异丙酚的非麻醉作用

异丙酚作为一种镇静催眠药,以其作用迅速、确实,恢复快且平稳的优点而广泛地在临床麻醉的诱导及维持中获得应用。除麻醉催眠作用之外,还有其它方面的非麻醉作用。这些作用包括止吐作用、止痒作用、抗癫痫作用及肌肉松弛作用。一般来讲,异丙酚的非麻醉作用在低于麻醉和镇静所需的血药浓度以下(<0.5mg/L)即可达到。比如:止吐止痒时所需血药浓度在0.5mg/L以下;镇静催眠时为0.5～1mg/L;麻醉时为1～10mg/L;例外的是抗癫痫作用,其血药浓度范围较广,在0～5mg/L之间[1]。这些作用所需的异丙酚血药浓度较镇静和麻醉所需为低的原因是异丙酚对皮质下…     

育亨宾催醒宁对噻胺酮麻醉的拮抗作用

育亨宾(yohimbine,Yoh)0.5mg/kg,4-氨基吡啶(4-aminopyridine,4-AP)0.6mg/kg或催醒宁0.5mg/kgip,分别使噻胺酮20mg/kg麻醉大鼠的翻正反射恢复时间从135min缩短为84、97和91min.Yoh与4-AP伍用进一步缩短为47minYoh与催醒宁伍用为24min.Yoh0.5mg/kg+催醒宁0.5mg/kgiv使噻胺酮5mg/kg麻醉狗的觉醒时间从54.5min提前到2.4min,使15mg/kg麻醉狗的觉醒时间从270min提前到12min.不出现复睡.iv,im均有效.在猫、猴、鹿等     

不同浓度剂量罗哌卡因腰麻对排尿功能影响的临床观察

目的观察不同剂量罗哌卡因腰麻对排尿功能的影响。方法择期肛门会阴部手术84例,顺序分为7组取不同浓度剂量的罗哌卡因(0.1%3mg、0.25%3mg、0.25%5mg、0.375%5mg、0.375%7.5mg、0.5%7.5mg、0.5%10mg)行腰麻。观察麻醉效果、平面、BP、HR、SpO2、Bromage评分、术后24h排尿功能(无障碍自动排尿、轻度障碍自行排尿、尿潴留)。结果全组麻醉镇痛、肌松满意,麻醉平面多在S1呈鞍状;BP、HR、SpO2无明显改变,Bromage评分多为0分,24h排尿功能无障碍52例(62%),轻度障碍17例(20%),尿潴留15例(18%),其中0.1%～0.375%3～5mg的1～4组尿潴留2例(4.2%),第7组0.5%10mg尿潴留7例(58%),两者比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论0.1%～0.25%3～5mg重比重罗哌卡因腰麻用于肛门会阴部短小手术,足以满足手术要求,镇痛完全,肌松满意,麻醉平面局限,对BP、HR、SpO2几乎无影响,可显著减少麻醉因素对排尿功能的影响,值得采用。     

支撑喉镜下声带息肉摘除术的麻醉处理

支撑喉镜下声带息肉摘除术,对麻醉有特殊要求,麻醉应达足够深度,以保证声带完全静息不动,术后立即苏醒,但手术与麻醉共用同一气道,给麻醉带来一定困难。现将我院20例麻醉处理报告如下。1资料与方法1.1一般资料:全组20例声带息肉患者,男12例,女8例;年龄25~75岁;ASA~级;手术时间3—10分钟。1.2麻醉方法:术前肌注阿托品0.5mg和安定10mg。入室后持续监测ECG、BP、HR和SP02。麻醉诱导用芬太尼4ug/kg,维库溴铵0.01~0.02mg/kg,异丙酚1~2mg/kg,选用6.0~6.5(1D)气管导管。气管插管后连接麻醉机控制呼吸,f12~16次/min,VT8~10ml/kg,维持麻醉以0.2…     

小剂量瑞芬太尼复合异丙酚用于人工流产术

目的:观察异丙酚复合不同剂量瑞芬太尼静脉麻醉用于人工流产术的临床效果和安全性。方法:选择门诊ASA1-2级的早孕患者150例,分成三组,每组50例。A组,瑞芬太尼0.5mg/kg持续静注60s,随后静注异丙酚1.5mg/kg诱导,术中维持每次追加异丙酚0.5-1.0mg/kg;B组瑞芬太尼1.0mg/kg持续静注60s,随后静注异丙酚2.0mg/kg;C组单用异丙酚2.0mg/kg诱导,术中维持每次追加异丙酚0.5-1.0mg/kg。观察麻醉后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、及血氧饱和度SpO2,记录手术持续时间、术闭下创离院的时间及异丙酚总用量,注射痛和术后宫缩痛的发生情况。结果:三组患者诱导后SBP、DBP、有所下降和HR减慢,注射痛和术后宫缩痛的发生率明显低于C组,异丙酚总量明显少于C组。结论:小剂量瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉用于人工流产术具有麻醉效果好,镇痛作用强,呼吸抑制发生率低,能显著减少异丙酚用量等优点。     

不同剂量罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于下肢手术的效果比较

目的比较不同剂量低浓度罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于下肢手术的麻醉效果。方法择期下肢手术患者136例,急诊下肢手术患者83例。按腰麻用药分为0.1%、0.15%和0.2%罗哌卡因3组,每组73例,各组剂量从3mg开始递增,顺序完成3mg各3例,4mg各10例,5、6、7mg各20例。硬膜外腔维持用药均为0.2%罗哌卡因。术前不用药。患者侧卧位,患侧在上,L2-3套针法穿刺,调整麻醉平面在T9-10。观察麻醉效果,BP、HR、SpO2、Bromage评分等。结果优良率6~7mg时为95%、5mg时为50%~55%、4mg时为30%,剂量为3mg时虽有镇痛平面,但不能行手术,均为麻醉失败,剂量为7mg时无失败病例。患者术中BP、HR、SpO2平稳,无恶心呕吐。头痛1例,尿潴留2例。术中患肢Bromage评分为2~3分,健肢为0~1分。结论0.1%~0.2%罗哌卡因6~7mg腰麻与0.2%罗哌卡因硬膜外阻滞联合麻醉,具有用药少,起效快,镇痛完善,BP、HR、SpO2平稳,副作用小,麻醉消退快,能早期活动,利于搬运转移患者等优点,不仅可用于无严重创伤性休克患者下肢不同部位手术的麻醉,而且可为战时手术方舱内的手术提供一种麻醉选择。     

氯胺酮麻醉致呼吸循环骤停一例报告

男,12岁。先天性双侧唇裂及腭裂入院。查体:体重35kg,血压104/70mmHg,一般情况良好,心肺(-)肝脾未扪及,血、尿、便常规生化检查均正常。于1986年3月27日在氯胺酮麻醉下行双侧唇裂修复术。术前半小时肌注苯巴比妥钠0.07g、阿托品0.5mg、哌替啶35mg、异丙嗪35mg。麻醉:肌注氯胺酮100mg,观察血压、脉搏正常,呼吸20次/分,幅度略浅。12分钟后用口径4mm,长20cm的弯头金属吸引管吸除咽喉部血及分泌物时突然呼吸心跳停止。暂停手术,立即行人工呼吸、给氧,胸外心脏挤压、肌注洛贝林3mg,5分     

预防治疗脊髓-硬膜外联合麻醉后病人寒战的疗效观察

目的观察咪哒唑伦和曲马多预防治疗脊髓-硬膜外联合麻醉（Combined Spinal Epidural Anesthesia,CSEA）后寒战的效果。方法选择骨科20～40岁下肢手术病人90例,ASA评分Ⅰ～Ⅱ级,均采用左侧卧位L2～3行腰-硬麻醉,随机分为A组（n=30）,咪哒唑伦2 mg于麻醉前静脉滴入;B组（n=30）曲马多50 mg于麻醉前静脉滴入;C组（n=30）对照组,于寒战发生后静脉滴入咪哒唑伦2 mg、曲马多50 mg;3组病人在实施麻醉前均输入平衡盐水500 ml和盐酸雷莫司琼0.3 mg,观察记录病人麻醉后发生寒战情况及程度,同时观察病人BP、HR、RR、SpO2等生命体征情况。结果寒战的发生率,A组36.7%,B组10.0%,C组56.7%;B组〈A组〈C组,且各组发生寒战者静注曲马多50 mg后寒战消失。而HR、RR、SpO23组病人无差异。结论曲马多能很好地预防治疗CSEA后病人寒战的发生,伍用咪哒唑伦效果更佳,且病人还有明显的遗忘作用。     

锁骨下静脉置管致臂丛神经阻滞1例

1病例报告患者女,28岁。因尿毒症拟在持续硬膜外麻醉下行肾移植术。麻醉前30min肌内注射阿托品0.5mg、苯巴比妥100mg。入手术室检查:心率88/min,血压150/100mmHg,血氧饱和度0.98,在麻醉前行右侧锁骨下静脉置管。以锁骨下缘1.5cm与     

不同剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉对剖宫产产妇循环功能的影响

目的探讨不同剂量的罗哌卡因腰硬联合麻醉对剖宫产产妇循环功能的影响。方法选择90例择期行剖宫产术的孕产妇,按数字表法随机分为三组,行腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA),分别在蛛网膜下腔注入0.5%罗哌卡因(75 mg罗哌卡因+0.9%生理盐水15 ml)2.0 ml(A组)、1.8 ml(B组)和1.6 ml+硬膜外2%盐酸利多卡因3 ml(C组)。记录各组麻醉至手术开始的时间和手术的时间;观察各组麻醉阻滞效果、麻黄碱用量和硬膜外追加2%利多卡因情况;记录各组产妇在麻醉前、麻醉后仰卧、麻醉后5 min、麻醉后10 min、娩婴各时间点心率、血压的变化情况;记录产妇恶心、呕吐、低血压等情况。结果麻醉后5 min及10 min收缩压C组与A组比较,差异有统计学意义(P<0.05);娩婴时收缩压C组与A、B组比较,差异有统计学意义(P<0.05);麻醉后10 min舒张压C组与A组比较,差异有统计学意义(P<0.05);麻黄碱用量C组低于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05);低血压发生率A、B组高于C组,差异有统计学意义(P<0.05);A、B两组各项指标比较,差异均无统计学意义。结论蛛网膜下腔给予罗哌卡因小剂量腰麻1.6 ml(8 mg)复合硬膜外追加2%盐酸利多卡因3 ml,对剖宫产产妇循环功能影响最小,副作用发生率最低。     

氯胺酮-丙泊酚复合应用在儿童静脉麻醉中的作用

目的观察如何减轻氯胺酮在儿童静脉麻醉中对血流动力学变化的影响及其副作用。方法41例学龄儿童随机分为两组（甲组17例,乙组24例）。甲组以氯胺酮1mg/kg静脉慢注为诱导,然后用微量泵持续静注氯胺酮2mg·kg^-1·h^-1;乙组以丙泊酚1mg/kg、氯胺酮0.5mg/kg静脉慢注为诱导,然后用微量泵持续静注氯胺酮1mg·kg^-1·h^-1,丙泊酚5mg·kg^-1·h^-1维持。观察记录麻醉前（T0）、麻醉诱导后5分钟（T1）、维持麻醉后5分钟（T2）、维持麻醉切皮后5分钟（T3）、手术开始后15分钟（T4）的收缩压、舒张压、心率和SpO2及神志恢复时间和恢复期有无精神症状。结果甲乙两组麻醉后各段时间内的收缩压、舒张压、心率与麻醉前相比较P均〈0.05,其中甲组切皮后与麻醉前收缩压、舒张压相比较（T1、T2、T3与T0相比,P〈0.01）,乙组平均神志恢复时间和麻醉期低氧血症、恢复期精神症状发生率明显低于甲组。结论丙泊酚可以有效地减少及减轻氯胺酮在心血管、精神症状、低氧血症及苏醒期长等方面的副作用,其复合应用是儿童麻醉的较为理想的方法。     

丙泊酚对麻醉诱导期芬太尼所致咳嗽的影响

 目的 观察丙泊酚对麻醉诱导期芬太尼所致咳嗽的影响。方法 拟行全身麻醉患者113例,年龄25~60岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组:对照组依次输注生理盐水0.05 ml/kg和4 μg/kg芬太尼,丙泊酚组依次输入丙泊酚0.5 mg/kg和4 μg/kg芬太尼。观察并记录两组患者注射芬太尼0、5、10 s时的咳嗽情况。结果 对照组芬太尼引起咳嗽29例,丙泊酚组10例,两组在发生率和严重程度上均有显著的统计学意义(P<0.0001)。本研究还显示丙泊酚能降低吸烟者的咳嗽发生率。结论 芬太尼全身麻醉诱导前1 min给予0.5 mg/kg丙泊酚可有效抑制芬太尼所导致的咳嗽。     

应用球囊导管行尿道扩张术—对前列腺肥大症及术后尿道狭窄症治疗经验

作者应用球囊导管治疗4例前列腺肥大症及1例术后尿道狭窄症。插管按Gastaneda 方法施行,术前静脉给抗菌素,肌注阿托品0.5mg 及氯丙嗪25～50mg,取左前斜位卧于透视床上,用2%利多卡因10ml 从外尿道口注入行尿道麻醉,然后进行尿道造影,观察尿道狭窄状态,确认外尿道括约肌位置,在体表标记。例1及例5扩张球囊直径为20mm×3cm,例2～4为25mm×3cm,透视下将     

全麻术毕吸痰致呼吸抑制13例

1987～1998年,笔者实施全麻986例,发生全麻术毕吸痰致呼吸抑制13例,占1.3%,经面罩加压给氧,手挤呼吸囊控制呼吸,均在0.5～2min内恢复自主呼吸,无后遗症,顺利康复。1　临床资料1.1　一般情况　13例中,男9例,女4例;年龄3～60岁。手术时间:0.4～5.6h。急诊手术3例,择期手术10例;口腔手术4例,颈部手术3例,腹腔手术6例。术前肌注东莨菪碱0.3mg,肌注氯胺酮加地西泮全麻5例;术前肌注苯巴比妥钠0.1g,阿托品0.5mg,静脉复合全麻,气管内插管,手控呼吸8例。其中3例术中追加阿托品或东莨菪碱。1.2　临床表现　肌注氯胺酮全麻5例,术中麻醉平稳,血压、心率…     

野外动物手术演练的麻醉体会

近10年来,笔者先后参加了野外条件下15只羊、12条狗手术演练的麻醉,现就有关麻醉体会报告如下。1　材料和方法1.1　材料　羊15只,狗12条,均大于6个月,中等健壮,术前未禁食。羊体重13～20kg,狗体重10～16kg。分别行脾、肾切除,小肠部分切除端端吻合,气管、静脉切开等。手术时间:35～160min。术前常规肌肉注射阿托品0.5mg或东莨菪碱0.3mg。1.2　麻醉方法　肌肉注射氯胺酮100～150mg加地西泮10～15mg,或腹腔注射2.5%硫喷妥钠15～20ml诱导,注射10min后动物未睡倒,表示剂量不足,再肌肉注射氯胺酮30～100mg加地西泮3～10mg,或腹腔注射2.5%硫喷妥钠…     

腰椎间盘髓核摘除术硬膜外麻醉与腰麻效果比较

1993年6月～1997年6月,我们对椎间盘突出症行髓核摘除术100例,施硬膜外麻醉和腰麻,并对麻醉效果、血氧饱和度及血液动力学变化进行了比较。1　对象与方法1.1　对象　本组100例,男68例,女32例;年龄25～55岁,平均32岁。均为椎间盘(L3～5,S1)突出症。随机分为硬膜外麻醉组(E组)和腰麻组(S组),每组50例。术前30min均肌注苯巴比妥钠0.1g,阿托品0.5mg。1.2　方法　入室持续监测血氧饱和度(SpO2)、血压、心电图。E组:选择T12～L1间隙用16号硬膜外针穿刺,成功后置管3cm,方向朝上,注入2%利多卡因3ml,5min后无腰麻征按常规分次注入0.5%布比卡因15m…     

麻醉手术中气管导管诱发严重支气管痉挛(附三例报告)

我院近年来在施行气管内插管的全麻中,曾遇到3例因气管导管诱发严重支气管痉挛,现报告如下: 例1,李某某,男,58岁,术前诊断食道癌中下段,查心,肺,肝功能均在正常范围。既往无哮喘及药物过敏史。麻醉前1小时肌注苯巴比妥钠0.1,阿托品0.5mg,杜冷丁50mg面罩给氧10分     

小切口减压术治疗骨筋膜间室综合征37例

1995年1月~2006年1月,我们采用局部皮下浸润麻醉下小切口减压术治疗骨筋膜间室综合征37例,疗效满意。现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况37例中,男28例,女9例;年龄11~72岁,平均31.6岁。受伤至手术时间2~24h。其中交通伤19例,机械挤压伤7例,重物砸伤5例,坠落伤3例,毒蛇咬伤错用止血带2例,肢体卡压伤1例。上肢伤11例,下肢伤26例,包括小腿19例。1.2治疗方法本组病例均采用局部皮下浸润麻醉,选用0.5%利多卡因或0.5%利多卡因加0.1%布比卡因[1]。术前肌内注射阿托品0.5mg,苯巴比妥0.1mg。术中以损伤严重部位为中心,采用平行交错小切口,长3~5cm,筋膜层用脑膜剪潜行分离全层剪开,依据张力可辅加皮肤减张切口。1.3结果本组治愈33例,14天后创面全部闭合,未出现并发症。治愈率89.2%。术中发现血管损伤2例,减压2h后,转至显微外科行血管修复术;因发病时间超过12h已出现肌肉坏死2例,改为连续硬膜外大切口减压术。2讨论2.1局部麻醉的选择本组病例均采用皮下浸润麻醉,因筋膜神经末梢分布较少及间室内神经受压和缺血性麻痹,多不需要深层麻醉。其中有4例利多卡因用量超过400...     

连续硬膜外麻醉中呼吸心跳骤停一例报告

连续硬膜外麻醉,为常用麻醉方法,若发生严重并发症可致心跳呼吸停止,最近遇一例报告如下: 患者,女,63岁,体重48kg,因胆囊造瘘术后10个月拟行胆囊切除术,再次入院。术前检查:营养中等,发育正常,心肺无异常发现,血压、脉搏、体温正常。化验检查正常。术前半小时肌注鲁米那钠0.1g、阿托品0.5mg。于胸8～9椎间隙;用18号硬膜外针经3次穿刺成功,注入2％利多卡因5ml,观察5分钟病人无脊麻现象及不良反应,随即推入加肾上腺素(1:20万)的混合液8ml(2％利多卡因及0.3％地卡因各半)。5分钟后测麻醉平面达胸4～11,麻醉效果满意。手术开始时静滴杜冷丁50mg,非那根25mg,病人入睡,每5分钟测血压、脉搏一次,前3次无显著变化。当手术开始20分钟剪开腹膜约5cm时,突然发现病     

异丙酚高频通气全麻下声带息肉切除术36例

1995年8月以来,我们根据声带息肉手术部位特殊,操作精细,手术时间短的特点,采用异丙酚高频通气全麻下支撑喉镜切除声带息肉36例,效果满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组男14例,女22例;年龄21～64岁,平均36.7岁。手术时间6～27min,平均11min。1.2　麻醉方法　术前30min肌注阿托品0.5mg,苯巴比妥钠0.1g。麻醉诱导依次静注芬太尼2μg/kg,异丙酚2mg/kg,琥珀胆碱2mg/kg。以内径3mm的细导管经鼻腔行气管插管,接高频呼吸机喷头,频率60～120次/min,驱动压1.5～2.5kg/cm2。插管后开动微量泵,以4～12mg/(kg·h)的速度泵入异丙酚,根据血压、心率调整…