腹腔镜术后应用左炔诺孕酮宫内节育器治疗子宫内膜异位症临床疗效观察

目的探讨腹腔镜术后应用左炔诺孕酮宫内节育器(曼月乐)治疗子宫内膜异位症的临床疗效和安全性。方法选取沈阳军区总医院自2016年3月至2017年2月收治的72例子宫内膜异位症患者为研究对象,所有患者均行腹腔镜手术治疗,治疗后,采用随机数字表法将患者分为两组,激素组36例术后接受促性腺激素释放激素类似物治疗,曼月乐组36例术后接受子宫内植入曼月乐治疗。随访6、12个月,比较两组治疗前后月经周期、经期、经量、疼痛程度、有效率、不良反应发生率及复发率。结果治疗后6个月,激素组和曼月乐组患者的月经周期均较治疗前延长,激素组患者的经期较治疗前缩短(P<0.05)。治疗后12个月,曼月乐组患者的月经周期较治疗前延长,曼月乐组患者的经期较治疗前缩短(P<0.05);曼月乐组患者的月经周期较激素组延长,曼月乐组患者的经期较激素组缩短(P<0.05)。治疗后6、12个月,激素组和曼月乐组患者的经量均较治疗前减少(P<0.05);治疗后12个月,曼月乐组患者的经量降低幅度明显大于激素组(P<0.05)。治疗后6、12个月,激素组和曼月乐组患者的疼痛程度均较治疗前减轻(P<0.05);治疗后12个月,曼月乐组患者的疼痛程度轻于激素组(P<0.05)。曼月乐组有效率高于激素组,不良反应发生率和复发率均低于激素组(P<0.05)。结论子宫内膜异位症患者腹腔镜术后植入曼月乐可明显提高疗效,减轻症状,减少不良反应和复发,改善预后。     

曼月乐和妈富隆预防子宫内膜息肉复发的效果比较

目的 探讨宫内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐环)或口服去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆),在子宫内膜息肉电切除术(TCRP)后预防子宫内膜息肉复发的效果.方法 子宫内膜息肉行TCRP术患者共137例,其中63例术后选择宫内放置曼月乐环,74例选择口服妈富隆3～6个月,观察比较两组子宫内膜息肉复发、子宫内膜厚度变化情况.结果 术后6个月和12个月复查,曼月乐组无复发病例,妈富隆组有14例复发,复发率为18.9％,两组复发率有统计学差异(P＜0.05).术后6个月复查,两组子宫内膜厚度比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后12个月复查,曼月乐组子宫内膜厚度较妈富隆组明显变薄(P＜0.05).结论 TCRP术后宫内放置曼月乐较口服妈富隆更能有效预防子宫内膜息肉的复发.     

阴道骶韧带悬吊术预防子宫全切术后盆底功能障碍的效果评价

 目的 评价骶韧带悬吊术在预防腹式子宫全切术后盆底功能障碍的效果。方法 选择2012-01至2013-06住院的符合子宫全切术指征的良性疾病且子宫体积≥12孕周患者84例,随机分为两组,每组42例。单纯组为单纯腹式子宫全切术,联合组为腹式子宫全切术加骶韧带悬吊术。比较术后6、12个月阴道长度以及脏器脱垂及其程度、压力性尿失禁等情况。结果 术后6、12个月联合组阴道长度分别为(7.72±1.76)cm、(8.13±1.46)cm,均长于单纯组(6.91±1.40)cm、(6.74±1.74)cm。术后12个月联合组发生压力性尿失禁者1例,单纯组8例,两组存在统计学差异(P=0.029)。术后12个月联合组患者发生膀胱膨出者2例,单纯组9例,两组存在统计学差异(P=0.048)。结论 阴道骶韧带悬吊术可预防腹式子宫全切术后的盆底功能障碍。     

腹腔镜联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的临床观察

目的观察腹腔镜联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的疗效。方法将88例子宫内膜异位症患者随机分为观察组48例和对照组40例;观察组采用腹腔镜手术治疗,术后给予孕三烯酮(2.5 mg/次,2次/周),连续服药3个月;对照组只采用腹腔镜手术治疗,术后未给予药物治疗;对比观察两组患者临床疗效及复发率。结果观察组总有效率为91.7%,明显高于对照组75.0%(P<0.05);两组患者复发率分别为11.4%和23.3%。结论腹腔镜联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的疗效确切。     

盆底肌锻炼对经腹子宫全切术后患者压力性尿失禁预防的效果观察

目的探讨盆底肌锻炼对经腹子宫全切术后患者压力性尿失禁(SUI)预防的效果。方法将因良性妇科患者接受经腹子宫全切术,术前无尿失禁的患者分成干预组(141例)和对照组(133例)。干预组术前给予健康教育,术后第二个月开始每月进行一对一的盆底功能锻炼指导,共10个月;对照组,术前给予健康教育并要求其术后自行进行盆底肌肉锻炼。电话随访记录两组患者术后3、6、9、12个月压力性尿失禁发生情况以及患者盆底肌肉锻炼的依从性。结果干预组患者压力性尿失禁术后3、6、9、12个月的发生率分别为27.66%、21.59%、11.60%、7.25%,对照组患者压力性尿失禁术后3、6、9、12个月的发生率分别为28.58%、30.77%、29.14%、25.40%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经腹子宫全切术后患者压力性尿失禁发生率升高,术后有计划的定期一对一指导有助于提高患者盆底肌锻炼的有效性和依从性,从而更好地预防压力性尿失禁的发生。     

健康教育对慢性阻塞性肺疾病患者肺通气功能和生活质量的影响

目的探讨健康教育对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺通气功能和生活质量的影响。方法 93例COPD患者按住院单、双日分为教育组48例和对照组45例,对照组采用常规护理治疗、体格检查及肺功能复查;教育组在此基础上进行健康教育,6个月,采用COPD生活质量评分表比较两组得分,测定肺通气功能,包括肺活量（FVC）、第1秒用力呼气量（FEV1）和呼气峰流速百分比（PEF%）。结果 （1）教育组6个月后的生活质量总分及多个维度得分较前有显著改善（P〈0.05）,与对照组比较,生活质量总分及各维度得分也有统计学差异（P〈O.05）。（2）教育组FEV1和PEF%改善优于对照组。结论健康教育干预能改善COPD患者的生活质量,提高肺通气功能。     

子宫内膜异位症保守性手术后应用炔雌醇环丙孕酮的临床疗效观察

目的探讨无生育要求的子宫内膜异位症Ⅲ～Ⅳ期的病人在进行保守性手术后应用炔雌醇环丙孕酮的孕药的临床价值。方法将124例患者随机分成三组,炔雌醇环丙孕酮组术后应用炔雌醇环丙孕酮,病人术后第1次月经的第2～5天开始用药,每天1片,连服21d后停药,停药5d后开始第2周期服药,连用6个月;孕三烯酮组术后应用孕三烯酮,病人术后第1次月经的第1天开始用药,每周2次,每次1片,疗程6个月;未用药组术后不用药物。比较三组术后子宫内膜异位疼痛缓解率、复发率和副作用。结果未用药组复发率与炔雌醇环丙孕酮组、孕三烯酮组差异有显著统计学意义(P均<0.01),其缓解率与炔雌醇环丙孕酮组、孕三烯酮组差异有显著统计学意义(P均<0.01)。而炔雌醇环丙孕酮组与孕三烯酮组复发率、缓解率差异无统计学意义(P均>0.05),炔雌醇环丙孕酮组与孕三烯酮组副作用差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫内膜异位症术后应用炔雌醇环丙孕酮治疗效果良好。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫肌瘤伴月经过多的临床观察

目的 观察左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐)治疗子宫肌瘤伴月经过多的临床效果.方法 选择32例确诊为子宫肌瘤伴月经过多、中度以上贫血的患者,在月经周期第5～7天放置曼月乐宫内节育器,分别于放置前及放置后3、12个月观察月经量并按PBAC法进行评分,同时测定血红蛋白浓度、子宫体积、肌瘤大小及血清雌二醇(E2)、促黄体素(LH)、促卵泡激素(FSH)、血脂四项(胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白)水平.随诊记录阴道出血等不良反应的发生情况.结果 放置曼月乐3个月后月经量评分由放置前的201.5±78.1下降至52.2±13.7,12个月后降至20.3±6.3(P<0.01);血红蛋白放置前为78±14g/L,3个月后上升至107±13g/L,12个月后上升至125±9g/L(P<0.01);子宫体积放置前为580±78.2cm3,3个月后缩小至514±79.2cm3,12个月后缩小至412±56.3cm3(P<0.01);肌瘤直径放置前为3.8±1.1cm,3个月后缩小至3.0±0.8cm,12个月后缩小至2.0±0.7cm(P<0.05),而血清E2、LH、FSH、血脂四项与放置前比较均无明显变化(P>0.05).放置曼月乐后12个月的月经量、血红蛋白水平、子宫体积、肌瘤直径与放置后3个月比较差异显著(P<0.05).随诊3个月时,15例患者存在不规则点滴出血,10例出血规律但经期延长.随诊1年仅2例不规则出血.结论 宫腔放置曼月乐宫内节育器能有效减少患者月经量,纠正贫血,使子宫肌瘤缩小,而对卵巢功能及血脂代谢无明显影响.     

全子宫切除术后患者盆底功能康复治疗的临床效果观察评价

目的 探讨对全子宫切除术后患者实施盆底功能康复治疗的方法和临床效果.方法 选取2015年4月至2016年4月收治的全子宫切除术后患者60例,随机分成两组,对30例对照组患者实施常规康复治疗,对观察组30例患者实施生物反馈加电刺激加阴道哑铃方式进行康复治疗,观察两组患者的康复治疗效果.结果 观察组患者在盆底肌张力及治疗后盆底肌功能障碍恢复指标两项内容的比较结果上均明显优于对照组,P＜0.05,有统计学意义.结论 对全子宫切除术后患者实施专项康复治疗的疗效显著,且能显著提高患者的生活质量,值得临床进行推广.     

探究子宫肌瘤患者行子宫全切术后对其卵巢内分泌功能的影响

目的：对子宫肌瘤患者进行子宫切除术对其卵巢内分泌功能的影响进行探讨。方法选取治疗的子宫肌瘤患者100例,以取得患者同意为前提,将其随机分为两组,即子宫肌瘤剔除组和子宫全切组,观察两组手术前后E2、LH及FSH含量。结果两组手术之前激素（ E2、LH、FSH ）含量无显著差异,无统计学意义（ t ＝2．318、2．173、3．692,P＞0．05）;术后2～4个月之后子宫肌瘤剔除组恢复正常月经量几率明显比子宫全切组高,差异显著,有统计学意义（t＝4．279,P＜0．05）。结论子宫肌瘤患者进行子宫肌瘤剔除手术能有效稳定卵巢内分泌功能,使用子宫全切术对自身卵巢内分泌有较大的影响,会对患者正常生活造成严重影响。     

无缝隙护理在慢性心力衰竭患者中的应用研究

目的：探讨对慢性心力衰竭患者进行无缝隙护理的效果。方法把170例患者随机划分为干预组及对照组各85例。干预组进行自医院到社区的无缝隙护理,对照组只进行常规的健康教育。并在干预的前、后1、3、6、12个月的时间节点上对两组患者的生活质量、服药依从性等指标进行评估。结果干预前两组患者服药依从性及MLHFQ得分比较无差异,干预后1个月、3个月、6个月及12个月比较,干预组患者的服药依从性及ML-HFQ得分显著优于对照组,干预组患者护理满意率为96.47％;对照组为88.23％,两组差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论无缝隙护理在慢性心力衰竭患者有效管理方面起到了良好的促进作用。     

院外延伸护理对人工全膝关节置换患者生活质量影响的研究

目的探讨院外延伸护理对人工全膝关节置换患者功能恢复和生活质量的影响。方法将89例单侧初次人工全膝关节置换患者按入院时间分为干预组和对照组。干预组45例,男性19例,女性26例;平均年龄(64.91±8.99)岁;对照组44例,男性16例,女性28例;平均年龄(65.66±7.24)岁。两组患者在住院期间均给予常规护理;出院后对照组不予延伸护理,干预组电话随访1次/周,门诊随访1次/2周,3个月后视患者的康复情况酌情增减随访次数,随访时间为1年。两组患者均于术后1、3、6、12个月分别采用美国特种外科医院膝关节评分(HSS)及SF-36量表测评。结果两组患者在术后1、3、6、12个月时:SF-36量表测评、膝关节评分干预组均显著优于对照组(P0.01)。结论院外延伸护理有利于人工膝关节置换术后膝关节功能的恢复,提高了治疗效果及患者对护理质量的满意度。     

腹腔镜联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症

目的探讨腹腔镜联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的临床价值。方法对86例子宫内膜异位症患者在腹腔镜下行手术治疗后,加用孕三烯酮2.5mg/次,每周2次,治疗3~6月。结果86例均在腹腔镜下成功完成手术,随访12~24个月,症状控制率100%,复发4例复发率4.7%(4/86);36例合并不孕症者术后联合孕三烯酮治疗,妊娠22例,妊娠率61.1%(22/36)。结论腹腔镜手术应用于各期子宫内膜异位症,联合孕三烯酮治疗,复发率、低受孕率高,可获满意治疗效果。     

腹腔镜阴道骶骨固定术治疗重度子宫脱垂伴阴道壁脱垂

目的 探讨腹腔镜阴道骶骨固定术对重度子宫脱垂合并阴道前后壁脱垂的治疗效果。方法 以80例重度子宫脱垂合并阴道前后壁脱垂患者为研究对象,均经盆腔器官脱垂定量分度法(POP-Q)证实脱垂程度≥Ⅲ度,随机分为两组。对照组行阴式子宫切除联合阴道前后壁修补术,观察组则行腹腔镜阴道骶骨固定术。比较两组手术情况,术后6、12个月对患者进行随访,评估手术的功能学疗效(PFDI-20和PFIQ-7评分)及患者性生活质量(FSFI评分)。结果 观察组手术时间、术中出血量、术后卧床时间均少于对照组(P<0.05);术后两组客观治愈率均可达到100%,随访1年,观察组复发率为0,对照组复发率为10%(4/40),观察组复发率显著低于对照组(P<0.05);术后6个月和12个月,观察组PFDI-20和PFIQ-7评分优于对照组(P<0.05);术后12个月,观察组FSFI评分优于对照组(P<0.05)。结论 腹腔镜阴道骶骨固定术对POP-Q在Ⅲ度以上的重度子宫脱垂合并阴道前后壁脱垂仍有良好的修复效果,且对患者创伤小,复发率低,可有效保留患者性功能。     

经尿道逆行腔内剜除双极电切治疗巨大前列腺增生的临床研究

目的：探究经尿道逆行腔内剜除双极电切治疗巨大前列腺增生的疗效及术后反应。方法选取前列腺增生患者200名,根据治疗方式的不同随机分成药物治疗组（药物组）和经尿道逆行腔内剜除双极电切治疗组（电切组）两组,对比6个月后两组康复状况、治疗造成的不良反应,以及两组患者3个月后的IPSS、QOL、Qmax、PVR、PSA指标。结果经尿道逆行腔内剜除双极电切治疗的疗效明显优于药物治疗,电切组近一半患者基本痊愈,IPSS、QOL、Qmax、PVR、PSA指标也相对更加接近正常水平,虽然手术所造成的的不良反应比药物治疗要更为严重一些,但不良症状均为暂时性,经过悉心护理都能够得到康复。结论经尿道逆行腔内剜除双极电切治疗前列腺增生安全有效,具有很高的临床价值。     

子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌病80例疗效分析

目的探讨子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法对80例子宫腺肌病患者行子宫动脉栓塞术。术后随访3、6、12、24个月观察患者痛经程度变化,月经量及子宫体积变化。结果子宫动脉栓塞术后,80例患者临床症状全部缓解,月经量明显减少,贫血改善;子宫体积和病灶体积均明显缩小;卵巢内分泌功能无明显影响。其中76例术后1个月痛经症状完全消失,4例术后4个月痛经症状完全消失。结论子宫动脉栓塞术是一种微创、安全、不良反应少的治疗方法,临床疗效显著,能明显改善患者生活质量。     

立复欣与利福平治疗复治肺结核的临床对照研究

目的 对比立复欣和利福平对复治肺结核的临床疗效。方法 采用整群抽样法抽选接诊的复治肺结核共68例患者,随机分到对照组(利福平)、观察组(立复欣)各34例,统计并比较两组的治疗3个月及6个月后痰菌阴转率及总有效率情况;比较两组治疗前以及治疗6个月后免疫功能指标水平和生活质量得分。结果 治疗后3个月及6个月,观察组的痰菌转阴率分别为52.94%、70.59%比对照组29.41%、44.12%更高,总有效率分别为82.35%、88.24%比对照组的44.12%、55.88%更高(P<0.05)。治疗前,两组患者CD4+、CD8+以及CD4+/CD8+比值水平对比无明显差异(P>0.05);治疗后,观察组患者CD4+以及CD4+/CD8+比值水平均高于对照组,CD8+水平低于对照组,并且同组治疗后CD4+以及CD4+/CD8+比值水平均高于治疗前,CD8+水平低于治疗前(P<0.05)。治疗后,观察组的生活质量得分高出对照组(P<0.05)。结论 和利福平相比,立复欣对复治肺结核疗效更佳,能够提升机体免疫功能和生活质量。     

131I治疗Graves病合并肝损害的临床观察

目的 观察131I治疗Graves病合并肝损害患者的甲状腺激素水平和肝功能各项指标的变化,评价131I治疗的临床效果,为临床提供实践性指导.方法 回顾性分析101例接受131I治疗的Graves病合并肝损害患者的临床资料,对治疗前和治疗后3、6个月甲状腺激素水平和肝功能各项指标的变化进行分析.结果 患者经过131I治疗后6个月,甲状腺功能恢复正常者79例,明显好转者14例,甲状腺功能减退者8例;肝功能恢复正常者94例,好转者7例.131I治疗后3个月和6个月,所有患者甲状腺激素水平明显降低,TSH逐渐恢复,丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶和总胆红素水平显著下降;治疗后3个月与治疗前、治疗后6个月与治疗后3个月甲状腺激素水平和肝功能各项指标分别进行比较,差异均有统计学意义（t=4.609～26.865,P均＜0.01）.结论 对于Graves病合并肝损害患者,131I治疗优于抗甲状腺药物治疗,当临床确诊Graves病合并肝损害时应首选131I治疗.     

本体感觉强化训练对全膝关节置换术后膝关节功能的影响

目的:探讨本体感觉强化训练对全膝关节置换术后患者膝关节功能的影响。方法:120名全膝关节置换术后患者随机分为治疗组(60例)和对照组(60例),两组均给予膝关节置换术后常规康复锻炼,治疗组在此基础上增加本体感觉强化训练。分别于手术前、手术后3个月、6个月、12个月采用膝关节功能评分(HSS)评价临床疗效。结果:术前2组患者膝关节HSS评分组间无差异(P>0.05),术后3个月时2组患者膝关节HSS评分稍改善,两组间部分评分指标差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月时2组患者膝关节HSS评分明显改善,部分评分指标组间差异有统计学意义(P<0.05);术后12个月时2组患者膝关节HSS评分显著改善,全部评分指标组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全膝关节置换术后早期给予常规康复治疗的基础上辅助本体感觉强化训练,能进一步加速患者膝关节的功能恢复。     

不同术式膀胱切除术后患者生活质量的对比分析

目的探讨膀胱全切原位回肠代膀胱术后患者和膀胱全切双输尿管腹壁造口术后患者生活质量情况及差异。方法对42例膀胱肿瘤患者根据手术方法不同分为膀胱全切双输尿管腹壁造口术组（19例）和膀胱全切原位回肠代膀胱术组（23例）,通过QOL-100问卷调查法对两组患者进行调查分析,通过QOL-100问卷评分分析两组患者的生活质量、心理生理等方面差异。结果进行膀胱全切原位回肠代膀胱术后患者和膀胱全切双输尿管腹壁造口术后患者的生活质量差异不明显（P〉0.05）。进行两种不同手术的患者手术后在生理方面、环境方面、自主性方面和个人信仰方面差异不明显（P〉0.05）;但在个体心理、个人与社会关系两方面存在统计学差异（P〈0.05）。结论在进行膀胱全切双输尿管腹壁造口手术后,患者的生活质量与膀胱全切原位回肠代膀胱术的患者相比并无显著差异,但是在心理方面和性生活方面后者要比前者的生活质量高。