肥胖患者腹部切口皮肤及皮下脂肪浅层贯穿缝合法（附162例临床分析）

目的 改进肥胖患者腹部手术切口的缝合技术。方法 以腹壁皮下脂肪厚度〉2．5cm作为肥胖的标准，将241例肥胖者随机分为观察组（162例）和对照组（79例）。观察组腹部手术切口皮肤及皮下脂肪浅层用间断贯穿缝合并放置引流条引流的缝合方法；对照组用传统的皮肤皮下脂肪分层缝合法或贯穿全层缝合法。将两组进行比较，观察其切口脂肪液化、感染、裂开的发生率和手术后切口完全愈合的时间。结果 观察组脂肪液化、感染、皮下脂肪层完全或部分裂开的发生率较对照组明显降低（P〈0．01）；切口愈合时间明显缩短（P〈0．01）。结论 在缝合肥胖者的腹部切口时，贯穿缝合皮肤及浅层皮下脂肪同时加引流条引流的方法是一种有效的预防脂肪液化的缝合方法。此方法操作方便，节省时间。     

剖宫产术下腹部横切口皮下脂肪不缝合临床观察

目的总结应用改进缝合技术对剖宫产术后预防下腹部横切口脂肪液化的疗效。方法将148例行剖宫产手术患者随机分为对照组(n=68例)和观察组(n=80例)两组,对照组患者手术缝合实施皮肤及皮下脂肪全层缝合,观察组实施横切口皮内缝合而不缝合脂肪层的改良技术。对两组手术切口缝合时间,切口脂肪液化发生率、切口愈合等指标低进行对比分析。结果观察组切口平均缝合时间、切口脂肪液化发生率明显低于对照组,术后1~3个月随访,对照组9例腹壁切口瘢痕较大,见针眼瘢痕或有蜈蚣脚样瘢痕,无腹壁疝发生。观察组患者术后切口愈合良好,均无无红肿及硬结,皮肤切口平整,仅留一条粉红色细线状疤痕,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论实施改良缝合技术可有效降低脂肪液化发生率,愈合好,值得临床推广。     

采用皮下全程持续负压引流行腹部手术切口缝合疗效研究

目的 探讨皮下全程持续负压引流方法进行腹部手术切口缝合的临床疗效。方法 回顾性分析2014年7月至2015年3月南京军区福州总医院肝胆外科行肝胆胰手术的136例病人的临床资料。按切口缝合方式不同将病人分为A、B两组,其中A组（72例）采用皮下持续负压引流法,B组（64例）采用早期挤压排液法。分析两组病人腹壁缝合时间、切口愈合情况、切口脂肪液化例数、切口裂开例数、切口愈合时间、病人满意度等指标。结果 A、B两组病人腹壁缝合时间、切口愈合时间、病人满意度分别为23（14～30）min、9（7～15）d、10（5～10）分和29（18～42）min、12（8～17）d、8（4～10）分,差异均有统计学意义（P均＜0.001）;A、B两组病人切口液化例数、甲级愈合率分别为3例、94.44%和12例、81.25%,差异均有统计学意义（P均＜0.05）;A、B组病人切口裂开数分别为0例和1例,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 不缝合脂肪层的皮下全程持续负压引流联合皮肤皮内缝合,不仅缩短手术时间,促进切口愈合;而且肌肤美观,满足人们的审美需求,临床上值得推广。     

肥胖患者剖宫产腹壁脂肪处理与伤口缝合修复的效果

探讨肥胖患者剖宫产腹壁脂肪处理与伤口缝合修复方法对切口愈合的影响。方法 选择 2018年6月-2023年6月石家庄市鹿泉人民医院收治的110例肥胖剖宫产患者为研究对象，依据缝合方式不同 分为对照组和研究组，各55例。对照组腹壁脂肪处理时采用间断缝合脂肪全层且伤口缝合修复行皮内间接 缝合，研究组腹壁脂肪处理时不缝合脂肪层且伤口缝合修复行直接皮内连续缝合，比较两组切口愈合情 况、手术时间、住院时间、并发症发生率、舒适度、术后疼痛评分及满意度。结果 研究组切口甲级愈合 占比高于对照组，手术时间及住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；研究组脂肪液化、 切口处红肿、切口对合不良及线结反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；研究组术 后3 d的BCS评分高于对照组，VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；研究组满意度为 94.55%，高于对照组的78.18%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 腹壁脂肪处理时不缝合脂肪层且 在伤口缝合修复行直接皮内连续缝合有助于促进切口愈合，缓解术后疼痛，降低并发症风险，提高患者 的舒适度及满意度。     

剖宫产后采用不同缝合方式进行腹壁切口缝合的效果分析

目的:分析剖宫产后采用不同缝合方式进行腹壁切口缝合的效果。方法:将笔者医院2018年1月-2019年1月收治的行剖宫产分娩的212例产妇作为研究对象,收集其临床资料,根据其分娩后腹壁切口缝合方式将其分为皮下脂肪层间断缝合组(n=104)和皮下脂肪层不缝组(n=108),前者进行皮下脂肪层间断缝合,后者皮下脂肪层不缝,两组均进行皮内连续缝合,对比两组腹壁切口缝合效果。结果:皮下脂肪层不缝组缝合时间、住院时间均短于皮下脂肪层间断缝合组,缝合所需成本低于皮下脂肪层间断缝合组,差异有统计学意义(P0.05)。术后1d和术后1个月,两组疼痛视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)、舒适度评分(Bruggman comfort score,BCS)比较差异无统计学意义(P0.05);术后3d,皮下脂肪层不缝组VAS评分低于皮下脂肪层间断缝合组(P0.05),BCS评分高于皮下脂肪层间断缝合组(P0.05)。两组术后并发症发生率、切口甲级愈合率比较差异无统计学意义(P0.05)。皮下脂肪层不缝组手术瘢痕满意率高于皮下脂肪层间断缝合组(P0.05)。结论:剖宫产后不进行皮下脂肪层缝合,能够增强产妇产后舒适度,提高其腹壁切口缝合满意度。     

剖宫产术下腹横切口不缝合皮下脂肪层的效果

目的探讨剖宫产术下腹横切口不缝合脂肪层的临床效果。方法随机将2016-01—2018-03间中牟县人民医院实施下腹横切口剖宫产手术的110例产妇分为2组,常规组(60例)按常规方法逐层缝合切口,观察组(50例)不缝合切口的脂肪层。比较2组手术时间、切口甲级愈合率及切口并发症。结果观察组手术时间、切口甲级愈合率及切口并发症发生率均优于常规组,差异有统计学意义(P0.05)。结论缝合剖宫产术腹部横切口时,不缝合切口脂肪层,可缩短手术时间,切口甲级愈合率高、切口并发症发生率低。     

对皮下脂肪层较厚产妇不缝合剖宫产腹部横切口皮下脂肪层的效果

目的探讨对皮下脂肪层较厚产妇不缝合剖宫产腹部横切口皮下脂肪层的效果。方法选取2017-10-2019-01间行腹部横切口剖宫产的187例皮下脂肪层较厚的产妇,依据不同切口缝合方法分为2组。观察组94例不缝合切口皮下脂肪层,对照组93例常规缝合切口皮下脂肪层。比较2组切口缝合时间、切口并发症发生率及切口甲级愈合率。结果观察组切口缝合时间、切口并发症发生率及切口甲级愈合率均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对皮下脂肪层较厚产妇的剖宫产腹部横切口不缝合皮下脂肪层,能缩短切口缝合时间,降低切口并发症发生率,提升切口甲级愈合率。     

不缝合皮下脂肪层的切口缝合方式在腹部外科的应用

目的比较不缝合皮下脂肪层的关腹方式与传统关腹方式的切口愈合效果。方法选取2010年9月至2012年9月期间笔者所在医院科室收治的患者400例,随机分为2组：观察组199例,采用不缝合皮下脂肪层的缝合方式;对照组201例,采用传统的分层缝合方式。比较2组患者的切口愈合效果。结果观察组发生脂肪液化1例（0．5％）、切口红肿3例（1．5％）、切口硬结1例（0．5％）、切口裂开0例及皮下血肿2例（1．0％）,对照组上述并发症的发生数量分别为18例（9．0％）、16例（8．0％）、15例（7．5％）、9例（4．5％）及0例,除皮下血肿发生率的差异无统计学意义（P〉0．05）外,观察组其余切口并发症的发生率均低于对照组（P〈0．01）。观察组切口全部一期愈合（100％）,对照组愈合186例（92．5％）,观察组的-期愈合率较高泸〈0．01）。观察组的关腹时间和术后住院时间分别为（13．0±1．6）min和（7．7±1．3）d,均短于对照组[（18．0±2．2）min,（9．6±1．9）d,P〈0．01]。结论不缝合皮下脂肪层的切口缝合方式的切口愈合效果明显优于传统的分层缝合方式,值得推广。     

皮下间断内翻缝合法在四肢手术切口的临床应用

目的:探讨皮下间断内翻缝合法在四肢手术切口中的临床应用。方法:将250例四肢手术患者随机分成两组,分别采用皮下间断内翻缝合法和传统单纯对合缝合法缝合皮下组织,对切口愈合情况、瘢痕面积等进行观察和分析。结果:两组切口愈合时间比较无统计学差异(P0.05),脂肪液化、线头冒出、皮下硬结比较有显著统计学差异(P0.01),瘢痕面积之差(50例)比较有统计学意义(P0.05)。结论:骨科手术使用间断内翻缝合法较传统的单纯对合缝合法更能提高切口愈合质量,提高患者对切口的远期满意度,值得临床推广使用。     

结直肠手术下腹正中切口全层与分层缝合技术比较

目的比较结直肠手术下腹正中切口全层缝合与分层缝合技术应用的切口愈合能力差异。方法回顾性比较1998-2000年和2007-2008年间两组各65例患者,分析丝线分层缝合关腹和可吸收双股缝线全层关腹组的数据源,比较两种材料和方法条件下切口愈合率和并发症。结果全层缝合组手术耗时明显比分层缝合少（6．31±0．58min vs9．58±0．95min）。切口一期愈合和甲级愈合率两组间无显著差异,脂肪液化（3．07％vs15．38％）、切口感染（3．07％vs9．24％）和切口裂开（1．54％vs13．85％）等近期并发症和慢性窦道（1．54％vs7．69％）等远期并发症比较差异显著（P〈0．05）。全层缝合组无切口疝发生,分层缝合组2例切口疝,两组间比较无统计学差异（P〉0．05）。结论全层连续缝合技术较之分层缝合对预防结直肠手术下腹正中切口感染和裂开等效果显著,“宽对合”是防止术后切口急性和后期并发症的关键技术。     

预防性内减张缝合在腹部外科手术中的应用

目的 介绍腹部手术应用可吸收缝线行预防性内减张缝合的方法,并评价其优越性.方法 将249例患者按照前瞻性随机对照方法,分为试验组120例,对照组129例.二组均使用人工合成可吸收缝线行分层腹壁筋膜连续缝合法闭合腹壁切口,试验组加用1号Dexon可吸收缝合线行预防性皮下内减张缝合.观察对比二组患者术后切口裂开、切口感染、脂肪液化、皮下血肿、切口疝发生情况.结果 试验组切口裂开、切口疝发生率与对照组比较差异有统计学意义(χ2=5.899,P=0.037;χ2=8.029,P=0.030);二组切口感染率、脂肪液化率、皮下血肿发生率无统计学意义(χ2=0.216,P=0.771;χ2=0.015,P=1.000;χ2=0.421,P=0.610).结论 Dexon可吸收缝线预防性内减张缝合可以有效地防止切口裂开,减少切口疝,值得推广使用.     

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??Treatment studies of subcutaneous continuous negative pressure drainage during the whole course of incision suture in the abdominal operation HUANG Xing-hua,HU Huan-zhang, JIANG Yi. Department of Hepatobiliary Surgery??Fuzhou General Hospital of Nanjing Military Command of PLA, Fuzhou 350025,China
Corresponding author: JIANG Yi,E-mail:jiangyi8183@163.com
Abstract Objective To discuss the clinical efficacies of subcutaneous continuous negative pressure drainage during the whole course of incision suture in the abdominal operation. Methods The clinical data of 136 patients performed hepatobiliary-pancreatic operation between July 2014 and March 2015 in Department of Hepatobiliary Surgery, Fuzhou General Hospital of Nanjing Military Command of PLA were analyzed retrospectively. All the patients were divided into Group A and Group B according to the incision suture methods. Group A (n=72) underwent hepatobiliary-pancreatic operation by the whole subcutaneous continuous negative pressure drainage and Group B (n=64) by early extrusion drainage. Suturing time of abdominal wall, situation of incision healing, numbers of postoperative incision liquefaction and postoperative incision split, time of incision healing, patients’ satisfaction and other indexes were analyzed. Results Suturing time of abdominal wall, incision healing time and patients’ satisfaction in Group A and B were 23(14-30)min, 9(7-15)d,10??5-10??vs. 29(18-42) min,12??8-17??d, 8??4-10?? , respectively, and the statistical differences were significant??all P??0.001??. Numbers of postoperative incision liquefaction and rates of A-grade healing of Group A and B were 3 cases, 94.44% vs. 12 cases, 81.25%, respectively and there were significantly statistical differences??all P??0.05??. Postoperative incision split occurred in Group A and B occurred in zero and one patients, respectively without statistical difference??P??0.05??. Conclusion Skin intradermal suture combined with subcutaneous continuous negative pressure drainage during the whole course of incision suture in the abdominal operation without suturing subcutaneous fat layer plus, can not only shorten operation time, promote incision healing, but also got cosmetic effect, which meets the needs of patients and is worthy of wide application.     

皮下置管负压引流技术在预防腹部切口脂肪液化中的应用研究

目的探讨皮下引流管持续负压引流对肥胖病人腹壁切口脂肪液化的预防作用。方法选取2004年6月至2009年8月行腹部手术的肥胖病人300例,随机分为对照组及治疗组各150例。对照组按传统切口缝合方法,治疗组在腹直肌前鞘与皮下脂肪间置引流管1根,术后持续负压引流。观察脂肪液化发生率及伤口愈合情况。结果治疗组切口脂肪液化率显著低于对照组,而切口甲级愈合率明显高于对照组,两组间差异均具有统计学意义(P0.01)。结论皮下置管负压引流技术对肥胖病人腹壁切口脂肪液化有较好的预防作用。     

剖宫产术腹部纵切口立"8"字缝合预防脂肪液化的效果观察

目的　探讨皮肤和皮下脂肪立“8”字缝合对预防剖宫产术腹部纵切口因脂肪液化而非感染性部分裂开的效果。　方法　将皮下脂肪组织厚达 5cm以上的患者 6 0例 ,随机分为两组 :观察组 30例 ,采用立“8”字缝合皮肤和皮下组织 ;对照组 30例 ,采用传统缝合方法。　结果　观察组切口一期愈合率 96 .6 7% ,显著高于对照组的 73.33% (P <0 .0 1) ;脂肪液化切口裂开 3.33% ,显著低于对照组的 2 6 .6 7% (P <0 .0 5 ) ;术后平均住院日显著少于对照组 (P <0 .0 1)。切口部分裂开的 9例中 5例采用立“8”字二期缝合 ,治愈率达 10 0 %。　结论　脂肪组织厚达 5cm以上的切口 ,采用立“8”字缝合皮肤及皮下脂肪对预防剖宫产术腹部纵切口脂肪液化切口裂开是一个简便易行、疗效可靠的方法 ,值得临床推广。     

Effect of Wound Closure Technique on Wound Infection in the Morbidly Obese: results of a randomized trial

The effect of suture obliteration of the subcutaneous dead space in morbidly obese abdominal wounds was studied in a randomized trial, comparing a pre-fascial retention suture technique (utilized for approximation of the thick panniculus) to controls where the skin was simply closed with staples. The wound infection rates were similar (11.8% for the sutured group versus 12.3% for controls, p > 0.4), as were the total wound complication rates (26.5% for sutured group versus 21.9% for controls, p > 0.4). Ultrasound study of the wounds closed without suturing the panniculus demonstrated no dead spaces. We conclude that no advantage is to be gained by suturing the subcutaneous fat, however thick. The finding is of general application in wound closures involving thick layers of fat.     

改良新式剖宫产300例临床分析

目的：探讨改良新式剖宫产的临床价值。方法：采用改良新式剖宫产术（观察组）300例，与同期下腹Pfannenstiel横切口子宫下段剖宫产（对照组）300例进行对比。结果：改良新式剖宫产切皮至胎儿娩出时间，总手术时间短，手术出血量少，术后病率低，肠道排气时间早，疼痛程度轻，与对照组相比有显差异。结论：新式剖宫产顺应人体解剖及生理特点，具有创伤小，恢复快，并发症少的特点，简单易学，值得临床推广。     

腹壁缝合关闭方式的临床随机对照研究

目的 探讨不同腹壁切口缝合方式的切口愈合效果.方法 将2009年1月至2010年12月间收治的腹部正中切口及旁正中切口病人168例,随机分为两组:观察组85例,采用全层缝合方式缝合腹壁;对照组83例,采用传统的分层缝合方式缝合腹壁.结果 观察组切口一期愈合率96.5%,对照组为77.1%;观察组切口脂肪液化率为2.4%...