DRGs管理工具在专科建设评价中的应用

目的：运用DRGs管理指标对产科的专科建设进行评价与分析,为科室发展提供数据支持。方法：分析某三级甲等妇幼保健院近四年产科DRGs管理指标（入组率、组数、总权重、CMI值、时间消耗指数、费用消耗指数等）,评价专科建设情况。结果：产科病例入组率连续四年提高,由2019年的99.1%提高到2022年1-11月的100%。产科疾病类型覆盖较全面,涵盖专业的全部病组,没有缺失病组。科室医疗服务总产出上升明显,总权重由2019年的11 311.77提高到2022年1-11月的12 055.29。反映科室效率的指标“时间消耗指数”“费用消耗指数”呈上升趋势,科室的平均技术难度CMI值呈下降趋势。结论：运用DRGs管理工具对专科建设进行全面、标准、细化的评价,避免了以往现场评估时人为因素的干扰,节约了成本,使评估结果更科学、合理。对DRGs数据的挖掘与分析,利于找到问题的节点,精准解决,为科室加强专科建设提供数据支持。     

DRGs在医院绩效管理中的应用

目的探索DRGs在医院医疗质量管理中的作用,为医院管理提供实证参考。方法选取北京市某大型三甲医院,将DRGs组数、CMI、时间消耗指数、费用消耗指数4个DRGs相关指标纳入科室绩效考核,对医院近3年的统计数据进行分析描述。结果医院疾病种类、疑难疾病占比增长明显,病案首页正确率明显提升。结论将DRGs纳入医院绩效管理有助于促进医疗质量的提升与学科建设,但应持续关注病案首页质量,对罕见病应根据医院实际情况来调整。     

DRGs付费下浙江省中医与西医医院住院费用分析——以剖宫产组（OB15）为例

目的：分析某三甲中医院和妇产科专科医院OB15（剖宫产,无并发症或合并症）疾病诊断相关分组的住院费用,为DRGs费用支付及管控提供依据。方法：利用病案首页信息和结算清单,通过消耗指数对2020年两家医院符合入组标准的病例进行分析;对主要构成费用进行比较,探究两家医院的收费结构合理性。结果：从消耗指数方面分析,专科医院的住院时间和费用水平优于中医医院;从各类费用构成看,体现医务人员劳务价值的手术费（含麻醉）和治疗费两家医院大致相同,但是专科医院的药品费大幅高于中医医院,中医医院的检查费和床位费需要进行控制。结论：中医医院的激励机制需要细化,逐步向中医优势病组和危重症患者倾斜;优化医疗资源配置,提高医疗信息化水平,最终实现价值医保。     

DRGs在重庆某三甲医院住院绩效管理中的应用

目的通过应用DRGs相关指标,对重庆市某三甲医院近5年住院医疗服务绩效进行评价,为医院住院医疗服务的精细化管理提供借鉴。方法以北京版DRGs(BJ-DRGs)分组方式,运用CMI、DRGs组数、费用消耗指数、时间消耗指数、低风险死亡率等指标对2012—2016年住院医疗服务绩效进行评价。结果 2012—2016年研究医院DRGs组数逐渐增多;CM I值呈下降趋势,但2016年有所回升;低风险死亡率下降;费用消耗指数呈增加趋势,但2016年有所回落;时间消耗指数逐年下降。研究医院前3位MDC疾病专业为呼吸、新生儿、消化。结论基于DRGs相关指标分析近5年住院医疗服务绩效,能够客观评价医院及其临床科室的服务广度、技术难度、服务效率以及诊疗安全质量情况。     

基于DRGs指标的综合医院外科住院服务能力评价研究

目的 使用DRGs指标对综合医院外科住院服务能力进行评价,为医院和科室精细化管理、持续改善医疗服务绩效提供数据支持.方法 以宁波市某三甲综合医院21个外科科室为研究对象,选取2018年各科室住院诊疗DRGs组数、DRGs总权重数、CMI值、疑难病例(RW≥2)例数、三四级手术例数、时间消耗指数、费用消耗指数等指标,应用...     

基于DRGs的医疗服务综合能力评价实践

探索DRGs在医疗服务综合能力评价中的应用,为医院的可持续发展指明方向。方法收集某三甲医院2016年-2017年的出院患者病案首页,应用DRGs相关指标进行分析。结果与2016年相比,该院2017年的DRGs组数、病例组合指数（CMI）、费用消耗指数（CEI）、时间消耗指数（TED）和低风险组死亡率等相关指标均转好。结论DRGs系统及其相关指标能够科学评价医疗服务综合能力,有效促进医疗服务产能、效率和质量的提升。     

DRGs视角下新疆某三甲医院医疗服务能力变化情况的分析

目的：应用DRGs指标，分析新疆某三甲医院医疗服务能力变化情况，探讨医院DRGs的运行状况。方法：选取某三甲医院2020年-2021年的病案首页数据，基于DRGs指标，从产能、效率、安全三个维度以及外科能力进行分析。结果：从相关指标可知，从2020年到2021年出院人数增加9.24%、DRGs总量提升9.68%、DRGs组数增加4.39%、入组率增加0.04%、CMI值增加1.33%；时间消耗指数下降0.78%费用消耗指数下降2.83%；低风险死亡率总体管控到位，术后死亡增加57.58%、新生儿死亡率保持0.00%；三四级手术占比增加1.23%。结论：与2020年相比，2021年该院医疗服务能力、效率、安全及外科能力均有所提升，说明该医院整体收治的住院病人医疗难度和疾病复杂程度增加，同时诊疗能力也得到了提升。     

DRG支付改革在医院管理中的实践与思考

目的：运用DRG重点指标对医疗服务绩效进行评价，为医院精细化管理提供参考。方法：从医保 DRG数据管理平台提取全市16家试点医院2020 年—2022 年的 DRG 医疗数据，从DRG组数、DRG入组数、 CMI 值、时间消耗指数、费用消耗指数等方面对本院医疗能力、服务效率进行评价分析。结果：本院2022 年的CMI 值、DRG组数均高于16家试点医院均数，并较2020、2021年有所提高；费用消耗指数低于16家试点医院均数，而时间消耗指数大于1.0，超过16家试点医院均数。结论：2022年本院DRG与三级甲等综合医院比较，CMI值还有待进一步提高，需要加强时间消耗指数控制，缩短平均住院天数。DRG相关重点指标可客观反映医院医疗服务能力的优势与不足，持续提升医疗服务质量。     

从DRGs角度分析重大突发公共卫生事件对某神经中心的影响

目的 分析重大突发公共卫生事件对某神经中心DRGs指标的影响并探讨应对策略。方法 将某神经中心疫情后（2020年2月-2020年11月）的DRGs指标与疫情前同期（2019年2月-2019年11月）数据进行比较,分析疫情对该中心医疗能力、服务效率、费用控制、质量安全等方面的影响。结果 与疫情前相比,疫情后该中心DRGs总权重及入组病案数：3个病区均下降;CMI值：1个病区增加,1个病区不变,1个病区降低;DRGs组数：3个病区均增加;时间消耗指数及平均住院日：1个病区增加,2个病区降低;费用消耗指数：3个病区均下降;入组平均费用：1个病区增加,2个病区降低;平均药品费用：1个病区降低,2个病区升高;药品消耗指数：1个病区升高,2个病区降低;下级医疗机构转入率：3个病区均下降;低风险死亡率：1个病区下降;2个病区无变化。结论 重大突发公共卫生事件对该院神经中心的影响呈“危”“机”共存的状态。如何实现化“危”为“机”则需该中心结合自身情况及各项防疫政策进一步探索实践。     

DRGs在某三甲医院外科中心绩效评价中的应用

探索疾病诊断相关组(DRGs)评价指标在某三甲医院外科中心医疗绩效评价体系中的应用。方法提取该院外科中心2018年 1月-12月出院病案首页,通过“BJ-DRGs”分组器对之自动化分组,从医疗服务的“能力”“效率”和“医疗安全”等方面进行绩效评价。结果该中心收治疾病大类（MDC）组数为18组,DRGs组数为95组,病例组合指数（CMI）为0.697,处于全院较低水平;时间消耗指数、费用消耗指数均接近1,处于全院平均水平。治疗疾病范围最广的是A病区,DRGs组数为68组;C病区技术难度最高,CMI指数为0.718;A病区住院时间消耗最短,费用消耗最低,效率分数为1.305。TOPSIS综合评价显示,A病区绩效最优,C1医师绩效最优。结论DRGs 评价指标既能够评价科室综合服务能力、服务效率和服务质量,又能够针对不同级别的医师进行综合评价。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。