支气管肺泡灌洗液PCR检测结核菌的诊断价值

聚合酶链式反应（polymerasechainreaction，PCR）检测结核菌是诊断肺结核病，尤其是涂片阴性的肺结核病的一种快速、特异、敏感的新方法。我科于1993年4～11月应用PCR方法随机检测77例肺结核病人的支气管一肺泡选洗液（BALF），现将结果进行分析，并评价其应用前景。资料与方法一、一般资料77例受检者均为浸润型肺结核住码的初治病人。男性48例（62．34％），女性29例（37.66％），年龄18～60岁（平均39岁）。病变范围≤的31例（39．26％），％～％的30例（3896％），＞％的16例（20．79％）（病变范围的划分：左右肺均以第2、4前肋骨…     

荧光定量PCR测定支气管肺泡灌洗液中Tb DNA诊断肺结核的临床价值

目的探讨荧光定量PCR（FQ-PCR）技术测定支气管肺泡灌洗液中Tb DNA在肺结核诊断中的价值。方法对43例肺结核患者、63例非肺结核患者支气管肺泡灌洗液（BAFL）用FQ-PCR检测Tb DNA。结果荧光定量PCR检测BALF诊断肺结核的度=65．1％；特异度=98．4％；准确度=84．9％。结论荧光定量PCR方法检测BALF中Tb DNA诊断肺结核具有很好的敏感性、特异性，对肺结核的诊断有价值。     

高分辨胸部CT联合支气管肺泡灌洗液GM试验对侵袭性肺曲霉病早期诊断价值

【摘要】目的：探讨高分辨胸部CT联合支气管肺泡灌洗液GM试验对侵袭性肺曲霉病（IPA）早期诊断价值。方法：对在本院2016年1月-2019年11月114例高度疑似IPA住院患者高分辨胸部CT和支气管肺泡灌洗液GM试验资料进行回顾性分析。将确诊、临床诊断病例编入感染组,非曲霉菌感染病例编入非感染组。分析IPA早期高分辨胸部CT征象;同时对患者支气管肺泡灌洗液进行GM试验。分3组比较敏感度、特异度、阳性预测率及阴性预测率诊断效能：HRCT组、GM试验组、HRCT与GM试验联合组。结果：IPA感染组51例,非感染组63例。感染组12例出现为楔形及斑片浸润影,8例出现晕征,5例出现两肺多发小结节,2例出现实变病灶内出现空洞。HRCT组敏感度、特异度、阳性预测率及阴性预测率分别为58.8%、85.7%、76.9%、72.0%。GM试验组敏感度、特异度、阳性预测率及阴性预测率分别为74.6%、88.9%、84.4%、81.2%。联合试验组敏感度、特异度、阳性预测率及阴性预测率分别为92.2%、79.4%、78.3%、92.6%。结论：相对于单独胸部CT和支气管肺泡灌洗液GM试验,高分辨胸部CT联合支气管肺泡灌洗液GM试验联合检测能增加IPA的敏感性及阴性预测率,对侵袭性肺曲霉病早期诊断有帮助。     

支气管肺泡灌洗液4种新型肿瘤标志物检测对周围型肺癌的诊断价值

目的 探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)和血清中4种新型肿瘤标志物热休克蛋白90α(HSP90α)、谷胱甘肽S转移酶P1(GSTP1)、泛素特异性肽酶8(USP8)、几丁质酶3样蛋白1(CHI3L1)在周围型肺癌诊断中的临床价值.方法 采用酶联免疫吸附法检测100例周围型肺癌住院患者及50例肺部良性疾病患者BALF和血清中HSP90α、GSTP1、USP8、CHI3L1的浓度.分析4种肿瘤标志物含量与不同细胞类型、患者年龄、肺癌分期之间的相关性,以及对周围型肺癌的诊断敏感性和特异性.结果 肺癌患者BALF中HSP90α平均浓度显著高于肺部良性疾病显著(P＜0.05),诊断敏感性为77.0％,特异性为82.0％;肺癌患者血清中HSP90α平均浓度与肺部良性疾病患者比较差异无统计学意义(P＞0.05).肺癌患者BALF中CHI3L1平均浓度显著高于肺部良性疾病显著(p＜0.05),诊断敏感性为72.0％,特异性为80.0％;肺癌患者血清中CHI3L1平均浓度与肺部良性疾病患者比较差异无统计学意义(P＞0.05).小结节肺癌(原发病灶≤1cm)患者BALF中HSP90α及CHI3L1平均浓度与肺部良性疾病患者比较差异无统计学意义(P＞0.05).肺癌患者BALF及血清中USP8、GSTP1平均浓度与肺部良性疾病患者比较差异无统计学意义(P＞0.05).肺癌患者BALF及血清中4种肿瘤标志物浓度与年龄、肺癌分型(腺癌或鳞癌)、肺癌分期(Ⅰ-Ⅳ期)等因素无相关性;CHI3L1在肺癌患者BALF中的浓度与原发灶直径有一定相关性(P＜0.05),Pearson相关系数为0.203;其他3种肺癌标志物在BALF、血清中的浓度与肿瘤原发灶直径无相关性.结论 检测BALF中HSP90α及CHI3L1浓度对周围型肺癌的诊断有一定价值,且优于血清肿瘤标志物.     

肺泡灌洗液细胞成分分析在弥漫性肺疾病中应用

目的观察肺泡灌洗液细胞成分分析在弥漫性肺疾病中的应用效果。方法选取2015年1月至2016年8月黄山市人民医院收治的弥漫性肺疾病患者21例为研究对象。检查患者心电图、凝血功能等,取第1次灌洗液进行病原学培养,测定细胞计数及炎症因子水平,观察肺泡灌洗液细胞成分分析在弥漫性肺疾病中的应用效果。结果 21例弥漫性肺部病变患者中,除1例为感染(继发性肺结核),1例明确诊断为肺泡蛋白沉积症(PAP),4例弥漫性肺泡出血综合征外,其余15例符合间质性肺疾病(ILD)的诊断。21例患者中,2例患者(1例PAP和1例肺结核)通过支气管肺泡灌洗液(BALF)结果明确诊断;16例患者(过敏性肺炎2例,弥漫性肺泡出血综合征4例,特发性肺纤维化5例,结缔组织病继发间质性肺疾病4例,结核继发机化性肺炎1例)BALF结果对诊断有重要提示或能够缩小鉴别诊断范围;3例患者BALF结果无明确诊断意义。12例接受了糖皮质激素治疗,临床症状改善并影像学吸收好转者评估为激素治疗有效,其中,BALF淋巴细胞比例>15%的患者7例,激素治疗有效7例(100.0%);淋巴细比例≤15%的患者5例,激素治疗有效2例(40.0%)。结论弥漫性肺疾病患者诊断过程中进行肺泡灌洗液细胞分析能了解患者病情变化情况,为临床提供依据和参考。     

支气管肺泡灌洗液中脱落细胞ras,c-erbB2表达的初步研究

本研究采用疑诊肺癌病人支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）中脱落细胞为对象，通过免疫组化技术研究ｒａｓ，ｃ－ｅｒｂＢ２的表达情况，现报道如下。１临床资料与方法１．１临床资料３４例疑诊病人最后确诊为肺癌２６例，男１７例，女９例，年龄３５～７６岁，平均５９．１岁...     

高压氧对小鼠支气管肺泡灌洗液髓过氧化物酶活性的影响

一定压力一时程的高压氧暴露可以引起肺型氧中毒，其损伤以炎症渗出为主。小鼠支气管肺泡灌洗术(bronchoalveolarlavage，BAL)是研究动物呼吸系统机能变化的重要实验技术。本研究运用优化BAL方法，对高压氧暴露后小鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)中髓过氧化物酶(myeloperoxidse，MPO)活性变化进行探讨。     

纤维支气管镜肺活检联合支气管肺泡灌洗术在肺部空洞性病变中的诊断价值

目的　评价经纤维支气管镜肺活检 (TBLB)联合支气管肺泡灌洗 (BAL)术对肺部空洞性病变的诊断价值。方法　采用回顾性分析法 ,对 75例肺部空洞性病变患者的检查结果进行统计分析 ,了解肺活检、刷检和支气管肺泡灌洗三种不同方法对肺部空洞性病变诊断的阳性率。结果　TBLB ,刷检 ,BAL ,TBLB +刷检 ,TBLB +刷检 +BAL分别为 78.7% ,5 3 .3 % ,72 .0 % ,81.3 % ,88.0 % ,三者联合与其余的任何一种取材方法比较有显著性差异 (P <0 .0 1) ,三者联合有助于提高诊断率。结论　TBLB联合BAL对肺部空洞性病变具有较高的诊断价值     

支气管肺泡灌洗在弥漫性肺实质疾病预后评估中的价值

目的探讨支气管肺泡灌洗（BALF）在弥漫性肺实质疾病（DPLD）预后评估中的价值。方法回顾分析27例弥漫性肺实质疾病患者临床资料及BALF结果,对该组患者进行随访,观察BALF中细胞成分与预后的关系。结果 IPF5例,COP4例,NSIP7例,HP5例,CVD-ILD6例,病情缓解13例,加重3例,死亡11例;淋巴细胞比例与中性粒细胞比例与生存时间的COX回归分析显示淋巴细胞百分比为保护因素（OR=0.950,95%可信区间0.913～0.990,P=0.018）。中性粒细胞百分比为危险因素（OR=1.023,95%可信区间0.998～1.042,P=0.064）。结论 BALF在DPLD诊断及预后评估中具有重要价值,淋巴细胞增高为保护因素,中性粒细胞增高为危险因素。     

聚合酶链反应DNA扩增对肺结核疗效监测

目的:探讨聚合酶链反应(PCR)痰结核杆菌DNA扩增对肺结核疗效监测的临床实用价值。方法:对31例初治涂阳肺结核患者进行2年的随访研究,定期行痰涂片抗酸染色和PCR检查。结果:31例中有27例痰PCR在治疗结束前转阴,另4例痰PCR持续阳性时间长达12月左右。31例中有3例初治有效后复发,2例为PCR持续阳性患者,1例为痰涂片和PCR复阳患者,PCR复阳时间比涂片早2月。485份痰标本痰PCR和涂片检查总符和率为88.9%(431/485)。结论:提示痰PCR是检测肺结核疗效敏感的方法,痰PCR和涂片检查总符合率较高,复发多见于痰PCR持续阳性患者。     

聚合酶链反应单链构象多态性分析对人非小细胞肺癌p53基因突变的检测

目的：探讨ｐ５３ 基因突变在中国人非小细胞肺癌发生中的作用。方法：利用聚合酶链反应单链构象多态性分析（ＰＣＲ－ＳＳＣＰ）方法,对４８ 例临床肺癌标本（以相应远离肺癌的正常肺组织为对照）进行ｐ５３ 基因突变检测。结果：（１）ｐ５３ 基因突变频率为５６．２５％ （２７／４８）;（２） ｐ５３ 基因突变频率与肿瘤组织类型、淋巴结转移、年龄及性别无统计学相关;（３） ｐ５３ 基因突变频率与肿瘤分化程度存在明显负相关（Ｐ＜ ０．０５）;（４）吸烟者ｐ５３ 突变频率高于非吸烟者（分别为５８．３％ 和３３．３％ ）,但无统计学差异;（５） ６／７ 具有组织浸润及远处转移的肿瘤标本存在ｐ５３ 突变。结论：ｐ５３ 基因突变在中国人肺癌发生过程中发挥重要作用,在肺癌中存在ｐ５３ 基因突变提示患者预后不良;而且ｐ５３基因突变与吸咽及肺癌高转移性相关。     

原位聚合酶链反应对胃癌和胃炎组织内幽门螺杆菌的检测

组织化学染色是检测幽门螺杆菌较灵敏的方法，但迄今为止所有组织化学方法均不特异，特别是在细菌数量较少或经治疗后，更易造成假阴性结果。为此，我们建立了原位聚合酶链反应方法，使用它对胃组织内的幽门螺杆菌进行检测。     

检测BALF中CRP和T细胞亚群对肺结核与肺癌鉴别诊断的意义

目的评价联合检测支气管肺泡灌洗液（BALF）中C反应蛋白（CRP）浓度及T淋巴细胞亚群在肺癌及肺结核鉴别诊断中的意义。方法对43例确诊的肺癌患者、37例肺结核患者以及20例健康体检者,采用免疫比浊法检测BALF中CRP浓度,流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群水平。结果肺结核组BALF中CRP浓度高于健康对照组和肺癌组（P〈0.05）,与肺结核组和健康对照组相比,肺癌组BALF中的T细胞亚群中CD4＋细胞比例和CD4＋/CD8＋比值显著下降（P〈0.05）,而CD8＋比例无明显差异（P〉0.05）。各种肺癌类型之间,CD4＋、CD8＋细胞比较无明显差异（P〉0.05）。诊断肺结核时,BALF中CRP浓度为29.2 mg/L时特异性最高,为91.4%;诊断肺癌时,BALF中T细胞分类CD4＋细胞比例为34.2%时特异性最高,为87.9%。结论联合检测BALF中CRP及T淋巴细胞亚群,对肺癌与肺结核的鉴别诊断具有一定的价值。     

聚合酶链反应快速检测胃组织和唾液中的幽门螺杆菌

针对幽门螺杆菌（HP）尿素酶A基因设计一对引物进行聚合酶链反应，检测1株HP标准株和7株临床分离株均阳性，而4株其它肠道菌均阴性，特异性100％。10倍系列稀释试验表明敏感性达到100pgDNA水平。从35例胃镜检查者取幽门旁组织块进行快速和常规尿素酶试验，细菌培养及PCR检测，15例HP阳性者PCR检测也为阳性，其中7例阳性者有3例唾液PCR检测为阳性，表明HP确存在于口腔中。本研究采用直接热裂解法处理临床标本，取其粗提物行PGR免除复杂的酚-氯仿抽提步骤，该法简便快速，且损失小，成功率高，在临床实验诊断中有推广价值。