心肌型脂肪酸结合蛋白与肌钙蛋白I联合检测对于急性心肌梗死的诊断价值评价

目的 探讨心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)与肌钙蛋白I(cTnI)联合检测对于急性心肌梗死(AMI)诊断的价值及H-FABP在增加心肌标志物组合诊断效能方面的作用.方法 以急诊就诊的急性胸痛症状患者133例为待研究人群,对每位患者入院第一管血血清H-FABP浓度及临床常用的心肌损伤标志物[cTnI,肌红蛋白(Myo)]进行定量检测,随后根据WHO标准将研究对象分为AMI患者(46例)与AMI疑似患者(87例).绘制3种标志物诊断AMI的受试者工作特征曲线(ROC曲线)并确定其最佳cutoff值,对设计出的3种诊断AMI的心肌标志物组合试验(cTnI+H-FABP、cTnI+Myo、cTnI+Myo+H-FABP)的诊断准确度指标进行比较.结果 根据ROC曲线确定的cTnI、Myo、H-FABP诊断AMI的cutoff值分别为0.5、90、5.7ng/ml,据此箅出的各心肌标物组合诊断AMI的灵敏度分别为(按cTnI+Myo、cTnI+H-FABP、cTnI+Myo+H-FABP的顺序)0.957、0.957、0.957,特异度分别为0.724、0.92、0.724,诊断符合率分别为0.805、0.932、0.805,其中cTnI+H-FABP组合的特异度及诊断符合率均明显高于cTnI+Myo和cTnI+Myo+H-FABP组合(P<0.05).结论 新建立的心肌标志物组合cTnI+H-FABP对AMI具有较高的诊断特异度和诊断符合率,在临床出现急性胸痛症状人群中诊断AMI的价值优于目前临床使用的心肌损伤标志物组合cTnI+Myo.     

H-FABP检测在诊断早期急性心肌梗死中的价值

目的探讨血清心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在早期急性心肌梗死(AM I)诊断中的价值。方法选择92例疑似急性心肌梗死的胸痛患者,采用快速检测试剂盒检测患者发病0~3 h、3~6 h和6 h后血清的H-FABP,并与心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)的检测结果进行比较,分析3种心肌标志物在诊断不同发病时间段AM I的敏感性和特异性。结果 H-FABP检测诊断AM I的敏感性在0~3 h(6 6.7%)和3~6 h(8 5.7 1%)时间段显著高于cTn I(1 6.6 7%、6 1.9%)和CK-MB(8.3%、66.7%);在诊断特异性上,H-FABP高于CK-MB,比cTnI低。结论 H-FABP对于诊断早期AM I具有较高的敏感性和良好的特异性,更适合于临床AM I的早期诊断。     

血清心型脂肪酸结合蛋白对非ST段抬高急性冠脉综合征的诊断意义

目的探讨心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)对非ST段抬高急性冠脉综合征(non-ST-elevation acute coronary syndromes,NSTE ACS)的诊断意义。方法选择115例NSTE ACS患者和69例非心脏性胸痛患者(对照组),应用酶联免疫法测定H-FABP与心肌肌钙蛋白Ⅰ(c Tn I)水平,比较其在非ST段抬高急性心肌梗死(NSTE AMI),不稳定性心绞痛(UAP)及非心脏性胸痛患者3组人群中的差异。结果 NSTE ACS患者和对照组血清H-FABP水平分别为(459±312)pg/ml和(237±169)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。NSTE ACS组中,61例UAP患者H-FABP水平为(340±285)pg/ml,54例NSTE AMI患者为(592±289)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。对于胸痛发作后6 h内诊断NSTE AMI,H-FABP的ROC曲线下面积0.863,敏感性97.1%,特异性47.6%;c Tn I的ROC曲线下面积为0.799,敏感性为61.2%,特异性93.9%。结论 H-FABP是一个具有较高敏感性的早期NSTE ACS标志物,检测H-FABP有助于NSTE ACS诊断。     

hs-cTnI与CK-MB、NT-proBNP联合检测在急性ST段抬高型心肌梗死早期诊断中的效果分析

目的 探讨超敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在急性ST段抬高型心肌梗死(ST elevation myocardial infarction, STEMI)的最佳诊断截点水平和联合检测的效果分析。方法 分析STEMI组hs-cTnI、CK-MB和NT-proBNP的血浆浓度、对STEMI的诊断效能以及相关性。根据受试者工作特征曲线(ROC)及Youden指数判断三个指标的最佳诊断截点及最佳变化范围,以及实时监测CK-MB和hs-cTnI的浓度,分析它们的窗口期。结果 STEMI组CK-MB、hs-cTnI和NT-proBNP的血浆浓度分别为61.73±76.43 U/L、22.40±57.27 ng/L、3 223.85±6 961.23 Pg/ml,均显著高于UA组和非ACS组,差异有统计学意义(P<0.001)。STEMI患者的hs-cTnI、CK-MB和NT-proBNP最佳诊断界值分别为0.101 ng/ml、15.5 U/L和85.26 Pg/ml, hs-cTnI和CK-MB、NT-proBNP的表...     

不稳定性心绞痛心脏肌钙蛋白T变化及临床意义

目的　探讨心脏肌钙蛋白T(cTnT)在不稳定性心绞痛 (UA)患者血清中变化与临床预后的关系。方法　应用酶联免疫方法测定 2 3例UA ,2 0例稳定性心绞痛 (SA)患者及 2 2例健康人血清cTnT水平及肌酸激酶 (CK) ,肌酸激酶同工酶 (CK MB)的变化。结果　UA组 8例cTnT升高者 4例 1周内发生急性心肌梗塞 (AMI) ,2例因室性心律失常猝死。相应患者的CK ,CK MB与SA组比较差异不显著。结论　cTnT升高可能存在心肌微梗塞或严重心肌缺血性损伤易发生猝死。cTnT反应UA患者心肌细胞缺血性损伤比CK ,CK MB更敏感。     

心肌肌钙蛋白Ⅰ检测对诊断急性心肌梗死的价值

目的:比较心肌肌钙蛋白Ⅰ(CTnI)与肌酸激酶同工酶(CK-MB)诊断急性心肌梗死(AMI)的临床应用价值.方法:采用免疫放射分析法定量检测25例AMI和22例不稳定性心绞痛(UA)病人血清中CTnI和CK-MB,然后对两组病人检测CTnI和CK-MB的结果进行比较.结果:CTnI正常参考值按试剂盒说明定为＜0.1ng/ml,≥0.1ng/ml定为阳性(+).CK-MB正常参考值按试剂盒说明定为＜25U/l,≥25U/l为阳性(+).25例AMI病人CTnI均为阳性,CK-MB16例阳性,9例阴性(P＜0.01).22例UA病人CTnI仅一例阳性,其余阴性,CK-MB 5例阳性,17例阴性,(P＜0.05),CTnI诊断AMI的敏感性高于CK-MB(分别为100%和64.0%),CTnI诊断AMI的特异性高于CK-MB(分别为95.5%和77.3%).结论:检测CTnI对于AMI的诊断具有较高敏感性和特异性,是一种心肌损伤的特异性血清指标,具有较好的临床应用价值.     

心肌标志物的实验研究及临床应用

急性心肌梗死(AMI)是临床常见的急性心血管疾病，严重危害人们的生命健康。对AMI的诊断研究一直备受临床关注。AMI患者中约1／4早期没有典型的临床症状，约50．0％没有特异的心电图改变，因此使血清生化标志物在AMI的诊断中居重要地位。AMI生化标志物的研究早期集中于血清酶标志物。     

经胸彩色多普勒超声心动图对超急性期心肌梗死的诊断

目的探讨经胸彩色多普勒超声心动图在超急性期心肌梗死中的应用价值。方法选择我院心血管内科住院患者80例,其中急性心肌梗死(AMI)患者62例,心绞痛而无心肌梗死患者18例。分析或检测相关指标,包括经胸彩色多普勒超声心动图检查结果中舒张期冠状动脉血流减速时间(DDT)、血流储备(CFR)的变化,以及心肌损伤标志物肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、超敏肌钙蛋白T(hs-TNT),分析各指标间的一致性。结果和对照组相比,心肌梗死患者DDT显著短于对照组(P<0.01),CFR显著低于对照组(P<0.05);同时,DDT≤840ms组AMI的实际发生率、CK-MB和hs-TNT阳性率均显著高于DDT>840ms组(P<0.01);CFR≤2.6组AMI的实际发生率、CK-MB阳性率和hs-TNT阳性率均显著高于CFR>2.6组(P<0.01)。结论经胸彩色多普勒超声心动图可用于超急性期心肌梗死的辅助诊断,DDT和CFR的变化与经典指标CK-MB和hs-TNT具有良好的一致性。     

心肌型脂肪酸结合蛋白检测在早期诊断STEMI中的价值

目的探讨心肌型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）检测对ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的早期诊断价值。方法对2008年1月～2009年1月收治的78例拟诊为STEMI患者,立即进行H-FABP、心肌肌钙蛋白I（cTnⅠ）、肌酸激酶同工酶-MB（CK-MB）、肌红蛋白（MYO）检测,比较其对STEMI早期诊断的敏感性、特异性。结果拟诊78例STEMI患者中,明确诊断为STEMI的69例。在胸痛症状发生3h内,H-FABP诊断STEMI的敏感度为85.5%,明显高于MYO（73.9%）、cTnⅠ（53.6%）和CK-MB（43.5%）,特异性为66.6%,高于MYO（44.4%）,低于cTnⅠ（100.0%）和CK-MB（77.7%）。结论 H-FABP检测诊断早期STEMI敏感度高,特异性较高,可作为检测STEMI早期心肌损伤的可靠标志物。     

肌钙蛋白T快速检测对心肌梗死的诊断意义

<正>急性心肌梗死(AMI)早期诊断及时治疗,对降低死亡率有着重要意义。我院从2008年开始采用全血心肌肌钙蛋白T(cTnT)快速测试条进行检测并与传统的CK-MB检测进行比较,探讨肌钙蛋白T对急性心肌梗死的诊断意义,现分析报告如下。     

心型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死6h内的诊断价值

目的探讨心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在急性心肌梗死(AMI)发病6 h内的诊断价值。方法将48例发病6 h内入院的AMI患者作为研究组,50例冠脉造影正常者入选对照组。采用双抗体夹心ELISA法定量检测血清H-FABP和肌钙蛋白(cTnⅠ)值,分别绘制两指标在AMI发病6 h内的特征曲线(ROC),比较曲线下面积(AUC)。并按推荐CUTOFF值计算敏感性、特异性。结果 6 h内H-FABP和cTnⅠ比较,AUC、敏感性差异有统计学意义(P<0.01)。结论 H-FABP用于AMI发病6 h内诊断的准确度高于cTnⅠ。     

CK和CK-MB在急性心肌梗死诊断中的价值探讨

目的探讨CK、CK-MB与CK-MB/CK在诊断急性心肌梗死（AMI）中的临界值。方法对2006年9月至2008年4月在苏州大学附属第一医院住院的612例次急性心肌梗死（AMI）患者和463例非急性心肌梗死患者,使用OLYMPUSAU5421生化分析仪,和日本第一化学株式会社生产的CK检测试剂对心肌酶（CK）及心肌酶同工酶（CK-MB）进行检测。采用回归分析研究CK、CK-MB以及CK-MB/CK的比值在诊断急性心肌梗死中的价值,并使用接受者工作特征曲线（ROC）分析CK、CK-MB两个指标在诊断急性心肌梗死的临界值。结果回归分析CK的预计值是0.0276,标准误为0.00189,卡方值为213.3050,P〈0.0001,标化预计值为21.0765;CK-MB的预计值是-4.6792,标准误为0.3298,卡方值为201.3519,P〈0.0001,标化预计值为-227.5;CK-MB/CK的预计值是0.0484,标准误为0.3282,卡方值为0.0217,P值0.8828,标化预计值为0.00534。ROC分析CK曲线下面积（AUC）为0.811,95%可信区间0.786～0.834,Z值为22.595,P值为0.0001,界值为148,敏感性为86.58,敏感性的95%的可信区间为83.1～89.6,特异性为64.38,特异性的95%的可信区间为60.4～68.2,阳性似然比为2.43,阳性似然比的95%的可信区间为2.3～2.6,阴性似然比为0.21,阴性似然比的95%的可信区间为0.2～0.3;CK-MBAUC为0.840,95%可信区间为0.816～0.861,Z值为26.578,P值为0.0001,界值为29.8;敏感性为76.89,敏感性的95%的可信区间为72.8～80.7,特异性为74.18,特异性的95%的可信区间为70.5～77.6,阳性似然比为2.98,阳性似然比的95%的可信区间为2.8～3.2,阴性似然比为0.31,阴性似然比的95%的可信区间为0.3～0.4;CK-MB/CK比值AUC为0.533,95%可信区间0.503～0.563,Z值为1.857,P值为0.0633。ROC分析结果两两相比为CK-MB诊断效能优于CK,有显著性差异。而CK-MB/CK比值无统计学意义。结论当CK〉148,和（或）CK-MB〉29.8时,诊断急性心肌梗死的敏感性和特异性最好,而CK-MB/CK的比值缺乏统计学意义。     

四项指标联合检测对急性心肌梗死早期诊断价值的探讨

目的探讨心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Myo)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)以及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)四项指标的联合检测在急性心肌梗死诊断中的临床应用价值。方法对40例急性心肌梗死患者(A组),35例不稳定型心绞痛患者(B组)和50例健康体检者(C组)在首诊(胸痛发作4 h之内)时进行cTnI、Mb、CK-MB和hs-CRP检测,比较它们各自及联合检测时对急性心肌梗死诊断的敏感性。结果急性心肌梗死患者血中cTnI、Myo、CK-MB和hs-CRP水平显著高于不稳定型心绞痛患者和对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01),且急性心肌梗死患者血中cTn I、Myo、CK-MB和hs-CRP水平高于不稳定型心绞痛患者(P<0.05)。cTnI、Myo、CK-MB、hs-CRP及四项指标联合测定急性心肌梗死的阳性率分别为75%、82.5%、65%、87.5%和97.5%。结论 cTnI、Myo、CK-MB和hs-CRP对急性心肌梗死诊断有重要临床意义,联合检测可以提高急性心肌梗死诊断的灵敏度,具有较高临床价值。     

心肌肌钙蛋白Ⅰ对心肌损伤的诊断价值

目的　探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ (cTnI)对心肌损伤的诊断和鉴别诊断价值。方法　对 1 5例确诊急性心肌梗死 (AMI)和 1 5例诊断明确的单纯肌酸磷酸激酶 (CK)增高无心肌损伤患者同一份血样分别行cTnI和CK、肌酸磷酸激酶同功酶(CK MB)测定。结果　cTnI在AMI组阳性率为 1 0 0 % ,对照组阳性为 0 ,两组差异非常显著 (P <0 .0 0 1 )。CK MB在AMI阳性率为 93 3 % ,对照组阳性率为 80 % ,两组相比无显著差异。结论　cTnI对心肌损伤具有很重要的诊断价值。     

Usefulness of <Superscript>201</Superscript>TlCl/<Superscript>123</Superscript>I-BMIPP dual-myocardial SPECT for patients with non-ST segment elevation myocardial infarction

OBJECTIVE: Earlier studies suggested that elevated cardiac troponin T (cTnT) might be useful for detecting less severe types of myocardial injury (i.e., non-ST segment elevation myocardial infarction). The objective of this study is to elucidate the usefulness of (201)thallous chloride ((201)TlCl) and (123)I-betamethyl-p-iodophenyl-pentadecanoic acid ((123)I-BMIPP) dual-single-photon emission computed tomography (SPECT) imaging for patients with myocardial infarction (MI) without ST segment elevation. METHODS: Consecutive 86 patients (56 men and 30 women; mean age 66 +/- 12 years) clinically diagnosed with acute myocardial infarction (AMI) were divided into two groups according to serum creatine kinase MB (CK-MB) and cTnT levels. Group A consisted of 53 patients with increased serum CK-MB and cTnT levels, and Group B, 33 patients with increased serum cTnT without increased serum CK-MB. All patients underwent (201)TlCl and (123)I-BMIPP dual-SPECT about 8 days following the onset. The left ventricular myocardium was divided into 20 segments on each SPECT image, and tracer accumulation in those segments was scored on a five-point scoring system. The total defect scores (TDS) were calculated by summing the scores for all 20 segments, and compared between groups A and B. Group B patients were subdivided into two groups according to the TDS on (123)I-BMIPP images as groups B(S) (severe; TDS > or = 8) and B(M) (mild; TDS < or = 7), and we compared the prognosis over a period of 2 years from the onset between the three groups. RESULTS: The TDS of group A derived from (201)TlCl and (123)I-BMIPP images was significantly higher than those of group B (14.5 +/- 10.8 vs. 1.5 +/- 2.4 and 20.8 +/- 13.3 vs. 9.1 +/- 6.2, respectively; P < 0.0001). The sensitivities of (201)TlCl and (123)I-BMIPP images were 94.3% (50/53) and 96.2% (51/53) to detect the culprit coronary lesions in group A (no significant difference). In contrast, the sensitivity of (123)I-BMIPP images (72.7%, 24/33) was higher than that of (201)TlCl images (27.3%, 9/33) in group B (P < 0.05). At 2 years of follow-up, the incidence of hard cardiac events in groups A, B(S), and B(M) was 24.5%, 27.8%, and 6.7%, respectively. The rate of group BS, as well as that of group A, was significantly higher than that of group B(M) (P < 0.05). CONCLUSIONS: Of those with a clinical diagnosis of AMI accompanied by increased cTnT, the CK-MB negative patients accounted for 38% (33/86) of all patients as having non-ST segment elevation myocardial infarction such as NTMI. For such patients, (123)I-BMIPP imaging is useful not only for the detection of the culprit lesions but also for the prediction of the prognosis.     

尿酸对急性心肌梗死急诊PCI术后患者近期预后的影响

 目的 探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的急性心肌梗死(acute myocardial infarction ,AMI)患者入院血浆尿酸(uric acid ,UA)水平对近期预后的影响。方法 400例行急诊PCI的AMI患者按血浆UA水平的75%分位数分为高UA组和低UA组,分别比较两组患者的一般临床资料、实验室和超声检查资料、冠状动脉造影资料及住院期间主要不良心脏事件(major adverse cardiac events ,MACE)的差异。采用Logistic多元回归分析对近期预后进行单因素和多因素分析,并应用Kaplan-Meier 法分析血浆UA水平对该类患者住院期间MACE发生率的影响。结果 400例中有101例在住院期间发生MACE,占25.25%;其中高UA组44例,占44.0%;低UA组57例,占19.0%。Logistic回归分析显示UA>395 μmol/L、Killip分级＞1、多支病变(≥两支冠状动脉病变)和LVEF<50%是AMI患者急诊PCI术后近期预后不良的独立预测因子。结论 AMI患者入院血浆UA水平与住院期间MACE发生率独立相关,提示高UA预后不良。
     

Heart-type fatty acid binding protein and cardiac troponin I may have a diagnostic value in electrocution: A rat model

Although cardiac injury is known to be the leading cause of death in electrocution, the differential diagnosis can be challenging in forensic practice since the exact mechanism is poorly understood and there is lack of reliable markers. Thus, death due to electrocution may be classified as a negative autopsy. The serum levels of and myocardial immunostaining loss for cardiac troponins and heart-type fatty acid binding protein (H-FABP) are highly sensitive and specific biomarkers of ischemic myocardial damage and may have a diagnostic value in determining the myocardial injury or the cause of death due to electrocution. Due to this reason, a rat model is prepared to investigate these issues. Thirty-two Wistar albino female rats were included and randomly divided into four groups of eight subjects. Group A was the control group, and Group B, C, and D were exposed to electrical current of 110 volt (V), 220 V, and 600 V, respectively. Blood samples and the hearts were collected from the rats for biochemical and immunostaining analyses.It is found that increased serum H-FABP levels were significantly associated with the higher voltage immediately after electrocution. However, serum cardiac troponin I (cTnI) levels did not show significant changes associated with the higher voltage in the early period of electrocution. As for histopathological examinations, the only significant difference in myocardial immunostaining loss was for H-FABP in Group B.Serum H-FABP levels may have a diagnostic value in the early postmortem period immediately after electrocution. Besides, it seems that serum H-FABP levels may be a better indicator than those of cTnI to reflect the myocardial damage in the early period of the electrocution.     

急性冠脉综合征患者血清基质金属蛋白酶-2检测的临床意义

目的研究急性冠脉综合征(ACS)患者血清中的基质金属蛋白酶-2(MMP-2)的水平变化,探讨其在ACS诊断和预测中的临床价值。方法选取临床确诊为ACS的患者68例,其中急性心肌梗死(AMI)组35例,不稳定型心绞痛(UA)组33例,以同期、同年龄健康者30例作为对照。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测MMP-2的浓度。结果 AMI组和UA组患者血清MMP-2浓度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且AMI与UA组间比较也有统计学意义(P<0.05),AMI组患者在治疗前后血清中MMP-2水平也存在统计学差异(P<0.05)。结论 ACS患者血清MMP-2水平是有价值的冠脉损伤指标,可作为ACS的重要预测和预后判断指标。