老年胆道复发性结石再手术18例体会

随着社会老龄人口的增加，胆道结石病人日渐增多。而老年复发性胆道结石再手术病人也呈上升趋势。由于老年性胆道复发结石病人全身重要器官功能减退、代偿能力差、再手术难度大、并多有内科并存病，治疗此类病人有一定的难度。我科自1995-2001年共收治高龄胆道复发性结石病人18例，均经手术治疗。现将其治疗体会报告如下。     

复发性胆道结石再手术68例治疗体会

胆道结石是胆道系统中最常见的疾病,包括胆囊结石、胆总管结石和肝内胆管结石。一般与胆道感染有关,胆汁的淤积及胆固醇代谢失调为结石的主要原因。临床表现为中上腹或右上腹呈持续性逐渐加重的疼痛,常放射至右肩胛处或肩部。     

胆道结石87例再次手术体会

目的总结基层医院开展胆道结石再次手术的经验,探讨胆道结石再手术的原因及处理方法。方法对87例胆道残余或复发结石再手术临床资料进行回顾性分析。结果治愈75例（86.2%）,术后出现胆管残余结石8例（9.2%）,死亡4例（4.6%）;术后出现胆汁漏3例,膈下感染2例,胆道出血1例。存活患者随访0.5～2年无结石复发。结论全面分析病情,选择合理的手术方案,认真细致的手术操作是减少胆道再手术的关键。再次手术关键步骤是显露肝门部的解剖和胆管结构。     

肝硬化合并胆道结石手术治疗30例体会

目的探讨肝硬化患者合并胆道结石手术治疗的围手术期处理方法。方法回顾性分析总结手术治疗肝硬化合并胆道结石患者30例的临床资料。结果治愈29例,死亡1例,发生并发症11例,依次为7例出现腹水,经保肝、利尿治疗后,腹水消退;肝功能不全死亡1例;切口裂开2例;上消化道出血1例,为应激性溃疡经抗酸止血保护胃黏膜等措施治愈。结论术前充分准备,术中重视手术技巧,术后加强保肝、抗感染及支持治疗,肝硬化患者行胆道手术是安全可行的。     

腹腔镜手术治疗老年胆道结石的护理体会

目的：探讨腹腔镜手术治疗老年胆道结石的护理方法。方法：对2012年1月-2013年1月于本院实施腹腔镜手术治疗的40例老年胆道结石患者进行回顾性分析,并对其进行针对性围术期护理,分析其对患者手术成功率及康复效果的影响。结果：40例患者的住院时间为1～3周,平均为15d ,并发症发生率为12．5％,其中2例为抽搐,1例腹泻,1例腹部渗血,1例血循环障碍。结论：给予腹腔镜手术治疗老年胆道结石患者针对性围期护理,可有效缩短患者住院时间、减少并发症发生、提高临床治疗效果。     

老年人胆道结石手术治疗临床分析

随着生活条件改善及医疗水平的提高，人们的平均寿命不断升高。同时，老年人发病率及老年疾病所占的比例呈逐年增加趋势^[1]。自1998年以来，我院收治因胆道结石手术治疗的老年人63例，取得较好疗效，现报道如下。     

肝硬化并胆道结石手术治疗体会

<正> 肝硬化患者的胆道结石发生率为无肝硬化患者的两倍,其胆道手术的危险性较无肝硬化患者显著增高,其外科处理难度大,并发症多。现将我院自1995年—2000年间接受胆道手术22例病人作一临床分析,针对肝硬化特点探讨一下手术及治疗上的观点。     

胆道残余结石再手术48例分析

我院 1990～ 1998年共施行胆道结石手术 2 45例 ,术后因残余结石或复发而再手术治疗 (包括胆道镜取石术 ) 4 8例 ,占胆道结石手术患者的 19.6 %。现分析如下。1　临床资料1.1　病例　男 18例 ,女 30例。年龄 2 1～ 75岁 ,平均 45 .5岁。除 2例急诊入院时伴休克未详细检查外 ,余均经Ｂ超、ＰＴＣ、“Ｔ”管造影、ＣＴ检查于再手术前确诊。1.2　再手术方式　纤维胆道镜经“Ｔ”管或“Ｔ”管瘘道插入取石术 8例 ,胆总管切开取石、“Ｔ”管引流术 7例 ,胆 (肝 )总管空肠Ｒｅｕｘ -ｙ吻合 15例 ,肝叶切除 (部份加内引流 ) 18例。1.3　治疗结果　 …     

纤维胆道镜配合手术治疗胆道结石64例

目的：探讨胆道镜在术中、术后的使用价值。方法：对６４例胆道病人先行常规手术取石和切除病灶,再经术中,术后用胆道镜检查和取石。结果：应用术中胆道镜后,胆道残石率由３７５％降至９４％;残石经术后胆道镜全部取出。结论：合理的手术加上胆道镜的使用是目前治疗胆道结石的最佳方法。     

56例胆道残余结石外科治疗的体会

胆石症手术后残余结石仍有较高的发生率,临床可导致胆管炎频繁发作及胆管壁纤维增生、胆管狭窄、胆源性胰腺炎、肝功能损害等严重后果。由于局部解剖结构的改变,使再次手术的难度明显增加。现将治疗体会总结如下。1 临床资料1 991～2 0 0 3年共手术治疗肝外胆管残余结石5 6例,     

胆道残余结石再手术治疗65例分析

分析65例胆道残余结石的发生原因和处理，并对其手术治疗和预防进行讨论，认为降低再手术率的措施应从首次胆道手术前，中，后3个环节着手。（1）术前检查应全面，细致，可常规做B超，CT等，必要时做ERCP,PTC,MRCP等。（2）术式的合理选择具有至关重要的作用，特别是对肝内胆管结石，手术矫正肝胆管狭窄进防止肝内胆管结石昨发的重要环节。（3）术中全面探查，应开展术中B超，胆道造影检查或胆道镜取石。（4）术后加强观察和处理，发现胆道残余结石应首选胆道镜取,使患者避免再次手术。     

纤维胆道镜治疗胆道术后残余结石体会

纤维胆道镜治疗胆道术后残余结石体会@吴文庆$江苏省苏州市吴中人民医院外科!邮编215128 @陶炜昌$江苏省苏州市吴中人民医院外科!邮编215128~~     

腹腔镜手术治疗老年胆道结石的护理体会

目的:探讨利用腹腔镜治疗胆道结石手术患者的护理体会。方法:将本医院66例需要进行胆道结石治疗的患者采用腹腔镜进行治疗,对其护理方式进行分析。结果:采用针对性的护理措施,患者在住院期间并发症发生率较低。结论:针对腹腔镜手术的护理措施,明显降低了患者并发症的发生率,提高了临床疗效,具有十分重要的临床意义。     

手术治疗胆道结石187例分析

目的 探讨不同手术方法 对胆道结石的治疗效果.方法 总结187例胆道结石病例手术治疗效果,结合文献资料分析.讨论从病例特点、手术方法 、手术效果等方面讨论不同手术方法 的优劣.结果 个性化手术方案治疗胆道结石效果好.     

胆道结石术后再手术65例诊治体会

由于胆道结石复发,瘢痕性狭窄等原因,胆道结石术后再手术的病人远多于腹腔其他脏器须行再手术治疗者,黄志强统计4 197例肝内胆管结石患者,以往曾有1次以上胆道手术史者占37.14%（1559例）[1]。2004年7月-2007年12月武警上海总队医院普外科共收治65例既往有过胆道结石手术史又需行再手术治疗的患者,本文着重就术前评估及术中操作的相关问题进行讨论。     

胆道结石750例诊治体会

胆道结石包括肝内、外胆管及胆囊内的结石。是世界范围内的常见病,其病情复杂,长期以来严重影响着人类的健康,一旦出现并发症,可危及生命。本文总结了1990～1999年经外科手术治疗的胆道结石病人750例,现就其诊治作一分析。1 临床资料1）一般资料：750例胆道结石病人,男146例,女604例,男女之比为1∶2.4。年龄21～78岁。病程最短的为3 d,最长的30年。单纯胆囊结石、胆囊炎450例,胆囊结石合并胆总管结石108例,肝外胆管结石120例,肝内胆管结石72例。750例病例中,并发胆道休克12例,死亡6例。本组病例中,多数病人症状反复发作,均…     

胆道结石致急性胰腺炎24例治疗体会

急性胰腺炎（Acutepancreatitis）是腹部外科常见的严重急腹症之一，具有起病急、病情重、变化快等特点，不积极救治易危及生命。我院自2004年10月-2008年10月对24例胆道结石致急性胰腺炎病人进行积极或延期手术治疗，效果满意，现总结报告如下。     

胆道结石致急性胰腺炎24例治疗体会

目的 探讨胆道结石所致急性胰腺炎的治疗体会.方法 对我院自2004年10月～2010年10月24例胆道结石所致急性胰腺炎进行早期或延期手术治疗.结果 本组24例病人其中14例急诊手术,10例延期手术.手术均获得满意效果,术后恢复好,无并发症发生.结论 对胆道结石致急性胰腺炎病人进行积极或延期手术治疗,结合积极综合治疗,是根本解决和治疗胰腺炎的最佳方法.     

胆道结石致急性胰腺炎24例治疗体会

目的探讨胆道结石所致急性胰腺炎的治疗体会.方法对我院自2004年10月~2008年10月24例胆道结石所致急性胰腺炎进行早期或延期手术治疗.结果本组24例病人其中14例急诊手术,10例延期手术.手术均获得满意效果,术后恢复好,无并发症发生.结论对胆道结石致急性胰腺炎病人进行积极或延期手术治疗,结合积极综合治疗,是根本解决和治疗胰腺炎的最佳方法.