剖宫产术后腹内疝并发肠梗阻18例超声检查分析

目的探讨超声检查在诊断剖宫产术后腹内疝并发肠梗阻的临床价值。方法对1998-01-2010-12回顾性分析18例经手术证实的剖宫产术后腹内疝并发肠梗阻的声像图特征。结果 18例超声均提示肠梗阻,其中12例提示肠绞窄均得到手术证实,剖宫产术后腹内疝并发肠梗阻超声主要表现为膀胱与子宫之间局限性肠管突入,突入肠管扩张充液;绞窄处肠管变窄,肠内容物通过受阻;不同程度腹腔积液;梗阻部位肠壁水肿增厚,肠管蠕动减弱或消失。结论超声检查是剖宫产术后腹内疝并发肠梗阻的可靠的方法,为临床提供了准确的诊断依据。     

螺旋CT诊断急性肠梗阻46例分析

目的：探讨螺旋CT在急性肠梗阻中的诊断应用。方法：收集46例经手术和临床综合诊断证实的急性肠梗阻病例的CT表现进行回顾性分析。结果：CT显示扩张肠袢和萎陷肠段间移行区是梗阻的可靠征象。近段肠腔扩张越明显,远端结肠积气越少,越提示急性完全性肠梗阻;梗阻肠壁增厚,延时强化及系膜密度增高,血管模糊,是绞窄性肠梗阻十分重要的征象。结论：螺旋CT在评价急性肠梗阻方面有较高的应用价值。     

闭袢性小肠梗阻的超声诊断

目的：探讨闭袢性小肠梗阻的声像图特征及其超声诊断价值。方法：应用B超诊断仪对16例闭袢性小肠梗阻的超声表现进行观察和研究。结果：闭袢性小肠梗阻具有局限性扩张的积液肠袢，肠壁增厚及腹腔积液三大声像图特征，根据肠壁增厚的不同特点将其分为：1．单纯增厚型；2．增厚分层型；3．增厚分离型。1型仅见1例发生小肠坏死；2型和3型全部病例均发生小肠坏死。结论：了解闭袢性小肠梗阻的声像图特征对诊断具有重要的价值，并能间接估测闭袢肠管的病变程度。     

肠梗阻的声像图特征及其临床意义

目的探讨急性肠梗阻的声像图特征及其临床诊断价值。方法对临床怀疑肠梗阻的患者联合使用腹部常规扫查、高频定点扫查、直肠腔内扫查三种方法进行检查。与手术病理结果或其他影像学(增强CT或MRI)进行分析,研究其声像图特征及其临床意义。结果本组95例肠梗阻:粘连性肠梗阻(包括粘连性小肠内疝)、肠扭转、肠套叠、肠肿瘤、肠道异物梗阻、局限性肠炎、肠结核等。本组肠梗阻诊断符合率为84.2%(80/95),肠梗阻的病因检出率为:68.4%(65/95)。肠梗阻的超声诊断特征为,梗阻部位近端肠管扩张伴内容物返流,梗阻部位远端肠管空虚。坏死性肠梗阻肠壁,早期明显增厚,晚期变薄,当并发穿孔时穿孔端肠壁变厚。结论超声对肠梗阻诊断符合率及病因检出率较高。可作为常规检查手段的一种补充进行推广。     

高频肠道超声评估新生儿坏死性小肠结肠炎

目的 探讨高频肠道超声评估新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的价值。方法 纳入304例新生儿NEC,根据临床转归将其分为转归不良组(n=64,接受急性期手术治疗)及转归良好组(n=240,接受急性期保守治疗)。比较组间高频肠道超声表现的差异，应用logistic回归分析筛选预测新生儿NEC转归不良的独立因素；绘制受试者工作特征曲线，评估肠道超声征象预测新生儿NEC转归不良的价值。结果 转归不良组64例术中均见肠管坏死或穿孔；转归良好组经内科保守治疗后好转。转归不良组患儿腹腔游离气体、腹腔积液、门静脉积气、肠壁积气、肠壁增厚、肠管扩张及肠梗阻超声检出率均明显高于转归良好组(P均<0.05)。相比转归良好组，转归不良组腹腔积液透声情况更差、深度更深(P均<0.05)。高频肠道超声检出肠梗阻、腹腔积液透声差及腹腔积液深度>18.1 mm是新生儿NEC临床转归不良的独立预测因素(P均<0.05),其联合预测新生儿NEC转归不良的曲线下面积为0.75,敏感度为93.66%,特异度为82.32%。结论 高频肠道超声可用于评估新生儿NEC。     

床旁高频超声与可移动数字化X线对新生儿坏死性小肠结肠炎的诊断价值

目的比较床旁高频超声、可移动数字化X线(digital radiography,DR)在新生儿坏死性小肠结肠炎诊断中的价值。方法坏死性小肠结肠炎新生儿65例,均行高频超声与可移动DR检查,比较影像学表现差异,及对新生儿坏死性小肠结肠炎不同征象的检出率。结果 65例患儿可移动DR表现为肠管扩张27例,肠梗阻14例,肠壁积气7例,门静脉积气1例,肠穿孔2例,肠道气体减少14例;床旁高频超声表现为肠壁回声增强21例,肠壁水肿增厚57例,肠壁积气28例,门静脉积气7例,肠梗阻征象36例,肠管发育不成熟29例,腹腔积液呈无回声28例、有回声21例,肠穿孔征象7例,胎粪性腹膜炎征象4例;高频超声对肠壁积气、门静脉积气、肠穿孔、腹腔积液的检出率(43.08%、10.77%、10.77%、75.39%)均高于可移动DR(10.77%、1.54%、3.08%、0)(P0.05)。结论与可移动DR比较,床旁高频超声对新生儿坏死性小肠结肠炎的多种征象检出率更高。     

小肠梗阻所致小肠梗死的肠系膜血管CTA表现

目的：探讨小肠梗阻所致小肠梗死的肠管及肠系膜血管CT表现。方法：回顾性分析经手术病理确诊的10例小肠梗阻导致的小肠梗死患者的CTA图像,分析内容包括肠腔、肠壁、肠系膜及其血管、腹水。结果：10例均可见不同程度的肠腔扩张,梗死肠管最大直径2.6-3.8 cm。9例见有肠腔积液。7例梗死肠壁无增厚,3例增厚,肠壁厚度0.12-0.95 cm。4例梗死肠壁无强化,6例强化减低。2例梗死肠壁内见点状气体。10例均可见不同程度的肠系膜浑浊,均有腹水存在。10例均可见系膜缘动静脉无强化,7例见肠系膜静脉增粗。5例粘连性小肠梗阻中4例见肠系膜血管移位聚集;3例小肠内疝见肠系膜血管局限性聚集并向远处呈分散状;2例小肠扭转见肠系膜血管的轴向扭曲和反折。结论：肠系膜血管形态异常、肠系膜浑浊和腹水、肠壁无增厚为小肠梗阻所致小肠梗死的主要CTA表现。     

肠结核彩色多普勒超声表现分析

目的探讨肠结核的彩色多普勒超声表现。 方法回顾性分析36例经临床证实的肠结核患者,观察病变肠壁的彩色多普勒超声表现。 结果36例肠结核患者常规超声检查均可见肠壁增厚、回声减低及回声不均匀,其中肠壁弥漫性增厚29例（80.6%）,结节样增厚7例（19. 4%）,增厚肠壁伴溃疡形成3例（8.3%）;合并肠系膜淋巴结肿大18例（50.0%）,其中6例（16.7%）淋巴结内见粗大钙化,合并腹腔积液20例（55.6%）。 结论肠结核超声主要表现为肠壁增厚,可合并溃疡形成,结合肠管外超声表现,有助于提高肠结核的诊断率。     

乙状结肠梗阻的CT征象分析

目的探讨乙状结肠癌和乙状结肠扭转引起的肠梗阻的CT表现特征。方法34例腹部CT检查并手术病理证实为乙状结肠癌和乙状结肠扭转引起的肠梗阻病例,其中男25例,女9例,年龄52～78岁,平均67.1岁;临床表现包括腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排便及排气;体检发现腹部胀痛,有压痛、反跳痛及肠型,听诊肠鸣音亢进等。就以下CT表现进行分析:(1)梗阻部位;(2)梗阻近、远侧肠管;(3)合并症的CT征象。结果乙状结肠癌引起的梗阻24例,显示一般肠梗阻特点,2例出现盲袢综合征;梗阻部位均见肠腔狭窄及肠壁增厚;2例见淋巴转移;3例见肝转移。乙状结肠扭转10例,结肠均扩张、积气及积液,显著者8例;8例见“鸟嘴征”,4例见“漩涡征”。结论CT检查对诊断梗阻的原因及程度可提供更有价值的资料。     

儿童急性胃肠道移植物抗宿主病CT表现及文献复习

目的 观察儿童造血干细胞移植（HSCT）后急性胃肠道移植物抗宿主病（GI-GVHD）CT表现。方法 回顾性分析9例经临床或病理确诊的GI-GVHD患儿腹部CT特征,结合文献评价其诊断意义。结果 GI-GVHD患儿肠道CT表现为肠壁增厚、肠管扩张、肠腔积液、肠系膜水肿及肠系膜血管充盈、肠黏膜强化等,肠外表现包括汇管区水肿、胆囊壁增厚、胰腺增大、脾脏密度不均、膀胱壁增厚及腹腔积液等。结论 儿童HSCT后GI-GVHD腹部CT表现有助于临床早期诊断及评估疗效。     

二维超声在小儿急腹症中的应用

目的探讨二维超声显像在小儿急腹症中的诊断价值。方法回顾性分析414例经临床及手术证实的小儿急腹症病人超声资料。结果414例病例中,肠套叠200例,急性阑尾炎59例,肠梗阻21例,急性肠系膜淋巴结炎125例,先天性肥厚性幽门狭窄3例,腹腔脏器破裂6例,均由超声首先诊断。结论超声可作为小儿急腹症的临床诊断、鉴别诊断的首选影像诊断方法。     

MSCT诊断粘连性肠梗阻绞窄

目的 探讨MSCT对粘连性肠梗阻绞窄的诊断价值。方法 回顾性分析经手术及病理证实的70例粘连性肠梗阻患者的MSCT征象,评价其对发生绞窄的诊断价值。结果 70例粘连性肠梗阻,手术及病理确诊34例发生绞窄,MSCT诊断29例发生绞窄,其中26例有既往腹部手术史。MSCT征象中,肠壁强化程度减低、弥漫性肠系膜水肿及血管增粗、肠系膜积液、肠壁增厚、C/U型肠襻与粘连性肠梗阻绞窄有关（P均<0.05）。MSCT诊断粘连性肠梗阻绞窄的敏感度85.29%（29/34）,特异度100%（36/36）,准确率92.86%（65/70）。结论 MSCT对判断粘连性肠梗阻绞窄具有较高价值。     

Meckel Diverticulum Presenting as Abdominal Pain and Subsequent Bowel Perforation

BackgroundAbdominal pain is a common presenting symptom with a broad array of potential etiologies. Meckel diverticulum (MD), the most common congenital gastrointestinal malformation, classically presents with painless gastrointestinal bleeding. However, it can also lead to diverticulitis, intussusception, or obstruction, manifesting as abdominal pain.Case ReportA 2-year-old boy presented to the emergency department with intermittent abdominal pain, vomiting, and loose stools. Abdominal ultrasound findings were consistent with ileitis and ileocolic intussusception, but no such intussusception was seen during fluoroscopic air enema. The patient was admitted for serial abdominal examinations and subsequently developed an acute abdomen. Emergent laparotomy revealed a perforated MD. Small bowel resection and primary anastomosis were performed and no complications developed.Why Should an Emergency Physician Be Aware of This?The presence of an MD can lead to diverticulitis, intussusception, or obstruction, putting the patient at risk of bowel perforation. As such, it is important to consider MD in the differential diagnosis of patients with abdominal pain. In cases in which sonographic findings are ambiguous or transient, additional observation or alternative imaging, such as computed tomography, should be strongly considered.     

Sonographic diagnosis of bowel obstruction presenting with fluid-filled loops of bowel

When intestinal obstruction presents with fluid-filled bowel loops instead of air-distended loops, subtle elongated masses representing these bowel loops may be missed on plain abdominal radiographs. In these cases, ultrasound will show sausage-shaped, cystic structures, with uneven margins representing mucosal folds, distributed throughout the abdomen and sometimes accompanied by peristalsis. These features differentiate fluid-filled bowel loops from other cystic structures in the abdomen and help make a diagnosis of bowel obstruction.     

儿童大网膜扭转超声诊断分析11例

目的探讨超声对儿童大网膜扭转的诊断价值。 方法收集2017年3月至2019年10月来哈尔滨市儿童医院就诊的11例大网膜扭转患儿的临床资料，回顾性分析其超声二维图像、彩色多普勒声像图表现，并与手术结果对比分析，总结其超声诊断特点，分析漏诊原因。 结果11例患儿中，右上腹大网膜扭转7例，右中腹大网膜扭转1例，右下腹大网膜扭转1例，中上腹大网膜扭转1例，左上腹大网膜扭转1例。术前超声正确诊断10例（90.9%），漏诊1例（9.1%）。超声的特征性表现为局部大网膜增厚，回声增强，多位于右上腹，整体形态呈三角形或纺锤形，增厚网膜头侧可探及旋涡状略低回声团块。10例确诊病例均经手术证实为大网膜扭转。漏诊病例首诊超声提示大网膜炎性改变，最终经手术证实为大网膜扭转合并梗死。 结论超声诊断儿童大网膜扭转具有较高的准确性，可为临床治疗提供术前诊断依据。     

高频超声和彩色多普勒超声在诊断腹型过敏性紫癜中的价值

目的探讨高频超声和彩色多普勒超声在腹型过敏性紫癜中的诊断价值。方法运用高频超声和彩色多普勒超声对25例急腹症患儿进行腹部肠道超声检查，观察受损肠壁回声、厚度，测量受损肠壁的彩色血流的速度及阻力指数。结果25例超声诊断为腹型过敏性紫癜的患儿经临床、实验室、内镜检查确诊为腹型过敏性紫癜的有24例。超声诊断符合率为96％，其受损肠壁声像特点：1．肠壁单发或多发性、节段性增厚；2．增厚肠壁血流丰富；3．增厚肠壁的血流速度及阻力指数（RI）均较正常稍有下降。结论高频超声及彩色多普勒超声在儿童腹型过敏性紫癜的早期诊断及鉴别诊断起重要作用。     

以急性腹痛为主要表现的SLE缺血性肠病的螺旋CT征象

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)所致缺血性肠病的螺旋CT表现.方法回顾性收集23例确诊为SLE、并因急性腹痛而行腹部螺旋CT扫描的病人资料,其中16例为增强扫描.阅片时着重观察肠道和肠系膜(血管)的异常CT表现.结果肠壁肿胀、增厚19例(19/23);12例出现肠壁"靶征"样强化(12/16);肠管扩张16例(16/23);肠系膜肿胀和脂肪密度增高21例(21/23),肠系膜血管充血、增粗18例(18/23),4例肠系膜血管呈"梳状"排列(4/16).其他CT征象包括腹水、胸水、心包积液、肝脾肿大、肾脏异常、腹膜后淋巴结肿等.结论肠壁和肠系膜(血管)的异常改变是SLE缺血性肠病最重要的CT征象.     

以急腹症为首发表现的糖尿病误诊分析

目的探讨以急腹症为首发表现的糖尿病的临床特点、误诊原因及防范措施。方法回顾性分析我院收治的以急腹症为首发表现误诊的糖尿病9例的临床资料。结果本组误诊率22.5%,误诊时间3 h～2 d。3例因腹痛、呕吐行腹部立位X线检查示肠管内有气液平误诊为急性肠梗阻;3例因腹泻、便常规有白细胞误诊为急性肠炎;2例因下腹疼、血白细胞升高及发热误诊为急性阑尾炎;1例因血尿淀粉酶均升高,腹部彩超检查示胰头显示不清,误诊为急性胰腺炎。9例按误诊疾病治疗均无效,后经仔细病史询问及血糖、尿糖、尿酮体及血气分析等检查,均确诊糖尿病酮症酸中毒,给予相应治疗皆症状好转出院。结论以急腹症为首发表现且病史不明确的糖尿病患者易误诊。加强对糖尿病及其并发症的认识,仔细病史询问,及时完善相关实验室检查,可减少糖尿病误诊误治。     

影响不典型阑尾炎超声诊断的Logistic二元回归分析

目的探讨导致不典型阑尾炎超声误诊及漏诊的影响因素。 方法回顾性分析被漏诊或误诊的急性不典型阑尾炎的临床、解剖及超声等特点,并进行二元因素赋值,通过Logistic回归分析比较以上因素对超声诊断阑尾炎影响。 结果经6步回归分析,发现大量肠气、右下腹积液、腹膜后位阑尾、右下腹局部回声增强是成人阑尾炎被超声误诊漏诊是主要原因,而肠系膜淋巴结显影及憩室炎是小儿阑尾炎误诊的主要因素（均P=0.000,且模型分类判对率均大于85%）。 结论右下腹回声增强、积液以及肠内气体干扰是导致超声误诊漏诊急性阑尾炎的主要原因,对于小儿急性右下腹痛应仔细鉴别其与肠系膜淋巴结炎及麦克尔憩室炎的区别。       

CT诊断高位急性阑尾炎

目的 分析高位急性阑尾炎的临床表现和CT特征,探讨CT诊断高位急性阑尾炎的价值.方法 回顾性分析经手术证实和临床、CT随访证实的高位急性阑尾炎21例.采用16排CT扫描机进行急诊腹部平扫检查,扫描范围分别为上腹、上中腹、中下腹和全腹.由2名放射科医师分别对图像进行分析.结果 21例中,14例(14/21,66.67%)...