颅骨缺损修补术158例术后分析

目的 探讨颅骨缺损修补手术时机及材料的选择、手术技巧与术后并发症之间的关系.方法 总结158例颅骨缺损修补术手术材料、手术时机的选择与术后并发症发生的原因及处理的经验.结果 采用硅胶涤纶网修补116例,钛金属板修补29例,自体颅骨修补13例.头皮下积液26例,皮下感染6例,外形缺陷3例,术后癫痫5例,手术去除修补片6例.结论 合理选择颅骨修补材料、选择适宜的时机、术中精细操作、提高手术技巧,能有效地预防及减少并发症的发生.     

双侧同时颅骨修补术治疗双侧颅骨缺损九例体会

目的观察双侧同时行颅骨修补术的临床疗效。方法 9例重型颅脑外伤行双侧去骨瓣减压的颅骨缺损患者,采用颅脑CT超薄扫描,三维钛网数字成型,双侧同时行颅骨修补手术。结果 9例重型颅脑外伤行双侧去骨瓣减压的颅骨缺损患者,双侧同时行颅骨修补手术,术后无一例并发症的发生,手术效果满意。结论双侧同时行颅骨修补手术明显缩短手术时间,减少分次手术损伤。     

钛网修补颅骨缺损并发症40例治疗体会

目的探讨大骨瓣减压术后三维钛网修补颅骨缺损的手术技巧及术后并发症的治疗,分析发生并发症的可能原因,并提出防治措施。方法对2009年7月至2013年2月施行颅骨缺损修补术的220例患者进行1个月至3年的随访,对发生并发症的40例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 40例患者中切口感染8例,材料外露4例,皮下积液11例,癫痫8例,硬膜下血肿2例,脑脊液漏7例。结论采用数字化三维成形钛网技术和颞肌下术式治疗大骨瓣减压术后颅骨缺损,手术操作简捷,钛网塑形满意。坚持无菌操作,提高手术技巧,能有效预防及减少并发症的发生。     

颅骨缺损修补术75例临床分析

目的：探讨颅骨修补的手术时机、修补材料、手术方式选择。方法：回顾性分析75例颅骨修补病例资料。结果：73例切口一期愈合，2例术后出现皮瓣下感染（自体骨瓣、有机玻璃修补各1例），再次手术取除补片后治愈。4例（钛网1例，有机玻璃3例）早期出现头皮下积液，经穿刺抽液，加压包扎治愈。2例出现硬膜下小血肿，经保守治疗痊愈。60例神经功能障碍者术后有不同程度好转。结论：对颅骨缺损患者应严格掌握手术适应证与禁忌证，合理选择修补材料，可达到预期效果，提高成功率。     

颅脑损伤大骨瓣减压术后早期颅骨修补20例临床体会

目的探讨颅脑损伤大骨瓣减压术后早期颅骨修补的临床效果。方法对我院5年间收治20例大骨瓣减压患者行早期颅骨修补,应用前瞻性随访方法探讨早期颅骨修补对去骨瓣减压患者预后的影响。结果早期颅骨修补使患者的意识及神经系统症状得到了不同程度的改善,部分患者原有硬膜下积液消失,患者术后无一例感染。结论对去骨瓣减压术后患者行早期颅骨修补可尽早恢复患者颅腔生理的完整性,提高患者生活质量,如果严格地掌握手术适应证、预防术后并发症,在临床上能取得良好的效果。     

颅骨缺损修补术161例临床分析

目的 探讨颅骨缺损修补手术时机及材料的选择、术后并发症的防治.方法 回顾性总结161例颅骨缺损修补术手术时机、手术材料的选择、术后并发症可能的原因及治疗的经验.结果 用硅胶涤纶网修补38例,自体颅骨修补26例,三维钛网修补72例与电脑塑形预成形三维钛网修补25例.头皮下积液26例,癫痫7例,钛网慢性切割头皮致钛网外露3例,头皮感染5例,脑内出血2例,硬脑膜外血肿1例;三维钛网颞部边缘翘起不适2例;钛网变形中央内陷2例.结论 选择合理颅骨修补材料、适宜的时机、提高手术技巧,能有效地预防及减少并发症的发生.     

颅骨缺损合并皮瓣或硬脑膜下积液的手术治疗

目的探讨去骨瓣减压术后颅骨缺损同时合并皮瓣或硬脑膜下积液的颅骨修补治疗。方法回顾分析12例颅骨缺损合并皮瓣下积液的手术治疗方法及操作细节。结果 12例术后均无一例积液复发,无一例并发感染。结论去骨瓣减压术后并发皮瓣下积液,无明显颅高压患者,可待颅骨修补手术时,通过手术方法一次治疗取得良好效果。     

数字化塑形钛网在标准外伤大骨瓣减压术后颅骨缺损修补中的应用

目的对比数字化塑形钛网与术中手工塑形钛网修补标准外伤大骨瓣减压术后颅骨缺损的临床应用效果。方法标准外伤大骨瓣减压术后颅骨缺损的患者43例,其中21例采用数字化塑形钛网技术进行颅骨修补为试验组,22例手工塑形钛网修补颅骨为对照组;比较两组病例的手术时间、钛钉用量、塑形效果、术后并发症等。结果试验组平均手术时间为（75±10.35）min,对照组（110±15.1）min,试验组手术时间明显缩短（P〈0.05）;试验组钛钉用量（8.5±0.6）个,比对照组（13.4±0.5）个数明显减小（P〈0.01）;试验组术后塑形效果满意者21例,满意率100%,对照组满意者16例,满意率72.7%。结论数字化塑形钛网技术与传统术中手工塑形修补标准外伤大骨瓣减压术后颅骨缺损相比,具有手术步骤简单、时间少、手术耗材费用低等优点。     

36例数字化颅骨修补术围手术期护理

目的：探讨数字化颅骨修补术的护理特点并观察疗效。方法：对2007年1月-2009年12月36例开颅去骨瓣术后颅骨缺损行颅骨修补术的患者进行围手术期护理。结论：加强颅骨修补术的术后护理,可以有效减少并发症。     

去骨瓣颅骨冷冻保存和灭活再植的临床应用研究(附43例报告)

目的探讨自体颅骨的冷冻保存和灭活再植的可行性和优越性。方法43例去骨瓣减压术后颅骨瓣无菌保存于普通冰箱冷冻室,二期修补手术时将骨瓣煮沸灭活回植,观察临床效果,并对病人定期颅脑CT复查随访。结果骨瓣解剖复位,与周围骨窗骨性愈合良好,外形美观,无并发症及不良反应。结论自体颅骨冷冻保存后灭活再植是一种经济、简便、效果良好、值得推广的好方法,灭活自体颅骨是颅骨修补的理想材料。     

129例大面积颅骨缺损行钛网修补术后并发症分析

目的探讨如何预防大面积颅骨缺损钛网修补术后并发症发生。方法回顾性分析129例大面积颅骨缺损患者行钛网修补术后并发症的发生原因。结果 129例大面积颅骨缺损钛网修补术后,其中116例术后恢复良好,13例因手术时机、手术技术及皮下未放置引流管而发生并发症。结论对于大面积颅骨缺损行钛网修补时,在选择恰当的手术时机,配合娴熟的手术技术,并常规放置头皮下负压引流管后,能有效减少术后并发症的发生。     

开颅去骨瓣减压术后自体颅骨修补术的治疗

对于重度颅脑损伤及高血压脑出血和大面积脑梗死患者,行开颅去骨瓣减压术,是挽救患者生命的重要治疗方法.对于术后患者需修补颅骨,颅骨修补材料无统一标准,我院2006年1月-2010年2月对75例颅骨缺损患者行自体颅骨修补术,取得了较满意效果,现报道如下.     

开颅去骨瓣减压术后自体颅骨修补术的治疗

对于重度颅脑损伤及高血压脑出血和大面积脑梗死患者,行开颅去骨瓣减压术,是挽救患者生命的重要治疗方法。对于术后患者需修补颅骨,颅骨修补材料无统一标准,我院2006年1月-2010年2月对75例颅骨缺损患者行自体颅骨修补术,取得了较满意效果,现报道如下。1资料与方法     

颅脑损伤术后慢性交通性脑积水的治疗体会

目的：探讨颅脑损伤标准大骨瓣减压术后大面积颅骨缺损并发慢性交通性脑积水的治疗效果。方法：回顾性分析18例颅骨缺损并慢性交通性脑积水病人的临床资料。结果：颅骨修补术及脑室-腹腔分流手术同期进行,术后1个月GCS评分、3个月GOS评分明显提高．神经功能障碍得到不同程度改善,CT显示脑室不同程度缩小：结论：同期颅骨修补术及脑室-腹腔分流术治疗慢性脑积水,可明显改善病人生活质量,提高预后,值得推广应用。     

应用骨水泥行颅骨缺损整形修补术二例报告

骨水泥又名TJ骨粘固剂,由高分子材料甲基丙烯酸甲酯与苯乙烯共聚物的粉剂加上甲基丙烯酸甲酯单体水剂互相混合制成[1],在众多的颅骨修补材料中是一种比较理想的生物替代颅骨材料[2]。我科应用骨水泥对2例颅骨缺损病例行整形修补术,效果满意,报告如下。1临床资料1．1病例介绍：2例均为男性患者,年龄分别为35和28岁,分别为车祸伤后去骨瓣减压术致额部颅骨缺损约6cm×8cm大小和被砍伤后致颈部颅骨缺损约8cm×10cm大小。2例患者均在全麻下进行骨水泥颅骨缺损修补整形术。手术后8天拆线,术中术后无不良反应,塑形好,患者对手术后成形之…     

电脑塑型钛网在外伤标准大骨瓣减压术后颅骨缺损中的应用体会

目的探讨电脑塑型钛网修补外伤标准大骨瓣减压术后颅骨缺损的临床运用效果方法选取我院2009-2011年间行标准大骨瓣减压术后颅骨缺损患者17例,对17例患者采用电脑塑性钛网修补术后颅骨缺损,术后调查患者对手术的满意度并用世界卫生组织生存质量测定简表对患者术前术后生活质量进行评分。结果患者对缺损修复的满意度为100%,术后患者无切口感染、顽固性头痛、继发性颅内水肿等不良反应;患者术前生活质量评分为(56.3±11.5)分、术后4周、8周生活质量评分分别为((74.5±12.3)分、(79.7±11.5)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论外伤标准大骨瓣减压术后颅骨缺损大,手工修复难以达到美观,用电脑塑型钛网修补塑型效果好、手术简单、并发症少,明显提高了患者生活质量,值得临床推广。     

自体腹壁下保存颅骨瓣钛颅骨锁固定修补颅骨缺损

目的探讨自体腹壁下保存颅骨瓣修补颅骨缺损的方法和疗效。方法将去骨瓣减压开颅术患者的骨瓣随机分为三组：A组保留成片骨膜，B组常规游离骨瓣，C组无骨膜游离骨瓣。骨瓣埋藏保存于左下腹壁皮下，择期取出自体颅骨瓣，采用钛颅骨锁固定于骨窗修补颅骨缺损。结果所有骨瓣周径均不同程度缩小；A组和B组骨瓣在回植前取出时均有较完整的骨膜（80％～100％）再生，C组没有或很少有骨膜再生；全部患者无一例皮下积液，无一例感染，成形效果均满意。结论常规游离骨瓣在左下腹壁皮下埋藏保存2～3个月后取出时均有完整骨膜，有利于回植时骨瓣与骨窗更好地骨性连接。自体腹壁下保存颅骨瓣修补颅骨缺损虽有不同程度骨瓣缩小，但采用钛颅骨锁固定骨瓣能取得满意效果。     

去骨瓣减压术后颅骨缺损早期修补的临床效果观察

目的观察及研究去骨瓣减压术后颅骨缺损早期修补的临床效果。方法选取2011年1月至2012年12月来我院接受去骨瓣减压术后颅骨缺损治疗的患者28例。在所有患者去骨瓣减压术后1~3个月内行颅骨修补术,仔细观察早期修补的临床效果并做好记录。结果 28例患者手术比较顺利,其中有6例患者在术后皮下出现少量积液,经过l~2周的保守治疗后,积液全部被吸收;有2例患者在术后皮下出现中等量积液,在经过l~3次抽吸后症状有所缓解且术后无癫痫症状发作。所有患者的头部引流管在术后的2~3d之内全部拔除,在拔除后并未发现继发性硬膜外及硬膜下血肿等症状。28例患者在术后l0~15d之内拆线。所有患者术后经常规CT检查并未发现钛网变形或者移位,且伤口愈合状态好。结论去骨瓣减压术后的1~3个月之内在颅内压正常时,根据患者的具体情况行修补颅骨缺损手术比较安全且患者的恢复状况较好,同时也有利于患者脑功能的康复。     

医用酒精保存自体颅骨回植的临床研究

目的 采用医用酒精保存自体颅骨再二期回植进行颅骨缺损的修补.方法 于第一次去骨瓣减压术后,将骨瓣表面的软组织剔除干净,而后置入75%酒精溶液中浸泡并密封保存,贴好标有患者姓名、年龄的标签,每月更换酒精一次,3个月后行二期颅骨回植.结果 脑外伤标准大骨瓣减压术后自体颅骨回植18例,治疗效果满意,随访24个月,未见颅骨凹陷,无颅骨回缩,无伤口感染.结论 医用酒精自体颅骨回植是标准外伤大骨瓣减压术后颅骨修补的有效方法.     

颅骨修补手术105例分析

目的：总结颅骨修补手术治疗的经验体会，进一步提高手术的成功率，减少并发症。方法：回顾性分析105例颅骨缺损患者的临床诊治资料。结果：术中所使用的修补材料以及手术者的技巧是修补术成功的重要因数，积极有效的补救措施也是手术成功的重要手段。结论：修补术应特别强调材料选择得当；塑形合理，解剖复位；注意无菌操作。