某院PIVAS全程化药学服务模式探索及实践

目的:建立本院静脉用药调配中心(PIVAS)全程化药学服务模式,进一步促进临床静脉用药安全.方法:建立系统的PIVAS药师规范化培训模式,提高药师专业技术水平;推行"药师+智慧软件"的PIVAS规范化全医嘱审核模式,提升药师审方效率;把握安全用药主线,确保精准高效的药品调配;加强临床调研,搭建"医-药-护-患"互动平台...     

静脉用药调配中心审方药师参与肠外和肠内营养处方方案的调整

静脉用药调配中心(PIVAS)审方药师对医嘱的审查,起着杜绝不合理的药品配伍、最大程度发挥药物疗效的作用。湖北省黄石市中心医院PIVAS审方药师通过审方和考察临床病人用药信息的反馈,参与1例应用肠外营养(parenteral     

开展静脉药物集中调配需要注意的问题浅析

目的:为开展静脉药物集中调配提供参考。方法:结合我院实际情况,阐明静脉药物配置中心(PIVAS)在其管理部门、工作人员配备、信息系统流程、医嘱合理性审核及调配费收取等方面需要注意的问题,以保证PIVAS的顺利运行。结果与结论:PIV-AS应由医疗机构药学部门统一管理;应根据实际开展的床位数配备工作人员;应建立用药医嘱电子系统及优化信息系统流程;未通过合理用药监测系统的医嘱,药师应对其进行审核,以确保用药合理性;PIVAS运行成本高,建议物价部门尽快出台合理的收费标准。PIVAS既可充分发挥药师的药学审核作用,又保证了临床使用药品的安全有效,有助于临床药学的发展。     

医院静脉用药调配中心临时医嘱调配运行实践

目的 建立静脉用药调配中心(PIVAS)临时医嘱调配模式,为PIVAS临时医嘱开展提供参考。方法 通过新泰市人民医院PIVAS临时医嘱运行现状,介绍临时医嘱批次、审核、摆药贴签、混合调配、复核包装、退药环节实践经验。结果 PIVAS可开展全院8:00—20:00临时医嘱调配服务,进一步满足临床静脉用药需求。结论 通过PIVAS临时医嘱调配的开展,提高了PIVAS服务效率,提升了临床服务质量。     

基于甘肃省医疗机构PIVAS建设及运行现状调查的多中心横断面研究

目的:了解甘肃省各医疗机构静脉用药调配中心(PIVAS)运行及建设现状,为甘肃省PIVAS的进一步发展提供参考。方法:通过问卷调查法,针对甘肃省医疗机构PIVAS建设及运行过程中存在的问题和现状,邀请甘肃省各医疗机构药学部负责人或PIVAS负责人开展调查,并对问卷结果进行统计分析。结果:甘肃省现有22家医疗机构建有PIVAS,其中11家PIVAS(50.00%)已运行,3家(13.64%)已建成待展开,8家(36.36%)建设中;甘肃省PIVAS平均建筑面积(652.94±376.06) m²,日均调配量为(1 814.10±1 609.47)袋,调配量较低;甘肃省PIVAS各功能区域和操作台配备完善,信息化和自动化建设状况较好;已运行的11家PIVAS中,药学人员为(30.84±18.25)%,占比较低;已运行的11家PIVAS中,长期医嘱服务率为(93.18±7.54)%,临时医嘱服务率为(50.00±22.73)%,部分医院尚未实现肠外营养制剂和细胞毒性药品的全部调配;已运行的PIVAS中仅有1家(9.09%)收取所用药物种类的配置费,有4家(36.36%)只收取肠外营养制剂和细胞毒性药品的配置费,且收费标准远远低于配置成本;医院各个层面对PIVAS工作的认可程度较高。结论:甘肃省PIVAS存在数量少、调配量低、医嘱服务范围较窄等特点,PIVAS未全部发挥功能,各医疗机构PIVAS负责人希望通过促进配置费的收取,使更多医院看到PIVAS的价值,加快PIVAS建设,充分发挥甘肃省PIVAS在保障全省人民静脉用药安全中的作用。     

全国63家“三甲”医院静脉用药调配中心对临床药师职能需求的调研

目的:为本省乃至我国静脉用药调配中心(PIVAS)临床药师工作制度的建立和完善提供参考。方法:采用问卷调查方法,对全国65家"三甲"医院PIVAS负责人进行调查,并就收集的问卷数据进行统计和分析。结果:本次调研共发放问卷65份,回收有效问卷63份,有效回收率为96.9%。其中,98.4%的受访者认为PIVAS需要配备临床药师,但受访者所在医院PIVAS临床药师实际配备情况并不理想;100%的受访者认为PIVAS临床药师需要具备医嘱审核及评价职能;超过95%的受访者认为PIVAS临床药师需要具备用药宣传教育职能及与临床沟通协作职能;仅42.9%的受访者认为PIVAS临床药师需要具备参与其他日常药品调配工作的职能。结论:医院PIVAS配备经过专业培训的临床药师是十分必要的。PIVAS临床药师的主要职能应集中在医嘱审核及评价、用药宣传教育、与临床沟通协作三方面。     

591例患者静脉用药不合理医嘱的原因分析

目的:分析2015年1—6月静脉用药调配中心(PIVAS)不合理医嘱的类型和原因,为静脉药物临床使用提供参考。方法:从2015年1—6月间PIVAS药师审核的146 747例患者医嘱中,统计和分析不合理医嘱用药的原因,如溶媒选择不当、溶媒量不合适、药物配伍禁忌和药物用法用量不适当。结果:591例患者不合理用药医嘱中溶媒选择不当占22.33%、溶媒量不合适占45.52%、药物配伍禁忌占6.77%和药物用法用量不适当占25.38%。结论:PIVAS审方药师对处方应认真审核、严格把关,以确保临床合理使用静脉药物。     

构建自定义药品字典前后我院感染科静脉用药不合理医嘱分析

目的:分析我院感染科住院患者静脉用药医嘱在构建自定义药品字典前后用药不合理情况,为促进临床合理用药提供参考。方法:借助合理用药软件和自定义药品字典实现自动审方,并结合人工审方。从静脉用药调配中心(PIVAS)管理系统中提取感染科2019年6月1日～2020年5月31日的静脉用药医嘱,对不合理医嘱进行统计分析。结果:审核医嘱共21 494份,其中不合理医嘱共1 128份,不合理率为5.25%,医嘱不合理主要包括溶媒不适宜、配伍禁忌、剂量不适宜、医嘱开具错误以及给药频次不适宜,在构建自定义药品字典的过程中,经过静配药师的干预,感染科常用药物2019年12月～2020年5月的不合理医嘱数量明显少于2019年6～11月。结论:我院感染科静脉用药医嘱存在不合理,通过构建PIVAS系统的自定义药品字典,减少了静配药师审方工作量,药师通过到感染科进行合理用药培训,常用药物不合理医嘱明显减少。     

湖北省医疗机构静脉用药集中调配中心工作情况调查

摘要：目的:对湖北省55家医院静脉用药集中调配中心（PIVAS）的现状进行调查分析,为今后PIVAS建设和发展提供参考依据。方法:采用问卷调查研究法,对湖北省55家医院PIVAS负责人进行问卷调查,调查2020年6月1日～2021年5月30日医院PIVAS基本情况、自动化和信息化建设、临床药学服务指标等内容,比较武汉市与湖北省其他地区上述指标的差异。结果:湖北省各地区医疗资源分布不均衡,PIVAS在武汉市分布最多;且武汉地区硕士及以上学历的PIVAS负责人数量显著高于湖北省其他地区（P<0.05）。85.45%的三级医院建立了PIVAS,药护结合工作模式占95%以上,集中排药模式占比约72%。90.90%的PIVAS配备了自动化设备;96.36%的PIVAS建设了信息化管理系统,以药师人工与审方软件相结合审核PIVAS医嘱占比约94.55%。武汉地区细胞毒性药物日均配液量显著高于湖北省其他地区（P<0.05）。虽然PIVAS自动化和信息化建设未受地区和医院级别的影响,但武汉地区PIVAS用药医嘱干预率显著高于湖北省其他地区（P<0.01）。结论:湖北省PIVAS信息化和自动化建设取得了一定的成效,保证了静脉输液的安全性、有效性和经济性。但仍需要在医嘱审核及自动化建设方面建立严谨的规范与标准,逐步优化和完善PIVAS建设标准和质量评价体系。     

我院静脉用药调配中心不合理医嘱分析

目的 对我院静脉用药调配中心(PIVAS)的错误医嘱进行总结分析,促进临床合理用药.方法 收集我院一年期间PIVAS药师审方时发现的错误医嘱,进行总结并分析.结果 发现不合理医嘱518份,包括溶媒选择不当、给药浓度过高、药物剂量过大、配伍禁忌、给药方式和大量单纯的医嘱错误.结论 静配中心药师审核医嘱可提高患者用药的合理性及安全性.     

静脉药物集中调配模式的应用及体会

目的：总结静脉输液制剂集中调配模式的运行工作,进一步提高我院药学服务质量。方法：采用“统排统配法”集中调配全院静脉用药,临床药师以静脉输液加药调配中心（PIVAS）为平台,制定个体化输液计划,实施条形码扫描“后计费”模式收取药费和配置费。结果与结论：全院不合理用药现象明显改善,药品调剂和配置效率大大提高,一次性耗材消耗量明显减少;药品“后计费”模式大大减少了病区静脉药物的退药现象。PIVAS的应用,获得了巨大的社会效益和经济效益,使我院药学服务步入一个新的台阶。     

药师干预静脉用药调配中心医嘱减少用药错误

摘要：目的:探讨药师对静脉用药调配中心(PIVAS)不合理医嘱进行干预,减少用药错误的作用。方法:对我院PIVAS 2019年3～12月所有静脉用药医嘱进行审核,并对其中不合理医嘱进行统计、分析和干预。结果:共审核198 611组医嘱,发现不合理医嘱1 020组,其中配伍禁忌类错误45组(4.41%),药品用量错误425组(41.67%),药品溶媒选择错误373组(36.57%),药品使用浓度错误154组(15.10%),其他用药错误23组(2.25%)。经药师干预后,全部进行修改后调配使用。结论:药师针对静脉用药医嘱给予审核,发现不合理医嘱及时告知,便于不合理医嘱可以得到及时修改,减少静脉用药的用药错误,提高静脉用药的安全性及有效性。     

某院2011～2013年静脉药物配置中心不合理用药医嘱分析

目的分析该院2011～2013年静脉用药集中调配中心不合理用药医嘱,了解静脉药物配置中心（PIVAS）不合理用药医嘱现状及药师干预成效。方法收集整理该院PIVAS日常审方工作中不合理用药医嘱,并进行统计分析。结果该院PIVAS不合理用药医嘱的主要类型为：稀释浓度不当、溶媒选择不当、给药频次不当、药物配伍禁忌、给药剂量不当等;2011～2013年不合理用药医嘱的百分率分别为：0.0769%、0.0479%、0.0269%,呈逐年下降趋势。结论通过药师审核用药医嘱及有效干预,不合理用药医嘱减少,患者静脉用药的安全性得到了提高。     

PIVAS审方药师对不合理用药医嘱的干预与分析

目的：通过静脉药物配置中心（PIVAS）审方药师对吉林大学第一医院内科住院患者不合理医嘱的干预,以保证临床用药更加合理和患者用药更加安全。方法：以2016年5月-9月我院静脉用药集中调配中心内科医嘱作为研究对象,审方药师对不合理医嘱进行分析。结果：在2016年5月-9月,PIVAS内科医嘱共有1047581条,其中不合理医嘱381条,不合理率为0.04%;在不合理医嘱中,干预成功368条,干预成功率为96.59%。不合理医嘱的主要类型包括溶媒选择错误、溶媒用量错误、医嘱录入错误、药品用量错误、药品给药途径错误、配伍禁忌和药物相互作用。结论：我院应加强静脉用药的管理力度,审方药师应提升自身业务能力,有效干预不合理医嘱,保证患者用药合理、安全、有效。     

我院PIVAS审方平台的优化与实践

目的:优化我院静脉用药调配中心(PIVAS)审方平台,为儿科临床安全、有效、合理用药提供参考。方法:收集整理我院医师的不合理用药记录、处方点评记录等,并查阅药品说明书、《中国国家处方集:化学药品与生物制品卷(儿童版)(2013)》等资料,编订我院PIVAS审方指南;在此基础上,优化PIVAS审方平台;以日均医嘱审核时间、所需审方药师数、日均与临床医师电话沟通次数、日均不合理医嘱条数、不合理医嘱检出率为指标评价优化前后的审方效率及准确率。结果:编订的PIVAS审方指南简单明了、查阅方便;优化并实施PIVAS审方平台后,日均医嘱审核时间、所需审方药师数、日均与临床医师电话沟通次数、日均不合理医嘱条数分别减少33.33%、50.00%、57.89%、57.14%,不合理医嘱检出率由1.38%降至0.54%,差异均有统计学意义(P<0.05),表明审方效率及准确率明显提升。结论:优化后的PIVAS审方平台可显著提高医嘱审核的规范性及合理用药水平,有利于儿科临床有效合理用药。     

我院静脉药物配置中心不合理医嘱情况分析

目的:分析静脉药物配置中心(PIVAS)不合理医嘱,并评估药师在审方中的作用,以促进临床合理用药。方法:采用回顾性分析方法,将2013年1—12月PIVAS审方中记录的不合理用药医嘱进行统计分析。结果:记录中不合理医嘱共1 013条,主要是溶媒选择、给药浓度、药物配伍等方面的问题。结论:PIVAS的建立,加强了药师与临床的紧密联系,充分发挥了药师在PIVAS的重要作用。     

临床药师参与静脉药物配置中心合理用药的作用分析

目的：为临床药师参与静脉药物配置中心（PIVAS）合理用药提供借鉴和参考.方法：总结我院临床药师参与PIVAS一年的相关工作,分析和探讨临床药师参与PIVAS的作用及意义.结果：共审查PIVAS不合理医嘱468例,收集上报静脉药品不良反应28例,同时参与PIVAS药品质量管理及医护人员的合理用药知识培训.结论：临床药师参与PIVAS具有一定的重要性和必要性,不仅提高PIVAS工作效率及工作质量,提升医院药学服务水平,也为医院临床药学的发展提供新平台.     

静脉药物调配中心细胞毒药物不合理用药分析

细胞毒药物是一类具有致癌、致畸、生殖毒性、低剂量时可致系列器官毒性的药物。随着对细胞毒药物危害的认识加深,自20世纪90年代我国逐步建立以配置细胞毒药物为主的静脉用药调配中心（ PIVAS）。由于细胞毒药物的特殊性,其在临床的正确使用至关重要。这就要求PIVAS药师对药物有深入的了解,如配置药品的溶媒、推荐剂量、给药途径、给药时间、静脉滴注速度、药物之间相互作用等。本文对PIVAS药师在审核医嘱中发现的不合理用药进行分析,有效提高了调配医嘱的准确性,有助于减少不合理医嘱,保证患者用药安全、有效。     

JCI标准体系下PIVAS药师的作用

目的:介绍JCI先进的静脉配置药品的管理模式,并总结在新的管理模式下我院PIVAS药师工作内容,探讨药师在JCI模式下的新作用.方法:按照JCI标准中<药品使用和管理>的目标和要求,对本院PIVAS药师在审方、核对、高风险药品管理、药品保存、差错处理等各工作环节起到的作用和存在的问题进行分析,提出相应的改进措施.结果:通过不断发现、核查、改正,总结等持续质量改进,药师在静脉药物配置中心发挥药学专长,静脉药物配置差错率由2010年的0.033‰降至2011年的0.025‰.差错率大幅降低,保障病人用药安全.结论:通过JCI认证,对我院PIVAS各个工作环节存在的问题不断循序改进,药师为病人提供更加安全、合理、优质、规范的药学服务.     

某院982例静脉用药调配中心不合理医嘱的原因分析

目的:审核医院静脉用药调配中心(PIVAS)不合理医嘱,分析不合理医嘱的原因,促进临床合理用药。方法:抽取2016年1—6月间PIVAS输液医嘱996 560例,统计与分析其不合理的原因。结果:996 560例输液医嘱中,不合理医嘱982例占0.98‰,不合理输液医嘱的原因主要有录入电脑错误和药物配伍、药物剂量、药物浓度及所用溶媒的选择等问题。结论:PIVAS药师通过审核输液医嘱,及时发现并纠正了不合理医嘱的调配,促进了临床合理用药。