睫状体髓上皮瘤误诊为植入性囊肿1例

刘×　男　 8岁　 3年前被竹子刺伤左眼 ,以左眼角膜穿通伤 ,外伤性白内障收入院 ,行角膜清创缝合术、白内障抽吸、前段玻璃体切除。术后两个月左眼睑痉挛 ,结膜混合性充血 ,角膜上皮水肿 ,角膜伤口愈合 ,晶体缺如 ,瞳孔 9mm ,颞下方周边部眼底可见囊状棕色隆起。B超报告左眼虹膜根部囊状物。以左眼继发性青光眼 ,左眼外伤性植入性囊肿收入院 ,入院后行左眼复合小梁切除及左眼内上皮植入物摘除术。术后又逐渐眼压升高 ,用药物控制眼压。两个月前 ,病人左眼视力 3 0cm手动、NCT5 0mmHg ,角膜水肿 ,前房清 ,结膜混合性充血 ,前房内可见有灰…     

先天性薄角膜破裂伤一例

患者男,9岁,住院号:942823.左眼被其弟(7岁)拳击伤后视力减退3小时入院.6年前右眼曾外伤术后视力丧失.体检正常.眼部检查:左眼视力眼前指数,球结膜混合性充血,角膜距下方角膜缘约为4～5mm处有一水平破裂伤口,伤口两端达角膜缘.裂隙灯下见其角膜菲薄,仅一般人角膜厚度的1/4.伤口处虹膜嵌顿,前房浅,瞳孔变形.晶体无混浊.眼压T-2.眼底未查.右视力无光感,角膜白斑不规则形成,葡萄膜与角膜广泛前粘连,前房消失,眼压T_n.入院诊断:左眼角膜破裂伤,先天性薄角膜;右眼角膜白斑,破裂伤术后.经必要准备后,在全麻、显微镜下行左眼角膜破裂伤口缝合,脱出虹膜整复术.术中发现角膜组织较脆,予以全层缝合,余按一般角膜穿孔伤处理,次日视力0.1.2天后,     

显微手术治疗植入性虹膜囊肿

例1男，26岁，与人玩耍时不慎被手指戳伤左眼，当即失明，来院就诊发现角膜近6点处横形裂开约4mm，裂口距角膜缘约3mm，虹膜嵌于创口，晶状体轻浑。即在局麻下行虹膜回纳，角膜创口缝合术；术后创口愈合良好。半月后，左眼晶状体全部浑浊，局麻下行白内障囊外摘除，后房型人工晶状体植入术，术后恢复良好，出院时视力0．6.约一年后，患者感左眼视力模糊而来院就诊，检查见角膜创口形成白斑，部分球结膜覆盖，前房内有-3mm直径大小的扁圆形囊肿与白斑相连，查视力0．4，给地塞米松眼液等，并嘱随访。1月后，囊肿明显增大，直径达6mm，遮盖部…     

左眼外伤致人工晶状体脱失一例

患者阮×× ,女 ,6 7岁。因左眼外伤后疼痛、视力丧失 4小时急诊入院。患者半月前在外院行双眼白内障囊外摘出及人工晶状体植入术 ,术后 7天出院。 4小时前 ,患者不慎摔倒 ,碰伤左眼 ,当即感左眼疼痛、出血、视物不见 ,被他人急送我院。入院查 :视力左眼黑朦 ,右眼 0 1,左眼球结膜混合充血 ,角膜缘 10∶30～ 1∶30位弧形裂口 ,可见缝线断头 ,虹膜脱出并嵌顿于切口处 ,角膜上皮水肿 ,前房内充满鲜红色血液 ,余不能窥清 ,指测眼压Ｔ-2 ;右眼人工晶状体在位 ,晶状体表面见灰白色纤维素样渗出膜 ,眼底窥视模糊不清。入院诊断 :左眼角巩膜挫裂伤…     

青光眼术后迟发性脉络膜出血一例

患者女 47岁因左眼反复红痛伴视力下降一年余入院.一年来,患者局部用降眼压眼液点眼治疗,左眼视力仍逐渐下降.入院查体:右眼视力1.0,结膜不充血,角膜透明,前房清,房角小于1/4角膜厚度,瞳孔3mm,眼底视盘C/D约0.8,眼压20mmHg;左眼无光感,睫状充血,角膜上皮雾状水肿,前房稍混浊、偏浅,瞳孔 6mm,瞳孔缘色素上皮外翻,晶状体稍混浊,眼底看不清,眼压51mmHg.     

巩膜瓣移植治疗角巩膜穿孔1例

患者耿××女22岁农民于1988年8月1日入院,住院号37719。以往经常闹眼病,自己用药后好转,半月前双眼充血,磨痛、视力下降。曾在当地医院用消炎类药物治疗无效,病情加重而来我院。门诊以双眼泡疹性结角膜炎合并虹膜脱出收住院。右眼视力0.2,左眼0.09。双眼混合性充血,双眼角膜外下方均可见角巩膜缘处穿孔。角膜组织缺损,右眼约为3×3mm左右、左眼约为4×5mm。虹膜脱出呈红豆状、表面有被膜,前房浅,瞳孔呈梨形。眼压稍低。左眼     

长期服用醋氮酰胺引起转氨酶升高

患者施××男37岁92年2月30日左眼被木棒击伤,视力下降,角膜上皮水肿,角膜后弹力层撕裂,眼压4.77KPa。门诊诊断为左眼继发性青光眼。给予0.5%噻吗心安点眼,1日2次,1%匹罗卡品点眼,1日3次,口服醋氮酰氨250mg,每日4次,氯化钾750mg,每日4次。持续用药3个月,眼压仍不能控制,并且视力逐渐下降,病情继续加剧,收入院行手术治疗。视力右眼0.4,左眼0.02。左眼睫状充血,角膜呈雾状混浊,后弹力膜可见一纵形撕裂(约5×2mm 大小),KP(+),呈羊脂状,前房深浅正常,房水闪光(+)。虹膜正常,瞳孔约3.5mm,对光反应迟钝。晶体透明。右眼眼压正常,左眼4.77KPa。入院诊断左眼继发性青光眼。全身     

用晶体圈取出眼球内铅弹一例

张××,男,21岁。左眼被铅质气枪子弹击伤,一天后来我院。左眼视力眼前手动。上睑内侧有一3×3mm创面,混合充血,11点角膜缘处可见弹道出口有脱出的色素膜和玻璃体嵌顿。前房轴深2ck。瞳孔向鼻上方移位,相应部位晶状体限局性混浊,囊膜上有色素及灰白色渗出物。眼压     

自体穿透性角膜移植术2例

例 1　王××　男　 5 0岁　工人　 2 0 0 2年 10月 15日入院。患者 8个月前在修路放炮时不慎崩伤双眼 ,右眼行眼球摘除术 ,左眼行角膜伤口缝合和外伤性白内障摘除术。入院时 ,右眼无眼球 ,左眼视力指数 / 2 0cm (+10 0 0D .S= (0 0 4 ) ,角膜中央区 4mm× 4mm大小白斑 ,角膜多个细小深层异物 ,周边角膜透明 ,前房深 ,瞳孔散大 ,无晶体 ,后囊膜破裂 ,玻璃体轻度混浊 ,眼底正常。诊断 :左眼角膜白斑、白内障术后无晶体眼。治疗 :左眼自体角膜移植术。手术方法 :球后及眼轮匝肌麻醉 ,上、下直肌缝线固定眼球。用 8mm环钻 ,将上方近角膜缘至…     

外伤性人工晶状体脱位瞳孔嵌顿1例

患者男性,72岁。因左眼眼痛、视力下降2 d于2015年2月8日入院。患者自述2d前,左眼不慎与门相撞后出现左眼眼痛,视力突然下降后到当地医院就诊,给予降眼压等对症治疗,但患者感上述症状无明显改善,遂转至我院眼科就诊。入院检查：患者1个月前行左眼白内障超声乳化人工晶体植入术。现眼部情况：左眼视力：0．02,矫正无提高;左眼眼压：36mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa）;左眼眼睑轻肿胀,球结膜混合性充血,角膜雾样水肿,前房中深,虹膜纹理不清,瞳孔欠圆,直径约3 mm ×6 mm,对光反射稍迟钝,1点至7点钟位置人工晶状体合并囊袋脱位并嵌顿瞳孔,囊袋完整,部分玻璃体疝入前房（图1）,眼底模糊窥不清。入院后给予马来酸噻吗洛尔眼液及甘露醇降眼压,复方托吡卡胺眼液等处理,并完善相关术前准备。2015年2月9日在局麻下行左眼人工晶状体缝线固定复位＋前段玻璃体切割术（经上方角巩膜缘切口行前部玻璃体切除,清除疝入前房及瞳孔缘的玻璃体,注入透明质酸钠,调位钩将人工晶状体托起;因人工晶状体仍完全位于囊袋内,在3点钟位置做一个以角膜缘为基底的巩膜瓣,将双股10-0聚丙烯缝线从垂直巩膜面进入眼内,进至瞳孔区后穿过脱位人工晶状体上方的环形襻,并经1号空针从上方角巩膜缘切口引出长针,然后再次进入前房,穿过脱位人工晶状体下方的环形襻,并进入瞳孔区,在虹膜后玻璃体腔经1号空针从3点位巩膜瓣处穿出,拉紧缝线并调整人工晶状体位置,将悬吊线在巩膜内打结固定并埋于巩膜瓣下。）术后第2天检查：左眼视力：0．5;左眼眼压：19 mmHg;球结膜混合性充血减轻,角膜透明,前房中深,虹膜纹理清晰,瞳孔圆,直径约3 mm,对光反射灵敏,人工晶状体居中位于囊袋内（图2）。出院2周后复查：左眼视力：0．8;左眼眼压：15 mmHg。3个月后复查：左眼视力：0．8,左眼眼压：16 mmHg。     

前房巨大虹膜囊肿的病例报告

眼内植入性上皮囊肿,主要发生在眼球穿孔伤或限内手术时,眼前部的上皮被植入到虹膜表面而成。我们曾遇几例巨大虹膜囊肿,报告如下：例1,学生。左眼角巩膜穿孔伤、外伤性白内障术后2月,畏光、流泪、视物不清入院。检查：左眼混合性充血、角膜水肿、前房浅、KP,房水浑。虹膜7－8点钟处可见5×5mm囊样肿物,遮盖瞳孔1／3。诊断：外伤性虹睫炎,外伤性植入性虹膜囊肿。经抗炎和皮质类固醇治疗,虹睫炎治愈,囊肿稍增大。病人不愿手术。后经激光治疗,3年后囊肿增大至占前房4／5,左眼萎缩,视力黑朦。例2,农民。47年前曾患“水痘”致左…     

小梁切除术中应用丝裂霉素C致巩膜坏死、结膜下囊肿形成

患者　男　 2 9岁　因左眼抗青光眼术后 1月眼胀痛、头痛、恶心 ,闭眼困难 2周 ,于 2 0 0 0年 12月 2 5日入院。患者于1999年 2月因铁块击伤左眼在某医院诊断为外伤性白内障行人工晶体植入术。 2 0 0 0年 6月因左眼虹膜囊肿在外院行 YGA激光破囊术 ,1月前此眼继发青光眼在外院行小梁切除术 ,术中应用丝裂霉素 C,具体巩膜瓣下放置时间不详。2周前患者感左眼胀痛、头痛、恶心 ,闭眼障碍来我院就诊。眼科查体 :裸眼视力左眼光感 ,眼压 5 0 mm Hg,左眼结膜充血 ,上方结膜下巨大囊肿约 6× 10 mm大小 ,角膜水肿 ,颞侧虹膜前粘连 ,颞侧前房消失 …     

外伤性上皮植入性虹膜囊肿冷冻摘除术(摘要)

我院从1977年12月以来对3例眼穿通后上皮植入性虹膜囊肿应用冷冻摘除术摘除虹膜囊肿。3例均为角膜穿通伤后,粘连性角膜白斑。伤后—年余前房出现植入性虹膜囊肿。用二氧化碳白内障冷冻器冷冻虹膜囊肿后将其囊肿及被冷冻的周围虹膜一并剪除。本方法优点为在手术显微镜下冷冻囊肿准确,冷冻后囊壁牵拉不易破裂,容易摘除,冷冻还可减少术野出血。3例观察时间最少2年多,最多11年,未见复发。本方法简单、可靠,是摘除外伤植入性虹膜囊肿的有效方法之一。     

老年结膜角化病1例

患者袁××男67岁工人左眼内眦部长一肿物3个月(病理号10161)。3个月前,左眼肿物渐长而来院治疗。曾给予金霉素、地塞米松等眼液治疗,无明显效果,而且肿物不规则增大,渐向角膜缘内长入。左眼不痛,眼球活动不受限。全身一般状态良好,浅表淋巴结无肿大。右眼视力0.7,左0.8。左眼内眦部近角膜缘处有一2×1mm透明肿物,进入角膜约0.5mm,局部结膜充血,角膜     

穿透性全角膜移植成功报告

我们曾为一有新生血管的全角膜白斑(白斑扩张)的患眼,施行了11mm穿透角膜移植手术。观察43个月,透明愈合,矫正视力1.2,特此报告。患者刘××女26岁1983年9月4日17时入院。左眼二年半前患绿脓杆菌角膜溃疡,治愈后形成白斑,视力障碍。体格检查正常。眼部检查:视力:右1.5、左光觉(+)右眼未见改变。左眼外斜15°,全角膜白斑,白斑向前扩张,有较多粗大新生血管,前房不能透见。诊断:左全角膜白斑,废用性外     

板层角膜移植术后角膜层间植入性囊肿1例

患者,女,4 1岁。左眼单疱病毒性角膜炎8年,于2 0 0 1年11月因角膜溃疡穿孔在我院行直径8m m的板层角膜移植修补术。术后半年感视雾、眼胀疼、视力下降。2 0 0 3年1月自觉左眼胀疼加重,异物感,视力减退至光感。眼部检查:视力光感,睫状充血,角膜外观呈灰白色,植片水肿,上皮下有水泡,植床与植片之间有8mm×4 mm梭形空隙,下方有黄白色颗粒沉积,植床向前房膨出,中央前房浅,周边前房深,瞳孔看不清(图1)。眼压31m m Hg,B超检查:左眼角膜基质内囊肿,眼内其他结构正常。诊断:左角膜层间植入性囊肿。手术操作:局麻下沿植片与植孔交界处将原切口切开,…     

人工晶体硅油眼致恶性青光眼1例

游××　男　 74岁　因左眼白内障囊外摘除术后 2 8小时 ,突然视力下降 3小时 ,于 2 0 0 4年 5月 1 2日入我院眼科。右眼视力 0 3,左眼眼前光感 ,除颞侧外其余方位光定位不准确。右眼角膜透明 ,晶体核性混浊 ,眼底模糊见视网膜平复。左眼结膜充血 ,上方角膜缘缝线在位 ,角膜透明。前房轴深 3CT ,Tyn ( - ) ,瞳孔 3mm ,对光反射存在。人工晶体正位 ,后囊中央呈纵形裂开 ,散瞳见玻璃体无明显混浊。眼底 2～ 5:30 ,6～ 1 0点位可见两个棕色隆起物。视网膜脱离呈皱褶状隆起于人工晶体后 ,视盘窥不见。右眼眼压1 6 1mmHg ,左眼 1 2mmHg。诊断…     

角膜异物剔除翼状胬肉切除手术致前房积血一例

患者 ,男 ,47岁。因左眼异物感 10天于 1999年 5月 10日就诊。检查 :左眼视力 1 0 ,角膜 3点钟位瞳孔缘见一 1 0× 1.5ｍｍ2褐色铁屑 ,颞侧可见翼状胬肉头部已至角巩膜缘内 1 5ｍｍ ,前房清 ,瞳孔直径为 2 5ｍｍ ,光反射 ( ) ;右眼视力 1 2 ,无明显异常。诊断“左眼角膜异物、翼状胬肉。”即刻在局麻下行“角膜异物剔除术”。 4小时后应患者要求 ,行“胬肉切除术” ,手术顺利 ,术后常规包扎及预防感染处理。次日换药无异常。第 3天患者自诉术眼视物不清 ,胀痛不适。检查 :左眼视力为光感 /1尺 ,结膜充血、水肿 ,角膜创面愈合良好 ,前房大…     

非穿透小梁切除膨体聚四氟乙烯植入治疗开角型青光眼1例

洪××　女　 49岁　双眼患开角性青光眼 ,于 2 0 0 0年 9月 4日入住我院 ,住院号为 1194。术前视力为右眼 0 8,左眼0 7。眼压 3 6～ 42mmHg ,c/d =0 7,视野正常。次日在局麻下左眼行非穿透性小梁切除联和膨体聚四氟乙烯植入手术。 1个月后右眼行非穿透性小梁切除联和网状透明质酸钠生物胶植入手术。术后随访 2年 ,对比观察视力、眼压、滤泡、晶状体、视野和超声生物显微镜 (UBM )等变化 ,现报告如下 :手术在显微镜下做以角膜缘为基底的结膜瓣 ,约 8×15mm大小 ,分离至角膜缘内 2mm处。做浅层巩膜瓣 ,结膜瓣下做以角膜缘为基底的巩膜瓣…     

外伤性角巩膜层间植入性囊肿继发青光眼一例

男性,23岁。因左眼球穿通伤术后半年,眼球胀痛2个月于2016年8月11日到宜昌市中心人民医院眼科就诊。半年前因车祸导致玻璃扎伤左眼,在当地医院行角膜、巩膜清创缝合术。2个月前出现眼球胀痛,并发现眼角鼻下方有泡状肿物,穿刺治疗后无明显好转、反复出现。既往无眼病及其他全身疾患。眼部检查：矫正视力：右眼1.0,左眼HM/眼前。非接触眼压计测量眼压：右眼14.3 mmHg, 左眼43.5 mmHg。左眼结膜显著充血、水肿,角膜缘6~10点钟位球结膜下可见一10 mm×15 mm类圆形多房样肿物,部分遮盖角膜,透亮、触之质软、边界清楚（图1A）,角膜上皮稍混、基质基本透明,上方前房极浅,下方前房消失,房闪（++）,瞳孔散大,直径约5 mm,对光反射消失,晶状体皮质轻度混浊,玻璃体可见片状血性混浊,隐约可见视网膜平伏。右眼未见明显异常。辅助检查：眼部B超提示左眼玻璃体积血。临床诊断：左眼角巩膜层间植入性囊肿、继发性青光眼、玻璃体积血、眼球穿通伤清创缝合术后。治疗经过：2016年8月15日在局麻下行囊肿切除并送病检,术中剪开球结膜、完整剥离囊肿后,见6~8点钟位角膜全层部分缺损,虹膜部分脱出、嵌顿于角膜缺损处,故在上方制作板层巩膜瓣（8 mm×10 mm,1/2板层巩膜厚）,移植到下方角膜缺损处,对位缝合角膜、巩膜,再行桥状结膜瓣覆盖于板层巩膜瓣表面,最后行房角分离和前房成形术。病理检查示：左眼鳞状上皮包涵囊肿（图1B）。术后给予抗炎、散瞳、降眼压、脱水等对症治疗,但前房形成差（Ⅲ°）、眼压高（T+2）。8月29日在局麻下行玻璃体切除+晶状体切除+前房成形术,术后继续给予抗炎、散瞳等对症治疗。术后眼部检查：视力HM/眼前,左眼结膜轻度充血,下方结膜瓣遮盖于巩膜移植片上,缝线在位,角膜轻微水肿,前房恢复正常,房闪（++）,瞳孔区可见渗出膜,光反射迟钝,晶状体缺如,玻璃体腔清晰,视网膜平伏（图1C）。眼压20 mmHg。