慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸8例误诊分析

目的对慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发自发性气胸患者临床资料进行总结,以减少误诊、漏诊率。方法对我院2005年以来,COPD并发自发性气胸125例临床资料作回顾性分析,并分析其误诊原因。结果本组误诊8例,其中,COPD急性加重3例、支气管哮喘急性发作2例、支气管肺炎1例、冠心病心绞痛1例、心力衰竭1例。误诊时间为5～48 h。结论对出现病情变化的COPD患者应提高警惕、认真体检,常规行胸部X线检查,必要时行胸部CT检查,从而降低COPD并发自发性气胸的误诊、漏诊率。     

以急性左心衰竭为表现7例老年慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸患者的临床分析

目的分析我院慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并自发性气胸误诊为急性左心衰竭患者的临床特点,总结误诊原因,以期提高临床诊治水平。方法收集2010年至2015年我院收治的7例老年COPD并发自发性气胸误诊急性左心衰竭患者的临床诊治资料,总结其临床特点。结果 7例患者经常规治疗后症状均得到不同程度缓解,5例查体单侧呼吸音降低,经影像学检查明确诊断,另2例呼吸困难症状改善不明显,BNP检测排除心源性因素后胸部CT明确诊断,7例患者经胸腔闭式引流术治疗后气胸吸收。结论老年COPD合并自发性气胸临床表现多样,易误诊为急性左心衰竭,常见误诊原因为临床医师诊断过于主观、缺乏典型临床表现、辅助检查不完善等。临床医师应提高对老年COPD合并自发性气胸的认知,以提高诊断率。     

急性心肌梗死30例临床误诊分析

目的 对30例急性心肌梗死误诊原因进行分析总结.方法 对本院门诊、急诊收治的急性心肌梗死30例患者临床资料进行回顾性分析,对首诊误诊及救治效果进行总结分析.结果 12例误诊为COPD、肺心病、气胸、急性肺栓塞等呼吸系统疾病急性发作;6例误诊为脑血管急症;6例误诊为消化道急腹症;3例误诊为牙周炎等;2例误诊为颈椎病;1例误诊为肋软骨炎.经紧急抢救,痊愈23例,死亡7例,死亡率为23.3%.结论 急性心肌梗死患者早期临床表现不典型,容易导致误诊,延误治疗导致患者死亡,医生应根据症状体征、ECG及血生化等结果进行综合诊断,减少误诊发生.     

老年慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸43例临床分析

目的总结分析老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发自发性气胸的临床特点及诊治体会。方法分析43例COPD并发自发性气胸的临床资料并进行归纳统计。结果 43例患者中4例经常规治疗痊愈,25例经胸膜腔穿刺抽气治愈,8例经胸腔闭式引流治愈,4例转至外科或转院,2例死亡。结论 COPD并发自发性气胸以呼吸道感染及过猛用力为主要诱因,临床表现不典型,复杂多样,多急性起病,易误诊漏诊,治疗应在原发疾病基础上尽早采用有效的促使肺复张方法。     

支气管哮喘急性发作合并自发性气胸13例临床分析

目的探讨分析支气管哮喘急性发作合并自发性气胸的临床特点。方法将2009年7月至2012年4月13例在我院进行治疗的哮喘急发合并自发性气胸患者的临床资料进行回顾性分析。结果所有患者均给予胸腔排气治疗、常规治疗,其中除1例自动出院放弃治疗外,其他12例均痊愈,治愈率高达92.31%。哮喘急发是哮喘急发合并自发性气胸的主要临床表现,气胸容易漏诊,13例患者中有6例被误诊,误诊率为46.15%。结论支气管哮喘急发的常见并发症为自发性气胸,明确诊断该病的有效手段是胸部X线片,治疗该病的关键是对哮喘的及时治疗及胸腔排气措施。     

AECOPD行机械通气时并发自发性气胸的回顾性分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)行机械通气时并发自发性气胸的漏诊和误诊率、发病诱因及死亡率,为提高诊断和治疗水平提供参考依据。方法采用方便抽样法分析本院ICU2008年11月～2012年5月收治的AECOPD行机械通气时并发气胸患者26例,观察漏诊和误诊率,以及发生自发性气胸的诱因和死亡率。结果误诊和漏诊发生率为19.2%,诱因包括呼吸道感染、哮喘发作、过度用力以及无明显诱因者,死亡率为15.38%。结论 AECOPD患者容易并发自发性气胸,误诊漏诊率和死亡率均较高,需要从多方面提高对AECOPD行机械通气患者自发性气胸的及早诊断率。     

慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸42例临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发自发性气胸的临床特点。方法对42例COPD并自发性气胸的临床诊断及治疗资料进行回顾性分析。结果诊断主要依靠胸部X线片或胸部CT。42例全部治愈。结论 COPD并自发性气胸临床表现不典型,症状、体征易被原发病掩盖,易误诊、漏诊,需及时诊断和治疗,以降低死亡率。     

老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染的临床研究

目的总结老年慢性阻塞性疾病合并肺结核感染的发病特点及治疗反应特征。方法对100例老年COPD合并肺结核患者的临床表现、实验室检查结果进行分析,并与通气单纯COPD患者进行对比。结果老年COPD合并费金额和患者临床体征、实验室检查、影响学及治疗的反应均有独有的特点。结论全面了解COPD合并肺结核疾病特点可降低该疾病误诊、漏诊,提高患者的诊疗效果。     

慢性气道阻塞性疾病合并急性继发性气胸的治疗体会

目的探讨慢性气道阻塞性疾病合并急性继发性气胸的诊断及治疗体会。方法对27例慢性气道阻塞性疾病合并急性继发性气胸的临床资料进行回顾性分析。结果发病形式全部为急性起病,症状与基础疾病急性发作相混淆,确诊23例,误诊4例。结论慢性气道阻塞性疾病合并急性继发性气胸临床表现不典型,病情重,误诊率高,应引起各级医师重视;治疗上胸腔闭式引流加胸腔内注药治愈率高,不良反应少,值得推广应用。     

老年COPD并发少量气胸误漏诊47例临床分析

目的:探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发少量气胸误漏诊情况及原因。方法:对2001年1月～2007年6月老年COPD并发少量气胸47例临床资料进行回顾性分析。结果:老年COPD并发少量气胸多因呼吸道感染为主要诱因,起病隐匿,气胸体征不明显,症状与肺压缩不成比例关系。结论:老年COPD并发少量气胸与基础疾病症状体征重叠,极易误诊、漏诊,详细体格检查和动态观察病情变化是减少误漏诊的重要方法。     

慢性阻塞性肺疾病自发性气胸35例临床分析

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）自发性气胸的诊治率及生存率。方法：回顾性分析2004～2008年我院收治的35例并发于老年COPD的自发性气胸患者的临床资料。结果：对于老年COPD的自发性气胸患者X线检查是确诊最基本最重要的检查．胸部X线检查不能完全确诊者,可行胸部CT进一步检查。确诊为气胸后据病情立即行胸膜腔穿刺抽气减压8例,胸腔闭式引流20例,2例肺压缩面积〈20％的闭合型气胸患者采用绝对卧床休息及吸氧后肺复张,5例因治疗无效行外科手术治疗治愈：结论：老年COPD并发自发性气胸患者年龄大,体质差。病情重．变化快．必须及早检查确诊,以免漏诊;处理需谨慎,治疗时以综合措施为主,尽早排气,缓解病情,从而降低死亡率。     

慢性阻塞性肺病并发自发性气胸58例临床观察

目的 了解慢性阻塞性肺病（COPD）并发自发性气胸的临床特点,找出易误诊的原因、诊断及治疗要点。方法 所有的病例均拍摄X线胸片,必要时加拍左、右侧位胸片或X线多轴透视或胸部CT检查。测定肺压缩的程度,并用人工气胸器测压确定气胸的类型。确诊后立即给予胸穿抽气或胸腔闭式引流治疗。结果 COPD并发气胸患者年龄较大,临床表现不典型,容易误诊为原发病加重,误诊率为22.4％,大部分病例（75.9％）需行胸腔闭式引流治疗,病死率较高（5.2％）。结论 对经积极治疗无效的COPD患者,要想到是否并发气胸,要常规拍摄胸片或X线多轴透视,一旦确诊为气胸,多需紧急胸穿抽气或胸腔闭式引流治疗。     

88例妇科急腹症患者的临床诊治

目的探讨妇科急腹症患者的临床特点与诊治方法。方法回顾性分析2009年2月～2012年2月在笔者所在医院治疗的88例妇科急腹症患者临床资料。结果经保守治疗痊愈14例(15.91%),行手术治疗74例(84.09%)。由于误诊、漏诊导致患者错过最佳抢救时机,术中大出血和(或)休克等脏器衰竭后死亡2例,死亡率为2.27%。结论妇科急腹症病种多、病情变化快且复杂,诊断要详细询问病史,严格体格检查,结合临床症状、B超、HCG及后穹窿穿刺结果综合分析,并加强鉴别诊断。手术是治疗妇科急腹症的有效手段。     

慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸的临床分析

目的分析慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸的临床特征。方法对62例慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的临床资料进行回顾性分析。结果基础疾病复杂,确诊55例,误诊7例,治愈59例,死亡2例,自动出院1例。结论慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的临床表现复杂,病情危重,及时诊断和治疗,可降低死亡率。     

160例气胸临床分析

目的提高临床对气胸的诊治水平。方法对2003年6月至2008年6月本院诊治的自发性气胸160例临床资料进行分析。结果经治疗108例自发性气胸全部治愈(100%);继发性气胸52例,治愈50例(96.2%),死亡2例(3.8%)。结论特发性气胸以青壮年为主,症状轻,治疗效果好;继发性气胸以中老年居多,并发症多,诊断复杂,易漏诊与误诊。     

130例成人常见胃肠急腹症的超声诊断分析

目的探讨超声检查对成人常见胃肠急腹症的诊断价值。方法收集并整理2008年8月～2011年7月130例胃肠急腹症超声诊断情况,并加以分析。结果 130例胃肠急腹症诊断符合率85.4%（111/130）,不相符者19例,占14.6%,其中,26例胃十二指肠溃疡穿孔漏误诊6例（23.1%）;38例肠梗阻漏误诊5例（13.2%）;8例肠套叠无漏误诊,均显示典型的肠套叠包块声像图;10例急性缺血性肠病均伴有易诱发的基础性疾病,临床症状及声像图表现典型,均经临床证实;48例阑尾炎漏误诊8例（16.7%）。结论超声诊断胃肠急腹症具有无创伤性、高敏感性和特异性,对早期诊断及指导制订合理治疗方案具有重要价值。     

老年急性阑尾炎99例治疗分析

目的探讨老年急性阑尾炎临床诊治特点。方法回顾性分析99例老年急性阑尾炎患者的临床资料。结果本组85例治愈,治愈率85．85％。其中,有17例因切口感染而行引流后Ⅱ期缝合治愈,占治愈病人的20．0％。本组有14例死亡,占14．1％。结论老年急性阑尾炎具有症状不典型、进展快、穿孔率高,并发症多等特点,临床医生充分掌握其特点可提高治愈率。     

急腹症患者诊治技巧

急腹症患者临床表现复杂、病情重、确诊困难,容易引起误诊和漏诊。笔者总结急腹症患者诊断和治疗技巧,目的是使患者在正确的时间、正确的地点得到正确的诊治。以提高救治成功率。     

急诊误诊原因及对策

目的探讨急诊误诊原因,降低急诊误诊、漏诊及误治。方法回顾性分析我院2007年1月至2012年7月急诊诊治的111例患者的临床资料。结果急诊患者临床表现复杂,病情危重,确诊困难,本组误诊的111例经过完善相关检查后急诊科确诊87例,各住院病房确诊23例。结论急诊患者因其特殊性,易出现误诊,提高急诊临床医师综合素质及完善基础检查实施是降低急诊误诊的关键。