乳腺癌术后胸壁放射治疗的价值

分析Ｔ２Ｎ１（ⅡＢ）期乳腺癌根治术或改良根治术后放射治疗１７７例。其中，仅行区域淋巴结放疗者１４３例（淋巴结放疗组），行区域淋巴结及胸壁放疗者３４例（胸壁放疗组）。结果：胸壁放疗组优于淋巴结放疗组，两组５年生存率，５年无瘤生存率分别为７３．５％（２５／３４）、６４．７％（２２／３４）及４８．３％（６９／１４３）、３９．％（５６／１４３），比较均Ｐ＜０．０１。胸壁复发率前者低于后者（Ｐ＞０．０５）。笔者认为乳腺癌术后，行区域淋巴结及胸壁放疗能降低局部和区域淋巴结复发率，提高生存率。     

51例术后未行放疗的Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌局部复发临床分析

目的探讨术后未行放疗的Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌局部复发的相关因素,寻找预防和降低乳腺癌局部复发的有效措施。方法对51例手术后未行放疗的Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌病人胸壁复发和区域淋巴结转移的原因进行回顾性分析。结果51例乳腺癌术后局部复发以胸壁复发多见,胸壁复发率为62.7%（32/51）,2年内局部复发占56.9%（29/51）,随着T分期的升高,胸壁复发明显增加,ER和PR均为阴性的2年内复发率为75%（3/4）,腋窝淋巴结阳性数多、手术不规范、未进行规范综合治疗、尤其是术后未行放疗是乳腺癌胸壁复发和区域淋巴结转移的主要因素。结论严格规范的手术操作及术后规范的综合治疗是预防乳腺癌术后胸壁复发和区域淋巴结转移的有效措施。     

T2期腋窝淋巴结1～3个转移乳腺癌改良根治术后放疗对局部区域控制的影响及生存预后因素分析

目的探讨T2期腋窝淋巴结1~3个转移乳腺癌改良根治术后的放疗,对该类患者根治术后的局部区域控制的影响及生存预后危险因素分析。方法回顾性分析2006年6月—2011年12月期间126例在该院行改良根治术并经术后病理确诊的T2期腋窝淋巴结1~3个转移乳腺癌病例的资料,所有患者均接受术后放疗。随访满5年以上,分析患者的无局部/区域复发生存（loco-regional recurrence-free survival,LRFS）无瘤生存（disease-free survival,DFS）和总生存（overall survival,OS）及相关因素对生存预后的影响。结果共计72个月中位随访时间,全组的5年OS为95.2%、DFS为89.7%、LRFS为96.0%。采用单因素分析显示,其中年龄、ER状态、腋窝淋巴结阳性个数及百分比差异有统计学意义（P〈0.05）,考虑为其预后危险因素。结论对于T2期腋窝淋巴结1~3个转移乳腺癌改良根治术后患者,包含年龄≤35岁、ER阴性者、3个腋窝淋巴结阳性及百分比〉20%危险因素者建议放疗。     

乳腺癌术后放疗复发51例临床分析

目的 分析乳腺癌手术加放疗后复发的原因及影响因素。方法 对133例乳腺癌患者术后行^60Co照射内乳区及锁骨上淋巴结，部分病例加用化疗（CAF、CMF），或三苯氧胺治疗。结果 术后放疗有51例复发，其中单个部位复发34例，多个部分复发17例，复发部位以胸壁最多见，共33例，治疗后2年内复发36例（复发率为70.6%)。33例行根治术，术后复发25例，12例行改良根治术，术后复发6例，结论 结果提示复发原因与腋窝淋巴结转移。病灶大小及辅助化疗有关。     

乳腺癌根治术后预后分析及综合治疗方式探讨

目的 分析乳腺癌根治术后影响局部复发、远处转移及生存的预后因素，探讨乳腺癌综合治疗方式的选择。方法 收集临床资料完整的乳腺癌根治术后病例74例，其中Ⅱa期31例、Ⅱb期25例、Ⅲa期9例、Ⅲb期5例、Ⅳ期4例。全部病例术后均接受锁骨上、腋窝及内乳区域淋巴结放疗，Dr40～53Gy／4.0～5.5周。其中36例合并胸壁放疗，Dr35～52Gy／3.5～5．3周。应用SPSS10．0统计软件进行局部复发、远处转移的多个因素Spearman相关分析及生存率影响的Cox回归分析。结果Spearman等级相关分析结果：局部复发(包括胸壁复发和区域淋巴结复发)及远处转移发生与T、N分期、临床分期、腋窝淋巴结转移数目呈正相关，胸壁复发与放疗后合并化疗呈负相关。Cox回归单因素分析结果：T、N分期、临床分期、腋窝淋巴结转移数目是影响生存的危险因素，放疗前合并化疗是影响生存的保护因素。Cox回归多因素分析结果：腋窝淋巴结转移数目和放疗前合并化疗两个协变量最终保留在模型中，前者是影响生存的高危险因素(OR值=7.572)，后者是影响生存的强保护因素(OR值=0．173)。结论肿瘤大小、腋窝淋巴结转移数目以及是否合并化疗是影响乳腺癌根治术后局部复发、远处转移及生存的重要预后指标。预后指标对正确选择适宜的综合治疗有帮助。     

乳腺癌改良术后79例临床分析

总结我院乳腺癌病人改良术后治疗结果,探讨放疗的作用和放疗部位。回顾分析2004～2006年以我院行改良根治术的乳腺癌病人的临床资料。放疗显著提高无局部区域复发生存率,提高无瘤生存率和提高总生存率。腋窝淋巴结转移数≥4或T3T4乳腺癌病人改良根治术后放疗显著降低局部复发率,提高无瘤生存率和总生存率,照射部位选择锁骨上淋巴结引流区和胸壁。腋窝和内乳区效果无明显益处。     

乳腺癌术后胸壁放射治疗的价值

分析Ｔ２Ｎ１（ⅡＢ）期乳腺癌根治术或改良根治术后放射治疗１７７例。其中，仅行区域淋巴结放疗者１４３例（淋巴结放疗组），行区域淋巴结及胸壁放疗者３４例（胸壁放疗组）。结果：胸壁放疗组优于淋巴结放疗组，两组５年生存率，５年无瘤生存率分别为７３．５％（２５／３４）、６４．７％（２２／３４）及４８．３％（６９／１４３）、３９％（５６／１４３），比较均Ｐ〈０．０１。胸壁复发率前者低于后者（Ｐ〉０．０５）。笔     

166例乳腺癌术后辅助治疗远期疗效分析

目的：探讨乳腺癌根治术后辅助治疗的远期疗效。方法：166例乳腺癌病人（Ⅱ期90例，Ⅲ期76例）均行根治性手术治疗，术后分别采用单纯放疗、单纯化疗及化疗加放疗等辅助治疗。结果：Ⅱ期和Ⅲ期乳腺癌患者10年生存率分别为51．1％（46／90）、22．4％（17／76）。术后放疗组、术后放疗加化疗局部复发率（局部及区域淋巴结复发）均低于术后单纯化疗组（P＜0．05）；术后化疗组及术后放疗加化疗组远处转移率均低于术后单纯放疗组（P＜0．05）；术后放疗加化疗组10年生存率较术后单纯化疗及单纯放疗组明显提高（P＜0．05）。结论：Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌术后辅助放疗可以减少局部复发率，术后化疗可以减少远处转移率，术后放疗加化疗可以明显提高10年生存率。     

Ⅲ期乳癌改良根治术后胸壁放射治疗20例分析

为评价Ⅲ期乳癌改良根治术后胸壁放射治疗的效果。对42例Ⅲ期乳癌患者在行改良乳癌根治术后，分别进行胸壁照射（20例）和淋巴引流区域照射（22例），并进行为期3年的随访。结果：胸壁照射组局部复发率低于淋巴引流区域照射组（P＜0．05）。三年存活率也较后者为高，但差异无显著性意义（P＞0．05）。两组放疗副作用基本一致，结论：胸壁照射疗法是Ⅲ期乳癌改良根治术后有效的补充疗法。     

Ⅱ期乳腺癌术后放射治疗的临床意义

本文对Ⅱ期乳腺癌根治术后行放射治疗的１９９例进行临床分析。结果，乳腺癌术后行放射治疗者，其５、１０年生存率分别为６２．３％（１２４／１９９）和３７．３％（２２／５９），生存率随原发肿块分期的升级和淋巴结转移数目的增加而下降，全组总复发率为１２．６％。照射区复发情况：胸壁复发率为３．６％（１／２８）（未照射胸壁的复发率为１０．５％，Ｐ＜０．００５）；内乳区复发率为零（０／１９９）；锁骨上下区复发率为３．０％（６／１９９）；腋下区复发率为１．６％（２／１２５）。许多作者报告Ⅱ期乳腺癌术后未放疗的复发率高至３９％，说明术后放疗在控制局部和区域淋巴结复发有很大价值。     

乳腔镜在乳腺癌根治术中的应用

目的：探讨乳腔镜在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中的价值和手术技巧。方法：2009年3月～2011年3月收治乳腺癌患者136例,其中66例应用乳腔镜行乳腺癌改良根治术（ MALND）,70例行常规乳腺癌腋窝淋巴结清扫术（ TALND）,对2组患者术中出血量、手术时间、清扫淋巴结及阳性淋巴结数量、术后功能相关并发症进行对比研究。结果：MALND组术中出血量、手术时间少于TALND,差异有统计学意义（P＜0．05）。清扫淋巴结及阳性淋巴结数量,2组组间差异无统计学意义（P＞0．05）。术后功能相关并发症如感觉异常、淋巴水肿、皮下积液,皮瓣愈合等,MALND组明显优于TALND,差异有统计学意义（P＜0．05）。随访6～12个月,2组均未出现腋窝复发患者。结论：通过乳腔镜游离皮瓣和清扫腋窝淋巴结及内乳淋巴结清扫,出血少,对机体干扰少,可明显减少常规开放手术的并发症和有突出的美容效果。用乳腔镜行乳腺癌改良根治术,可有效降低乳腺癌手术中的并发症的发生率。     

乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床意义

目的 对乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经（ICBN）的临床意义进行多因素分析、探讨其保留价值.方法 我院2006年1月-2008年1月对Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌行乳腺癌改良根治术共180例,其中保留ICBN组55例（实验组）,未保留ICBN组125例（对照组）,比较两组手术时间、术后3月、6月、12月的B超复查腋窝淋巴结情况和两组手术后5天、3月、6月、12月的上臂内侧及腋窝部皮肤主观感觉与客观神经检查.结果 实验组与对照组比较,手术时间、术后B超复查腋窝淋巴结复发情况差异均无统计学意义（P〉0.05）,而术后5 d、3月、6月、12月的上臂内侧及腋部皮肤主观感觉异常发生率、客观神经检查阳性率差异均具有统计学意义（P〈0.05）.结论 Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌行乳腺癌改良根治术中保留ICBN是可行的,不增加手术时间和局部复发率,可减少患者术后上臂内侧及腋部皮肤主观感觉异常的发生,改善患者术后的生活质量.     

宫颈癌根治术中行腹主动脉旁淋巴结切除治疗宫颈癌临床分析

目的：分析宫颈癌手术治疗患者术中行腹主动脉旁淋巴结切除对治疗效果的影响,寻找提高宫颈癌手术治疗临床效果的方法。方法：随机选取我院宫颈癌患者86例,根据手术方法的将其分为对照组和观察组,每组43例,对照组行常规宫颈癌根治术治疗,观察组在常规根治术基础上行腹主动旁淋巴结切除术,比较2组患者各手术指标、术后复发及淋巴结转移情况。结果：2组患者术中指标（手术时间、术中出血量、术后并发症率、术后住院治疗时间）比较无显著性差异,不具有统计学意义（P＞0．05）;但2组患者术后随访1年,对照组肿瘤复发率、淋巴结转移率明显高于观察组,组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：宫颈癌根治术中行腹主动脉旁淋巴切除术可有效降低淋巴结转移的发生及肿瘤复发率,但并未明显增加手术时间、术中出血量、术后并发症及住院时间,故于根治术中同时行腹主动脉旁淋巴结切除对宫颈癌患者的预后具有一定的临床价值。     

乳腺癌改良根治术中解剖肋间臂神经的临床价值

目的探讨乳腺癌改良根治术解剖肋间臂神经的临床价值。方法乳腺癌改良根治术的乳腺癌患者109例,其中术中解剖保留肋间臂神经63例为观察组,术中未解剖直接切除肋间臂神经46例为对照组。观察两组术后上臂内侧感觉功能、术后复发、手术时间、手术出血量及腋窝淋巴结清扫数。结果观察组术后发生患侧腋部及上臂内侧感觉异常9例（14.3%）,对照组为38例（82.6%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,两组术后肿瘤复发率、手术时间、出血量、腋窝清扫淋巴结数比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经可明显减少患者术后上肢感觉障碍发生率。     

乳腺癌根治术后胸壁放射治疗的价值

目的：探讨乳腺癌根治术后胸壁放射治疗的价值。方法：临床资料完整的乳腺癌根治术后效射治疗病例74例，其中Ⅱa期31例、Ⅱb期25例、Ⅲa期9例、Ⅲb期5例、Ⅳ期4例。合并胸壁放射治疗者36例(服射组)，未合并胸壁放射治疗者38例(未照射组)。淋巴引流区和胸壁放射治疗剂量分别为DT40～53Gy，4．0～5．5周完成；DT35～52Gy，3．5～5.3周完成。多数患者放射治疗前后合并化疗。比较分析两组胸壁复发率、区囊琳巴结复发率、远地转移率及生存率。结果：胸壁照射组和未照射组3年胸壁复发率分剐为8．3％、10．5％，区囊琳巴结复发率分别为11．1％、13．2％，远地转移率分别为22．2％、23．7％，经χ2检验均无差异，P值分别为0．747、0．788、0．881。两组2、3年生存率分别为91．7％和89．2％、85．8％和86．1％；腋窝淋巴结阳性病例两组2、3年生存率分别为84．2％和81.8％、72．9％和77．1％。经Logrank检验差异均无显著性意义(P值分别为0．663、0．919)。中晚期病例(临床Ⅲ期以上)胸壁照射与否及不同剂量胸壁照射的生存率曲线经Logrank检验也均无差异，P值分别为0．449、0．764。结论：本研究未得出乳腺癌根治术后胸壁放射治疗有利降低局部区囊复发率、远地转移率及提高生存率的结果。胸壁放射治疗的价值及术后放射治疗靶区的个体化确定需要更多的随机研究来证实。     

术后放疗对T1-T2期伴1-3枚淋巴结转移乳腺癌患者预后的影响分析

目的：探讨术后放疗对T1-T2期伴1-3枚淋巴结转移乳腺癌患者预后的影响。方法随机抽取2007年1月-2010年12月间我院收治的120例腋窝淋巴结1-3个转移的早期患者，所有患者均行乳腺癌改良根治术，将120例患者随机分成研究组和对照组，每组60例。研究组患者行术后放疗，对照组未行术后放疗，术后4年后随访，观察术后放疗对患者预后的影响。结果研究组60例患者中4年后局部复发的3例，占5%，远处转移的有8例，占13.33%，4年生存率为93.33%；对照组60例患者中4年后局部复发的有7例，占11.67%，远处转移的有9例，占15%，4年生存率为91.67%。研究组患者行术后放疗与对照组相比会减少局部复发率，差异具有统计学意义（P〈0.05），在4年生存率和远处转移方面2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论术后放疗能够有效降低局部复发率，值得在临床上推广应用。     

胃癌根治术后复发区域的研究

目的 分析胃癌根治术后复发区域及规律,初步探讨术后放疗范围.方法 回顾分析2005年1月-2006年12月胃癌术后复发的220例病人的临床资料,总结复发区域与肿瘤原发部位的关系.结果 胃癌原发部位不同,其术后复发区域不完全相同,22例胃底贲门部癌腹膜后淋巴结复发20例,局部复发4例;54例胃体部癌腹膜后淋巴结复发40例...     

乳腺癌根治术中保留肋间臂神经的临床分析

目的探讨乳癌手术腋窝淋巴结清扫时保留肋间臂神经（ICBN）的临床价值。方法对146例Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。期乳癌患者行改良根治术的临床资料进行分析。将其随机分为两组：保留组（67例）行腋窝淋巴结清扫术时保留ICBN,对照组（79例）行腋窝清扫时常规切除ICBN,比较两组在手术时间、淋巴结清扫数量及术后上臂内侧感觉异常等情况。结果保留组及对照组术后1、3、6个月患侧上臂内侧感觉障碍发生率分别为17．9％、74．9％（P〈0．01）;11．9％、60．7％（P〈0．01）;7．4％、59．5％（P〈0．01）,差异有统计学意义,手术时间及淋巴结清扫数无明显差异,术后8个月～5年随访无局部复发。结论对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。期乳癌患者在行腋窝淋巴结清扫时保留ICBN可明显减少术后患侧上臂内侧感觉障碍,提高生活质量,不影响局部复发率。     

Oncol2012: 隐匿性乳腺癌的治疗及预后分析

目的： 比较隐匿性乳腺癌不同治疗方法的预后结果,并深入探讨可能提示预后和复发的潜在因素。 方法： 我们回顾性分析了1968至2011年于我院治疗的77例隐匿性乳腺癌患者的资料。这些患者被分为3组：接受乳腺切除术及腋窝淋巴结清扫组,接受腋窝淋巴结清扫及术后放疗组以及仅接受腋窝淋巴结清扫组。我们通过生存分析来比较不同治疗方法对隐匿性乳腺癌的疗效。 结果： 在77例隐匿性乳腺癌患者中有2例患者失访,8名患者拒绝行手术治疗,因此共有67例患者纳入本研究。中位随访时间为62.2（0.6-328.0）月。患者被分为三组：全切 腋窝清扫组,腋窝清扫 放疗组和单纯腋窝清扫组。生存分析提示这三组间的总生存率及无复发率无显著差异（总生存率：p=0.494;无复发率：p=0.397）。全切 腋窝清扫组局部复发率为11.9%,腋窝清扫 放疗组为18.8%,单纯腋窝清扫组为11.1%。而三组的远处复发率分别为2.4%,12.5%和11.1%。Wilcoxon分析提示三组间在总生存率和无复发率无显著差异。与PR阴性患者相比,PR阳性患者的生存时间更长,而术后复发率也更低（ (总生存率: p=0.057; 无复发率: p=0.062).结论： 对于隐匿性乳腺癌,改良根治术与保乳手术对于患者的预后并无显著差异。PR的表达情况可能与隐匿性乳腺癌的预后相关。     

乳腺癌术后放射治疗的作用

１９８７～１９９１年对４５例乳腺癌患者行根治术后放疗ＤＴ４０－６０ＧＹ／４～６周。同期行单纯手术２６例。术后放疗组与无放疗组３、５年生存率分别为８２．２％、７２．７％和８０．８％、６８．８％，差异无显著性，但对于腋淋巴结转移者，术后放疗组与无放疗组３年生存率为７６．２％和３３．３％（Ｐ＜０．０１）。两组局部复发率为４．４％和１９．２％（０．０１＜Ｐ＜０．０５）。术后放疗组同侧锁骨上区复发为０，无放疗组为１１．５％（０．０１＜Ｐ＜０．０５）。说明术后放疗对腋淋巴结转移者，可以提高生存率，同时减少局部区域的复发