双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折

目的 探讨双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效.方法 复杂胫骨平台骨折38例,均采用双切口显露,关节面骨折直接复位,于骺端与骨干连接尽可能采用闭合复位,减少创伤,双钢板螺钉内固定植骨.结果 38例患者术后获得6～27个月随访,平均16个月,术后切口延迟愈合2例,无骨折不愈合;平均愈合时间4.2个月,完全负重时间平均4.7个月,术后1年膝关节活动度平均97°.根据膝关节HSS评分标准评分:优27例,良8例,中3例,优良率89.9％.结论 复杂胫骨平台骨折应重视软组织损伤程度的评估,双切口双钢板内固定是治疗复杂胫骨平台骨折的有效方法.     

双钢板法治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效观察

目的观察应用双钢板法治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法应用胫骨骨折切开复位双钢板髓钉内固定术治疗复杂胫骨平台骨折患者41例,术后随诊观察患者的临床疗效。结果 41例患者均手术顺利,术后患肢功能恢复满意,按Rasmussen胫骨髁部骨折膝关节功能评分评定疗效,优良率90.24%。结论应用切开复位钢板髓钉内固定术治疗复杂胫骨平台骨折,能使骨折解剖复位,双钢板支撑固定使骨折坚强固定,疗效满意。     

不同手术方法治疗复杂胫骨平台骨折疗效比较

目的 探讨双切口双钢板内固定及切开复位钢板内固定对复杂胫骨平台骨折患者进行内固定治疗的临床治疗效果.方法 选择120例复杂胫骨平台骨折患者,随机分为双切口双钢板内固定治疗组(观察组)和切开复位钢板内固定组(对照组),在术前及术后采用Rasmussen膝关节功能评分系统评定2组患者临床疗效.结果 对复杂胫骨平台骨折患者进行双切口双钢板内固定手术所需要的时间、住院费用及膝关节功能评分均明显多于/高于切开复位钢板内固定治疗组的患者(P<0.05),而双切口双钢板内固定组患者住院天数明显少于切开复位钢板内固定组(P<0.05).结论 双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折疗效肯定,术后患者膝关节功能恢复较好,值得推广应用.     

三钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折

目的：总结依据三钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的经验。方法骨折类型按Schatzker分型：Ⅴ型2例,Ⅵ型7例。依据三柱分型均为三柱骨折。用三切口、三钢板治疗复杂胫骨平台骨折9例,达到解剖复位和坚强内固定,术后早期关节功能锻炼。于术后1、3、6、12个月等复查X线片,了解骨折愈合及膝关节功能恢复情况。结果9例患者均获随访,随访时间5-37个月。骨折全部愈合,愈合时间14-20周。术后1年膝关节HSS评分79-97分,平均88.7分。结论复杂的胫骨平台骨折采用三钢板复位固定可同时达到解剖复位和坚强内固定,有效防止了术后骨折再移位、关节面再塌陷等并发症,膝关节功能多能达到非常满意的疗效。     

复杂胫骨平台骨折的手术体会

目的：探讨复杂胫骨平台骨折手术的临床结果,总结影响术后疗效的相关因素。方法39例胫骨平台骨折均采用切开复位内固定手术,涉及胫骨后柱骨块者在后内、后外侧入路直视下复位后钢板螺钉内固定,塌陷缺损处自体或同种异体骨植骨。结果39例获随访6~21个月,膝关节功能按HSS评分法评定：优23例,良12例,可4例,优良率89.7%。结论术前三维CT重建了解骨折程度和类型, MRI检查了解半月板、韧带、软骨损伤情况,对有胫骨后侧骨折块在后内、后外侧入路直视下复位固定,术中骨折的解剖复位、稳定的内固定、修复损伤或失稳半月板、损伤韧带,术后正确的关节功能康复治疗是影响患者术后疗效的主要因素。     

双钢板治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果观察

目的探讨将双钢板应用于复杂胫骨平台骨折治疗的临床效果。方法选取110例复杂胫骨平台骨折患者,随机分为有可比性的两组,其中观察组79例,给予双钢板治疗;对照组31例,给予锁定钢板内固定治疗。观察两组患者骨折愈合时间、完全负重时间、一年后HSS评分,以及术后即刻、3个月以及1年的TPA及PA。结果观察组(双钢板组)骨折愈合时间及完全负重时间均较对照组(锁定钢板组)略长,且术后1年HSS评分较对照组略少,但是两组比较差异不明显;两组患者术后即刻、3个月及1年时TPA及PA与自组不同时间相比均无明显改变;组间两组患者三个时间的TPA及PA均无明显差异,没有统计学意义(P>0.05)。结论通过双钢板固定可以提供与锁定钢板内固定相似的力学稳定性,临床疗效较为满意。     

普通解剖钢板与锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效比较

目的观察普通解剖钢板与锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效。方法对笔者所在医院2007～2010年收治的复杂胫骨平台骨折应用普通解剖钢板(19例)以及锁定钢板(18例)术式的患者进行回顾性研究,分析两种治疗方法在患肢部分负重时间、膝关节活动度、膝关节功能以及并发症等方面的差异。结果均经过18个月的随访,两组术式的患者在患肢部分负重时间、膝关节活动度、膝关节功能以及并发症等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论普通解剖钢板与锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效各有千秋,疗效皆可,但术前须明确骨折的分型及分类,充分掌握膝关节周围软组织情况,严格仔细设计手术入路,这两种手术方式均值得临床推广。     

胫骨平台后髁骨折15例手术治疗探讨

目的探讨经后侧入路手术治疗胫骨平台后髁骨折手术方法的临床疗效。方法回顾性分析并选取采用后内侧入路、后外侧入路及后内侧、后外侧双切口联合入路切开复位内固定治疗的胫骨平台单纯后髁骨折患者15例。部分有关节面塌陷的病例骨刀撬拨复位后用同种异体骨填充植骨,术中使用"T"型或"L"型支撑钛板内固定。结果 15例均获随访,随访时间9～26个月,平均13.5个月。术后1个月膝关节屈伸70～100°,平均75°;术后3个月膝关节屈伸70～115°,平均86.2°;术后9个月膝关节屈伸100～125°,平均108.6°。术后12个月膝关节HSS评分85～92分,平均90.5分。无一例发生术区皮瓣坏死、感染或内固定失效。结论采用后外侧或后内侧入路或双切口入路可充分暴露胫骨后平台后髁,减少软组织损伤,有利于骨折的复位内固定及膝关节早期康复训练。     

胫骨平台后髁骨折的手术治疗

目的探讨经后侧入路手术治疗胫骨平台后髁骨折的效果。方法自2007年8月—2010年8月采用膝关节后侧倒"L"型入路治疗胫骨平台后髁骨折10例。结果 10例病例均获随访,随访时间12～24(平均13.5)个月。术后即刻X线显示10例均获解剖复位。X线愈合时间平均为15周(12～17周),完全负重时间平均为17周(15～24周)。术后12个月膝关节活动度平均为5°～130°。术后12个月膝关节HSS评分平均为87.3分(64～93分),优良率为90%。所有病例均无切口感染、内固定失效、骨不连等并发症。结论经膝关节后侧倒"L"型入路结合支撑钢板固定是治疗胫骨平台后侧髁骨折的有效方法,疗效满意。     

双侧锁定钢板内固定治疗胫骨平台SchatzkeV型骨折的临床分析

目的探讨内外侧双钢板锁定钢板治疗胫骨平台SchatzkeV型骨折的疗效。方法对22例胫骨平台SchatzkeV型骨折患者,采用双锁定加压钢板内固定,术中减少皮瓣的长度和剥离面,可靠植骨,术后早期功能联系。结果所有病例无膝关节内外翻现象,仅有3例,术后有轻度的胫骨平台再次塌陷,有2例出现伤口感染。参照HSS膝关节评分评分标准,优良率达86.4%。结论双侧锁定钢板治疗胫骨平台SchatzkeV型骨折是可靠有效的方法。     

双侧锁定钢板内固定治疗胫骨平台SchatzkeⅤ型骨折的临床分析

目的 探讨内外侧双钢板锁定钢板治疗胫骨平台SchatzkeⅤ型骨折的疗效.方法 对22例胫骨平台SchatzkeⅤ型骨折患者,采用双锁定加压钢板内固定,术中减少皮瓣的长度和剥离面,可靠植骨,术后早期功能联系.结果 所有病例无膝关节内外翻现象,仅有3例,术后有轻度的胫骨平台再次塌陷,有2例出现伤口感染.参照HSS膝关节评分评分标准,优良率达86.4%.结论 双侧锁定钢板治疗胫骨平台SchatzkeⅤ型骨折是可靠有效的方法.     

经后侧入路治疗胫骨平台后侧骨折

目的 探讨后侧入路治疗胫骨平台后侧骨折的手术方法.方法 16例胫骨平台后侧骨折的患者,采用后内侧或后外侧入路切开复位内固定治疗.结果 16例均获6～28个月(平均14个月)随访,患者膝关节功能评定按HSS评分标准:优13例,良3例.复查X线片:骨折复位良好,关节面未见明显塌陷.结论 后侧入路较前侧入路能更充分地暴露胫骨平台后髁,提供了更广阔的操作空间,有利于骨折的复位内固定.     

双切口双钢板治疗复杂胫骨平台骨折治疗体会

目的探讨双切口双钢板治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法回顾性分析2002年2月至2008年5月采用双切口双钢板内固定加植骨治疗复杂胫骨平台骨折32例患者的临床资料。术中采用内外侧两个切口双钢板内固定,内侧采用小钢板,外侧如用加长钢板潜行分离插入,术中植骨。术后强调早期康复锻炼。结果32例均获随访,随访时间9～26个月,平均14个月,按雍氏评分标准评定,优17例,良11例,可3例,差1例,优良率87.5%。结论双切口双钢板治疗复杂胫骨平台骨折疗效满意。合适的手术时机和切口选择、解剖复位、植骨和可靠固定,以及术后正确的康复锻炼是提高复杂性胫骨平台骨折疗效的重要因素。     

胫骨平台骨折内固定及早期康复的临床研究

目的评价胫骨平台骨折患者应用解剖钢板内固定及早期功能康复的疗效。方法对40例胫骨平台骨折患者行开放复位,单侧或双侧钢板内固定手术治疗,恢复胫骨平台解剖,坚强内固定、植骨及早期功能锻炼。结果40例患者均获随访,随访时间为6～18个月,平均10．4个月。根据Rasmussen膝关节功能评分标准：优25例,良12例,可2例,差1例,优良率92．5％。结论对胫骨平台骨折采取切开复位、植骨、解剖钢板内固定及早期功能锻炼是提高临床疗效的有效措施。胫骨平台骨折术后实施早期综合的康复措施能使膝关节功能明显改善。     

锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效观察

目的探讨锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法回顾性分析我院2008年1月至2012年7月收治的43例复杂胫骨平台骨折患者临床资料,所有病例均采取锁定钢板内固定治疗,术后随访12个月,评价膝关节疗效。结果本组42例患者均获得12个月的随访,骨折愈合均良好,骨折愈合时间10¹6周,平均(13.7±1.4)周;术后12个月时按膝关节HSS评分结果评价,其中优27例、良10例,中4例,差2例,优良率为86.0%。结论锁定钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折疗效好、并发症少,可作为复杂胫骨平台骨折较理想的选择术式。     

双切口和双侧内固定治疗复杂胫骨平台骨折24例

目的 探讨双切口和双侧内固定治疗复杂胫骨平台骨折的效果.方法 应用前外侧和后内侧双切口及双侧钢板固定治疗24例复杂胫骨平台骨折.结果 24例患者随访时间为10～30个月.骨折均获愈合,时间为15～24周.按Rasmassen评分标准,优12例,良9例,可3例,优良率为87.5%.切口无感染和裂开,无内固定失效.结论 只要严格选好手术时机,操作正确,双切口和双侧内固定治疗复杂的胫骨平台骨折是一种有效可行的方法.     

双钢板法治疗复杂型胫骨平台骨折疗效分析

目的探讨双切口双钢板内固定治疗复杂型胫骨平台骨折的临床疗效。方法对24例胫骨平台骨折患者采用切开复位、胫骨平台内外侧分别使用钢板固定,术后予CPM功能锻炼。结果所有患者均获8～36个月随访,平均19．4个月。骨折均获骨性愈合,膝关节功能总优良率为87．5％。结论双侧支撑钢板固定能够牢固固定骨折结合植骨,有利于早期功能锻炼,防止关节面塌陷和关节僵硬,是理想的治疗方法。     

双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折效果分析

目的：评价双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法：2005年6月～2011年1月,本院共对34例复杂胫骨平台骨折患者进行双钢板内固定治疗。应用Rasmussen膝关节功能评分标准评价临床治疗效果。结果：所有患者手术均成功,无明显并发症。患者均获随访,随访时间6～48个月,平均30个月。根据Rasmussen膝关节功能评分法,34例患者中优25例,良6例,可2例,差1例,优良率为91.2%。结论：双钢板内固定治疗是治疗复杂胫骨平台骨折的一种有效方法,值得临床推广。     

单侧锁定钢板与双侧锁定钢板在胫骨平台骨折中治疗效果的比较

目的 对比和分析研究单侧解剖锁定加压钢板与双侧锁定钢板内固定治疗在胫骨平台骨折中的运用价值及对胫骨平台后倾角、内翻角的影响.方法 病例来源于2010年5月至2013年7月收治确诊的胫骨平台骨折患者98例,应用随机数字表法分组,对照组和观察组,每组49例.对照组患者应用方案单侧解剖锁定加压钢板进行治疗,观察组患者则给予双侧钢板内固定进行治疗,围手术期观察指标包括手术操作时间、出血量、术后开始负重时间、骨折愈合时间及住院时间等项目,膝关节功能的HSS评分和术后两年关节活动度及术后并发症发生情况.结果 观察组术后负重时间、骨折愈合时间及术后住院时间均显著优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组术中出血量与手术实施时间比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组术后及术后1年胫骨平台内翻角、胫骨平台后倾角分别与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者HSS评分显著优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组病患术后2年关节活动度比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组术后发生切口感染2例,关节强直1例,骨折愈合延迟1例,针道感染2例,皮肤坏死1例.对照组术后发生切口感染2例,关节强直1例,骨折愈合延迟1例,针道感染1例.观察组术后并发症发生7例(14.29%)与对照组发生5例(10.20%)比较差异无统计学意义(χ2=0.38,P>0.05).结论 双侧锁定钢板内固定较单侧解剖锁定钢板在病患健康恢复方面疗效更佳,为胫骨平台骨折提供了方便的复位和稳定的内固定,允许膝关节早期活动,因而具有显著的临床应用价值.     

后内侧倒L联合入路治疗胫骨平台复杂后柱骨折中应用

目的探讨后内侧倒L联合入路治疗胫骨平台复杂后柱骨折中的应用效果。方法 21例胫骨平台复杂后柱骨折患者,采用后内侧倒L联合入路,其中14例合并外侧柱骨折联合前外侧入路,4例单纯后柱骨折后内侧倒L入路,3例合并内侧柱骨折联合前正中有限切口;后侧柱用有限接触加压钢板或"T、L"型加压钢板,外侧支撑钢板固定。结果 21例患者均获得随访,时间6~24个月。采用Rasmussen膝关节功能评分法评估疗效,优11例,良8例,可2例,术后无一例深部感染、内固定松动及断裂。结论后内侧倒L入路与前外侧或前正中联合入路能较好地显露骨折,有效减少软组织并发症,可直视下复位,固定可靠,后柱骨折块可达到充分支撑,可早期进行膝关节伸屈功能锻炼,是一种较好的治疗胫骨平台复杂后柱骨折的手术入路方法。