大剂量盐酸氨溴索治疗急性肺损伤的临床疗效

急性肺损伤(acute lung injury,ALI)中晚期阶段常可引发或合并多脏器功能障碍综合征,甚至多系统脏器衰竭,是临床常见的危重症.我们选择我科收治的84例急性ALI患者,进行大剂量盐酸氨溴索(沐舒坦)治疗,观察其疗效,现总结如下.     

丹栀逍遥散对D-氨基半乳糖/脂多糖诱导的大鼠急性肝损伤保护作用机制研究

目的 探讨丹栀逍遥散对D-氨基半乳糖(D-GaIN)/脂多糖(LPS)诱导的大鼠急性肝损伤(ALI)的保护作用及其可能的作用机制.方法 将110只SD大鼠随机分为对照组、模型组、小剂量、中剂量和大剂量丹栀逍遥散干预组,每组22只.采用D-GaIN)/LPS腹腔注射建立ALI模型,分别给予生理盐水或药物灌胃干预.采用EL...     

大剂量盐酸氨溴索对鼠肺移植后急性肺损伤的影响

盐酸氨溴索(沐舒坦)大剂量应用时能促进肺泡表面活性物质的合成和释放,有效清除氧自由基,并减少炎性介质的释放,可能对肺损伤有一定的治疗作用[1-2].因此,我们于2007年3月至2010年10月建立大鼠肺移植动物模型并应用大剂量盐酸氨溴索对肺移植术后的急性肺损伤的治疗作用进行观察,并探讨其可能的机制.     

大剂量东莨菪碱治疗急性肺损伤疗效观察

目的 :观察大剂量东莨菪碱治疗急性肺损伤的疗效。方法 :将 32例急性肺损伤 (ALI)患者随机分为 2组 ,分别给予常规治疗或加用大剂量东莨菪碱 ,并作疗效比较。结果 :东莨菪碱能明显提高ALI患者的PaO2 、SaO2 和氧合指数 ,使呼吸困难缓解 ,总有效率可达 87.5 % ,而常规治疗组的总有效率仅为 43.8%。两组比较差异有非常显著意义 (P <0 .0 1)。结论 :大剂量东莨菪碱治疗急性肺损伤的疗效明显优于常规治疗     

大剂量盐酸氨溴索治疗老年呼吸机相关性肺炎患者的疗效观察

目的 探讨大剂量盐酸氨溴索对老年呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)患者的治疗作用. 方法 2009年1月至2011年1月应用盐酸氨溴索治疗的VAP患者76例,根据药物用量将其分为大剂量盐酸氨溴索组38例,应用盐酸氨溴索500 mg加生理盐水250 ml;常规剂量盐酸氨溴索组38例,应用盐酸氨溴索60 mg加生理盐水250 ml,两组均静脉滴注,2次/d,连续14d,所有患者其他治疗措施均依照2005年美国胸科协会呼吸机相关性肺炎指南.肺部感染程度采用降钙素原(procalcitonin,PCT)浓度和临床肺部感染评分(clinical pulmonary infection score,CPIS)描述,治疗效果以机械通气时间、气管切开率和二次插管率描述. 结果 大剂量盐酸氨溴索组PCT浓度和CPIS在治疗第5天及第14天分别为(0.79±0.68)mg/L、(0.44±0.36)mg/L、(5.50±2.08)分和(5.42±2.23)分,均明显低于常规剂量盐酸氨溴索组(1.18±0.97)mg/L、(1.11±0.91)mg/L、(6.61±2.32)分和(6.47±2.17)分(t=2.065、4.220、2.189、2.090,均P＜0.05),大剂量盐酸氨溴索组PCT第14天明显低于同组第5天(P＜0.05);大剂量盐酸氨溴索组机械通气时间、气管切开率及二次插管率分别为(6.03±1.87)d、7.9％和10.5％,均明显低于常规剂量盐酸氨溴索组(7.24±2.72)d、26.3％和31.6％(t=2.264,x2=4.547、5.066,均P＜0.05). 结论 大剂量盐酸氨溴索治疗老年VAP患者有较好的临床疗效.     

急性肺损伤抗氧化治疗的研究进展

急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合症(ALI／／ARDS)是指由心源性以外的各种肺内、外致病因素导致的急性、进行性呼吸衰竭。ALI和ARDS具有性质相同的病理生理改变，ARDS是严重的ALI。ALI的病因各不相同，发病机制复杂，但被激活的各种细胞经呼吸爆发产生大量活性氧(reactive oxygen species，ROS)引起氧化应激状态，在ALI发病机制中具有重要作用，认为抗氧化剂可以起到保护肺损伤的作用。本文就近年来ALI抗氧化治疗方面的研究进展作一综述。     

大剂量氨溴索对ARDS合并机械通气相关肺炎的作用研究

目的探讨大剂量氨溴索对ARDS合并机械通气相关肺炎的作用。方法选择2006年3月～2007年5月我院ICU确诊的30～70岁的ARDS并合并机械通气相关肺炎患者，分为A、B两组，A组（小剂量氨溴索组）15例，其中男9例，女6例，平均年龄（37．4±6．2）岁，应用小剂量组氨溴索2mg／kg／d。B组（大剂量氨溴索组）18例，其中男11例，女7例，平均年龄（42．1±8．7）岁，应用大剂揖组氨溴索16mg／kg／d。实验观察持续7d。两组患者年龄、性别、基础疾病、营养状况、氧合指数（氧分压／氧浓度）、肺内分流值、急性生理功能与慢性健康状况评分、呼气末正压水平等的差异无统计学意义（P〉0．05）。均由同一医师组治疗，且其它治疗方案基本相同。比较两组患者治疗前和治疗第7天的氧分压氧合指数、肺损伤评分、呼吸力学的差异。结果大剂量氨溴索组较小剂量氨溴索组的氧分压氧合指数上升、肺损伤评分降低、呼吸力学指标中气道峰压、气道阻力降低，肺顺应性升高。结论：大剂量氨溴索可能比小剂量氨溴索ARDS合并机械通气相关肺炎更具有保护作用。     

大剂量沐舒坦防治呼吸窘迫综合征的研究进展

沐舒坦(化学名为盐酸溴环己胺醇)是临床上常用的化痰药。一些研究发现，大剂量沐舒坦还具有促进表面活性物质合成、抗炎、抗氧化等作用，因而可用于防治婴儿呼吸窘迫综合征(NRDS)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。作者就大剂量休舒坦的药理作用和在防治NRDS／ARDS中应用的研究进展进行踪述。     

大剂量盐酸氨溴索治疗AECOPD并呼吸衰竭的临床研究

目的探讨大剂量盐酸氨溴索对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并呼吸衰竭的临床疗效。方法将69例AECOPD并呼吸衰竭者随机分为常规剂量组34例和大剂量组35例,两组均予以抗感染、吸氧、解痉平喘、稳定内环境、加强营养等常规综合治疗。常规剂量组在此基础上加用盐酸氨溴索30 mg,静脉滴注,每日2次,大剂量组加用盐酸氨溴索500 mg,静脉滴注,每日2次,疗程均为1周。观察两组患者临床症状、体征、X线胸片变化及用药后的不良反应,并比较两组临床疗效及动脉血气改善情况。结果大剂量组临床治疗总有效率明显高于常规剂量组(P<0.05),血气分析改善显著优于常规剂量组(P<0.05),且无明显不良反应。结论大剂量盐酸氨溴索治疗AECOPD并呼吸衰竭,疗效确切,使用安全,值得临床推广应用。     

1，6-二磷酸果糖对急性肺损伤保护作用的研究进展

急性肺损伤(ALI)是败血症和创伤性休克等疾病常见的并发症，一般认为，ALI是机体过度炎症反应的结果，其主要病理改变是肺泡上皮和肺血管内皮广泛破坏，肺毛细血管通透性增加，并由此引起肺泡和间质水肿。ALI的严重阶段称为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，是急性呼吸衰竭高死亡率和危重病患者死亡的主要原因。患者的死亡率在过去的10～15年中虽有下降，但迄今仍高达30％～40％。1，6-二磷酸果糖(FDP)是常用的损伤保护性药物，具有多种生物学作用。本文着重概述FDP的生物学作用及其对ALI的保护作用。     

银杏叶总黄酮对脂多糖所致小鼠急性肺损伤的保护作用

目的 探讨银杏叶总黄酮对急性肺损伤(aute lung injury,ALI)的防治作用及其作用机制.方法 50只雄性ICR小鼠随机分为正常对照组、ALI模型组和银杏叶总黄酮(total ginkgo flavone glycosides,TFG)低、中、高剂量组,每组10只,采用脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导小鼠ALI模型,给药后测定小鼠肺湿/干重比,伊文斯蓝法检测肺血管通透性,检测肺组织匀浆中超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活力和丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量,观察各组肺组织的病理变化,免疫组织化学染色技术检测肺组织中核因子κB(nuclear factor-kappaB,NF-κB)的表达.结果 与ALI模型组相比,TFG高剂量组可降低升高的肺湿/干重比(P＜0.05),降低肺血管的通透性;与ALI模型组比较,TFG组肺组织匀浆中SOD活力升高、MDA含量下降(P值均＜0.01);HE染色显示ALI模型组气道管腔内有大量炎性细胞聚集,肺泡内有大量蛋白水肿液,TFG各给药组病变较ALI模型组减轻;ALI模型组NF-κB表达显著增加(P＜0.01),TFG治疗组则明显减少.结论 TFG对LPS所致ALI小鼠有明显的保护作用,其机制可能与其提高抗氧化能力,阻断NF-κB的表达有关.     

大剂量氨溴索对机械通气大鼠肺组织激活蛋白-1、γ-谷氨酰半胱氨酸合成酶的影响

目的 通过观察不同剂量氨溴索对机械通气大鼠肺组织激活蛋白-1(AP-1)和γ-谷氨酰半胱氨酸合成酶(γ-GCS)表达的影响,探讨大剂量氨溴索对呼吸机所致肺损伤(VILI)的干预作用.方法 32只雄性Wistar大鼠随机分为对照组、机械通气(MV)组、常规剂量氨溴索(CDAMB)组和大剂量氨溴索(HDAMB)组,分别采用原位分子杂交技术和免疫组织化学染色法检测肺组织AP-1和γ-GCS Mrna及其蛋白表达水平.结果 MV组和CDAMB组大鼠肺组织AP-1 Mrna及其蛋白表达水平明显高于对照组,而γ-GCS Mrna及其蛋白表达水平则明显低于对照组(P<0.01).HDAMB组AP-1 Mrna及其蛋白表达水平明显低于MV组和CDAMB组,而γ-GCS Mrna及其蛋白表达水平高于MV组和CDAMB组(P<0.01).MV组和CDAMB组各项指标比较差异无统计学意义.结论 氧化/抗氧化失衡参与了VILI的发病过程.大剂量氨溴索可通过抑制机械通气大鼠肺组织AP-1的表达和上调γ-GCS的表达而发挥抗氧化作用,对VILI有一定保护作用.     

大剂量氨溴索治疗老年重症肺炎的临床研究

目的探讨大剂量氨溴索治疗老年重症肺炎的效果和作用机制。方法患者120例按入院时间分组,常规剂量组56例,静脉推注氨溴索60~120 mg/次,1次/d;大剂量组64例,静脉泵入氨溴索600 mg/次,1次/d。结果两组患者治疗后血气指标、炎性指标和肺功能指标均较治疗前有显著改善,大剂量组患者治疗后Pa O2、Sa O2、Pa O2/Fi O2、MMF、PEmax、PImax水平显著高于常规剂量组,PCT、CRP、TNF-α水平显著低于常规剂量组(P0.01)。两组患者治疗后血常规、肝肾功能指标异常率无统计学差异(P0.05)。X线胸片显示大剂量组治疗后累及肺叶阴影消失比例高于常规剂量组(P0.05)。大剂量组治疗后细菌清除率显著高于常规剂量组(P0.01)。结论大剂量氨溴索治疗老年重症肺炎有化痰排痰、与抗生素协同作用、抗炎症反应、抗氧化与清除自由基、促进PS合成释放及提高机体免疫代谢水平的作用。     

丹参酮ⅡA对大鼠急性肺损伤保护的实验研究

急性肺损伤(ALI)的基本特征是肺内微血栓形成和大量的白细胞(PMN)浸润。PMN表面的黏附分子CD11／CD18在PMN功能变化及ALI形成中发挥了重要作用。丹参酮ⅡA(TanⅡA)具有抗凝、抗氧化、抗炎、抗黏附作用，但应用于ALI尚少见报道。     

大剂量氨溴索在AECOPD中的应用

目的探讨大剂量氨溴索在慢性阻塞性肺疾病急性发作中应用疗效。方法选取近期来我院住院治疗的100例AECOPD患者作为观察对象,按照入院先后顺序分为两组,每组各50例,两组均予以抗感染、吸氧、解痉平喘、稳定内环境、加强营养等常规综合治疗,对照组予以常规剂量氨溴索,观察组患者联合大剂量氨溴索使用,观察两组患者治疗前后细菌转阴情况、肺功能FEV_1、PaO_2、PaCO_2及治疗时间、病死率及机械通气时间。结果观察组5日后细菌转阴率为92.0%,显著高于对照组的76.0%,7日后细菌基本阴率,两组患者治疗前后肺功能、血气分析、指标均有所好转,其中观察组患者治疗后血气分析指标(PaO_2、PaCO_2)及治疗时间、病死率及机械通气时间明显优于对照组(P0.05)。结论大剂量氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病中尤其是急性发作期或合并有呼衰的患者,疗效值得肯定,安全性好。     

大剂量氨溴索治疗多重耐药细菌性肺炎的疗效

目的探讨大剂量氨溴索治疗多重耐药细菌性肺部感染的疗效。方法将80例多重耐药细菌性肺部感染患者随机分为两组:大剂量氨溴索观察组(600mg/d),常规剂量氨溴索对照组(120mg/d)各40例,连用12天,观察对比临床疗效。结果治疗前,两组患者一般资料无显著性差异。治疗后,大剂量氨溴索观察组总有效率为84.2%,常规剂量对照组总有效率为59.4%,观察组总有效率明显高于对照组。对照组患者呼吸机使用时间和住院天数明显高于观察组(P0.05)。观察组患者死亡率为5%,对照组患者死亡率为20%,对照组患者死亡率明显高于观察组。观察组患者IL-10、SOD、Pa O2/Fi O2、和Pa O2值均高于对照组(P0.05)。对照组患者的ANC、TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8和CRP值均高于观察组(P0.05)。大剂量氨溴索副作用有胃肠道反应,副反应发生率为13.2%。结论大剂量氨溴索对多重耐药细菌性肺部感染疗效显著,且安全性良好。     

大剂量盐酸氨溴索治疗老年人吸入性肺炎的疗效

目的 探讨大剂量盐酸氨溴索静脉注射联合雾化吸入在老年人吸入性肺炎治疗中的应用价值. 方法 62例老年吸入性肺炎患者分为2组,常规剂量盐酸氨溴索组(常规剂量组)30例,除一般抗生素治疗、雾化吸入等治疗外,每日分2次静脉滴注盐酸氨溴索60 mg;大剂量盐酸氨溴索组(大剂量组)32例,每日分3次静脉滴注盐酸氨溴索270 mg,其余治疗与常规剂量组相同.观察两组患者的临床症状缓解时间、退热时间、不良反应发生率、平均住院日、病死率和2个月内复发率的差异. 结果 两组患者在年龄、性别、症状和体征特点、CURB-65评分、肺炎严重指数(PSI)评分、肺叶累及范围、重症肺炎比例上差异均无统计学意义(均P＞0.05).大剂量组患者临床症状缓解时间、退热时间、平均住院日分别为(3.2±0.6)d、(54.2±19.5)h、(12.7±4.1)d,均低于常规剂量组患者(3.8±1.1)d、(66.5±18.4)h、(13.5±3.1)d(t=2.11、2.36、2.04,均P＜0.05);大剂量组病死率6.3％(2/32)和2个月内复发率3.1％(1/32),与常规剂量组10.0％(3/30)和13.3％(4/30)比较差异无统计学意义(x2=0.01、0.87,均P＞0.05).两组均无不良反应发生. 结论 大剂量盐酸氨溴索静脉注射安全有效,对老年吸入性肺炎患者的症状缓解和早期出院具有一定意义.     

大剂量沐舒坦防治呼吸窘迫综合征的研究进展

沐舒坦 (化学名为盐酸溴环己胺醇 )是临床上常用的化痰药。一些研究发现 ,大剂量沐舒坦还具有促进表面活性物质合成、抗炎、抗氧化等作用 ,因而可用于防治婴儿呼吸窘迫综合征 (NRDS)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。作者就大剂量沐舒坦的药理作用和在防治NRDS /ARDS中应用的研究进展进行综述     

大剂量氨溴索在肺叶切除围术期对肺功能的保护作用

目的研究大剂量盐酸氨溴索对肺叶切除围术期的肺保护作用。方法回顾分析94例肺叶切除术患者的临床资料,其中47例术后给予盐酸氨溴索10 mg·kg-1·d-1,静脉滴注,47例给予盐酸氨溴索60 mg/d,静脉滴注,比较分析两组患者围术期血小板活化因子(PAF)、肺表面活性物质相关蛋白(SP-A)、超氧化物歧化酶(SOD)指标的变化。结果两组病例均顺利完成肺叶切除术,无手术死亡和严重的手术并发症发生。术后两组PAF、SP-A、SOD明显升高,实验组的PAF、SP-A值明显低于对照组(P<0.05);SOD值实验组明显高于对照组(P<0.05)。结论大剂量盐酸氨溴索在胸外科围术期具有明显的抗炎、抗氧化、调节代谢的作用,肺保护作用确切,安全性高。     

急性肺损伤的氧化作用与抗氧化研究进展

急性肺损伤(ALI)是临床常见的呼吸系统急症,发病率高,确切发病机制不甚明确,临床治疗效果欠佳。本文对近几年ALI的氧化作用研究和抗氧化对ALI的治疗作用和相关研究进展,以及抗氧化作用对ALI的治疗前景作一综述。