室性早博伴折返径路及心室内文氏现象1例

患者男 ,73岁。因摔伤后头晕胸闷 1ｄ就诊。脑电图轻度异常。临床诊断 :脑震荡 ,心律失常。心电图示窦性心律。各导联均有提前出现类似左束支阻滞型室性早搏 (ＰＶＳ)呈二联律或三联律。Ⅱ导联连续记录 (图 1)及梯形图示 :ＰＶＳ联律间期即折返径路 (ＲＰ)逐渐延长至传出中断 ,周而复始 ,呈4∶3、3∶2、2∶1不等。符合折返径路内文氏现象。各ＰＶＳ随联律间期由短到长 ,ＱＲＳ波振幅由高变低 ,时间由窄变宽。下行Ｒ′1 6 形态介于正常ＱＲＳ与ＰＶＳ之间 ,属室性融合波。心电图诊断 :①窦性心律 ;②频发ＰＶＳ伴折返径路及心室内文氏现象 ,…     

交替性预激综合征1例

患者女 ,4 7岁。因失眠、多梦、健忘 3个月就诊。查体 :一般情况尚可 ,心率 10 5次 ｍｉｎ ,心律齐 ,双肺呼吸音清 ,血常规正常 ,胸透心肺正常 ,心脏彩色Ｂ超示 :心内结构形态正常。临床诊断 :神经衰弱 ,更年期综合征。心电图检查 :窦性节律 ,Ｐ -Ｐ间距 0 5 8ｓ ,各联均可见两种类型的ＱＲＳ波 ,其中奇数心搏的ＱＲＳ波形态正常 ,ＱＲＳ0 0 7ｓ ,Ｐ -Ｒ间期 0 14ｓ ;偶数的ＱＲＳ时限 0 0 9ｓ,Ｐ -Ｒ间期为0 0 6ｓ ,ＱＲＳ波起始部可见预激波 ,ＳＴ -Ｔ呈继发改变 ,Ｖ1 ～Ｖ6导联有预激波的ＱＲＳ波其Ｒ波均向上为主 (图 1,部分图略 …     

交替性A型预激综合征1例

患者男,60岁。因心悸来院就诊。心电图为就诊时记录,心率107次/min,P波顺序出现,P-P匀齐,P-R长短交替,每间隔1次出现有δ波的宽QRS伴P-R缩短;无δ波的正常窄QRS伴正常的P-R。呈交替性预激现象,V_1～V_3导联的δ波极性皆正向。诊断为窦性心动过速,交替性A型预     

酷似室性融合波的交替性预激综合征

患者男性,83岁。因反应迟钝、思维语言混乱、生活不能自理2年余而入院。体检：血压114／70mmHg,两肺未见明显异常,心率88次／分,律不齐,可闻及期前收缩,8～10次／分,各瓣膜区未闻及病理性杂音。临床诊断：老年性痴呆;心律失常。图1A系aVF导联,为患者入院当天描记,窦性心律,频率88-94次／分,可见室性期前收缩呈四联律,跟随其后出现两种形态的QRS波,一种呈qrs型,时限0．08s,P-R间期0．14s,考虑为窦性激动循正常径路下传心室,另一种QRS波形态介入窦性及室性期前收缩之间,时限为0．11s,P-R间期0．11s,酷似舒张晚期室性期前收缩引起的室性融合波,经认真辨认QRS波起始部粗钝,隐约见“delta”波,但当描记胸导联时,上述现象消失。口服可达龙治疗3日后复查心电图（图1B）,可见各导联P-R问期缩短为0．11s,QRS波起始部可见明显的“delta”波,V2、V5导联主波向上,aVF导联的QRS波形态与图A酷似室性融合波的QRs波完全一致。因此,可证实图1A为交替性预激综合征,而非室性融合波。以后多次复查心电图均为A型预激综合征,未发生旁路受阻现象。心电图诊断：窦性心律、频发室性期前收缩（PVS）,预激综合征,一过性呈交替性改变。     

交替性完全性与不完全性预激综合征1例

患者女性 ,32岁。晨起时双睑浮肿 1年 ,有时下肢浮肿。既往体健 ,血压 12 0 / 80mmHg ,心电图示 :窦性心律 ,心率 10 8次 /min ,P R间期长短交替 ,P R间期 0 0 6s,QRS时间 0 12s,预激波幅大。P R间期 0 0 8s,QRS时间 0 10s,预激波小 ,V1、V2 无P R段 ,预激波与QRS主波向下     

插入性室早伴不同程度心室预激1例

患者女,68岁.2019年12月17日因"高血压病"复诊.入院时患者无明显头晕、胸痛等不适,有时胸闷、心悸.患者神志清,血压140/82mmHg,心率75次/分,心律不齐,可闻及早搏.血清肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、高敏肌钙蛋白、D-二聚体、钾离子和血常规均正常范围.临床诊断:高血压病;心律失常.当日常规心电图(图1)示...     

交替性A型预激综合征1例

患者女性,35岁。因心悸来院就诊。心电图示:窦性心律,心率106次/min,P-P间距匀齐,每间隔一次正常心搏出现1次心室预激波,P-R间期为0.09s,QRS时限0.12s,P-J间期0.26s,V1、3、5导联的预激波为正向。心电图诊断图1为:①窦性心动过速;②交替性A型心室预激波。交替性A型预激综合征讨论本例2∶1交替性预激综合征为旁道2∶1前向传导阻所致,即窦性激动循正常径路持续下传,旁道交替下传心室。其机理为:预激图形与正常QRS波交替出现或成阻滞。交替性心室预激波应与舒张晚期室性期前收缩二联律伴室性融合波相鉴别,前者P-J间期正常,后者P-J间期…     

DCG监测重度频发室性早博的临床分析

目的 探讨重度频发室早(SFPVS)时段、峰值与各病组的关系。方法 采用DCG监测分析100例24h室性早搏(PVS)总数大于3000次以上患的资料。结果 SFPVS与心脏受损程度、心脏负荷变化及交感神经张力影响有关。SFPVS发生率冠心病组(A组)52．3％，其它心脏病组(B组)40．1％，非心脏组(C组)7．6％。结论 对于有器质性心脏病背景下的SFPVS应重点检测，积极治疗。     

房性早博显现潜在性预激综合征一例

预激综合征在心电图上的显现取决于旁路的前向传导功能。在旁路前向传导快于正路时它在心电图上才得以显现。旁路前向传导慢,预激未显现者,临床称之为潜在预激综合征,多年来这些潜在预激综合征在常规心电图中无法诊断,只是通过阵发性心动过速发作,或根据其室心律失常来协助诊断。近年很多医院通过食道调搏来诱发预激的显现,给诊断带来了很大方便。通过常规心电图上房性早搏来发现病人的潜在性预激综合征,方法更为简便,便于没有条件做电生理检查的医院利用。今报告一例。1　临床资料患者男,60岁,患肺心病10余年,有陈发性心动过速病史,每次发…     

交替性负阶梯现象手风琴效应的预激综合征1例

新生儿女性,2d。临床论断：先天性心脏病,房、室间隔缺损,右室肥大。     

左房前下部早博二联律伴交替性室内差异传导1例

患者男性,26岁。因心悸、困乏无力2W就诊。既往无心脏病史。查体:BP 100/60mmHg,心脏不大,心律不规则,闻及早搏二联律,无杂音,心脏彩超未见异常。临床诊断:病毒性心肌炎?心电图示窦性心律,P-R间期0.15s,QRS间期0.09s,在各导可见频发房早二联律。提前出现的P′波在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_5、V_6均倒置,aVR直立,P′-R间期均为0.14s,联     

预激—起搏所致双重室性融合波群1例

患者男性,68岁.间歇性心悸、气促13年,黑矇、晕厥4年.心电图曾示B型预激综合征,窦性停搏5-7s.临床诊断:病态窦房结综合征.于1995年植入VVI人工心脏起搏器.近半年来心悸、胸闷症状明显加重,发作频繁,各种抗心律失常药物不能有效控制发作.行射频导管消融术未获成功.术后45天心电图(图1)示:窦性心律,频率68次/min,P-R间期0.08s,     

交替性预激综合征1例

患者男性,63岁。因心悸、气短来院就诊。心电图（图1）示：窦性P—P间距0．53s,频率113次／分。P波后每间隔1次窄QRS波群出现一次宽QRS波群,窄QRS波群时P—R间期0．16s,QRS时限0．06s,为正常心搏。     

酷似间歇预激综合征的加速性室性自主心律

患者男性,61岁。因心悸、胸闷入院。临床诊断：冠心病。查体：T36℃,P65次／分,BP120／866mmHg,R16次／分,双肺呼吸音清,肝胆未见异常。心电图检查：正常。动态心电图（图1）示：①2条为连续记录;②5条为非连续记录;窦性心律,最快心率87次／分,最慢心律61次／分,室性期前收缩1307个,在提前出现的宽大畸形QRS-T波形后,连续出现宽大畸形QRS-T波形,在QRS起始部粗钝,似预激波。此后出现室性夺获呈现窦性心律,之后又连续出现宽大畸形QRS-T波,两种形式交替出现。动态心电图诊断：①窦性心律;②室性期前收缩（1307个）;③加速性室性自主心律（AIVR）。     

变异性心绞痛伴ST电交替、室性心律失常1例

患者男 ,60岁。近 1Ｗ (一般在早晨和下午 )感心前区疼痛 ,每次 2～ 3ｍｉｎ ,曾 3次作心电图检查均无异常 ,遂作 2 4ｈＤＣＧ监测。结果示 :自 7∶5 4至次日 7∶5 3中 ,共出现 5次变异性心绞痛 ,2次在夜间 ,3次在早晨 ,时间 1～ 3ｍｉｎ。与活动无关。全息图 5ｍｉｎ格式内 ,可见心绞痛开始后 ,室早二联律 ,成对室性早搏 (ＰＶＳ) ,短阵室性心动过速 (ＶＴ)陆续出现。随着心绞痛的停止 ,室性心律失常即消失。 2 4ｈ监测中 ,除心绞痛时有室性心律失常外 ,其余时间均无ＰＶＳ及ＳＴ -Ｔ改变 ,心电图正常。模拟 12导联中 ,可见心绞痛发作前 ,…     

心室起搏治疗窦性停搏并室性心动过速一例

患者女性，66岁，因抽搐、意识丧失3次入院。心电图示窦性停搏后出现常间歇，之后发生室性早搏二联律，继而出现室性心动过速。用较快起搏频率行右室心内膜临时起搏后室性早搏、室性心动过速消失。病情稳定后安装永久起搏器，病人痊愈出院。     

预激综合征改变心室除极全过程1例

1　临床资料患者 ,男性 ,2 1岁。因鼻中隔偏曲手术入院。入院前无阵发性心动过速史。查体 :体温、血压正常。心脏听诊无杂音。超声心动图示 :左房、左室大 ,各瓣膜活动正常。心室舒缩功能正常。心电图 (图 1)示 :P波规律出现 ,P , 波直立 ,Pa VR波倒置 ,P- P间隔10 4 0 ms,心率 58次 /分 ,PR间期 110 ms,QRS波初始粗钝、模糊 ,QRS间期 12 0 ms, 、a VF导联有宽深 Q波 ,V1～ V3导联预激波向上 ,与主波方向相反 ,V4 ～ V6导联预激波向上 ,与主波方向相同。 RV5=2 .8m V,RV5 SV1=5.6m V,V5的 VAT≥ 50 ms, 、 、 a VF导联 ST段…     

房颤、交接性逸博心律伴房—交—室性融合波1例

患者男 ,70岁。反复心悸、胸闷、气短 5年余。以冠心病、心力衰竭、房颤入院。Ｐ 86次 ｍｉｎ ,ＢＰ 10 1 60ｍｍＨｇ,ＨＲ 91次 ｍｉｎ ,心律绝对不齐 ,无病理性杂音 ,双下肢无浮肿。给予地高辛、消心痛等药物治疗 1ｄ后心率减慢至 60次 ｍｉｎ以下 ,基本规则 ,心电图示 :Ｐ波消失 ,代之以小ｆ波 ,以Ⅱ、Ｖ1 导联较明显 ,平均心房率 460次 ｍｉｎ。多数导联可见两种形态的ＱＲＳ波 ,多数Ｒ -Ｒ匀齐 ,达 1.0 2ｓ,ｆ-Ｒ间期不固定 ,心室率5 9次 ｍｉｎ ,ＱＲＳ时限 0 .11ｓ ,心电轴 - 3 0°。另见略提前发生的ＱＲＳ波 ,单个或连续出现数…     

T波交替与室性心动过速

T波交替(TWA)是一种少见的心电图表现,它是每隔一个心搏的T波振幅或形态发生交替性的变化。以往大多数学者认为T波交替见于心包积液的患者。本文报道2例器质性心脏病患者,在住院期间记录的体表心电图上,检测到T波交替,且都发生了室性心动过速。     

交替性心室预激、室性早搏并存1例

患者男,69岁.因"心律失常"曾先后3次就诊,心电图均被诊断为"室早二联律".本次于2001年8月13日住院心电图(图1)示:窦性心律,心率75次/min.P-R间期0.16s.