498例肝切除体会

笔者收集1979年9月至1998年9月在本院因各种原因所施行的各类型肝切除498例,其术后并发症及手术病死率均较同类报道为低。从临床实用角度,在围手术期各方面的处理上,就本组资料笔者提出一些看法,仅供参考。1　临床资料1.1　一般资料　本组498例,其中男性422例,女性76例。年龄最小3个月,最大78岁,中位年龄40.6岁。其中肝脏恶性肿瘤327例,包括原发性肝癌255例,肝母细胞瘤17例,肝肉瘤10例,肝类癌、畸胎瘤恶变、枯否细胞瘤、癌肉瘤各1例,继发性肝癌41例;肝脏良性疾病171例,包括肝血管瘤51例,肝囊肿17例,肝结核4例,肝腺瘤4例,肝脓肿9例,肝炎性假…     

肝癌介入治疗的护理

近年来 ,对于因患中晚期肝癌失去手术机会的病人采用肝动脉插管栓塞治疗 (TACE)取得了较好的疗效[1] 。我科自2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 5年 1月对 15例肝癌病人进行TACE治疗 ,取得了较为理想的治疗效果 ,现将护理报告如下。临床资料1 一般资料。本组用TACE术治疗中晚期肝癌 15例 ,男14例 ,女 1例 ,年龄 4 2～ 85岁 ,平均年龄 6 5岁 ,原发性肝癌 6例 ,继发性肝癌 4例 ,转移性肝癌 5例 ,其中原发性肝右叶癌5例 ,肝癌术后复发 7例 ,肠癌转移性肝癌 3例。2 结果。 15例病人术后随访 3～ 5个月。结果发现 :经CT或B超证实 ,4例病人的肿瘤 (2 …     

手足口病病区医院感染预防与控制

原发性肝癌病人常常合并肝炎后肝硬化及继发性脾功能亢进 (脾亢 ) ,而脾亢常常影响肝癌的治疗。1994～ 2 0 0 1年我科对原发性肝癌并继发性脾亢行肝癌切除及脾切除的病人 8例 ,治疗效果理想 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料1994～ 2 0 0 1年我院收治的原发性肝癌合并继发性脾亢行肝癌切除或肝动脉插管及脾切除的病人8例 ,其中男 7例 ,女 1例。年龄 33～ 62岁 ,平均年龄 (5 3.4± 3.9)岁。1 2　临床表现经手术或病理证实为原发性肝细胞癌合并肝硬化及脾脏淤血性肿大。符合重度肝硬化标准 5例 ,中度肝硬化标准 3例。术前肝功能Ｂ级 6例…     

术中组织间植入125I粒子治疗肝恶性肿瘤的观察与护理15例

目前肝癌主要治疗方法为手术切除、局部或全身化疗等,尽管患者的长期生存率有所提高,但术后5年复发率为43%~61%[1]。为预防术后复发,治疗中晚期肝恶性肿瘤患者,2003年7月以来,我院开展术中组织间植入125I粒子治疗中晚期恶性肿瘤,取得良好效果,现将护理报道如下。临床资料1.一般资料。本组肝癌15例,全部为男性,年龄33~76岁。原发性肝癌14例,其中肝细胞癌12例,混合细胞癌2例,结肠癌肝转移1例。术中发现门静脉癌栓2例,肝静脉和胆管癌栓各1例,合并肝外淋巴结转移2例,其中1例并发横结肠浆膜侵犯。第1次手术12例,第2次手术3例,接受1次125I粒子术…     

肝动脉插管化疗栓塞治疗中晚期肝癌的术后护理

我们自1994年1月～1999年12月,对104例中晚期肝癌患者肝动脉插管化疗栓塞(ＴＡＥ)后的病人进行了严密的观察和护理,获得了满意的疗效,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组104例,男86例,女18例,年龄37～67岁,平均48.5岁。全组均有临床检查,ＡＦＰ测定,并经Ｂ超、ＣＴ确定最后诊断,确认手术困难或不能切除的中、晚期肝癌患者,其中肝细胞癌96例,胆管细胞癌8例。1.2　治疗方法　采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法行选择性肝动脉插管化疗栓塞(ＴＡＥ),先行肝动脉造影了解肿瘤大小、位置、类型及供血动脉情况。根据肿块大小取40%碘化油(肿瘤直径1…     

二氧化碳肝动脉造影应用于肝癌的护理10例

医用纯二氧化碳以其无肝肾毒副作用和过敏性、黏滞性等特点,在临床上可用作碘对比剂的替代物[1],尤其是对肝动脉造影在肝癌的诊断、介入治疗中具有独特的实用价值,2003年7月-2004年5月,我科对10例肝癌患者采用二氧化碳行肝动脉造影,取得了良好的效果,现将护理报道如下。临床资料1.一般资料。本组10例,经手术或穿刺活检病理证实的原发性肝癌患者,男9例,女1例,年龄33~62岁,平均年龄50.5岁。肝细胞性肝癌8例,胆管细胞癌2例。肝癌术后复发4例,未经手术治疗6例。2.检查方法。10例患者均使用美国GE公司1250MA数字减影血管造影机,经股动脉插至肝…     

肝癌并下腔静脉癌栓行肝动脉造影及栓塞的临床意义

目的探讨肝动脉造影及栓塞对肝癌合并下腔静脉癌栓的诊疗价值。方法回顾分析20例肝癌并下腔静脉癌栓的重复肝动脉造影和栓塞的影像学表现及介入治疗意义。结果l0例均在肝动脉造影及栓塞前后显示下腔静脉癌栓血管,16例在栓塞后l一3月内造影显示下腔静脉癌栓的供应血管增多,癌栓增大,其中4例累及心房。4N下腔静脉癌栓血管不显影。栓塞后癌栓内均见碘油沉积．部分癌栓缩小。结论原发性肝癌之下腔静脉癌栓由肝动脉主要供血．造影有较好的诊断价值。栓塞对癌栓有一定的治疗作用,不排除有促进癌栓生长的可能。治疗上宜采用综合治疗。     

原发性肝癌自发性破裂出血的急诊手术配合

原发性肝癌自发性破裂出血的发生率约为12 %～ 14 5% ,治疗困难 ,疗效较差[1] 。治疗的关键是控制出血与保肝。止血方法有手术与非手术二种 ,而手术止血效果较为确切[2 ] 。 1994年 1月～1998年 12月 ,对 9例原发性肝癌自发性破裂患者施行急诊手术治疗 ,现将手术配合经验总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　 9例均为男性 ,年龄 4 3～ 63岁 ,平均 54 6岁。其中病变位于肝右叶 4例 ,肝左叶 2例 ,肝左、右叶 3例。均无腹部外伤史。施行无水酒精瘤内注射 +肝动脉插管化疗栓塞 (ＴＡＣＥ) 3例 ,缝合填塞止血 3例 ,肝部分切除 1例 ,ＴＡＣＥ +缝…     

肝癌伴门静脉癌栓血流动力学变化及CT表现的研究

目的：探讨肝癌门静脉癌栓时肝脏血流动力学改变及其影像特征，为肝癌的诊治和预后判断提供帮助。材料和方法：经临床证实并行全肝螺旋CT双期增强扫描的原发性肝癌伴门静脉癌栓32例，不伴门静脉癌栓54例，分别观察动脉期和门脉期癌旁与较远处肝实质及肝癌结节的密度变化。结果：18例肝癌伴门静脉分支癌栓，动脉期主要表现肝动脉血流高灌注，相应受累肝实质呈现斑片状、弧圈形或楔形高密度影，门脉期也见少许楔形高密度影；14例主门静脉主干癌栓和54例门静脉无癌栓，绝大多数全肝密度均匀一致；门静脉有无癌栓组间，灌注异常出现率不同；门静脉癌栓时肝癌的血供分型发生变化，门脉供血型和双重供血型明显减少。结论：肝癌伴门静脉癌栓可影响肝脏的血流动力学改变，引起肝癌结节和周围非癌肝实质的灌注异常，产生特征性的CT表现。     

超选择插管技术在肝癌介人治疗中应用的体会

超选择性肝动脉插管技术是肝癌造影诊断和栓塞治疗的关键步骤。我们对50例中晚期肝癌作了81次TAI TAE治疗,现着重就盘曲状导管的超选择性肝动脉插管技术及应用体会介绍如下: 一、一般资料:50例中原发性肝癌36例,转移性肝癌14例,男性35例,女性15例,年龄25～70岁。肿瘤     

肝脏占位性病变的影像学误诊原因

原发性肝细胞癌 (肝癌 )是我国常见恶性肿瘤之一。然而 ,临床中常将肝癌与原发性肝脏良性肿瘤混淆 ,以致相互误诊。本文就 12例肝脏占位性病变的影像学误诊原因作一初步探讨。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例中男 9例 ,女 3例 ;年龄 2～6 5岁 ,平均 38岁。术前经B超、CT和 (或 )MRI等影像学检查诊断为原发性肝癌 9例 ,肝血管瘤 3例。肿物位于左肝叶 2例 ,右肝叶 9例 ,中肝叶 1例。1 2　误诊情况　 12例均经手术病理确诊。术前诊断为肝血管瘤的 3例 ,病理诊断为肝癌 ,2例合并肝硬变。术前影像学诊断为肝癌的 9例 ,病理诊断为炎性假…     

磁共振引导下氩氦刀冷冻治疗肝癌20例观察及护理

2008年1～6月,我院对20例肝癌患者行磁共振(MRI)引导下经皮肝穿刺氩氦刀冷冻治疗,经精心护理,效果满意.现将临床观察及护理体会报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组20例,男17例,女3例;年龄36～74岁.临床诊断:原发性肝癌17例,继发性肝癌3例.术前血清甲胎蛋白(AFP)>400.0 ng/ml 14例,10.9～400.0 mg/ml 3例,<10.9 ng/ml 3例.影像学检查:肿瘤直径>10 cm 8个病灶,直径为5～10 cm 7个病灶,<5 cm 8个病灶.其中合并门静脉癌栓4例.     

肝移植中供肝切取配合及保养方法的探讨

我院 1993年 4月～ 2 0 0 0年 12月已成功地实施了 37例人体原位肝移植与 5例肝肾联合移植术。现将肝移植中供肝切取的配合及供肝保养的方法介绍如下。1　临床资料本组肝移植受体 4 2例 ,男 38例 ,女 4例 ,年龄19～ 5 6岁 ,平均 4 1岁。原发病分别为 :乙型肝炎后肝硬化 16例 (其中 4例合并肾功能衰竭 ) ,不能手术切除的巨大肝细胞性肝癌 14例 ,意外肝细胞肝癌 2例 ,小肝癌 1例 ,慢性重症乙型肝炎 3例 ,肝门部胆管细胞癌 1例 ,结肠癌肝转移 1例 ,肝巨大平滑肌肉瘤 1例 ,胆汁性肝硬化 1例 ,先天性肝内外胆管扩张伴肝内胆管癌变 1例 ,多囊肝多…     

3′-Me-DAB诱发大鼠肝癌模型的建立与病理研究

目的　建立诱发性大鼠肝癌模型 ,动态观察肝癌发生发展的病理过程。方法　Spreque Dawley(SD)大鼠 75只 ,随机分为诱癌组 (6 0只 )和对照组 (15只 )。诱癌组以 3′ 甲基 4 二甲基氨基偶氮苯 (3′ Me DAB)分量饲喂法诱导大鼠肝癌。于诱癌第 1、2、3、4、5个月分别取 3～ 5只鼠称体重、肝重、取肝组织、癌灶及癌周组织作病理组织学检查。结果　 2 2例 (36 6 7% )诱癌成功 ,其中 8例为肝细胞肝癌 ,14例为混合性肝癌 ,Ⅰ级 2例 ,Ⅱ级 14例 ,Ⅲ级 6例。结论　3′ Me DAB分量饲喂法诱导的大鼠肝癌模型能够较好地模拟人类肝癌发生发展的过程。方法简便 ,可重复性好。实验方法通过改良 ,降低了诱癌过程中的死亡率 ,提高了诱癌成功率 ,是动态研究肝癌发生发展的理想的动物模型。     

3''''-Me-DAB诱发大鼠肝癌模型的建立与病理研究

目的 建立诱发性大鼠肝癌模型，动态观察肝癌发生发展的病理过程。方法 Spreque Dawley(SD)大鼠75只，随机分为诱癌组(60只)和对照组(15只)。诱癌组以3'-甲基-4-二甲基氨基偶氮苯(3’-Me-DAB)分量饲喂法诱导大鼠肝癌。于诱癌第1、2、3、4、5个月分别取3．5只鼠称体重、肝重、取肝组织、癌灶及癌周组织作病理组织学检查。结果 22例(36．67％)诱癌成功，其中8例为肝细胞肝癌，14例为混合性肝癌，Ⅰ级2例，Ⅱ级14例，Ⅲ级6例。结论 3’-Me-DAB分量饲喂法诱导的大鼠肝癌模型能够较好地模拟人类肝癌发生发展的过程。方法简便，可重复性好。实验方法通过改良，降低了诱癌过程中的死亡率，提高了诱癌成功率，是动态研究肝癌发生发展的理想的动物模型。     

肝癌合并门脉癌栓的介入栓塞化疗

目前 ,随着经皮穿刺肝动脉化疗栓塞 (ＴＨＡＣＥ)技术的发展 ,肝癌病人的预后有了明显改善 ,但对肝癌合并门脉内癌栓患者的治疗却存在较大分歧。作者总结1991～ 1999年湖南省肿瘤医院收治的原发性肝癌合并门脉癌栓患者 12 8例 ,占 8年来肝癌总数的 2 0 .6 1%(12 8/ 6 2 1)。现总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12 8例 ,男 12 0例 ,女 8例 ,年龄2 3～ 6 8岁 ,均经 2次以上介入治疗。并经血管造影发现门脉内癌栓。根据化疗栓塞的情况分为三组。Ａ组 :18例 ,肝动脉内药物灌注化疗 (ＴＡＩ) ;Ｂ组 :2 8例 ,肝动脉化疗加碘油栓塞 (…     

肝动静脉双置管持续灌注化疗的护理

随着肝癌血供的深入研究 ,发现大部份肝癌细胞受肝动脉和门静脉的双重供血 ,门静脉供应肿瘤周边血液 ,肝动脉则直接进入癌结节中心 ,两者之间形成细小的吻合 ,而癌周边又是生长最活跃的部份[1] 。根据这一理论 ,我院外科对中、晚期肝癌病人采取非规则肝叶切除后予肝动脉、门静脉双插管持续低剂量灌注化疗 ,该方法技术新颖且疗效较好。而护理在整个治疗过程中起着极为重要的作用 ,现将我们的护理体会介绍如下。1　资料与方法1 1　一般资料1997～ 1999年我科 2 5例诊断为中、晚期肝癌的住院病人 ,其中男 2 2例 ,女 3例 ,年龄最大 68岁 ,最小 3…     

化学消融术治疗肝癌的护理

对化学消融术治疗肝癌的护理体会总结如下。 1临床资料 1．1一般资料我科2005-08～2007—02治疗肝癌患者35例，其中男21例，女14例，年龄35～72（平均49）岁。原发性肝癌19例，继发性肝癌16例。14例患者接受治疗达2次以上。     

原发性肝癌介入治疗43例护理体会

原发性肝癌是指自肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌,为我国常见恶性肿瘤之一。原发性肝癌起病隐匿,早期缺乏典型症状或无任何症状及体征,不易被发现,出现症状时大多失去手术机会[1]。由于肝细胞癌结节90%血供来自肝动脉,10%血供来自门静脉,故经股动脉穿刺插管至肝动脉行栓塞治疗(TAE)或化疗(TAI)已成为不适合手术的进展期肝癌的首选疗法。治疗期间优质的护理对治疗的成功和减少并发症起到了重要的作用。1资料与方法1.1一般资料本组原发肝癌患者共43例,均为我院2002年4月至2006年10月肿瘤科住院病人。其中男性29例,女性14例;年龄30~71岁,平均…     

肝切除术治疗肝癌破裂出血14例体会

原发性肝癌自发性破裂出血是肝癌严重的并发症,也是其死亡的主要原因之一。由于病人一般情况和肝功能差,发病又急骤,故治疗棘手、预后差。本院1988年1月至2001年12月对14例肝癌破裂出血病人行了肝切除治疗,取得较满意的效果,现报道如下。