黑龙江农民工享受社区医疗

黑龙江省最近出台相关措施，将农民工纳入城市社区医疗服务网络，为农民工提供公共卫生服务和基本医疗服务，把农民工及其家庭成员纳入社区卫生服务机构的服务对象。     

政府投入方式对社区卫生服务中心完成公共卫生功能的影响分析

公共卫生功能是政府职能的体现，政府有责任对公共卫生进行投资。社区卫生服务机构是公共卫生体系的网底，大量的基本公共卫生功能靠社区卫生服务中心来完成．因此政府应该对社区卫生服务的基本公共卫生进行补偿。政府对社区卫生服务完成公共卫生功能的补偿表现为直接投入、政策性投入和政府购买几种形式。在我国，不同地区政府对社区卫生服务的投入方式不同，分析不同政府投入对社区卫生服务中心完成公共卫生服务功能的影响，有助于政府根据各地实际，制定合适的投入方式和方法。     

如何做一名合格的首诊医生

在十届全国人大第四次会议上，政府提出把发展城市社区卫生服务作为深化医疗服务体系改革的突破口，开展社区医院首诊制的试点工作，进步实行双向转诊，要求百姓看病将先进入社区卫生服务机构首诊，必要时再在社区医生的指导下到大医院看病，从而缓解看病难、看病责问题，达到合理分流门诊患者、降低医疗费用支出的目的。 实行社区首诊是今后医疗体制改革的一个方向，也是缓解看病难的一个合理分流方法。加强社区医疗健康服务，方便居民就近就医是人心所向，这一点必将大受民众欢迎。但同时，一些不可避免的问题也浮出了水面，比如：如何执行社区首诊制、双向转诊制？患者的选择权能否得到保障？当前社区医疗机构是否值得信任？社区卫生服务中心的全科医生素质和数量有没有保证？如何把握政府加大投入与有效提供公共产品之间的关系？等等。 改革是在不断的探索中前进的。本期特邀各方面的专家针对这些问题从不同方面发表各自的观点。同时也欢迎大家踊跃参加讨论。[编者按]     

《医院核心竞争力：理论探索与案例分析》

这是一本最近受到国家卫生部和财政部等部委广泛关注的译作。 2006年2月24日，国务院召开全国城市社区卫生工作会议，部署城市社区卫生服务工作。《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》也提出了“探索创新社区卫生投入机制，建立稳定的资金筹集机制，探索政府‘花钱买服务’等资金投入、补偿方式，并随财力增长逐步增加投入”。因此，为了改善卫生服务机构的医疗质量、改进服务态度、提高管理效率，国家将逐步改变对卫生事业单位的财政补助方式，由传统的“养人办事”向“干事养人”转变，从直接补助医疗服务的供方向直接补贴患者转变，从购买生产要素向购买服务转变。     

从新医改看社区卫生服务机构提高健康管理的潜能

我国的社区卫生服务机构承担着提供基本预防保健服务的任务,其中很多内容与健康管理相联系,而健康管理由于其长期性、连续性等特点也需要以社区卫生服务机构为平台.2009年新医改方案对我国社区卫生服务机构的主要职能和任务、经费保障、人才培养、信息系统建设以及运行机制等方面有很多新的规划和建议,本文分别从以上几方面分析和讨论其对社区卫生服务机构提高健康管理潜能的重要影响.     

医院和社区卫生机构间连续性医疗服务模型研究

通过对国内外连续性医疗服务的研究及对其内涵特征进行分析,提出了从4个维度构建适宜于我国卫生系统发展的城市医院和社区卫生机构之间提供连续性医疗服务的模型：一是信息连续服务。患者诊疗信息在不同服务提供者之间完整、及时地传递和衔接。二是机构连续。即由专业计划和安排为患者选择适宜的机构进行诊疗服务的传递和衔接。三是专业连续。卫生机构回归各自功能定位,以慢病管理团队、会诊等形式开展多专业协同服务。四是人际连续。能够建立患者和社区卫生机构以及不同卫生机构服务提供者之间稳定信任的关系。     

视窗

蒋作君强调加强社区卫生队伍建设是发展社区卫生服务的当务之急；系列全科医学培训在京启动；成都武侯区实行社区卫生基本用药“零加价”；上海转诊出新规，社区卫生服务机构“定向转诊”首日少人签约；重庆社区卫生服务人员收入不与医疗收入直接挂钩。     

社区医疗发展迎来春天

据统计，目前重庆市已建成145个社区卫生服务中心．社区卫生服务站346个，覆盖了32个区县约500万人口。按照市政府规划，到2010年．全市将新建200所社区卫生机构．覆盖人口达到1000万。每个街道办事处或每3万～10万人13必须有一所社区卫生服务中心。到2010年，主城区及中心区每个街道都将至少拥有一所社区卫生服务中心，社区居民步行不超过15分钟，就能到医院接受公共卫生和基本医疗服务。[编者按]     

沈阳加大投入完善社区卫生服务体系

沈阳市大力发展城市社区卫生服务工作，将其与．城市特困居民医疗救助工作紧密结合，以健康为中心，为城市居民做好基础卫生服务工作，通过资源重组、结构和功能改造、多种形式兴办等举措，共建成社区卫生服务机构341个，其中社区卫生服务中心103个、社区卫生服务站238个，基本形成了以城市大医院为依托，以疾病预防控制、妇幼保健、健康教育机构为指导，以社区卫生服务机构为平台的较为完善的城市社区卫生服务体系。去年社区门诊人数达到246万人次，     

社区医生怎样敲开居民的家门?

2006年《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》中明确提出，社区卫生服务机构提供公共卫生服务和基本医疗服务，具有公益性质，不以营利为目的。要以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，以主动服务、上门服务为主，开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务。     

社区卫生服务机构作业成本法成本核算方法研究

本研究结合目前卫生服务机构成本核算方法和社区卫生服务机构的特点,提出作业成本法应用于社区卫生服务机构成本核算的基本思路和实施步骤,为社区卫生服务定价、政府补偿和提高社区服务效率提供依据。     

建立社区卫生服务机构应注重当地实际

社区卫生服务是社会公益的表现,社区卫生服务机构是一个国家或地区医疗服务体系完善的一个标志,同时也反映一个国家经济实力,是物质文明和人民健康保障的体现。也正是社会发展所要追求的。但是,如果不考虑当地的实际情况盲目建立,不仅起不到社区卫生服务机构应有的作用,还会带来一些严重后果。下面就谈一下看法。1我区尚不具备建立社区卫生服务机构的条件。1.1经济实力不具备:我区属西北地区不发达省份,政府财力极为有限,仅卫生工作中的儿童计划免疫的人员工资和业务经费尚未达到全部由政府承担,更不要说承担社区卫生服务的全科医疗,妇女儿…     

南昌市社区卫生服务现状调查及浅析

目的：为了解南昌市社区卫生服务基本状况,为健全社区卫生医疗服务、制定社区卫生服务持续、健康发展的相关政策及规划提供依据和方法。方法：2009年10—12月,采用普查、系统抽样的方法,对南昌市五大城区社区卫生服务机构现状进行调查。结论：南昌市基本建立了较为完善的社区卫生服务框架,但社区卫生服务相对较弱,医护比率失调,社区医疗分布不够完善,全科医师培养不足。应该提高市民素质及社区医疗人才培养,促进我国社区医疗可持续发展。     

上海市城郊社区卫生服务机构医疗服务比较研究

目的研究上海市城郊社区卫生服务机构医疗服务发展现状,对城郊社区医疗服务进行比较研究,为今后社区卫生服务机构医疗服务的发展方向提供依据。方法对上海市郊区金山区12家社区卫生服务机构2006～2009年的医疗服务状况进行调研,对得到的数据进行统计分析并与上海市城区徐汇区和上海市社区卫生服务机构医疗服务平均水平进行比较分析。结果金山区社区卫生服务在总诊疗人次数、住院总床位数这两方面的绝对数要低于上海社区卫生服务平均水平和徐汇区水平,但是这两方面的增长率金山区要高于上海平均水平和徐汇区水平,出诊人次数金山区在绝对值和增长率都高于上海市平均水平和徐汇区水平。结论上海市郊区社区卫生医疗服务要继续保持较快的速度缩小与上海市平均水平距离,同时上海市城区社区卫生服务中心要探索新的发展模式,进一步完善和发展社区医疗服务。     

广东省社区卫生服务成本及补偿现况研究

目的 调查广东省社区卫生服务机构运行现况。方法 采用问卷调查和深入访谈的方式。结果 广东省城市社区卫生服务机构运行情况总体较好，但政府对社区卫生服务的拨款补偿程度差异很大。结论 在社区卫生服务中，要进一步加强和完善成本、补偿等运行机制的研究，不断提升社区卫生服务的水平。     

长春市社区卫生服务实施双向转诊存在的问题及对策分析

1997年1月《中共中央、国务院关于卫生改革与发展决定》作出“改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务，逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络”的重要决策，全国社区卫生服务工作逐步开展起来。作为社区卫生服务重要组成部分的双向转诊工作也在积极的探索和实践之中，但从总体情况看这些系统的运行并不十分理想。一方面，病人不同程度向上分流，本该承担基本医疗服务的社区卫生服务机构病人减少；     

社区卫生服务机构医疗纠纷防范探讨

本文对社区卫生服务机构的服务性质、工作特点进行了若干分析，对其可能产生医疗纠纷的三大因素(医源性因素、社会性因素、患方性因素)进行探讨，提出了防范医疗风险和解决医疗纠纷的具体办法与策略，旨在提高社区卫生服务机构抗医疗风险的能力，促进社区卫生服务事业的健康发展。     

《社区卫生服务机构基本药物目录》征求意见

为建立社区卫生服务机构与医院合理的分工协作关系,满足群众基本医疗需求,促进合理用药,卫生部近日制定了《社区卫生服务机构基本药物目录(征求意见稿)》。目前在卫生部网站征求意见。征求意见稿中,社区卫生服务中心中成药有155种,化学药物243种,社区卫生服务站中成药有83种,化     

北京市某区整合型医疗服务的实践效果研究

目的了解基层医疗服务和二级及以上医疗服务整合的效果,为实施整合型医疗服务提供依据。方法在北京市某区选取具有整合型医疗服务特征的(由二级及以上医院举办的)10个社区卫生服务中心和不具有整合型医疗服务特征的(由非二级及以上医院举办的)17个社区卫生服务中心作为研究对象,比较分析两类社区卫生服务中心的医疗服务情况。结果实行整合型医疗服务的社区卫生服务中心卫生人员人均年门急诊人次数为(1 527.0±861.1)人次、上转率为(48.6±43.6)/万、下转率为(0.6±0.4)/万,均高于非整合型医疗服务的社区卫生服务中心,分别为(785.2±353.4)人次、(18.9±18.0)/万和(0.2±0.1)/万,差异有统计学意义(P<0.05)。多元回归模型拟合结果显示,举办类型对卫生人员人均年门急诊人次、上转率和下转率有影响。结论整合型医疗服务对于提高社区卫生服务机构的门急诊服务能力、建立向上和向下转诊渠道具有促进作用。     

社区卫生服务不同服务提供方式的比较分析

目的通过比较分析社区卫生服务不同服务方式的优缺点和适用范围,提出各地选择适宜的服务提供方式的基本原则。方法整理分析对社区卫生服务机构负责人的访谈资料和各机构的文件资料,将各地社区卫生服务不同的服务提供方式进行分类,并对各自的优缺点及适用范围进行比较。结果目前社区卫生服务的服务提供方式有全科团队服务、家庭责任医生服务、片区服务、特色服务、契约服务、上门服务、电话服务、大规模服务及坐堂服务,不同的服务方式有各自的优缺点,并适用于不同的范围和条件。结论上海的全科团队服务、杭州的家庭责任医生服务及武汉的片区服务是社区卫生服务可推广的服务提供方式,但将这些适宜的服务提供方式进行推广和应用时,要坚守以人为中心、需求为导向、社区为范围、家庭为单位,以此维护和促进人群健康。