气管支气管结核合并肺空洞的临床特征及危险因素研究

目的 分析气管支气管结核(tracheobronchial tuberculosis,TBTB)合并肺空洞的临床特征及危险因素,为更有效防治TBTB提供依据。方法 回顾性分析2020年1月至2022年1月丽水市中医院收治的65例TBTB患者的临床资料,根据影像学是否合并空洞,分为空洞组(n=28)与无空洞组(n=37),统计分析合并空洞患者的临床特征,采用多因素Logistic回归分析TBTB合并肺空洞的危险因素。结果 合并肺空洞患者病灶部位最常累及的是双侧多叶,痰液标本涂片、Xpert涂片、结核培养及肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)涂片阳性率均显著高于无空洞组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示糖尿病[比值比(odds ratio,OR)=7.266,95%置信区间(confidence interval,CI):1.492～35.373)]、病程≥1个月(OR=8.069,95%CI:1.311～49.655)、低蛋白血症(OR=5.220,95%CI:1.155～23.597)、溃疡坏死型(OR=6.626,9...     

非结核分枝杆菌肺病高分辨CT影像学表现

目的:探讨非结核分枝杆菌肺病(NTM-PD)与肺结核病(TB)在高分辨CT(HRCT)的胸部影像学表现差异性,以探讨HRCT在诊断非结核分枝杆菌的价值。方法:选取住院经实验室检查确诊的非结核分枝杆菌肺病60例,并收集其HRCT资料,并选取此阶段实验室检查确诊的肺结核病患者91例,收集其HRCT资料,对比非结核分枝杆菌肺病与肺结核病在HRCT中的影像学差异性表现。结果:(1) NTM组与TB组在咯血临床症状中比较差异有统计学意义(P<0.05);(2) NTM组与TB组在小叶中心性结节、播撒灶、薄壁空洞及支气管扩张的HRCT影像学表现中比较差异有统计学意义(均P<0.05);(3) NTM组与TB组在右肺上叶、右肺中叶、左肺上叶舌段的HRCT影像学表现比较差异有统计学意义(均P<0.05);(4)NTM组与TB组在HRCT影像学表现中累及多肺叶中存在差异,比较其差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:NTM-PD在HRCT影像学特点以右肺中叶及左肺舌叶的支气管扩张、薄壁空洞为主要表现,且病变分布以多叶多段受累多见。     

缓慢与快速生长型非结核分枝杆菌肺病的临床特征对比分析

目的 分析缓慢与快速生长型非结核分枝杆菌(NTM)肺病的菌种分布情况及临床特征。方法 收集2018年1月至2021年1月期间于我院确诊的341例人类免疫缺陷病毒阴性NTM肺病患者信息,对数据进行整理分析。结果 341例NTM肺病患者中,以中老年人多见,最常见的致病菌种为胞内分枝杆菌,其次为龟/脓肿分枝杆菌和鸟分枝杆菌。常见的合并症为支气管扩张,既往结核病史,尘肺。NTM肺病的影像学表现最常见的是肺结节、肺部空洞及淋巴结肿大。缓慢生长型分枝杆菌(SGM)肺病患者中男性占比高,合并尘肺者多;影像学更易表现为空洞;快速生长型分枝杆菌(RGM)肺病患者中既往结核病史及合并有支气管扩张的占比高,临床咳嗽咳痰症状明显。结论 NTM肺病好发于中老年,既往有支气管扩张、结核病史及尘肺等合并症,肺部有结节及空洞等影像学表现的患者;男性、既往有尘肺病史、影像学表现为肺部空洞的患者更多见于SGM肺病,既往有支气管扩张及结核病史,临床表现为咳嗽咳痰的患者更多见于RGM肺病。     

MSCT诊断非结核分枝杆菌肺病的临床价值

目的分析多层螺旋CT(MSCT)诊断非结核分枝杆菌(NTM)肺病的临床价值。方法将我院2014年1月-2018年12月收治的59例NTM肺病患者设NTM肺病组;另按1:1比例筛选同期收治的肺结核病患者59例设肺结核组,比较两组病灶分布及MSCT征象,并建立二元Logistic回归预测模型,分析MSCT征象对NTM肺病的诊断价值。结果 NTM肺病组中,病灶分布于Ⅱ区患者比重显著高于肺结核组(P0.05);且NTM肺病组中出现支气管扩张、支气管狭窄或闭塞、肺毁损征象患者比重显著高于肺结核组,而出现腺泡结节、实变征象患者比重则显著低于肺结核组(P0.05);经二元Logistic回归分析,支气管扩张、支气管中心狭窄、小叶中心性结节、肺损毁是NTM肺病的独立危险因素(P0.05);将上述因子纳入预测模型后行ROC曲线分析,MSCT诊断NTM肺病的灵敏度为88.10%、特异度为83.10%。结论MSCT检查合并支气管扩张、支气管中心狭窄、小叶中心性结节、肺损毁等征象或提示NTM肺病,应引起临床重视。     

支气管扩张型非结核分枝杆菌肺病临床特点及中医证型分析

<正>非结核分枝杆菌（non-tuberculous mycobacteria,NTM）属于结核分枝杆菌复合群以及麻风分枝杆菌以外的一大类分枝杆菌的总称。而NTM肺病（nontuberculous mycobacteria-pulmonary disease,NTMPD）是指人体感染NTM后引起支气管、肺组织病变。随着整体诊疗水平提升,当前NTM-PD的发病率和患病率仍然在普遍上升[1-3]。     

兰州市居民COPD危险因素病例对照研究

目的:了解兰州市居民慢性阻塞性肺病(COPD)的危险因素,为该病的防治提供依据。方法:采用成组匹配的病例-对照研究,计算各变量的比值比(OR)和95%的可信区间(CI),应用条件Logistic回归模型进行危险因素分析。结果:单因素分析结果显示,性别(OR=2.465,95%CI:1.599~3.802)、吸烟(OR=2.907,95%CI:1.891~4.469)、吸烟年限(OR=1.921,95%CI:1.468~2.515)、日吸烟量(OR=1.931,95%CI:1.496~2.494)、开始吸烟年龄(OR=2.186,95%CI:1.566~3.072)、吸烟指数(OR=1.936,95%CI:1.472~2.546)、药物过敏史(OR=3.355,95%CI:1.885~5.971)和家族肺病史(OR=2.465,95%CI:1.450~4.191)为COPD的危险因素。多因素分析结果显示,性别(OR=1.731,95%CI:1.055~2.838)、吸烟(OR=2.415,95%CI:1.484~3.931)、药物过敏史(OR=3.230,95%CI:1.755~5.943)和家族肺病史(OR=1.994,95%CI:1.135~3.501)为COPD的危险因素。结论:男性、吸烟、药物过敏史和家族肺病史是COPD的主要危险因素。     

非结核分枝杆菌肺病患者的胸部CT影像学特点分析

目的 探讨非结核分枝杆菌（NTM）肺病的胸部CT影像学特点,并与耐多药肺结核（MDR-TB）的影像学特点进行比较。方法 收集2014年1月-2015年8月天津海河医院收治的NTM肺病患者32例为NTM肺病组,另选择同期本院收治的MDR-TB患者59例为MDR-TB组,回顾性分析两组患者胸部CT影像学特点。结果 NTM肺病组与MDR-TB组患者胸部CT病变累及肺叶数量分布、单发空洞、多发空洞、支气管扩张、结节检出率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;NTM肺病组患者胸部CT薄壁空洞检出率高于MDR-TB组,厚壁空洞、肺实变、肺不张、钙化（肺内）、肺门纵隔淋巴结钙化、肺体积缩小、胸膜增厚、胸腔积液检出率低于MDR-TB组（P＜0.05）。NTM肺病组患者胸部CT左肺舌叶及右肺中叶的病变、空洞、支气管扩张检出率高于MDR-TB组（P＜0.05）;两组其他部位及合计病变、空洞、支气管扩张、结节检出率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 NTM肺病胸部CT影像学表现更易见薄壁空洞,MDR-TB更易见厚壁空洞、肺实变、肺不张、钙化（肺内）、肺门纵隔淋巴结钙化、肺体积缩小、胸膜增厚、胸腔积液等,NTM肺病与MDR-TB有一定相似性,但亦有各自的特点,可为临床早期诊断及早期治疗提供一定的帮助。     

初治涂阳肺结核患者强化期治疗后空洞进展影响因素分析

目的 分析初治涂阳肺结核患者经强化期治疗后空洞进展的影响因素，为更有效防治肺结核提供依据。方法 选取2021年1月至2022年3月浙江中医药大学附属丽水中医院收治的初治涂阳肺结核伴空洞患者139例作为研究对象。根据强化期治疗结束复查胸部CT肺部空洞吸收情况，将空洞闭合及空洞缩小≥原空洞直径1/2作为空洞好转组（n=101），将空洞增大>原空洞1/2作为空洞进展组（n=38）。比较患者年龄、性别、是否吸烟、病程、是否合并糖尿病、体质量指数、前白蛋白、白蛋白、有无营养风险情况，采用多因素Logistic回归分析空洞进展的影响因素。结果 多因素Logistic回归分析显示，吸烟[比值比（odds ratio，OR）=6.311，95%置信区间（confidence interval，CI）：2.203～18.079，P=0.001]、合并糖尿病（OR=4.941，95%CI：1.763～13.843，P=0.002）、病程≥1个月（OR=3.495，95%CI：1.250～9.777，P=0.017）、有营养风险（OR=4.656，95%CI：1.691～12.818，P=0.003）均是空洞进展的影响因素（P<0.05）。结论 吸烟、合并糖尿病、病程≥1个月、有营养风险的初治涂阳肺结核患者强化期治疗后空洞容易出现进展，应及早防治。     

卒中相关性肺炎危险因素的前瞻性研究

目的调查卒中相关性肺炎的危险因素。方法采用病例对照的研究方法,纳入卒中相关性肺炎组114例,卒中未合并肺炎组205例,对两组患者的一般情况、伴随疾病、生命体征、血液学指标、卒中严重程度、球麻痹程度等方面进行单因素分析,采用多因素Logistic回归分析筛选卒中相关性肺炎的危险因素。结果多因素Logistic回归分析显示年龄>65岁(OR=3.310,95%CI为2.016～7.549),合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)(OR=3.624,95%CI为1.574～9.236),糖尿病(OR=3.781,95%CI为1.305～6.842),饮水试验失败(OR=3.625,95%CI为1.604～8.386),卒中体积大(OR=14.784,95%CI为3.737～38.588),美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)>6分(OR=2.913,95%CI为1.029～7.985),简明智力测验(AMT)<8分(OR=4.229,95%CI为2.215～9.368)是卒中相关性肺炎发病的危险因素。结论卒中相关性肺炎的危险因素是年龄>65岁,合并有COPD,糖尿病,饮水试验失败,卒中体积大,NIHSS>6分,AMT<8分。     

海南省三亚市158例耐多药肺结核患者危险因素的Logistic回归分析

目的 探讨三亚市158例耐多药结核病（MDR-TB）患者的危险因素,为MDR-TB的防治提供科学依据。 方法 对三亚市158例MDR-TB患者（病例组）和316例敏感性结核患者（对照组）的相关情况进行调查,应用单因素及多因素Logistic回归模型分析MDR-TB发生的危险因素。 结果 单因素及多因素Logistic回归分析显示,居住地（OR=2.308,95%CI：1.597~5.104）、既往抗结核治疗史（OR=16.218,95%CI：14.815~25.106）、结核空洞（OR=2.904,95%CI：2.116~7.915）、治疗过程中断（OR=5.706,95%CI：4.508~12.319）、抗结核药物不良反应（OR=3.382,95%CI：2.672~10.137）、不规律用药（OR=2.508,95%CI：1.813~5.646）及首次抗结核治疗效果（OR=3.513,95%CI：2.914~10.870）是MDR-TB发生的危险因素。 结论 三亚市MDR-TB发生的危险因素较多,需要进一步加强早期发现和规范诊疗,以减少MDR-TB的发生。