尿潴留动物模型,利用充盈性膀胱测压的方法检测膀胱收缩功能,采用免疫荧光染色的方法分别检测急性尿潴留膀胱排空后不同时相点（0、2、4、6h）大鼠膀胱逼尿肌HSP27的表达情况,采用Western-blot的方法比较尿潴留后不同时相点HSP27含量的差异。结果 AUR后2、4、6h大鼠逼尿肌收缩力呈时间依赖性递减,均较0 h组显著下降（P〈0.05）;其膀胱组织中HSP27的含量亦显著低于0h组,各组的HSP27表达均高于对照组（P〈0.05）。结论 HSP27可能在急性尿潴留致逼尿肌收缩功能障碍发病过程中起到重要作用。     

产后尿潴留的防止与护理

产后尿潴留是指产后6～8h膀胱胀满而不能自行排尿或者排尿不畅.产后尿潴留是产后常见的一个并发症,产后尿潴留的发生率14%.为了防止产后尿潴留的发生,护理人员必须加强产后的护理,加强责任心,预防产后尿潴留的发生.     

热休克蛋白20在大鼠急性尿潴留膀胱中的表达及意义

目的研究热休克蛋白20（Hsp20）在大鼠急性尿潴留（AUR）模型膀胱中的表达及其与逼尿肌收缩功能的关系。方法通过结扎尿道口的方法建立大鼠急性尿潴留动物模型,利用充盈性膀胱测压的方法检测膀胱收缩功能,采用免疫荧光染色的方法分别检测急性尿潴留膀胱排空后不同时相点（0 h、1 h、6 h、12 h、24 h、3 d、5 d、7 d）大鼠膀胱逼尿肌Hsp20的表达情况,采用western blot的方法比较尿潴留后不同时相点Hsp20含量的差异。结果 AUR后1h、6h、12h、24h组大鼠逼尿肌收缩力呈时间依赖性递减,均较0h组显著下降（P〈0.05）;3d、5d、7d组最大逼尿肌压较1h、6h、12h和24h组显著回升,但仍低于0h组和对照组（P〈0.05）;AUR各组Hsp20表达明显高于对照组,梗阻后24 h内Hsp20表达呈逐步上升趋势,而24 h至7 d则是逐渐降低的,其差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 AUR后膀胱逼尿肌中Hsp20表达的上调很可能对逼尿肌细胞有一定的保护作用,但AUR后Hsp20的高表达可能也是逼尿肌细胞收缩功能受到抑制的重要因素之一。     

膀胱功能锻炼治疗产后急性尿潴留400例体会

女性急性尿潴留是产后常见并发症,若不能有效治疗,给产妇身心带来一定痛苦和不良反应。自1990年至2001年间,我科对400例产妇采用膀胱功能锻炼治疗急性尿潴留,均收到良好效果,现将膀胱功能锻炼的方法和应用体会进行报告。     

68例脊髓损伤后神经性膀胱的康复护理体会

脊髓损伤(Spinal Cord injury，SCI)是指由于各种外力作用于脊柱所造成的脊髓压迫或断裂。SCI后神经性膀胱排尿机能障碍致尿潴留引起膀胱及尿路感染。脊髓恢复后期多发展成高张力、高反射的痉挛性膀胱。尿路感染和膀胱内高压引起膀胱一输尿管反流可逆向损害肾功能，成为截瘫患者的首位死因。因此如何做好脊髓操作病人的泌尿系管理，成为众多学者的研究课题。现将我科2001-2003年收治的脊髓损伤后神经性膀胱的功能康复训练护理体会报告如下。     

脑血管病伴尿潴留的针灸治疗及心理护理

目的 探讨脑血管病患者尿潴留的针灸治疗及心理护理效果。方法 对128例脑血管病伴尿潴留的患者有针对性进行针灸和心理护理。结果 经单纯针灸治疗的64例尿潴留患者中48例症状消失,有效为75％;针灸加心理护理的64例中60例症状消失,有效率为93.75％。结论 针灸治疗尿潴留有效,针灸合并心理护理可显著提高治疗效果。     

良性前列腺增生症并发急性尿潴留患者膀胱功能评估

目的 评估并发急性尿潴留(AUR)的良性前列腺增生症(BPH)患者逼尿肌功能,预测术后疗效.方法 对68例并发AUR的BPH患者术前通过尿动力学检查评估下尿路功能,术后行自由尿流率测定评估疗效.结果 53例完成自由尿流率测定的患者最大尿流率(7.3±2.8) mL/s,平均尿流率(3.5±1.7)mL/s,排尿量(189 ±94) mL.剩余尿小于50 mL者48例,其余5例平均剩余尿118 mL.压力-流率同步测定结果显示,储尿期膀胱功能容量减小、敏感性增高者58例,57例可见逼尿肌不稳定收缩(83.82％).高顺应性膀胱、逼尿肌收缩乏力者13例.术后61例排尿通畅,7例再次留置导尿7～15 d拔管,4例可以通畅排尿.3例仍不能自主排尿,其中1例行膀胱造瘘,2例间断清洁导尿.结论 对于并发AUR的BPH患者术前通过尿动力学检查准确评估下尿路功能,可以预测术后疗效.     

腹部热敷和会阴冲洗治疗产后尿潴留50例

1996～1997年我科对产后尿潴留患者,经拟胆碱药肌注无效者,采用下腹部热敷和会阴温热水冲洗。配合以按摩、挤压膀胱的方法以促使排尿。取得了良好效果。 1临床资料:本组50例中行产钳术者28例、会阴血肿7例、顺产5例,产程延长者10例。 2方法:患者取半卧位,热水袋(水温约70℃)或热毛巾敷于下腹部膀胱区,患者臀下放一便盆,用温开水冲洗会阴,冲洗速度要缓慢,时间不少于10分钟。在冲洗过程中让患者看着水流,术者可用手轻轻推揉膀胱10～20次。     

针灸治疗产后尿潴留62例疗效观察

产后6～8h膀胱有尿但不能自行排出者，称为产后尿潴留。它是产后常见的并发症之一，常能影响子宫收缩，导致阴道流血量增加，给产妇增加痛苦。如果不及时处理，不但不利于患者伤口愈合，而且可造成膀胱的永久性损伤。临床一般采用局部热敷、热水熏洗、听流水声等诱导排尿法，但是效果均欠佳，，虽说直接施导尿术效果好，但不能解决根本问题，且容易引起尿路感染。自2004年来，笔者所在科室采用针灸治疗产后尿潴留62例，疗效较好，现报道如下：     

电针对骶髓损伤后神经源性膀胱容量及其组织形态学的影响

背景：骶段的脊髓和腰椎病变导致脊髓损伤使骶髓初级排尿中枢受损或其周围神经(副交感和体神经)病变引起逼尿肌无反射,会导致尿潴留,进而导致膀胱组织细胞形态学也发生了病理性变化。 目的：观察电针次髎、中极、三阴交穴对骶髓损伤后尿潴留模型大鼠最大膀胱容量及其组织形态学的影响。 方法：SD雌性大鼠40只,随机抽取10只为空白组,其余制备骶髓损伤模型后随机摸球法均分为模型组、电针穴位组和电针对照点组。模型组大鼠只捆绑不针刺,穴位组取大鼠“次髎”、“中极”、“三阴交”,对照点组取非穴对照点,针刺后加电针,均治疗20 min。且所有大鼠在治疗后第14天和第22天行膀胱容量检测,治疗结束后取膀胱组织行苏木精-伊红染色观察大鼠膀胱组织形态学变化。 结果与结论：①电针穴位组最大膀胱容量较治疗前明显降低(P < 0.01),并且较对照点组疗效更明显(P < 0.05),穴位组膀胱容量差值(d值)较对照点组差异更明显(P < 0.05)。②电针穴位组膀胱组织形态学较模型组及对照点组有明显改善。说明电针次髎、中极、三阴交穴可有效降低骶髓损伤后尿潴留大鼠最大膀胱容量并使受损的膀胱组织细胞得到一定程度修复。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程全文链接：     

椎管内麻醉术后尿潴留的预防与护理

尿潴留是椎管内麻醉术后的常见并发症。我科自2004年2月至2004年10月，对60例椎管内麻醉术后患者采取热按摩等个性化护理方法，有效预防了尿潴留，取得了满意效果。现报告如下。     

膀胱低频电刺激训练对宫颈癌术后患者膀胱功能、尿动力参数及盆底肌力的影响效果探究

目的:探讨膀胱低频电刺激训练对宫颈癌术后患者膀胱功能、尿动力参数及盆底肌力的影响效果.方法:选取2020年4月至2022年6月我院收治的105例宫颈癌术后患者作为研究对象,以计算机分组法分为对照组(n=52)和观察组(n=53).对照组采取盆底肌肉训练,观察组在对照组基础上增加膀胱低频电刺激训练.观察两组膀胱功能、尿动力参数、盆底肌力以及尿潴留情况.结果:观察组尿管留置时间短于对照组,残余尿量(Post Void Residual,PVR)和膀胱功能等级明显低于对照组(P<0.05);观察组膀胱顺应性、膀胱逼尿肌收缩力、最大尿流率、盆底肌力均较对照组高(P<0.05);观察组尿潴留发生率较对照组低(P<0.05).结论:低频膀胱电刺激训练可以增强盆底肌肉力量,调节尿动力学参数,促进膀胱功能恢复,并有助于预防宫颈癌患者术后尿潴留.     

介绍一种简易膀胱造瘘方法

我院外科自1992年以来对108例急性尿潴留和需永久性膀胱造瘘者,采用一种简易的膀胱造瘘方法,操作简单,无任何损伤及并发症,取得了满意的效果,现介绍如下: 一、操作方法:待病人膀胱充盈后,在局麻下,先试行穿刺膀胱,抽出尿液后,于耻骨联合上2cm,纵行切一1.5cm的切口,切开皮肤、皮下组织、腹白线,用中弯止血钳分开肌肉,垂直或稍向尿道内口的方向刺入,待有落空感,分开止血钳,既有尿液向外喷涌,助     

42例产后尿储留的分析与护理

目的 探讨产后尿潴留的主要原因及护理措施方法对我院2009年1月至2009年11月产后尿潴留患者资料进行回顾分析.结果因宫缩乏力.第二产程延长7例会阴侧切者8例会阴裂伤5例,阴蒂及尿道口粘膜擦伤12例,心里紧张怕痛者8例,会阴血肿2例.结论 针对发生产后尿潴留的原因,有针对性对产妇宣教指导配合,落实预防措施可以降低产后尿潴留的发生.     

脊髓损伤后痉挛性膀胱的治疗与康复护理进展

脊髓损伤（SCI）后,膀胱或括约肌失去神经支配而产生排尿功能障碍,以至发生尿潴留,尿路感染等,病情严重者可导致死亡,因此做好患者膀胱功能的康复与护理,减低并发症,提高其生存质量成为治疗中极为重要的环节。本文就Th12以上SCI后痉挛性膀胱的治疗与康复护理的研究综述如下。     

前列腺血管内弥漫大B细胞淋巴瘤1例

患者,男,78岁.因"脑梗塞、高血压"于2007年8月29日入院.在内科治疗6天后脑梗塞症状好转,出现急性尿潴留症状,询问病史,以往也有尿频、尿淋漓不禁的症状,B超提示"前列腺肥大,光点分别欠均匀,建议进一步检查",转入外科进行手术治疗.手术前患者血常规、肝功能、全胸片正常,全身浅表淋巴结无肿大.手术所见:膀胱内小梁小室形成,未见新生物,前列腺肥大,突人膀胱,常规电切前列腺组织至包膜.     

谈风险管理在前列腺电切术患者的应用

1临床资料 2009年本科共收治189例患者(观察组),年龄53～91岁,平均年龄68岁.根据临床表现,行前列腺直肠指检、B超检查、确诊为BPH,术前IPSS评分9～33分,平均26分,剩余尿量66～800ml,所有病例术前均行尿动力学检查确认膀胱出口梗阻和尿流率减少.入院后行相关体格体检,尿潴留者行导尿,尿路感染和肾功能不全者给予行膀胱造瘘引流及相关治疗,待肾功能恢复后手术.