两种不同术式Nd:YAG激光治疗早期后发性白内障的安全性比较

目的探讨Nd:YACG激光十字形后囊切开与环形后囊膜切开治疗早期后发性白内障的安全性。方法Ⅰ、Ⅱ级后发性白内障患者78例78只眼,随机分为A、B两组,每组患者39例39只眼。A组患者采用Nd:YAG激光十字形后囊切开治疗;B组患者行Nd:YAG激光环形后囊切开治疗,记录术中两种方式激光脉冲个数与激光总能量。次日复查视力、眼压、角膜、前房、瞳孔、后囊膜激光孔成形及有无相关并发症。术后1周、1个月随访,比较两组患者手术成功率及并发症。结果两种手术方式操作简单、手术成功率与有效性均为100%。十字切开法在激光脉冲个数与激光总能量上较环形切开法更少(P 0. 05);十字切开法术后并发症发生率较环形切开法更低(P 0. 05)。结论在早期后发性白内障的Nd:YAG激光治疗中,十字形后囊切开法安全、实用性优于环形后囊膜切开法。     

糖尿病性白内障特点及对策—附44眼报告

目的:提高糖尿病性白内障的手术质量。方法:对42例44眼糖尿病性白内障与50例50眼非糖尿病性白内障术中术后并发症统计比较。结果:糖尿病性白内障具有术中瞳孔小,晶体前囊膜脆弱,悬韧带脆弱,易出血,后囊易破裂,术后前房渗出多及机化膜易形成,切口愈合久等特点。结论:糖尿病性白内障术前应正确选择术式,术中应更轻柔,缝合应更牢固。     

糖尿病性白内障特点及对策-附44眼报告

目的：提高糖尿病性白内障的手术质量。方法：对42例44眼糖尿病性白内障与．50例50眼非糖尿病性白内障采中术后并发症统计比较。结果：糖尿病性白内障具有术中瞳孔小，晶体前囊膜脆弱，悬韧带脆弱，易出血，后囊易破裂，术后前房渗出多及机化膜易形成，切口愈合久等特点。结论：糖尿病性白内障术前应正确选择术式，术中应更轻柔，缝合应更牢固。     

后囊膜环形撕囊联合前部玻璃体切割治疗儿童白内障

儿童白内障术后，因其晶状体上皮细胞增生活跃，有丝分裂旺盛，以及外伤等因素，而致术后大量纤维炎性渗出，后发障发生率高达75％-100％。为探讨预防、治疗儿童后发障方法，2002—2005年我科对38（43眼）例儿童白内障患者实施了后囊膜环形撕囊联合前部玻璃体切割手术，取得了良好的效果，报告如下。     

白内障伴糖尿病患者围手术期护理

目的 探讨白内障伴糖尿病患者围手术期护理的方法,以减少该类患者术后并发症的发生率,提高患者生活质量.方法 50例白内障并发糖尿病患者给予手术治疗,并予以术前及术后精心护理.结果 本组患者45人,患眼50只,其中发生术后角膜水肿2例,前房炎性渗出1例;长期复诊出现瞳孔后粘连1例,后发障2例,并发症发生率12%.结论 精心有计划的围手术期护理能显著减少白内障并发糖尿病患者术后并发症的发生.     

激光与曲安奈德治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效比较

目的 对比激光与曲安奈德治疗黄斑水肿的疗效和安全性.方法 回顾性地分析46例50只眼具有完整资料的糖尿病黄斑水肿患者.其中23只眼行黄斑区局部或格栅样激光光凝(激光组);27只眼行玻璃体腔注射曲安奈德0.1 m1(4 mg)(曲安奈德组).随访24个月以上,观察视力、眼压、晶状体及眼底改变、荧光素眼底血管造影(WA)和OCT,比较两种疗法的疗效.结果 激光组与曲安奈德组术后黄斑水肿消退分别为20只眼(87.0%)和15只眼(55.6%);眼压升高10 mmHg以上分别为1只眼(4.3%)和9只眼(33.3%);术后行白内障手术分别为3只眼(13.O%)和13只眼(48.1%);差异均有显著意义(P<0.05).结论 激光比曲安奈德治疗糖尿病黄斑水肿更安全有效,不良反应更少.     

Nd:YAG激光十字形后囊切开术治疗后发性白内障

目的 探讨Ｎｄ：ＹＡＧ激光十字形后囊切开治疗人工晶体眼后发性白内障的技术要点和并发症的预防方法。方法 对５８例接受Ｎｄ：ＹＡＧ激光十字形后囊切开术治疗的的发性白内障患者的临床资料进行回顾性分析。５８例患眼中包括不同类型（纤维膜型、Ｅｌｓｃｈｎｉｇ珍珠型、混合型、伴部分皮质残存型）和不同病情分级（１、２和３级）的后发性白内障,术中根据后囊厚薄和机化程度的不同,以及人工晶体与后囊的距离等,选择能量和功     

肝素缓释系统抑制兔眼白内障术后后发性白内障的实验研究

目的 通过观察肝素缓释系统植入兔眼白内障超声乳化术后的角膜、前房、后囊膜的浑浊分级及其病理变化情况,探讨其对后发性白内障的抑制作用.方法 健康新西兰大白兔24只共48眼,随机分为4组,建立白内障动物模型,在行白内障超声乳化术后分别囊袋内注入200U/ml肝素0.1ml（第1组）,后房内植入空白缓释剂（第2组）,后房内植入肝素缓释系统（第3组）及生理盐水滴眼（对照组）.术后不同时间应用裂隙灯显微镜观察角膜、前房及晶状体后囊膜等眼部组织的变化,光镜观察后囊膜组织病理学改变.结果 肝素缓释剂组前房反应小,后囊膜混浊程度及发生时间与其他三组的后囊膜混浊率有显著性差异（P〈0.05）.结论 肝素缓释剂能有效地抑制兔眼白内障术后后发性白内障的发生.     

球后注射曲安奈德治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿

目的评价球后注射曲安奈德（triamcinolone acetonide,TA）治疗视网膜分支静脉阻塞（branch retinal vein occlusion,BRVO）继发黄斑水肿的有效安全性。方法对27例（31眼）RVO继发的严重黄斑水肿患者,患眼行球后注射曲安奈德40mg／1ml,观察治疗前和治疗后1月、3月、6月时患者的最佳矫正视力、眼压、眼内炎性反应、晶体、眼底改变,光学相干断层扫描（optical coherent tomography,OCT）测定黄斑区视网膜厚度变化,FFA检查眼底荧光造影改变。结果所有31眼中,有25眼（80．64％）视力提高,4眼（12．9％）视力不变,2眼复发行玻璃体腔内注射TA。视力治疗前为0．11±0．19．治疗后1月、3月、6月时分别为：0．36±0．32;0．56±0．28;0．65±0．35。黄斑中心凹平均厚度治疗前为582±139μm,治疗后1月、3月、6月时分别为：329±119μm;207±58μm;175±36μm。治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0．05）。31眼中注射后1、3、6月分别有3眼（9．6％）、7眼（22．5％）和2眼（6．4％）眼压增高,经局部药物短期治疗后恢复正常。所有患眼未出现球后出血、眼内炎、白内障、视网膜脱离等并发症。结论球后注射曲安奈德可安全有效地治疗BRVO继发的黄斑水肿。     

27例儿童先天性白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入术的护理

儿童先天性白内障是严重影响患儿视觉发育的疾病,是胎儿发育过程中形成的不同程度、不同形式的晶状体混浊,而晶状体后囊混浊是儿童白内障手术后最常见的并发症,发生率达到43.7%～100%[1].因此,如何防治后发性白内障的形成尤为重要.笔者于2002～2005年,对儿童先天性白内障采用超声乳化吸出联合人工晶体植入加玻璃体切割术治疗,预防后发性白内障的发生,取得良好效果,现将护理体会报告如下.     

白内障超声乳化及人工晶体植入术初学者临床心得体会

目的：探讨初学白内障超声乳化并发症发生的原因及预防措施。方法对200眼白内障超声乳化及人工晶体植入术进行分析研究。结果术后视力均不同程度的提高或保持不变;术中并发症角膜后弹力层脱离3眼,虹膜损伤6眼,连续环形撕囊失败20眼,悬韧带部分断裂3眼,后囊膜破裂8眼;术后并发症角膜内皮水肿18眼,暂时性眼压升高16眼,人工晶体夹持2眼,黄斑囊样水肿3眼,人工晶体轻度偏位1眼,后发性白内障15眼。结论规范操作白内障超声乳化术能减少甚至避免并发症的发生,术者的熟练程度、经验及患者个人情况也是并发症发生的相关因素。     

小切口白内障摘除联合人工晶体植入120例临床分析

目的:分析非超声乳化小切口囊外白内障摘出人工晶状体植入术治疗白内障疗效及并发症.方法:白内障患者120例(120眼)于9点至12点角膜缘后作6～8 mm巩膜隧道切口,撕囊或截囊后以晶状体圈匙娩出晶状体核,注吸皮质植入人工晶状体.结果:术后3 d视力:12眼<0.05,68眼≥0.05～<0.3,40眼视力≥0.3;术后1mo复查时视力6眼<0.05,71眼≥0.05～<0.3,43眼≥0.3.主要并发症有角膜水肿、前房炎症反应、后囊膜破裂玻璃体脱出等.结论:白内障患者施行小切口无缝线非超声乳化白内障囊外摘除联合人工晶体植入术,手术成功率高,视力恢复良好.     

Nd∶YAG激光后发性白内障切开技术的探讨

为探讨Ｎｄ∶ＹＡＧ激光治疗后发性白内障的技术问题，回顾了３４例３５只眼Ｎｄ∶ＹＡＧ激光治疗后发性白内障的类型、击发能量与脉冲、切开方法和术后效果。从Ｎｄ∶ＹＡＧ激光的聚焦、能量和切开方法的选择、病人视轴区的确定与术后并发症的观察处理方面，探讨了Ｎｄ∶ＹＡＧ激光后发性白内障的切开技术问题。结果表明，Ｎｄ∶ＹＡＧ激光治疗后发性白内障安全有效。为了避免损伤焦点周围的光学界面组织，必须有足够的功率密度和准确的聚焦，从最小能量开始，逐渐增加，直到出现切割效果。由于后发性白内障厚薄、机化程度以及有无人工晶体、虹膜粘连、后囊破裂、玻璃体脱出和偏位激光孔等不同情况，手术时选用适当的切开方法也十分重要。     

手术治疗玻璃体腔注射曲安奈德继发青光眼17例临床分析

目的 探讨手术治疗玻璃体腔注射曲安奈德继发青光眼的疗效.方法 选择因曲安奈德玻璃体腔注射后继发青光眼,经药物治疗眼压不能控制的病例,行抗青光眼手术治疗,观察其疗效.结果 6例接受小粱切除+虹膜周切术,5例术后眼压控制良好,1例复发后经药物控制;Ahmed引流器植入4例,3例术后眼压控制良好,1例因引流阀周围包裹性疤痕组织增生,再次行引流钉植入术后眼压控制;青光眼引流钉植入7例,术后眼压均控制良好.结论 对于曲安奈德玻璃体腔注射继发青光眼的患者,正规保守降压治疗效果不明显,虽大部分房角开放,也应尽快实施手术治疗,以避免患者视功能的永久损害.     

思诺迪清在儿童白内障摘除术中应用的初步报告

儿童白内障摘除,人工晶体植入后炎症反应重,纤维渗出膜多,后囊混浊快,后发性白内障多,是许多临床医生感到棘手的问题,我科自2000年11月～2001年3月,使用思诺迪清(地塞米松缓释微粒)取得较好效果,现报告如下:1资料和方法1.1一般资料2000年11月～2001年3月,白内障共19例(19眼),男性11例(11眼),女性8例(8眼),先天性白内障13例(13眼),外伤性白内障5例(5眼),并发性白内障1例(1眼),年龄3个月～12岁,视力手动～0.02,ECCE术8眼,phaco术11眼,人工晶体植入13眼,开罐式或信封式截取60眼,连续环形撕囊13眼。1.2手术方法:用常规方法,在局麻或全麻下进行…     

小切口白内障摘除联合人工晶体植入120例临床分析

目的：分析非超声乳化小切口囊外白内障摘出人工晶状体植入术治疗白内障疗效及并发症。方法：白内障患者120例（120眼）于9点至12点角膜缘后作6—8mm巩膜隧道切口,撕囊或截囊后以晶状体圈匙娩出晶状体核,注吸皮质植入人工晶状体。结果：术后3d视力：12眼〈0．05,68眼≥0．05～〈0．3,40眼视力≥0．3;术后1mo复查时视力6眼〈0．05,71眼≥0．05～〈0．3,43眼≥0．3。主要并发症有角膜水肿、前房炎症反应、后囊膜破裂玻璃体脱出等。结论：白内障患者施行小切口无缝线非超声乳化白内障囊外摘除联合人工晶体植入术,手术成功率高,视力恢复良好。     

曲安奈德联合利多卡因治疗增生性瘢痕158例临床体会

目的：观察曲安奈德联合利多卡因治疗增生性瘢痕的临床疗效。方法158例增生性瘢痕患者根据瘢痕大小抽取曲安奈德5-40mg＋2%利多卡因20-40 mg,在增生性瘢痕内行多点注射,每个注射点约0.1-0.3ml（含曲安奈德2-4 mg）,瘢痕注射后创面呈苍白色。结果158例患者增生性瘢痕注射后瘢痕变软、变平整,瘢痕瘙痒症状明显减轻,患者满意率100%。结论曲安奈德联合利多卡因治疗增生性瘢痕疗效显著。     

表面麻醉下白内障超声乳化术临床观察

目的介绍目前国内较先进的表面麻醉下白内障超声乳化术的临床应用。方法对813例（1000只眼）行表面麻醉下白内障超声乳化术,2%利多卡因注射液用于结膜囊滴入麻醉,观察手术全过程镇痛作用,术中、术后反应,术前宣教,术后指导。结果 813例1000只眼表面麻醉下白内障超声乳化手术进行顺利,镇痛效果良好,持续时间充足,患者不恐惧手术,能积极配合,术中和术后未发生1例与麻醉有关的并发症。术后创口闭合无渗漏,术后≥0.6视力者达89.4%。结论 2%利多卡因注射液作为表面麻醉剂行白内障超声乳化术实用,有效,安全。     

Nd:YAG激光后囊膜切开治疗后发性白内障的疗效分析

目的探讨Nd:YAG激光晶体后囊膜切开治疗后发性白内障的疗效及并发症。方法对432例461只眼接受Nd:YAG激光后囊膜切开术治疗的后发性白内障患者的临床资料进行回顾性分析。治疗方法 :波长1 064 nm、脉冲能量1～4 mJ、脉冲2～3、脉宽8 ns、光斑直径50μm、透光率99的Nd:YAG激光"十字形"或"Q形"切开晶体后囊膜,观察治疗前后视力、眼压及术后并发症。结果后囊膜一次性切开成功率98.3%,增视率占99.1%。主要并发症为人工晶体损伤116只眼(25.2%),前房出血3只眼(0.7%)。结论 Nd:YAG激光后囊膜切开治疗后发性白内障,患者视力提高明显,成功率高,安全,快速,并发症少。     

抗青光眼术毕预置医源性高眼压对预防浅前房的临床研究

目的观察小梁切除术毕预置医源性高眼压对预防和减少浅前房的效果。方法对65眼青光眼患者经随机分组，分别行常规小梁切除手术和预置医源性高眼压抗青光眼手术，并观察术后浅前房的发生。结果常规手术组39眼行常规小梁切除手术的患者中发生浅前房并发症11眼，占28％。预置高眼压组26眼中发生2眼，占8％，两组经统计分析，相差显著。结论预置医源性高眼压抗青光眼手术对减少浅前房的发生。有一定的效果。