吻合器痔上黏膜环切术治疗混合痔46例临床分析

<正>混合痔的传统手术方法,手术创面大,术后肛门疼痛重,肛门功能受损,术后恢复慢。近年来随着肛垫下移学说的广泛认可,吻合器痔上黏膜环切术(PPH)已成为手术     

吻合器痔上黏膜切除术治疗混合痔185例临床分析

吻合器痔上直肠黏膜环形切除术(procedure forprolapse and hemorrhoids,PPH)是近年来开展的一种主要针对内痔或混合痔的新术式,并已成为一些地方治疗痔的主流术式。我院2000-03～2010-05共完成PPH手术244例,其中185例有完整的随访资料,报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组185例均为Ⅲ～Ⅳ期患者,     

用高频电容场治疗仪行痔切除术254例治疗体会

痔是我国最常见肛管疾病,占所有肛肠疾病的82.25%[1]。自2003-01~2004-10我科用高频电容场(HCPT)治疗痔患者共254例,取得满意效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组254例,男172例,女82例,年龄13~85岁,平均(36±7)岁。内痔157例,其中Ⅰ期13例,Ⅱ期21例(Ⅰ、Ⅱ期均以出血为主),Ⅲ期34例,Ⅳ期89例。外痔97例,其中血栓性外痔51例。1.2器械:采用杭州大力神有限公司制造的ZZ—Ⅱ型肛肠综合治疗仪,利用高频电容场产热原理以被作用物本身为热源产生内源热,仪器配有高频电容治疗钳、镊、高频电刀。1.3手术方法:术前解大小便。患者取左侧卧…     

高频电容场联合痔切闭术治疗Ⅲ～Ⅳ度混合痔的研究

目的：探讨高频电容场（HCPT）联合痔切闭术（Excision—closed hemorrhoidectomy）治疗Ⅲ-Ⅳ度混合痔的临床疗效。方法：将216例Ⅲ～Ⅳ度混合痔患者用随机数字法分为试验组（HCPT联合痔切闭术治疗107例）和对照组（HCPT治疗109例），对临床资料进行对比分析。观察术中及术后的治疗情况，并对两组患者的手术时间、住院天数、术后并发症及随访资料进行比较分析。结果：两组患者术后症状均有明显改善，但高频电容场联合痔切闭术组在手术时间、住院天数、术后肛缘水肿，创面愈合时间方面明显优于高频电容场组。结论：高频电容场联合痔切闭术治疗Ⅲ-Ⅳ度混合痔，是一种有效方法，手术安全，近期疗效确切，手术和住院时间短、缩短了疗程，有效地减少了并发症，值得广大基层医院推广。     

吻合器痔上黏膜半环切除钉合术治疗非环状混合痔临床体会

目的探讨吻合器痔上黏膜半环切除钉合术治疗非环状混合痔临床效果。方法对36例非环状混合痔患者进行吻合器痔上黏膜半环切除钉合术治疗进行回顾性分析。结果36例患者全部治愈,无大便失禁、急便感、再出血及肛门狭窄等并发症,随访1～2年,未见复发。结论吻合器痔上黏膜半环切除钉合术治疗非环状混合痔效果好,并发症少,但不能取代PPH在中重度环状混合痔治疗地位。     

痔上黏膜环切术治疗重度痔的临床体会

目的探讨痔上黏膜环切术（PPH）与痔单纯切除术相比对重度痔的作用。方法以抽签为方法．抽选45例重度痔患者,应用传统切除术治疗（对照组）;另外应用PPH治疗的45例同期类似程度的重度痔患者为观察组。比较两种切除法治疗效果差异。结果观察组痊愈率和总有效率分别达到53．33％（24／45）和97．78％（44／45）,治疗效果明显优于对照组,结果具有统计学意义（P〈0．05）;观察组术后VAS评分为（5．1±1．3）分,疼痛程度低于对照组,其他指标均优于对照组,结果具有统计学意义（P〈0．05）。结论PPH手术方式为重度痔提供新的治疗途径和思路,是技术先进性的具体征象。     

选择性痔上黏膜吻合术联合外剥内扎术治疗混合痔临床疗效

目的探讨选择性痔上黏膜吻合术(TST)联合外剥内扎术治疗混合痔临床疗效。方法选取自2013年10月至2018年6月辽宁省金秋医院收治的300例混合痔患者为研究对象。根据治疗方法将患者分为常规组与联合组,每组各150例。常规组行外剥内扎术治疗,联合组行TST联合外剥内扎术治疗。术后随访6个月,记录两组患者临床疗效,比较两组患者术前及术后6个月肛肠动力学指标的变化,统计并计算两组患者并发症发生情况。结果联合组总有效率为93.33%(140/150),高于常规组的88.00%(132/150),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与术前比较,两组患者术后6个月肛管静息压、肛管最大收缩压、肛管高压区长度等肛肠动力学指标均显著升高,且联合组肛肠动力学指标组明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组并发症总发生率为10.00%(15/150),显著低于常规组的20.00%(30/150),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组患者的总复发率为6.00%(9/150),显著低于常规组的24.00%(36/150),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TST联合外剥内扎术在混合痔中疗效确切,有利于肛肠动力恢复并降低术后复发风险,改善患者预后。     

痔上粘膜环切术治疗重度环形混合痔的临床护理

目的：探讨痔上粘膜环切术治疗重度环形混合痔的手术后护理。方法：采用痔上粘膜切术治疗300例重症环形混合患者,对每位患者进行手术前心理护理,讲解手术的相关知识,做好充分的肠道准备;手术后密切观察者手术部位疼痛、出血情况以及尿潴留等并发症,给予正确的饮食指导和护理;出院时进行康复指导。结果：患者术中肠道清洁,术后无局部感染、水肿及明显的吻合口出血,术后24 h下床活动,平均住院3～5 d,痊愈出院。结论：做好痔上粘膜环切术患者的围手术期护理,可以有效地减轻患者痛苦,减少术后并发症,缩短住院日数,预防疾病复发,提高手术成功率。     

湿润烧伤膏在混合痔结扎注射术后创面的应用

目的：观察湿润烧伤膏(MEBO)在混合痔结扎注射术后创面的应用效果。方法：运用MEBO纱条外敷治疗混合痔结扎注射术后创面，以雷伏奴尔纱条作为对照，观察两组愈合时间与止痛效果。结果：MEBO组愈合时间明显优于雷伏奴尔，有非常显著差异。而且止痛效果明显。结论：MEBO可促进混合痔术后创面愈合，具有良好止痛效果，值得临床推广。     

湿润烧伤膏在混合痔治疗中的应用

目的:探讨湿润烧伤膏(MEBO)在混合痔治疗中的应用价值。方法:将96例混合痔手术病人随机分组, 术后创面应用MEBO涂抹(50例)为治疗组,应用凡士林纱布外敷(46例)为对照组。结果:MEBO治疗组创面愈合时间为16．1±1．4天,对照组愈合时间为19．3±2．6天,用MEBO治疗组愈合时间比对照组显著缩短,两者之间有非常显著差异 (t=7．590,P<0．01)。治疗组换药期间5例服用止痛药,对照组换药期间37例服用止痛药,两者之间有显著差异(X2= 48．298,P<0．01)。结论:混合痔手术后应用MEBO可促进创面再生与修复,缩短创面愈合时间,具有止痛效果明显的特点,可以作为安全、有效的混合痔手术后局部治疗药物。     

2053例星形细胞瘤临床病理观察

目的观察2 053例星形细胞瘤的病理特点并验证神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、中枢神经特异蛋白(S-100)、波形蛋白(Vim)、增殖指数(ki67)在星形细胞瘤中的表达。方法回顾性分析自1955—2010年沈阳军区总医院收治的2 053例星形细胞瘤患者的临床资料,光镜结合免疫组化染色观察其病理学特征并行GFAP、S-100、Vim、ki67检测。结果 2 053例星形细胞瘤患者男女比为1.35∶1.00;各年龄段均有发生,30~50岁发病概率较大。星形细胞瘤的组织学形态多样化,可分为8类。GFAP、S-100、Vim及ki67的阳性率分别约为95.9%(1 969/2 053)、92.0%(1 889/2 053)、90.7%(1 863/2 053)及100.0%。结论星形细胞瘤为常见的原发性脑肿瘤,好发于男性,局部侵袭性强,易复发,组织形态多样化,免疫表型GFAP、S-100、Vim,GFAP和ki67的阳性指数与其恶性程度有关。     

湿润烧伤膏治疗80例皮肤创面的临床效果

目的：观察湿润烧伤膏（MEBO）用于皮肤各种创面的治疗效果。方法：本组80例病人全部使用MEBO治疗，根据创面情况分别采取湿润暴露疗法和湿润包扎疗法。结果：80例病例中〈5cm创面愈合时间平均为10天，〉5cm的15天，15cm以上的为30天，创面愈合时间缩短，组织修复较快。结论：MEBO治疗外科创面疗效显著。     

美宝湿润烧伤膏治疗肛裂的疗效观察

目的:观察美宝湿润烧伤膏(MEBO)治疗肛裂的疗效。方法:将MEBO涂抹于肛裂处及肛门内,每日涂抹2次直至痊愈。结果:96例病人使用MEBO治疗后疼痛明显减轻。治疗3-5天后裂口逐渐变为新鲜红润,周围炎症逐渐消退,检查时触压痛减轻。本组96例经治疗后全部治愈。愈合后创面粘膜呈淡红色,愈合后粘膜弹性好,肛门无狭窄,指诊柔软无硬结。愈合时间最短8天,最长17天,平均愈合时间11.4±2.9天。结论:MEBO可减轻肛门疼痛,促进创面再生与修复,方法简便,疗程短。MEBO在临床上可以作为一种安全、有效的肛裂局部治疗药物。     

益胃冲剂和米索前列醇对大鼠胃粘膜PGE2及血流量的影响

目的 :观察“益胃冲剂”和米索前列醇对大鼠胃粘膜内源性PGE2 及血流量的影响。方法 :采用吲哚美辛为胃粘膜损伤剂 ,米索前列醇为对照药物 ,Ⅱ级雄性SD大鼠 ;完全随机化平均分为 :控制组、损伤组、益胃冲剂治疗组和米索前列醇治疗组 ;分别放免检测胃粘膜PGE2 含量 ;激光多普勒血流仪检测胃粘膜血流量和病理切片镜下计算胃粘膜病理损伤长度。结果 :益胃冲剂和米索前列醇均可保持胃粘膜PGE2 含量和GMPF明显高于吲哚美辛损伤组 (P <0 .0 1 ) ,但也明显低于控制组 (P <0 .0 1 )的水平 ;胃体部PGE2 含量米索前列醇优于益胃冲剂 (P <0 .0 1 ) ,胃窦部却无差别 ;治疗组几乎不出现Ⅲ级病理损伤。结论 :益胃冲剂和米索前列醇均呈现良好的胃粘膜保护作用     

腹腔镜与传统疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝的对比研究

目的 比较腹腔镜与传统疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝的临床效果及优缺点。方法回顾性比较分析46例接受腹腔镜疝囊高位结扎术（观察组）与43例接受传统疝囊高位结扎术（对照组）患者的临床资料。结果观察组手术时间、术中出血量、术后疼痛持续时间及住院时间少（短）于对照组（P〈0.01）,而住院总费用高于对照组（P〈0.01）。两组并发症的发生率比较无显著性差异（P〉0.05）,但观察组的复发率（2.2%）明显低于对照组（13.9%）,P〈0.05。结论腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝具有操作简便、创伤小、恢复快、复发率低等优点,是较为理想的微创术式。     

MEBO治疗口腔、咽、食管烧伤临床观察

目的:探讨口腔、咽、食管烧伤的治疗方法。方法:对2000年3月-2005年12月,采取口服湿润烧伤膏(MEBO)治疗的25例患者进行回顾性资料总结。结果:25例病人均治愈,无创面感染、食管狭窄、腹泻等并发症。结论:MEBO对口腔、咽、食管等上消化道部位黏膜烧伤疗效确切,方法简单易行。     

悬浮床治疗背臀部烧伤205例临床分析

目的观察流体悬浮床在治疗臀背部烧伤患者的临床效果。方法临床使用6张悬浮床治疗臀背部烧伤患者205例,其中包括中小面积烧伤患者,创面简单清创后仰卧于悬浮床上。结果<50%TBSA患者全部治愈,>50%死亡8例,均因脓毒症、肺部感染等导致多器官功能障碍综合征死亡。背臀部创面结痂时间为伤后1～4 d,创面愈合时间缩短,浅Ⅱ度为(9±2)d,深Ⅱ度为(14±2)d,Ⅲ度创面焦痂完整,无明显溶痂现象。结论 卧悬浮床可以使创面愈合加速,减少感染及各种并发症发生,减轻工作量,降低患者的住院成本,可以进一步推广应用到中小面积臀背部烧伤的患者。     

贝那普利联合银杏达莫治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

目的探讨贝那普利联合银杏达莫注射液治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法40例早期糖尿病肾病患者随机分为两组,治疗组给予贝那普利（10mg,每日1次,口服）和银杏达莫注射液（20ml加入生理盐水250ml中,每日1次,缓慢静滴）,对照组单用贝那普利（10mg,每日1次,口服）,疗程4周,观察治疗前后24小时尿微量白蛋白（U-Alb）、肌酐（Scr）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、血液流变学变化。结果两组患者治疗后U-Alb明显降低（P〈0.05,P〈0.01）,但Scr无明显变化（P〉0.05）;治疗后U-Alb、TC、TG、全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原的下降治疗组较对照组明显,且差异有显著性（P〈0.05,P〈0.01）。结论贝那普利联合银杏达莫注射液治疗早期糖尿病肾病,不仅降低蛋白尿,还具有降血脂、降低血液黏度,纠正血液高凝状态的作用,在保护肾功能方面具有显著的临床疗效。两药合用在延缓DN进展方面能够发挥各自的优势,起到协同作用。