全身热疗在恶性肿瘤治疗中的应用

全身热疗作为全身性肿瘤辅助治疗的手段之一越来越受到广泛的关注,已成为继手术、化疗、放疗和生物治疗之后的第5大全身治疗手段。近年来,出现了大量关于全身热疗在恶性肿瘤治疗中应用的研究,其中一些已进入了Ⅲ期临床试验。现就全身热疗的概念、加温方法、作用机制、适应范围和临床研究成果等作一综述.     

全身热疗在恶性肿瘤治疗中的应用

全身热疔作为全身性肿瘤辅助治疗的手段之一越来越受到广泛的关注,已成为继手术、化疗、放疗和生物治疗之后的第5大全身治疗手段。近年来,出现了大量关于全身热疗在恶性肿瘤治疗中应用的研究,其中一些已进入了Ⅲ期临床试验。现就全身热疗的概念、加温方法、作用机制、适应范围和临床研究成果等作一综述。     

全身化疗联合局部热疗治疗晚期胃癌的临床观察

[目的]观察全身化疗联合局部热疗治疗晚期胃癌的近期疗效及不良反应。[方法]将2007年10月至2010年8月收治的晚期胃癌患者113例,分为热化疗联合治疗组和单纯化疗组。观察患者的近期疗效、临床受益率、KPS评分、疼痛分级以及不良反应。[结果]近期总有效率(CR+PR)热化疗组35.3%,单纯化疗组30.6%,两组差异没有统计学意义(χ2=0.298,P=0.585);临床获益率(CR+PR+SD)热化疗组86.3%,单纯化疗组43.5%,两组差异有统计学意义(χ2=6.136,P=0.047)。热化疗组患者生活质量改善,疼痛缓解明显,不良反应主要包括胃肠道、肝脏毒性及骨髓抑制。[结论]全身化疗联合局部热疗治疗晚期胃癌疗效肯定,临床获益率明显提高,耐受性好,值得临床推广。     

热疗临床应用进展

热疗联合手术、放疗和化疗等综合治疗能明显降低恶性肿瘤局部复发率，提高患者生存率，改善生活质量，且不增加术后并发症。对于恶性肿瘤，尤其是进展期肿瘤，可以根据预测指标来决定综合治疗方案。现综述热疗与化疗、放疗以及术前热疗联合放疗、化疗等综合治疗的临床应用进展。     

125I内放疗联合热疗和化疗治疗中晚期肿瘤的临床观察

目的:探讨125I粒子内放疗联合热疗和化疗治疗中晚期肿瘤的临床价值。方法:回顾性总结分析22例中晚期肿瘤病人125I粒子植入联合化疗、热疗的方法和经验。采用手术或CT引导下植入(1.48~2.59)×107Bq125I粒子,26处病灶共445个粒子。术后联合化疗和热疗,随访血象、免疫学指标、肿瘤学指标、影像学改变等,评价近期疗效。结果:术后3个月复查,肿瘤学指标显著下降。全组患者CR 5例,PR 12例,NC 2例,PD 3例,客观有效率为77.3%(17/22),局部病灶控制率95.5%(21/22)。1例肺癌患者植入粒子过程中出现气胸。1例患者出现粒子移位(肺内)。未见其他严重并发症。结论:125I放射性粒子植入联合化疗和热疗治疗中晚期肿瘤近期临床效果良好,并发症发生率低,是综合治疗中晚期肿瘤的一种简单、安全、有效的方法。     

热疗联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的:观察全身化疗加热疗及单纯全身化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效,毒副反应及临床受益率。方法:60例晚期非小细胞肺癌患者入组,其中热化疗组(A组)32例,单纯化疗组(B组)28例,均采用NP(长春瑞滨 顺铂)或GP(吉西他滨 顺铂)方案化疗2个周期。热化疗组使用(13.56±0.2)MHz高频热疗机同步进行局部热疗,每周2次,共10次。结果:热化疗组有效率21.9%,单纯化疗组14.3%,两组有效率差异无统计学意义(P>0.05);热化疗组临床受益率为68.8%,而单纯化疗组为35.7%,两组临床受益率差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后KPS评分的变化有统计学意义,两组毒副作用无明显差异,中位生存期有显著差异(11.2vs16.3个月)。结论:临床观察显示热、化疗联合治疗晚期非小细胞肺癌具有良好的耐受性和较好的近期疗效。     

热疗联合放化疗治疗局部晚期子宫颈癌的临床分析

目的评价深部聚焦热疗联合放化疗治疗局部晚期子宫颈癌的近期临床疗效及患者不良反应。方法收集局部晚期子宫颈癌患者68例,其中热疗与放化疗联合组30例,放化疗对照组38例,化疗采用FP方案,每周2d,连用3周,放疗采用常规分割,热疗采用深部聚焦热疗机,提升肿瘤局部温慧达42．5℃以上并维持至少30min,每周2次,共7～12次,均于放疗结束后2h内进行。两组均于放疗剂量达40Gy后根据妇科检查及超声结果进行判断,可手术者行根治术,仍无手术指征者追加外照射及^252Cf源后装治疗至根治量。结果所有患者均完成了治疗,联合组手术切除率50．0％（15／30）,高于对照组的26.3％（10／38）（P〈0．05）;联合组的局部有效率为90．0％（27／30）,对照组为84．2％（32／38）（P〉0．05）;联合组的不良反应未高于对照组。结论热疗联合放化疗可以提高局部晚期子宫颈癌患者的手术切除率及局部控制率,不增加放射反应,可提高患者生活质量。     

TPLF方案双路腹腔温热化疗并全身化疗治疗晚期胃癌临床观察

目的探讨TPLF方案双路腹腔温热化疗并全身化疗治疗晚期胃癌的临床疗效和安全性。方法选择经病理学检查确诊并分期的晚期胃癌患者39例,按TPLF方案行双路腹腔温热化疗及全身化疗3~5个周期,按WHO标准评价疗效和毒副反应。结果39例患者均可评价疗效,近期客观总有效率(CR PR)为61.5%,其中完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)21例,稳定10例,进展(PD)5例,中位疾病进展时间(TTP)为8.8个月,中位生存期10.4个月。主要毒副反应为骨髓抑制和胃肠道反应等。结论TPLF方案双路腹腔热化疗并全身化疗治疗晚期胃癌疗效好,毒副反应可耐受,值得临床进一步探讨。     

射频透热治疗联合化疗治疗恶性肿瘤的临床疗效观察

为观察热疗联合化疗治疗中晚期恶性肿瘤增效 ,改善生活质量作用 ,对 42例中晚期恶性肿瘤患者随机分为治疗组和对照组。治疗组化疗同时给予射频透热治疗 ,每周 2次 ,共 4～ 10次 ;对照组为单纯化疗 ,治疗组总有效率 (CR +PR)为 96% ,对照组总有效率为 44%。射频透热治疗联合化疗有明显协调、增效作用     

热疗临床应用进展

热疗联合手术、放疗和化疗等综合治疗能明显降低恶性肿瘤局部复发率,提高患者生存率,改善生活质量,且不增加术后并发症.对于恶性肿瘤,尤其是进展期肿瘤,可以根据预测指标来决定综合治疗方案.现综述热疗与化疗、放疗以及术前热疗联合放疗、化疗等综合治疗的临床应用进展.     

后程加速超分割放疗联合同步化疗治疗晚期鼻咽癌

 目的　探讨后程加速超分割放疗联合同步化疗治疗Ⅲ期、ⅣA期鼻咽癌的疗效。方法　将116例Ⅲ期、ⅣA期鼻咽癌确诊患者随机分为单放组（38例）、同步放化疗组（39例）和后程加速放化疗组（39例）。单放组给予60Coγ线和深部X线常规外照射，面颈联合野剂量达36～38 Gy后，改双侧耳前野，鼻咽部照射总量70～75 Gy，颈部转移灶预防照射量为50 Gy，总剂量达70～80 Gy；同步放化疗组同时给予5-氟尿嘧啶（5-Fu）＋顺铂（DDP）的FP方案化疗，共2周期；后程加速同步放化疗组在鼻咽部剂量达36～38 Gy后，改双侧耳前野加速超分割放疗，1.3 Gy／次，2次／d，间隔6 h以上，鼻咽部总剂量69.8～75 Gy，化疗方案同同步放化疗组。结果　后程加速放化疗、同步放化疗、单纯放疗三组有效率分别为94.9 %、89.7 %、76.3 %，其中单纯放疗组原发肿瘤消退率明显高于后程加速放化疗组，差异具有统计学意义（P < 0.05）。三组1、2、3年局控率分别为100 ％、97.4 ％、89.5 ％，94.9 ％、84.6 ％、68.4 ％和89.7 ％、74.4 ％、57.9 ％；1、2、3年生存率分别为100 ％、92.3 ％、84.2 ％，89.7 ％、84.6 ％、71.0 ％和79.5 ％、76.9 ％、57.9 ％。局控率和生存率后程加速放化疗组均明显高于单放组（P < 0.05），但后程加速放化疗组与同步放化疗组、同步放化疗组与单放组之间差异无统计学意义。结论　后程加速超分割联合同步化疗治疗晚期鼻咽癌能进一步提高肿瘤的近期疗效，提高肿瘤的局控率和患者的生存率，值得临床推广和进一步研究。     

重组人血管内皮抑制素注射液持续微量泵入联合化疗治疗晚期恶性肿瘤的临床研究

目的：观察重组人血管内皮抑制素注射液持续微量泵入联合化疗治疗多种晚期恶性实体肿瘤的安全性及临床疗效。方法回顾性分析156例晚期恶性实体瘤患者的临床资料,患者按治疗方式分为单纯化疗组（78例）、重组人血管内皮抑制素联合化疗组（78例）。两组在病种、分期、年龄、性别、一般状况评分及化疗方案等方面临床资料相近。治疗两个周期后据RECIST评价近期疗效和生命质量。结果联合化疗组总有效率为39.74%（31／78）;单纯化疗组总有效率为17.95%（14／78）,两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。联合化疗组中患者生活质量（QOL）改善42例（53.8%）,稳定26例（33.3%）,下降10例（12.8%）;单纯化疗组中患者QOL改善30例（38.5%）,稳定17例（21.8%）,下降31例（39.7%）,两组QOL改善率差异有统计学意义（P＜0.05）;两组的主要不良反应均为骨髓抑制及消化道反应,均能耐受,两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论重组人血管内皮抑制素持续微量泵入与化疗药物联合应用治疗晚期恶性实体肿瘤,能够有效控制和延缓病情进展,改善患者的QOL,且安全、低毒、耐受性好,值得临床进一步观察研究。     

树突状细胞调节细胞因子诱导杀伤细胞疗法配合中药治疗化疗无效晚期恶性肿瘤的临床疗效

目的探讨树突状细胞调节细胞因子诱导杀伤细胞（DC—CIK）配合中药治疗化疗无效晚期恶性肿瘤的临床疗效。方法选取2012年2月至2013年2月间采用DC-CIK配合中药治疗化疗无效的晚期恶性肿瘤患者120例,观察评价其近期疗效,生活质量改善情况及不良作用。结果120例患者中,临床有效率为12．5％,疾病控制率为69．2％。治疗后,患者生活质量明显改善,治疗过程中未发生明显不良反应。结论DC—CIK细胞因子配合中药治疗化疗无效的晚期恶性肿瘤是一种有效的姑息治疗方法,有必要进行深入的临床研究。     

大蒜素联合TFP方案治疗晚期胃癌的毒副作用及对端粒酶活性的影响

 【摘要】　目的　观察大蒜素联合TFP（紫杉醇+5-氟尿嘧啶+顺铂）方案治疗晚期胃癌患者的疗效和不良反应发生情况,以及对端粒酶活性的影响。方法　采用TFP方案治疗54例晚期胃癌患者,随机分成2组：A组27例,在化疗的同时加用大蒜素治疗;B组27例,单纯化疗。化疗方案为紫杉醇135 mg／m2第1、8天,5-氟尿嘧啶500 mg／m2第1天至第5天,顺铂75 mg／m2 第2天至第4天,大蒜素肠溶胶囊共服用60 d（20 mg／次,3次／d,口服）。应用酶联免疫法检测端粒酶的活性。结果　A组患者有效率为40.7 %（11／27）,B组有效率为33.3 %（9／27）,差异无统计学意义（χ2＝0.079,P＝0.779）。A组恶心、呕吐胃肠道不良反应发生率为77.8 %（21／27）,较B组的92.6 %（25／27）低,差异有统计学意义（P＝0.043）。A、B两组治疗后血清端粒酶浓度差异有统计学意义（P＝0.000）。结论　大蒜素能够减轻化疗的不良反应,同时具有抑制端粒酶活性的作用。     

经动脉灌注吉西他滨和5-氟尿嘧啶联合热疗治疗中晚期胰腺癌的临床分析

目的：探讨经动脉灌注吉西他滨（Gemcitabine,商品名健择）和5-氟尿嘧啶（5-FU）联合内生场热疗治疗中晚期胰腺癌的临床疗效。方法：18例中晚期胰腺癌患者,采用改良Seldinger技术,动脉插管后选择性置管于胰腺癌的供血动脉,灌注吉西他滨1000mg／m^2;之后行内生场热疗,热疗同时经动脉留置导管灌注卡铂400mg／m^2;热疗后,用输液泵经动脉留置管灌注5-FU 1g,连用2d。随访观察客观疗效、临床受益反应、患者的生存期及不良反应等。结果：18例患者的客观缓解率为22．20％,临床受益反应为44．40％,Kaplan-Meier法计算6、9和12个月的累积生存率分别为83．33％、66．67％和33．33％,频数分布法计算中位生存期为11个月。结论：经动脉灌注吉西他滨和5-FU联合内生场热疗治疗中晚期胰腺癌可获得较好的临床疗效,患者耐受良好,值得进一步研究。     

奈达铂联合甲地孕酮同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的近期疗效分析

目的 探讨奈达铂联合甲地孕酮同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的近期疗效.方法 42例中晚期(Ⅱb～Ⅳa期)宫颈癌患者随机分为单纯放疗组(RT组,21例),奈达铂联合甲地孕酮同步放疗组(RT+C组,21例),两组放疗方法相同.RT+C组在放疗开始后,每周1次奈达铂30 mg/m2,静脉滴注,第1天,共4～5周,并常规给予止吐药物及适当水化,患者从治疗开始均每天服用甲地孕酮160mg至治疗结束.结果 RT+C组患者中,完全缓解(CR)17例(81.0%),部分缓解(PR)4例(19.0%),有效率为100%;RT组患者中,CR 8例(38.1%),PR 9例(42.9%),有效率81.0%.RT+C组的CR及有效率均高于RT组,差异有统计学意义.RT+C组患者的1年生存率为100%(21/21),RT组患者的1年生存率为81.0%(17/21),差异有统计学意义(x2=4.42,P＜0.05).结论 奈达铂联合甲地孕酮同步放化疗可提高中晚期宫颈癌的近期疗效,虽毒性反应有所增加,但患者可以耐受.

Abstract：

Objective To investigate the early efficacy of nedaplatin combined with megestrol in concurrent chemoradiotherapy for advanced cervical cancer. Methods Forty-two cases of cervical cancer (FIGO Ⅱb to Ⅳa) were divided randomly into two groups: radiotherapy alone (21 cases) and radiation plus chemotherapy (Nedaplatin) group. The same radiotherapy was given to the two groups. Patients of the RT + C group received nedaplatin 30 mg/m2 in intravenous drip infusion once weekly on day 1, for 4 to 5 weeks, and megestrol 160 mg orally every day during the radiation therapy. Results The early outcome:the complete remission rate was 81.0% and partial remission rate was 19.0% in the RT + C group,significantly better than the CR (38.1%) and PR (42.9%) in the RT group. The 1-year survival rates in the two groups were 100% (21/21) and 81.0% ( 17/21 ), respectively, with a significant difference between the two groups ( P ＜ 0.05 ). Conclusions The combination of nedaplatin and megestrol with concurrent chemoradiotherapy can improve the early outcome of advanced cervical cancer, with somewhat increased but tolerable adverse effects.     

80例恶性肿瘤RF热疗及腹腔热灌注化疗的临床报告

目的观察腹腔热灌注并RF热疗的热剂量与疗效的关系。方法腹腔晚期恶性肿瘤80例伴有淋巴结转移、肝转移或腹水，原发瘤未能切除或术后复发。其中胃贲门癌22例，结直肠癌16例，宫颈、宫体癌7例，卵巢癌3例，胰腺癌5例，肺癌腹腔转移、肝癌、食管癌术后腹腔转移各4例，鼻咽癌腹腔转移3例，肾癌2例，其他肿瘤10例。患者均接受2～11次腹腔热灌注＋RF加温＋顺铂为主合并氟尿嘧啶或丝裂霉素方案的化疗，少部患者合并了局部放疗。腹腔灌注约50℃（水浴温度）生理盐水，以后RF热疗。测量腹腔、直肠温度指标为Tmax、T20%、T50％、T90％和t〉39.5℃、t〉40．0℃、t〉41.0℃、t〉41.0℃。结果全部病例观察6个月以上，61例观察12个月以上。6、12个月总生存率分别为66．8％、32．7％，结直肠癌的1年生存率为50．0％、胃癌为16．7％。影响患者12个月生存率的因素为治疗次数，其中2．3、4、5次以上的12个月生存率分别为5．5％、36．4％、44．4％、54．0％。Tmax39．9、40．0～40．9、41．0～41．9、≥42．0℃的生存率分别为0．0％、21．4％、45．5％、53．8％。t〉40.0℃≤30min与〉30min的分别为5．3％、47．4％。t〉41.0℃0min的为5．0％、≥2～19min的为31．3％、20—60min的为63．6％。tEq40.0℃≤29min与〉29min的分别为6．3％、43．9％。直肠温度指标也与生存率呈正相关，直肠温度可以作为腹腔温度的补充。每次治疗时间对生存率的影响似无明显关系。结论腹腔热灌注化疗合并RF加温有可能达到增加化疗效果的目的。建议腹腔Tmax在41．0℃以上，t〉40.0℃的时间〉40min，治疗次数在4次以上。     

局部晚期非小细胞肺癌的综合治疗

综述近年来局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)放射治疗、化学治疗和放化疗综合治疗方面的临床研究进展.介绍放射治疗包括常规分割放疗、超分割放疗和三维适形放疗等的发展,不同化疗方案的疗效分析及对比,推荐较为合理的单纯化疗和放化疗结合的治疗方案及分子靶向药物治疗的进展.同期放化疗与序贯放化疗在局部控制率和生存率上的比较,显示了综合治疗的优势.     

化疗联合全身热疗治疗中晚期卵巢癌疗效观察

目的：观察并评价TP化疗方案联合全身热疗对中晚期卵巢癌的治疗作用。方法：采用TP双途径化疗联合全身热疗治疗26例中晚期卵巢癌患者,观察近期疗效及毒副反应。结果：26例患者卡氏评分提高20—40分。CR21例,PR3例,SD1例,PD1例;有效率为92．3％。1年无瘤生存率为88．5％。结论：TP双途径化疗联合全身热疗治疗中晚期卵巢癌疗效肯定,毒副反应小,值得推广应用。