老年男性2型糖尿病患者认知功能损害的危险因素分析

目的调查老年男性2型糖尿病患者认知功能损害的危险因素,以预防该类患者功能损害的发生。方法目的性抽样选取2010年1-11月在解放军总医院内分泌科住院的老年男性2型糖尿病患者180例。采用简易生活量表(mini-mentalstate examinantion,MMSE)、临床痴呆量表(clinical dementia rating,CDR)、总体痴呆量表(global deterioate scale,GDS)对患者进行认知功能评价,根据认知功能评价将研究对象分为认知功能正常组与认知功能损害组。结果 180例患者中,认知功能正常48例,认知功能损害132例。年龄、脑卒中发生率、糖尿病病程、糖尿病微血管病变和低血糖反应发生率在两组老年男性2型糖尿病患者间差异有统计学意义(P<0.01)。结论老年男性2型糖尿病患者认知功能损害的发生率较高,与其相关的危险因素可能包括非糖尿病的相关因素和糖尿病的相关指标,故应做好相应的预防和护理工作,以提高其生活质量。     

重酒石酸卡巴拉汀治疗改善阿尔茨海默病患者认知功能及精神行为的作用

目的:探讨重酒石酸卡巴拉汀对阿尔茨海默病患者认知功能和精神行为的改善作用。方法:将南方医科大学珠江医院门诊患者23例采用分组对照,治疗组(12例)口服重酒石酸卡巴拉汀,初始1.5mg/次,2次/d,如无明显不适,两天后增加至3mg/次,2次/d;吡拉西坦0.8g/次,3次/d口服。对照组(11例)予同样剂量的吡拉西坦。两组患者于治疗前、治疗3个月分别采用阿尔茨海默病评定量表的认知次级量表犤由12个条目组成,评定阿尔茨海默病的认知缺陷,评分范围为0(无错误或无损害)～75分(严重损害)犦评价患者认知功能及精神行为;应用简易精神状态检查量表(总分30分,分值越低,痴呆程度越严重)评价患者的认知功能和痴呆的严重程度;应用Blessed-Roth量表检测患者日常生活自理能力(通过询问患者家属,记录患者社会生活能力,日常生活能力及个性方面变化,正常人为4分,分数较高,痴呆程度越重)。并观察药物的副作用。结果:23例患者纳入实验,所有患者均完成全部实验过程即3个月治疗计划,无中途退出者。①治疗后治疗组患者阿尔茨海默病评定量表的认知次级量表、Blessed-Roth量表评分低于对照组(19.1±5.2,24.1±4.7;16.2±2.9,18.6±2.4),简易智能精神状态检查量表高于对照组(23.1±4.5,16.9±3.2)。②治疗后两组患者无明显药物副作用。结论:重酒石酸卡巴拉汀治疗阿尔茨海默病患者3个月后,患者的自知力、生活自理能力和自制力均有提高,精神症状、生活和社交能力均有改善,且无明显的不良事件和副反应,说明重酒石酸卡巴拉汀可以安全有效的用于治疗阿尔茨海默病。     

元认知训练联合团体沙盘游戏在慢性精神分裂症病人中的应用

目的:探讨元认知训练联合团体沙盘游戏在慢性精神分裂症病人中的应用效果.方法:按随机数字表法将2018年6月—2019年12月收治的84例慢性精神分裂症分为对照组和观察组各42例,对照组施行元认知训练,观察组在元认知训练基础上联合应用团体沙盘游戏.干预前、干预1个月后采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、认知自知力量表(BCIS)、社会功能缺陷量表(SDSS)、失言觉察任务(FPT)评定两组病人临床症状、认知自知力、社会功能缺陷及心理理论能力.结果:干预1月后观察组病人阳性症状、阴性症状、一般精神病理、自我确定、社会功能缺陷评分均低于对照组(P<0.05),自我反思、综合指数、心理理论能力评分高于对照组(P<0.05).结论:慢性精神分裂症病人应用元认知训练联合团体沙盘游戏进行康复训练,可改善病人临床症状,提高病人认知自知力及社会功能,为病人的长期预后提供帮助.     

慢性精神分裂症患者自知力与精神症状的相关性

目的:探讨慢性精神分裂症患者自知力与精神症状的关系。方法:选择2001-01/2002-06北京市安康医院慢性精神分裂症患者120例。均为长期使用抗精神病药物,住院时间2个月～35年,年龄28～63岁,男90例,女30例。使用修订后的Markova自知力自评量表由患者自行评定,同时由医生对患者进行简明精神病量表、阴性症状量表、阳性症状量表评定。修订后自知力自评量表共28项问题,7个因子。每项问题分3个选择性答案(即从无到有,从轻到重)。评分标准:0分=无(重)(错),1分=时有时无(中等)(较正确),2分=一直有(轻)(正确)。结果:120例均进入结果分析,无脱落。①自知力自评量表评分与简明精神病量表评分相关分析:慢性精神分裂症患者自知力总分与简明精神病量表总分呈明显负相关,但在各因子中,表现为对自我变化的认识与活动过多和敌意猜疑无相关性,余呈负相关。②自知力自评量表评分与阴性症状量表评分相关分析:慢性精神分裂症患者自知力总分与阴性症状量表总分呈明显负相关,自知力中因子对环境变化的认识与阴性症状量表总分、思维贫乏、注意损害呈负相关,而与阴性症状量表其他3因子无特异性相关。自知力因子对自我变化的认识与阴性症状量表总分无相关,仅与思维贫乏、注意损害呈负相关。自知力因子中对自我处境的认识与阴性症状总分及其他因子均呈负相关。③自知力自评量表评分与阳性症状量表评分相关分析:慢性精神分裂症自知力总分与阳性症状量表总分呈负相关,在各因子中,自知力总分与怪异行为、阳性思维形式障碍呈负相关,与幻觉、妄想、情感不协调无相关性。自知力各因子中对住院治疗的态度与期望、意识到自身的变化、对存在疾病的认识与阳性症状量表总分呈负相关。而幻觉、妄想仅与自知力中对存在疾病的认识相关;情感不协调不影响自知力以及其各因子。结论:阴性症状更多地影响慢性精神分裂症患者的自知力,而阳性症状中的某些项目与自知力中的个别因子相关。     

记忆障碍主诉在痴呆临床诊断中的作用

目的:观察痴呆患者自知力的损害情况及其在痴呆诊断中的作用。方法:痴呆患者共54例,对照组50例。对受试者及知情者分别评定知情者老年人认知功能减退问卷(informantquestionnaireoncognitivede-clineintheelderly,IQCODE)、受试者有无记忆障碍、由谁首先发现受试者的记忆力障碍。采用常识-记忆-注意测验(IMCT)对受试者进行客观评定,同时测查抑郁量表CES-DS。结果:两组间的IQCODE自我评定分数(3.74±0.56比3.63±0.38)以及抑郁评分(13.34±7.13比15.10±8.22)差异没有显著性意义,而IQCODE知情者评定分数(3.89±0.44比3.30±0.26)及IMCT客观评定分数(15.30±8.21比28.22±5.81)差异有显著性意义。两组的知情者评定均与IMCT客观评定有较强的相关关系,r=0.71,P<0.05;自我评定和抑郁评分间有较强相关关系,r=0.68,P<0.05。对于记忆力障碍的判定,痴呆组中知情者的判定明显多于患者的自我评定χ2=15.81(P<0.01);而对照组中知情者的判定则明显少于受试者的自我评定χ2=11.52(P<0.01)。对于记忆力减退症状的首先发现者,痴呆组中知情者是首先发现记忆力下降的主体χ2=6.52(0.010.05)。结论:痴呆患者有自知力的损害,以患者自我评定作为痴呆的临     

阿尔茨海默病患者的自知力损害

目的:探讨阿尔茨海默病自知力损害的临床特点、相关因素和评估方法。资料来源:应用计算机检索Medline1989-01/2004-12与阿尔茨海默病和自知力相关的文章,检索词“AlzheimerdiseaseANDinsightORawarenessORanosognosia”,并限定文章语言种类为English,研究对象为Humans。同时计算机检索中国期刊全文数据库1989-01/2004-12的相关文章,限定文章语言种类为中文,检索词“自知力、阿尔茨海默病”。资料选择:对资料进行初审,选取阿尔茨海默病自知力损害临床方面的相关文献,筛除基础方面的研究。对剩余的文献开始查找全文,分析、总结研究内容。资料提炼:共收集到英文文献339篇,其中研究文章255篇,79篇符合纳入标准。收集到的中文文献1篇,为文摘类型。纳入16篇用于综述。资料综合:自知力不应当被认为是孤立的“全或无”或“存在或缺失”的症状。目前阿尔茨海默病患者自知力损害的机制尚不明了。对于自知力的评估,尚无统一公认的测量工具。目前自知力的研究主要集中在认知功能、情感、行为、社会生活能力等方面。自知力的影响因素包括痴呆的严重程度和抑郁等。结论:部分阿尔茨海默病患者会出现自知力损害,损害领域涉及到认知、行为等多个方面。自知力损害与疾病严重程度和抑郁等因素相关。目前无统一公认的阿尔茨海默病自知力损害的评估方法。自知力损害在阿尔茨海默病的临床研究中具有重要作用。     

缺血性卒中后认知功能减退的神经心理学特征

目的:研究脑梗死后认知功能减退的神经心理学特点.方法:对脑梗死非痴呆74例住院患者应用简易智能状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(北京版)(MoCA量表)在Jorms Korten(IQCODE)问卷筛查后于发病第14天、1个月、3个月时间点评定认知功能.结果:发病1个月内由评价结果表明MoCA量表敏感性优于MMSE量表.于发病3个月视空间试验、交替连线试验、画钟试验合并缺损的人数最多,在发病3个月内持续高水平且较其他项目改善偏慢.结论:脑梗死发病初期即存在一定程度的认知功能损害,很可能以执行功能、视空间结构技能及图形描画能力、逻辑能力受损为主要特征.     

护理干预对血管性痴呆患者认知功能的影响

目的:探讨护理干预对血管性痴呆患者认知功能的影响。方法:将60例血管性痴呆患者随机分为研究组和对照组各30例,对照组采用常规护理,研究组在此基础上采用护理干预,采用Fugl-Meyer量表(FMA)、Barthel指数(BI)评定、简易智力状态检查量表(MMSE)比较两组认知功能。结果:研究组FMA评分、BI评分、MMSE评分与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:护理干预能明显改善血管性痴呆患者认知功能,提升患者的日常生活能力及生活质量。     

功能障碍性信念矫正辅助治疗对抑郁症患者自知力及服药依从性的影响

目的:探讨功能障碍性信念矫正辅助治疗对抑郁症患者自知力恢复及服药依从性的影响.方法:将120例抑郁症患者随机分为对照组和观察组各60例,对照组单纯进行常规药物治疗,观察组在常规药物治疗基础上进行功能障碍性信念矫正辅助治疗,以自知力与治疗态度问卷(ITAQ)和汉密顿抑郁量表(HAMD)进行评定,观察两组患者自知力恢复情况及服药依从性变化.结果:治疗6周后观察组ITAQ评分为(14.58±9.78)分,显著高于对照组(11.46±8.65)分,服药依从性明显提高,两组比较差异有显著性意义(P<0.05);ITAQ与服药依从性、HAMD评分呈显著负相关.结论:功能障碍性信念矫正辅助治疗可有效恢复抑郁症患者自知力,提高患者服药依从性,从而提高疾病治疗效果.     

康复期精神病和双相情感障碍患者自知力的差异及其影响因素

目的:了解康复期精神分裂症和双相情感障碍患者自知力的差异及其影响因素。方法:对40例精神分裂症患者、30例精神病性双相障碍患者及32例非精神病性双相障碍患者的自知力及其影响因素进行评估,并作Logistic回归分析。结果:精神分裂症患者的自知力与精神病性双相障碍患者的自知力差异无显著性(χ2=0.038,P=0.812),但两者的自知力均低于非精神病性双相障碍患者,差异有显著性意义(P<0.05)。在康复期,虽然患者的精神症状基本缓解,但仍有36%的精神分裂症、38%的精神病性双相障碍以及10%的非精神病性双相障碍患者存在自知力损害。精神分裂症组患者的自知力损害是非精神病性双相障碍组患者的4.65倍(95%CI=1.02～20.80),而精神病性双相障碍患者的自知力损害为非精神病性双相障碍组的5.72倍(95%CI=1.30～24.76)。并且,患者的性别、年龄、病程和住院次数均与自知力均分无关。结论:康复期大多数精神病患者的自知力恢复良好,但仍有少数患者存在自知力损害,影响患者自知力恢复的主要因素为精神病性症状。     

神经心理测验对老年人认知损害的早期评估价值

目的:分析按不同性别、年龄、教育程度分层的正常、轻度认知功能损害和痴呆老年人的老年成套神经心理测验(BCAI)特点,以及BCAI对痴呆的早期预测价值。方法:采用整群抽样方法,抽取开原市两所敬老院和老干部局退休的60岁以上的老年人86例,按简明智力状态量表(MMSE)结果分为正常老年人、轻度认知损害和痴呆组,比较MMSE、日常生活能力量表(ADL)、总体退化量表(GDS)和BCAI特点。结果:正常老年人(n=72)中随着受教育程度的增高BCAI各单因子值均呈显著性上升(F=5.40～34.50,P均<0.01),而不同性别中除连线、年龄中除词汇两个单因子差异有显著性意义(F=2.39,4.39,P均<0.01)外,其他各单因子呈总体上升趋势,差异无显著性意义;其MMSE、兴趣广度男性高于女性,低年龄段高于高年龄组,教育程度高者高于程度低者。轻度认知损害组和痴呆组MMSE,ADL,GDS和兴趣广度均明显低于正常老人,差异有显著性意义(F=9.76～41.67,P<0.05～0.01)。轻度认知损害组BCAI测验各项分值明显低于正常老人,差异有显著性意义(u=2.12～9.10,P均<0.01)。结论:轻度认知损害及痴呆患者有多方面的认知功能损害,正常老人教育储备越高BCAI成绩越好。BCAI对轻度认知损害和痴呆早期预测有肯定作用。     

阿尔茨海默病患者的自知力损害

目的：探讨阿尔茨海默病自知力损害的临床特点、相关因素和评估方法。 资料来源：应用计算机检索Medline1989-01／2004-12与阿尔茨海默病和自知力相关的文章，检索词“Alzheimer disease AND insight OR awareness OR anosognosia”，许限定文章语言种类为English，研究对象为Humans。同时计算机检索中国期刊全文数据库1989-01／2004-12的相关文章，限定文章语言种类为中文，检索词“自知力、阿尔茨海默病”。 资料选择：对资料进行初审，选取阿尔茨海默病自知力损害临床方面的相关文献，筛除基础方面的研究对剩余的文献开始查找全文，分析、总结研究内容。 资料提炼：共收集到英文文献339篇，其中研究文章255篇．79篇符合纳入标准收集到的中文文献1篇．为文摘类型纳入16篇用于综述一资料综合：自知力不应当被认为是孤立的“全或无”或“存在或缺失”的症状，目前阿尔茨海默病患者自知力损害的机制尚不明了：对于自知力的评估，尚无统一公认的测量工具目前自知力的研究主要集中在认知功能、情感、行为、社会生活能力等方面。自知力的影响因素包括痴呆的严重程度和抑郁等。 结论：部分阿尔茨海默病患者会出现自知力损害，损害领域涉及到认知、行为等多个方面。自知力损害与疾病严重程度和抑郁等因素相关。目前无统一公认的阿尔茨海默病自知力损害的评估方法。自知力损害在阿尔茨海默病的临床研究中具有重要作用。     

磁共振波谱分析轻度认知功能损害患者海马区的变化

背景:轻度认知功能损害代表阿尔茨海默病的极早期状态.磁共振波谱分析已经在阿尔茨海默病的早期诊断和鉴别诊断,以及监测病情进展和药物疗效中崭露头角,但应用磁共振波谱技术分析轻度认知功能损害患者脑部生化改变并分析其与认知功能、形态改变关系的报道较少.目的:分析轻度认知功能损害患者海马结构容积、生化改变及其与认知功能改变的关系,评估磁共振波谱在轻度认知功能损害诊断及病情监测中的价值.设计、时间及地点:病例-对照观察,于2006-09/2008-12在徐州医学院附属连云港医院门诊及神经内科病房完成.对象:纳入轻度认知功能损害患者20例,另外选择与其性别、年龄、文化程度匹配的正常认知的老年人20例.方法:以MRI测定左侧海马结构容积前先对每例观察对象行简明智力状态检查及蒙特利尔认知评估量表、日常生活活动量表、临床痴呆量表、修订韦氏记忆量表评定,同时磁共振波谱分析技术测定海马兴趣区N-乙酰天冬氨酸/肌酸、胆碱/肌酸和肌醇/肌酸值,并对轻度认知功能损害组N-乙酰天冬氨酸,肌酸、胆碱/肌酸、肌醇/肌酸、海马结构体积与认知功能评定得分行相关性分析.主要观察指标:观察对象的海马结构容积,海马区N-乙酰天冬氨酸/肌酸、胆碱/肌酸、肌醇/肌酸值.结果:与正常老年认知组相比,轻度认知功能损害组N-乙酰天冬氨酸/肌酸值降低(P<0.01),肌醇,肌酸值增高(P<0.01),海马结构体积减小(P<0.05).2组胆碱,肌酸值相比差异无显著性意义(P>0.05).轻度认知功能损害组患者中,N-乙酰天冬氨酸,肌酸值与蒙特利尔认知评估量表、记忆商数值及左侧海马结构体积有显著相关性(P<0.01):胆碱/肌酸值与记忆商数值有显著相关性(P<0.05);肌醇/肌酸值与蒙特利尔认知评估量表评分值及左侧海马结构体积呈显著负相关(P<0.01),肌醇/肌酸值与记忆商数值呈显著正相关(P<0.01),左侧海马结构体积与蒙特利尔认知评估量表评分、记忆商数值亦呈显著相关性(P<0.01).结论:轻度认知功能损害患者存在海马容积减小、N-乙酰天冬氨酸/肌酸比值降低与肌醇/肌酸比值升高,其N-乙酰天冬氨酸/肌酸、胆碱/肌酸、肌醇/肌酸、海码结构体积与蒙特利尔认知评估量表评分、记忆商数存在显著相关性.磁共振波谱是轻度认知功能损害诊断和病情监测的有效工具.     

社区精神医学指导软件对改善精神分裂症患者自知力的研究

目的 研究<社区精神病人诊断与公共安全风险评估软件>(简称CSPP-DSRE)医学指导功能对自知力的疗效.方法 云南省精神病医院就诊或昆明市丰宁社区在册管理的精神分裂症患者92例.患者进行CSPP-DSRE测试诊断后,软件对相应精神问题进行呈现与初步诊断,然后运用软件精神医学指导功能进行相应问题系统学习和精神科专业人员认知辅导,用自制的自知力评估量表评估,对本软件使用前后进行自知力测试,评估软件干预效果.结果 ①自知力评估量表,对10例患者做一致性检验,Kappa值在0.76～0.94之间(P＜0.05);②对患者自知力相关指标改善突出.干预前后依从住院(1.32±0.591)分 vs (2.94±0.821)分(P＜0.01);精神症状(2.14±0.96)分 vs (4.43±1.99)分(P＜0.01);社会参与功能(3.22±1.45)分 vs (4.54±1.24)分(P＜0.01);日常生活自理能力(2.37±1.07)分 vs (3.17±1.03) 分(P＜0.01);精神病态诊断(2.15±0.97)分 vs (3.14±1.21)分(P＜0.01);3个月规范治疗(1.81±0.81)分 vs (3.47±0.96)分(P＜0.01);主动求助(2.11±0.95)分 vs (3.51±0.88)分(P＜0.01);坚持医院复查(2.29±1.03)分 vs (3.31±1.19)分(P＜0.01);总体水平(2.15±0.97)分 vs (3.44±0.95)分(P＜0.01).结论 运用CSPP-DSRE中的指导功能,对精神分裂症的自知力能够起到一定作用,可以辅助用于精神病患者的认知治疗,提高规划治疗的依从性.     

运动神经元病患者的认知功能及其相关因素特征

目的:探讨运动神经元病患者是否存在认知功能障碍,分析患者的发病年龄、病程、受教育程度、延髓功能评分、肢体功能评分及运动能力总评分对认知功能的影响。方法:选择于2003-03/12在首都医科大学宣武医院神经内科就诊的运动神经元病患者32例为病例组,所有患者的诊断均符合世界神经病学联盟1998年修定的ElEscorial的诊断标准,并行脑CT或脑MRI检查除外了可引起认知功能障碍的其他原发中枢神经系统疾病。选择年龄、性别、受教育程度与病例组匹配,均无既往精神神经疾病病史,且神经系统体检正常的同时期健康志愿者60例为正常对照组。采用扩充痴呆量表评定两组被调查对象的认知功能,包括8个分测验,按文盲至大学4种文化程度,判定标准分别为154,192,208,217分。采用汉密顿抑郁量表评定调查对象有无抑郁情绪,包括24个项目,采用0～4的5级评分。采用改良的Norris量表测定运动神经元病患者的延髓功能、肢体功能,评分范围:0分为最大损害,99分为健康。主要对病例组与正常对照组扩充痴呆量表、汉密顿抑郁量表评分结果进行比较,采用多元相关与回归分析观察影响运动神经元病患者认知功能的相关因素,计量资料以x±s表示,计数资料表示为率,两组计量资料之间均数的比较采用t检验,率的比较采用卡方检验。结果:所有调查对象全部进入结果分析。①汉密顿抑郁量表、扩充痴呆量表各项评分均数的比较:汉密顿抑郁量表评分结果显示,病例组与正常对照组抑郁症发病率无显著性差异(χ2=1.458,df=1,P=0.5944)。而病例组扩充性痴呆量表总分、学习、计算、注意、言语能力、抽象思维、记忆的评分均明显低于正常对照组(P<0.05)。②影响运动神经元病患者认知功能的相关因素分析:运动神经元病患者延髓功能评分与扩充性痴呆量表总分及其抽象思维、记忆、言语分测试呈正相关(P<0.05),其受教育程度与扩充性痴呆量表总分、记忆及学习分测试呈正相关(P<0.05)。运动神经元病患者肢体功能评分、改良Norris量表总评分、发病年龄、病程与扩充性痴呆量表各项评分无明显相关性(P>0.05)。结论:运动神经元病患者大多存在认知功能障碍,其认知功能障碍多具有皮质和皮质下损害的特点,并且受延髓功能损害程度、患者受教育程度等因素的影响,运动神经元病患者认知损害程度与其运动系统受损程度不平行,提示运动神经元病存在运动区域以外的脑组织受累。     

遗忘型轻度认知功能损害与极轻度阿尔茨海默病患者临床和心理学特征的鉴别

目的:通过对遗忘型轻度认知功能损害(简称轻度认知功能损害)和极轻度阿尔茨海默病的入组条件进行严格的量化界定,分析两组受试者的认知功能和临床表现的差异。方法:所有病例来源于2004-04/12在复旦大学附属华山医院神经内科“记忆障碍”门诊的就诊者,全部在神经心理研究室完成全套评估。根据诊断标准分为轻度认知功能损害组(n=60),极轻度阿尔茨海默病组(n=32)和轻度阿尔茨海默病组(n=32),另有来源于体检和社区离退休的正常老人60例作为对照。分别采用简明精神状态量表、听觉词语记忆测验、逻辑记忆测验、Stroop色词测验、Rey-Osterrich复杂图形测验、连线测验、言语流畅性测验和临床痴呆量表等评定总体认知功能、记忆、语言、注意、视觉空间能力、执行功能和临床特征。结果:所有调查对象全部进入结果分析。①临床痴呆量表记忆项和总分在轻度认知功能损害组与极轻度阿尔茨海默病组之间比较差异有显著性(P<0.01);②轻度认知功能损害受试的情景记忆功能全面减退,其听觉词语记忆测验词语记忆变化曲线与极轻度及轻度阿尔茨海默病相类似,而与正常老人组不同;③除了STROOP色词测验卡片C耗时数和连线测验-A耗时数,其余非记忆指标在轻度认知功能损害组与极轻度阿尔茨海默病组之间差异有显著性(P<0.01～0.05);反映执行功能的Stroop色词测验卡片C正确数和言语流畅性测验总分尤其明显。结论:轻度认知功能损害是正常衰老与极轻度阿尔茨海默病的连续演变过程的中间环节,临床痴呆量表总分、延迟回忆得分和执行功能测验是鉴别轻度认知功能损害与极轻度阿尔茨海默病患者的有效方法。     

遗忘型轻度与非痴呆血管性认知障碍认知损害及睡眠障碍对照研究

目的 探讨遗忘型轻度认知障碍和非痴呆性血管性认知障碍患者认知损害及睡眠障碍的临床特征.方法 对60例遗忘型轻度认知障碍患者(aMCI组)、60例非痴呆性血管性认知障碍患者(VCIND组)、60名健康志愿者(对照组)采用相关认知功能测评量表及睡眠评估量表进行测评分析.结果 (1)两组患者数字符号编码测验、定步调听觉连续加法测验评分均显著低于对照组(P＜0.01),VCIND组评分显著低于aMCI组(P＜0.01).(2) VCIND组威斯康星卡片分类测验-64、连线A、连线B评分均显著高于aMCI组和对照组(P＜0.01),aMCI组连线B评分显著高于对照组(P＜0.01).(3) VCIND组、aMCI组Benton线方向判定评分显著低于对照组(P＜0.01),VCIND组评分显著低于aMCI组(P＜0.01).(4)aMCI组和VCIND组爱泼沃斯嗜睡量表、失眠严重程度指数量表、匹兹堡睡眠质量指数量表评分均显著高于对照组(P＜0.05或0.01),aMCI组爱泼沃斯嗜睡量表评分显著高于VCIND组,失眠严重程度指数量表、匹兹堡睡眠质量指数量表评分显著低于VCIND组(P＜0.01).结论 遗忘型轻度认知障碍和非痴呆性血管性认知障碍患者均存在不同程度的认知损害与睡眠障碍,但非痴呆性血管性认知障碍较遗忘型轻度认知障碍患者的注意力、信息处理速度、视空间加工能力和执行能力受损更严重,睡眠障碍更加明显.     

尼莫地平对血管性痴呆患者认知功能的影响

目的:观察尼莫地平对轻、中度血管性痴呆患者认知功能的改善作用.方法:106例缺血性脑卒中合并血管性痴呆患者分为A组54例和B组52例,均按神经内科常规治疗,A组同时于脑卒中48 h内给以口服尼莫地平片40 mg,每天3次,共观察3个月.结果:治疗后简易精神状态量表(MMSE)评分,A组较治疗前显著提高(P＜0.05)且未出现不良反应;而B组治疗前后比较差异无显著性意义.结论:尼莫地平能有效改善轻、中度血管性痴呆患者的认知功能.     

老年人轻度认知损害的发病率及向痴呆或阿尔茨海默病的转化率:基于人群的队列研究

背景:老年人轻度认知损害已成为目前阿尔茨海默病临床研究的新热点。目前国内有多少轻度认知损害对象发展为阿尔茨海默病还是一个未知数。目的:分析老年人轻度认知损害的发病率及向痴呆和阿尔茨海默病的转化率。设计:以诊断为依据的队列研究。单位:解放军白求恩国际和平医院干部病房二科。对象:为2001-08/2001-09对石家庄市26个部队干休所60岁及以上的离退休干部进行基线调查时诊断为轻度认知损害的216例患者和2302名认知正常受试者。方法:轻度认知损害的诊断参考美国精神障碍诊断与统计手册第4版轻度神经认知损害研究用诊断标准。痴呆的诊断采用美国精神病学会的精神障碍诊断和统计手册第四修订版(DSM-IV)标准。阿尔茨海默病采用美国神经病学、语言障碍和卒中-老年性痴呆和相关疾病学会标准。对216例轻度认知损害患者和2302名认知正常受试者进行为期3年的队列研究。主要观察指标:认知正常受试者轻度认知损害的平均年发病率、认知正常受试者和轻度认知损害患者阿尔茨海默病的平均年发病率以及轻度认知损害患者与认知正常受试者比较转化为阿尔茨海默病的相对危险性(RR)和95%可信区间。结果:轻度认知损害组与认知正常组均每年随访1次,共随访3年。216例轻度认知损害患者死亡7例,实际随访209例,随访率96.8%。2302名认知正常者死亡36例,实际随访2266例,随访率98.4%。①认知正常的老年人轻度认知损害的平均年发病率为4.8%,痴呆和阿尔茨海默病的平均年发病率分别为1.3%和0.8%;②轻度认知损害患者痴呆和阿尔茨海默病的平均年发病率分别为8.1%和5.6%;男性和女性轻度认知损害患者痴呆和阿尔茨海默病的平均年发病率差别无显著性(P>0.05)。③随着文化程度的提高,轻度认知损害患者痴呆(趋势χ2=5.57,P=0.02)和阿尔茨海默病(趋势χ2=4.92,P=0.03)的发病率有降低的趋势;认知正常受试者痴呆(趋势χ2=23.1,P<0.001)和阿尔茨海默病(趋势χ2=18.0,P<0.001)的发病率亦有降低的趋势。④随着年龄的增长,轻度认知损害患者痴呆(趋势χ2=14.6,P<0.01)和阿尔茨海默病(趋势χ2=13.9,P<0.01)的平均年发病率有增高的趋势;认知正常受试者痴呆(趋势χ2=32.3,P<0.01)和阿尔茨海默病(趋势χ2=23.8,P<0.01)的平均年发病率亦有增高的趋势。⑤轻度认知损害转化为痴呆或阿尔茨海默病的相对危险性分别为认知正常者的6.4倍和7.4倍。结论:老年轻度认知损害患者转化为痴呆的危险性远远大于认知正常的老年人。应加强对老年轻度认知损害患者这一痴呆高危人群的监测。     

血管性痴呆患者认知功能与心理状态和睡眠障碍的相关性研究

目的探讨血管性痴呆患者认知功能与心理状态和睡眠障碍的相关性。方法选取我院2016年4月至2019年4月收治的90例血管性痴呆患者为研究组,并选取同期非痴呆患者90例为对照组,所有患者通过简易精神状态量表、症状自评量表、匹兹堡睡眠质量调查问卷测评患者认知功能、心理状态、睡眠质量,并进行相关性分析。结果研究组经测评简易精神状态量表评分低于对照组,症状自评量表和匹兹堡睡眠质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组血管性痴呆患者心理状态、睡眠质量与认知功能均呈正相关性(P<0.05);研究组血管性痴呆患者心理状态与睡眠质量呈正相关性(P<0.05)。结论血管性痴呆经认知功能与心理状态和睡眠障碍各自量表评分数据存在相关性,负性心理状态和睡眠障碍可增加血管性痴呆患者认知功能障碍严重程度,因此,护理人员根据患者睡眠质量和心理健康状态制定针对性干预措施。