封闭式负压引流在骨外科的应用与护理

目的：探讨封闭式负压引流在骨外科治疗骨折合并软组织严重损伤的临床护理要点。方法：2009年5月～2010年10月本科使用持续负压封闭引流治疗25例骨折合并软组织严重损伤,创面不能Ⅰ期闭合的患者,采取密切护理观察,术后对引流管进行合理正确管理,有效营养支持。结果：25例患者经过负压封闭引流术（VSD）治疗及精心护理,其中22例经Ⅱ期植皮后创面愈合,1例创面Ⅰ期愈合,1例因创面缺损较大,经过2次VSD技术治疗配合植皮术及普通换药,创面愈合。1例效果欠佳,行转院治疗。结论：维持有效的负压,密切的护理观察和引流管的护理是引流成功的关键环节。     

负压封闭引流技术治疗软组织缺损并感染创面

目的观察负压封闭引流技术治疗创伤后软组织缺损并感染创面的疗效。方法回顾性分析我科治疗的严重创伤后软组织缺损并感染创面31例患者,清创后VSD敷料覆盖创面;应用负压封闭引流技术5～7d,待创面新鲜无感染,肉芽生长饱满后行中厚皮片植皮治疗。结果平均应用负压封闭引流技术1次,伤口感染控制,肉芽组织新鲜,给予植皮治疗后创面愈合,愈合时间平均为10d。患者平均住院时间为14d。结论负压封闭引流技术在治疗创伤后软组织缺损并感染创面中疗效显著,迅速。     

持续封闭负压引流技术在开放骨折软组织缺损时的应用

目的探讨封闭负压引流技术在开放骨折软组织缺损时的应用。方法7例开放骨折皮肤缺损患者清创后外固定架固定同时应用负压封闭引流（vacuum sealingdrainage,VSD）生物半透性薄膜（Polyurethane）覆盖创面,持续负压吸引。结果经1—2次应用VSD技术,肉芽组织生长良好,植皮成功闭合创面,平均愈合时间30d。结论VSD对开放骨折皮肤缺损患者治疗效果良好。     

负压封闭引流术应用在骨科肢体创伤的护理体会

目的探讨负压封闭引流术在骨科肢体创伤中的护理体会。方法以我院2011年4月至2013年12月期间所收治的14例患者为研究对象,14例患者均在手术后接受了持续性的负压引流,在创口中心负压的持续时间达到5⁷ d后,将敷料拆除,对患者进行游离植皮术。结果 14例患者中有13例患者成功进行了一次性的负压封闭引流术,另外1例患者进行了3次负压封闭引流术的治疗后,也成功植皮。患者的效果满意反馈结果均为满意,并且没有一例患者出现并发症。结论将封闭负压引流术应用到骨科肢体创伤的治疗中,能够将患者创口上的分泌物和坏死细胞彻底清除,从而降低了坏死细胞和毒素的重吸收对患者造成的伤害。采用负压封闭引流术,还能够减小患者的水肿面积,对于改善患者创口部位的血液循环状况和促进肉芽组织的生长具有重要意义。并有效缩短了患者的创面愈合的时间,同时降低患者的医疗费用,是一种非常有效,并值得推广的引流方法。     

VSD封闭负压引流术在外伤性皮肤窦道整形修复中的应用

目的观察手术扩创＋封闭负压引流（VSD）＋植皮术治疗长时间不愈合的外伤性皮肤窦道的临床疗效。方法外伤性皮肤窦道在相应麻醉方式下行扩创手术,按创面大小和形状裁剪封闭负压引流（VSD）材料覆盖伤口创面,持续引流,7～8 d拆除,伤口为新鲜肉芽组织后行植皮术并行VSD负压引流,7～10 d拆除VSD材料。结果本组86例外伤性皮肤窦道患者手术扩创后经1～3次VSD封闭负压引流,伤口创面肉芽组织新鲜,植皮术后皮片成活良好,随访半年,伤口处瘢痕不明显,功能影响小,少数患者皮损局部稍凹陷。结论在外伤性皮肤窦道的整形修复中引入VSD负压引流＋植皮术,操作简单,患者痛苦小,疗效确切,值得临床应用和推广。     

VSD负压封闭引流技术治疗皮肤及软组织缺损患者的护理

目的总结皮肤及软组织缺损患者应用VSD负压封闭引流技术治疗的效果和护理要点。方法回顾性分析2012年8月～2014年8月,我科32例皮肤及软组织缺损患者应用VSD负压封闭引流技术治疗的疗效观察和护理。结果伤口愈合良好,无其它并发症。结论病人行VSD负压引流术后,护理人员实施专业的全方位护理,保证了负压引流的效果,缩短了住院时间,减少了患者的痛苦和经济负担,值得临床广泛应用。     

软组织缺损患者48例行负压封闭引流术护理观察

目的 探讨软组织缺损患者行负压封闭引流术后护理观察的临床意义.方法 2010年9月至2011年9月对48例应用负压封闭引流术(VSD)治疗软组织缺损的患者进行专科护理观察.结果 采用专科护理与负压吸引5～14d后48例患者创面感染得到控制、肉芽组织生长良好,行游离植皮或皮瓣转移术闭合创面,植皮或皮瓣全部成活,无护理并发症发生.结论 专科严谨护理观察是护理的关键环节,能防止并发症的发生,加快创面愈合和肢体功能恢复,提高手术成功率.     

负压封闭引流技术在压疮治疗中的护理体会

负压封闭引流(Vacuum Sealing Drainage,VSD)是一种新型引流技术,用医用泡沫材料包裹多侧孔引流管,使泡沫材料成为引流管和被引流区,使之与外界隔绝,接通负压源形成一个高效引流系统,是处理创面的全新方法[1].早期应用负压封闭引流技术是外科常用的治疗手段,负压封闭引流装置保证了引流效果,能使被引流创面内的脓液、渗液及部分坏死组织及时彻底地被引出体外,加快了深部腔隙的闭合和创面的愈合,且取得很好的效果.现将1例压疮患者应用VSD的护理介绍如下.     

负压封闭引流技术在烧伤整形术中的应用观察

目的探讨负压封闭引流技术在烧伤整形术中的应用效果。方法对本院2010年3月～2012年3月80例行烧伤整形术的患者为研究对象,患者均采用负压封闭引流术治疗,观察患者的创面愈合时间、抗生素应用情况、并发症发生情况及创面恢复情况。结果·所有患者手术均顺利进行,患者创面愈合时间平均为（14．32±3．98）d;25例患者应用抗生素,抗生素应用率为31．25％;6例患者出现感染,感染等并发症发生率为7．5％;患者平均住院时间为（30．25±3．28）d。所有患者创面肉芽组织均良好生长,修复后皮肤表面光滑。结论负压封闭引流技术应用在烧伤整形术中能够有效修复创面,促进创面愈合,缩短患者康复及住院时间,减少患者的经济负担,并发症发生率低,值得推广应用。     

套入捆绑式肠胰吻合在胰十二指肠切除术中的应用分析

目的研究胰十二指肠切除术应用套入捆绑式肠胰吻合法临床疗效及安全性。方法对1997年2月至2011年6月本院肝胆外科收治的346例胰十二指肠切除术行套入捆绑式肠胰吻合患者资料进行回顾性分析。结果 346例患者手术均顺利完成,术后发生胰瘘5例,胰瘘发生率仅为1.4%,且均为少量胰瘘,经过持续负压冲洗引流后在10d或1月得到控制。6例术后5～8d并发胆瘘,经过引流自愈,3例术后3～7d切口感染,均经换药治疗而愈合,3例于术后6～9d切口开裂,二次手术行切口减张缝合后痊愈,5例于术后5～15d发生胃瘫,经保守治疗后痊愈。结论胰十二指肠切除术中应用套入捆绑式肠胰吻合,手术时间短且临床疗效确切,值得进一步推广应用。     

封闭式负压引流术的护理

封闭式负压引流技术,它不同于外科临床上传统的负压引流法,除使用负压引流外,还要将伤口封闭,创面用生物透明膜封闭,形成一个密闭引流系统,从而防止外界细菌入侵,改善创面血液循环.达到创面快速愈合的效果,而应用负压封闭引流技术(vaccum sealing drainage,VSD)治疗是一种简单而有效的方法.此方法操作简便省时,省力省材料,且患者痛苦小.自2008年6月至2012年2月我科应用VSD治疗不同部位皮肤软组织缺失患者33例,效果满意,现将封闭式负压引流术的临床应用体会报告如下.     

外固定架联合负压封闭引流技术治疗Gustilo ⅢB型骨折及其并发症的临床研究

目的探讨外固定架联合负压封闭引流技术(VSD)对GustiloⅢB型骨折及其并发症的治疗效果。方法我科自2009年1月至2012年6月,共收治19例GustiloⅢB型骨折并软组织缺损患者,男17例,女2例,年龄18⁸0岁(平均35.2岁)。骨折部位:小腿16例,股骨1例,前臂2例,均常规清创,外固定架固定,遗留创面范围大小5 cm×4 cm80岁(平均35.2岁)。骨折部位:小腿16例,股骨1例,前臂2例,均常规清创,外固定架固定,遗留创面范围大小5 cm×4 cm⁵0 cm×20 cm,联合VSD封闭创面,分区分层应用VSD,负压封闭引流,550 cm×20 cm,联合VSD封闭创面,分区分层应用VSD,负压封闭引流,5⁷ d根据创面引流情况更换引流装置,引用次数17 d根据创面引流情况更换引流装置,引用次数1⁶次/例,平均2.2次,创面有新鲜肉芽组织覆盖后,二期植皮或皮瓣转移修复创面。结果 19例患者创面经清创后应用封闭负压引流术后,局部肿胀减轻,创面肉芽组织新鲜,创面缩小约10%6次/例,平均2.2次,创面有新鲜肉芽组织覆盖后,二期植皮或皮瓣转移修复创面。结果 19例患者创面经清创后应用封闭负压引流术后,局部肿胀减轻,创面肉芽组织新鲜,创面缩小约10%¹5%,16例患者游离植皮或组织瓣移植一次性成活,创面顺利愈合,骨折愈合,1例发生骨筋膜室综合征,应用VSD后迅速控制,保肢成功。2例发生感染,1例经更换VSD及局部药物冲洗,感染控制,肉芽组织生长良好,旋转皮瓣后创面愈合。另1例发生骨髓炎,经清创、开窗、负压引流后感染控制,肉芽组织生长良好,旋转皮瓣后创面愈合。所有患者均随诊615%,16例患者游离植皮或组织瓣移植一次性成活,创面顺利愈合,骨折愈合,1例发生骨筋膜室综合征,应用VSD后迅速控制,保肢成功。2例发生感染,1例经更换VSD及局部药物冲洗,感染控制,肉芽组织生长良好,旋转皮瓣后创面愈合。另1例发生骨髓炎,经清创、开窗、负压引流后感染控制,肉芽组织生长良好,旋转皮瓣后创面愈合。所有患者均随诊6¹8个月,植皮区创面恢复良好,骨折愈合。结论外固定架联合负压封闭引流技术治疗GustiloⅢB型骨折及其并发症是一种简单、有效的方法,疗效满意、疗程缩短。     

观察负压封闭引流术联合银离子藻酸盐敷料在治疗压疮的效果

目的研究讨论压疮患者接受负压封闭引流术联合银离子藻酸盐敷料治疗的临床效果及症状改善情况。方法参与本实验的压疮患者共70例,其中应用负压封闭引流术,拆除引流后给予二期植皮6例,未接受二期植皮的64例。将未接受二期植皮的64例患者分成研究组32例和对照组32例。本实验对照组患者应用负压封闭引流术加常规创面换药治疗,研究组在负压封闭引流术的基础上联合应用阴离子藻酸盐抗菌敷料治疗。结果相比于对照组,研究组患者临床治疗总有效率更高,患者换药次数、新鲜肉芽生长时间和创面愈合时间均更短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论压疮患者在临床治疗中应用负压封闭引流术联合银离子藻酸盐敷料方法效果更好,能够缩短患者的创伤愈合时间,促进其身体恢复的同时能够减少家庭经济负担,具有较大临床应用价值。     

持续灌洗加负压封闭引流皮瓣治疗骨髓炎及软组织缺损

目的探讨持续灌洗结合VSD负压封闭引流后皮瓣修复治疗骨髓炎及软组织缺损的方法和临床疗效。方法对12例骨髓炎伴软组织缺损创面进行彻底病灶清理后采用持续灌洗结合VSD负压封闭引流治疗,治疗18～24d后行皮瓣手术修复闭合创面。结果持续灌洗结合VSD负压封闭引流后创面再次扩创同时行皮瓣修复,创面均一期愈合。随访6～18个月,未出现感染复发。结论持续灌洗结合VSD负压封闭引流后皮瓣修复是治疗骨髓炎及软组织缺损的一种有效方法。     

持续封闭负压引流应用在骨科创伤中的疗效观察

目的探讨持续封闭负压引流技术在骨科创伤治疗中的临床疗效。方法 60例骨科创伤患者按照随机等分为实验组和对照组,其中实验组采用持续封闭负压引流术治疗,与采用传统创面处理方式的对照组进行临床效果比较。结果实验组的患者创面愈合比例明显高于对照组,且差异显著;愈合时间实验组显著低于对照组。结论持续封闭负压引流临床疗效显著,值得推广。     

负压引流技术联合臀大肌皮瓣治疗股骨粗隆部褥疮

目的探讨负压封闭引流技术联合臀大肌转移加改良菱形皮瓣转移修复股骨粗隆部褥疮的效果。方法 10例股骨粗隆部褥疮先行清创及负压封闭引流,7～14d后应用臀大肌转移加改良菱形皮瓣转移修复创面。结果 10例股骨粗隆部褥疮经负压封闭引流7～14d后,感染控制,创面肉芽组织新鲜,二期移植组织瓣9例全部成活,1例边缘坏死,经换药后愈合。结论负压封闭引流可以控制感染,促进肉芽组织生长,配合臀大肌改良菱形皮瓣修复股骨粗隆部褥疮,效果可靠。     

改进引流方法行胰十二指肠切除术32例体会

目的总结支架内引流在胰十二指肠切除术中的优点。方法对32例行胰十二指肠切除术的患者临床资料进行回顾性分析。结果经32例的临床观察,效果满意,其中1例并发胰瘘,在短期内治愈,一例并发胆瘘,无一例死亡。结论胰肠、胆肠吻合口支架内引流术在胰十二指肠切除术中应用效果显著,值得临床推广。     

胫骨前肌瓣联合邮票植皮和负压引流术在修复胫骨外露伴软组织缺损创面中的应用

目的探讨胫骨前肌瓣联合邮票植皮和负压引流术在修复胫骨外露伴软组织缺损创面中的应用疗效。方法19例胫骨骨折伴有软组织缺损合并骨外露患者,予行胫骨前肌瓣转移修复,封闭式负压引流,创面二期行自体刃厚邮票植皮、负压引流术。结果术后18例肌瓣及创面肉芽生长良好,经刃厚邮票植皮后愈合。1例肌瓣远端出现坏死,经清创换药后,创面二期愈合。所有患者愈合时间10～28d,平均19．5d,随访1～24个月（平均12．5个月）,皮片色泽、质地、弹性良好,骨折均愈合。结论胫骨前肌瓣联合自体刃厚邮票植皮和负压引流术,适用于胫骨骨折伴胫骨外露伴软组织缺损创面的修复。     

鼻胃管的置放位置对食管胃胸内吻合口瘘愈合的影响

目的探讨胃肠减压管的置放位置对食管胃胸内吻合口瘘有效引流及愈合的影响。方法回顾性分析本科34例胸内吻合口瘘在DSA透视引导下精确置放改造的鼻胃管患者的临床资料。结果患者均在DSA透视引导下在准确位置放置鼻胃管进行引流,成功率为100%,所有患者均瘘口愈合,治疗时间13～28d,平均（21.3±6.9）d。结论鼻胃管的置放位置对胸内吻合口瘘发生时局部的充分引流、吻合口瘘的愈合影响较大,鼻胃管有效的置放位置可最大程度地保障胃液及脓液引流,加快瘘口愈合,对胸内吻合口瘘有重要意义。     

持续封闭负压引流治疗慢性皮肤溃疡

目的 探讨持续封闭负压引流技术(VSD)治疗慢性溃疡的疗效.方法 使用VSD材料和生物透性薄膜对16例慢性溃疡行VSD治疗.结果 14例患者持续封闭负压引流5～7 d创面经植皮愈合;2例7d后更换敷料共两次,慢性溃疡变浅,肉芽生长良好,改为普通换药后治愈.结论 持续VSD不仅具有引流通畅、不易堵塞管腔的优点,而且还可以改善局部微循环,刺激肉芽组织生长,加速创面愈合.