经皮肾镜钬激光治疗复杂性肾结石疗效观察

目的探讨经皮肾穿刺（PcNL）钬激光碎石治疗复杂性肾结石的效果。方法本组23例复杂性肾结石,9例为鹿角形结石,8例为铸形结石,6例为多发性结石。2％利多卡因局部麻醉,B超引导下穿刺,扩张至F20时留置鞘,肾镜下采用钬激光碎石及取石,分1-3次碎石处理,间隔3～5d。结果全部病例均一次穿刺成功,穿刺1个通道者15例,穿刺2个通道者8侧。1次治疗9例,2次治疗11例,3次治疗3例。结石总排尽率82．6％（19／23侧）,手术时间为1．6～4．4h,平均3．1h,术后除1例血尿,1例发热以外无明显并发症。结论局麻下经皮肾镜钬激光治疗复杂性肾结石,安全有效,术后并发症少。     

超声引导微创经皮肾镜钬激光治疗复杂性肾结石

目的 探讨超声引导微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的治疗效果.方法 使用超声引导微创经皮肾镜钬激光治疗复杂性肾结石121例,超声引导经皮肾镜气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石82例,比较碎石率、结石取净率和术后严重并发症.结果 超声引导微创经皮肾镜钬激光纽碎石率一期为95.8%,二期为96.0%;结石取净率-期为89.6%,二期为92.0%;术后严重并发症3.3%;超声引导经皮肾镜气压弹道组碎石率-期为83.9%,二期为85.0%;结石取净率一期为74.2%,二期为80.0%;术后严重并发症3.7%.结论 超卢引导微创经皮肾镜钬激光治疗复杂性肾结石疗效明显优于气压弹道碎石,是治疗复杂肾结石的一种安全、有效的方法.     

微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石围手术期护理

目的:总结肾结石病人行微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石围手术期护理。方法:2009-05～2011-12对60例肾结石患者行微创经皮肾镜钬激光碎石术,给予围手术期护理。结果:经严密护理,患者创伤小,出血少,术后恢复快,住院时间缩短。结论:术前进行卫生宣教及患者准备,术后做好一般护理,管道护理,加强并发症的观察与护理,重视出院指导是保障手术成功的重要环节。     

超声引导微创经皮肾镜钬激光碎石联合肾盏憩室颈切开治疗肾盏憩室结石

目的探讨微创经皮肾镜钬激光碎石联合肾盏憩室颈切开治疗肾盏憩室结石的临床疗效。方法回顾分析我院采用微创经皮肾镜钬激光碎石联合肾盏憩室颈部狭窄切开治疗22例肾盏憩室结石患者的临床资料,总结肾盏憩室结石微创治疗的经验和对策。本组患者女性10例,男性12例;平均年龄35.6岁。其中肾上盏憩室结石10例,肾中盏憩室结石5例,肾结石合并肾盏憩室结石7例。采用B超定位引导直接穿刺结石所在之肾盏憩室,应用钬激光碎石,同时以钬激光切开憩室颈部狭窄。结果7例肾结石合并肾盏憩室结石患者中,5例行一期双通道取石,2例行二期经皮肾镜取石;余15例患者均一期微创经皮肾镜成功取石。术后复查22例均无结石残留。手术时间为25～120min,平均45min;术中出血15～80ml,平均35ml。无术后严重并发症发生,无中转开放手术病例,术后7～12d出院。结论微创经皮肾镜钬激光碎石创伤小,清除结石的同时可以应用钬激光行肾盏憩室颈部狭窄的切开,为有症状的肾盏憩室结石患者提供一种微创治疗的选择。     

经皮肾镜大功率钬激光碎石术治疗复杂性肾结石疗效分析

目的：观察对复杂性的肾结石患者予以微造瘘下经皮肾镜行钬激光碎石的临床效果。方法自2008年11月～2012年11月以来,治疗的136例复杂性的肾结石患者临床资料进行回顾性分析。结果118例患者一期行单通道的碎石取石：在术后的5-7天予以泌尿系平片的复查,其中108例结石达到一次取净,其一期清石率约为79.4％（108/136）,其余10例为残留的小结石,予以体外的震波碎石。4例行中转开放式手术：其中2例患者术中出血较明显,以致视野模糊,经剥皮鞘后压迫5 min即好转,而继续操作却仍见出血,遂决定予以二期手术,而患者家属则要求实施开放式手术取石;其中2例由于通道迷失予以再次穿刺,但失败后中转为开放式手术。14例由于结石残留的较多行二期的碎石或者取石。其手术时间为105～220 min,（119.8＆#177;40.5）min。其术后住院为8～13天,（11.5＆#177;1.8）天。全部患者均未予双通道以及多通道的取石,均未出现肠管损伤或者胸膜损伤等临床并发症,均未出现穿刺失败,均未出现术中以及术后的大出血,没有输血,并且无一例出现术后的感染。136例经随访6～30个月,（19.5＆#177;8.5）月,有6例出现结石复发,经体外的震波碎石后均治愈。结论对复杂性的肾结石患者予以微造瘘下经皮肾镜行钬激光碎石,不仅高效安全,而且具有创伤小,与出血少,以及恢复快,和结石的清除率高等优点。     

微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石及输尿管上段结石——附708例报告

目的探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石及输尿管上段结石的有效性、优越性和安全性。方法采用微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石及输尿管上段结石708例,经皮肾扩张后置入鞘,采用输尿管镜直视下配合钬激光将结石粉碎,一次或分次清除结石。结果所有结石患者手术均获成功,无1例中转开放手术,成功率100%。430例肾结石（其中双肾结石87例）,一次取净结石145例,二次取净结石218例,3次取净结石21例,四次取净结石7例,结石总取净率91%,肾盂梗阻解除率100%。198例输尿管上段结石均一次取净结石（其中双侧输尿管结石23例）,总取净率100%。肾结石并输尿管结石80例,结石总取净率94%。手术时间15～128 min,平均73 min。无术中输血及肾盂输尿管穿孔。结论微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石及输尿管上段结石具有碎石效率高、创伤小、疗效可靠、安全性高、治疗时间较短等优点,适合推广应用。     

经皮肾镜钬激光联合超声碎石取石治疗复杂性肾结石

目的 评价经皮肾镜钬激光联合超声碎石取石治疗复杂性肾结石的临床效果.方法 复杂性肾结石患者60例,其中完全鹿角形结石患肾为20例,不完全鹿角形结石31例,其中伴肾功能不全6例,孤立肾结石 2例,肾盏憩室结石8例.B超引导下经皮肾穿刺,建立F24标准通道,在F20.8肾镜下使用钬激光联合超声碎石取石.结果 一次取石为49例,二次取石为12例,单通道取石51例,双通道和三通道取石10例.结石清除率为81.7%.术中穿刺未损伤胸膜及腹腔脏器等;术后所有患者未输血,无发热、继发出血等并发症发生.手术时间60～150min,平均98min.碎石时间30～85 min,平均45 min.术后配合体外震波碎石治疗6例.结论 经皮肾镜钬激光联合超声碎石取石具有微创、取石效率高、安全有效的特点,对于复杂性的肾结石的处理,能够缩短碎石时间,提高清石率,降低手术风险,减少术后并发症.     

CT定位经皮肾镜取石术治疗肾结石的效果分析

目的 探究CT定位经皮肾镜取石术对肾结石的疗效.方法 选取64例经皮肾镜取石术者分为两组,对照组接受B超定位穿刺,观察组接受CT定位穿刺.结果 观察组血流速度,手术时间予血红蛋白损伤,优于对照组;对照组结石清除率小于观察组(56.25% VS 81.25%);观察组的并发症发生率小于对照组(9.38% VS 25%),(P<0.05).结论 CT定位穿刺可以为经皮肾镜取石术提供精准的路径,可使手术时间缩短,降低术中出血量,促进结石清除率显著提高.     

B超引导下微创经皮肾穿刺在钬激光碎石术中的应用

肾结石是泌尿系常见病和多发病,传统的经皮肾穿取石术由于取石通道粗（一般为F30～F36）,容易引起术中术后肾出血。微通道经皮肾穿取石术,由于取石管径小（F16～18）对患者创伤小,降低了术中、术后手术风险,     

无管化经皮肾镜碎石术研究进展

随着腔镜技术的不断发展,经皮肾镜碎石术(PC-NL)治疗肾、输尿管上段结石,因其微创和安全已被临床广泛应用。传统PCNL术后需留置肾造瘘管和双-J管,随着手术方法的不断改进,术后仅留置双-J管或完全无管已化成为可能。现将有关无管化PCNL术研究     

镜钬激光碎石术与微创经皮肾镜碎石术治疗输尿管结石的对比研究

目的：探讨输尿管上段结石采用微创经皮肾镜碎石术与输尿管镜钬激光碎石术治疗效果对比。方法选取输尿管上段结石患者80例,随机分组,就输尿管镜钬激光碎石术（ A组）与微创经皮肾镜激光碎石术（ B组）治疗效果进行对比。结果 A组手术时间、住院天数少于B组。 A组碎石成功率、结石排尽率均为92．5％,B组均为100％;A组并发症率为5％,B组为12％,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论采用的两种方法,均有优点。在输尿管上段结石中,输尿管镜钬激光碎石术并发症少,出血少,手术时间短,而微创经皮肾镜碎石法,有较高结石取尽率和排石成功率,故在结石停留时间长、结石较大的患者中较适用,需依据结石大小、部位、输尿管解剖、停留时间等,对微创方案进行选择。     

经皮肾镜钬激光治疗复杂性肾结石的围术期护理

复杂性肾结石是指鹿角形肾结石、多发性肾结石伴有肾盏颈狭窄和肾盏扩张以及并发肾盏解剖异常的结石,如马蹄肾结石,其手术治疗一直是泌尿外科较为棘手的问题。     

侧卧位单通道微创经皮肾镜取石术与输尿管软镜碎石术治疗成人肾结石临床效果比较

目的 比较侧卧位单通道微创经皮肾镜取石术(mPCNL)与输尿管软镜碎石术(RIRS)治疗成人肾结石的临床效果.方法 选取武汉大学同仁医院(武汉市第三医院)自2018年1月至2020年5月收治的120例成年肾结石患者为研究对象.将患者随机分入A组和B组,每组各60例.A组行mPCNL,B组行RIRS.比较两组的围术期指标...     

经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石对复杂性肾结石患者结石清除率及肾功能的影响

目的 研究经皮肾镜联合输尿管软镜引导钬激光碎石治疗复杂性肾结石的效果。方法 选取120例于2021年03月～2022年03月治疗的复杂性肾结石患者,根据治疗方法分为研究组和对照组,各60例。对照组单独使用经皮肾镜引导钬激光碎石,研究组用经皮肾镜联合输尿管软镜引导钬激光碎石。比较两组患者的手术相关指标、结石清除率、并发症情况,并比较两组患者手术前后的肾功能指数及尿液代谢情况。结果 研究组手术时间比对照组长,术中出血量比对照组多,但住院时间比对照组短(P<0.05)。结石清除率比较,研究组高于对照组,研究组并发症发生率少于对照组(P<0.05);两组患者手术后肾功能指数、尿液代谢异常发生率都较手术前有明显改善,且研究组的改善效果比对照组更优异(P<0.05)。结论 经皮肾镜联用输尿管软镜引导钬激光进行碎石对复杂肾结石有确切疗效,能够有效提高结石清除率,明显改善患者的肾功能水平,降低患者尿液代谢异常率。     

B超引导下经皮肾镜联合EMS超声气压弹道碎石清石系统治疗复杂性肾结石疗效观察

肾结石是泌尿系统常见病、多发病。复杂性肾结石是指多发性、鹿角形、马蹄形肾、孤立肾、直径>2.5 cm、感染性及胱氨酸性肾结石。复杂性肾结石的治疗一直是泌尿外科的难点。     

超声引导微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石98例

目的总结应用超声引导微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗复杂性肾结石的临床经验。方法对98例复杂性肾结石患者施行超声引导MPCNL。结果98例中84例1次成功穿入肾盂,13例2次成功穿入肾盂,1例肾上盏结石穿刺不成功改行其他方法治疗。97例均行一期穿刺取石,其中1次取石成功68例(70.1%),需2次以上取石29例(29.9%)。单通道取石87例(89.7%),多通道取石10例(10.3%)。出院前复查X线片,肾盂结石及梗阻全部解除,遗留肾盏结石13例,结石清除率85.6%。结论B超引导MPCNL治疗复杂性肾结石是一种安全有效的方法。     

经皮肾镜和输尿管镜联合弹道超声碎石及清石术治疗复杂性肾结石

目的：探讨经皮肾镜和输尿管镜联合弹道超声碎石、清石系统治疗复杂性肾结石的效果及安全性。方法：采用20．8F新型肾镜和8／9．8F输尿管硬镜，联合应用EMS第三代气压弹道超声碎石、清石系统治疗复杂性肾结石120例、134个肾结石；男72例，女48例，年龄9～68岁，平均41．3岁；其中双肾复杂性肾结石7例，左侧51例，右侧62例。结石直径2．0～7．0cm，平均3．5cm。结果：112例患者一期取石成功，8例二期取石成功；单通道取石114例，双通道取石6例；一次取石105例，2次取石15例；结石清除率91．6％。平均手术时间110min，肾造瘘管留置时间平均6d，平均住院日12d。有6例需要输血，其中2例穿刺扩张通道成功后并发大出血，留置F14导尿管夹闭后行二期取石，1例取石术后反复出血，经超选择性肾动脉介入栓塞治愈。其余未出现其它并发症。结论：经皮肾镜和输尿管镜联合弹道超声碎石、清石术治疗复杂性肾结石，具有创伤小、出血少、碎石后清石效率高、恢复快、住院时间短、并发症少等优点，值得推广应用。     

3种制式输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石疗效比较

目的:探讨组合式、可拆卸输尿管软镜、OLYMPUS纤维软镜(P5)电子输尿管软镜治疗肾结石的疗效及安全性及优缺点。方法:回顾性分析我院自2012-08~2014-09应用三种制式输尿管软镜下钬激光碎石术治疗254例肾下盏及肾盂结石患者。结果:254例患者中,249例手术成功(249/254,97.3%),手术时间15~90min,住院时间5~7d,下床活动时间16~22h,D-J管留置2~4周,复查无明显残余结石后拔出;术后无严重并发症发生。结论:输尿管软镜治疗肾结石疗效确切,并发症少,安全可靠;组合式、可拆卸输尿管软镜造价及维修费较低,适用于初学者早期技术的提高及掌握,但手术视野欠佳,灵活性不足;OLYMPUS纤维软镜(P5)及电子输尿管软镜手术视野清晰,操作灵活,但造价高、易损坏,维修成本高。