基于MRI征象及临床因素的评分系统预测胎盘植入性疾病的价值

目的:探讨基于MRI征象及临床因素的评分系统预测胎盘植入性疾病(PAS)的应用价值。方法:回顾性分析132例孕妇的临床及MRI资料,其中非PAS组80例,PAS组52例(其中黏连型胎盘植入(PA)亚组25例、植入型胎盘植入(PI)/穿透型胎盘植入(PP)亚组27例)。采用5分评分法对MRI征象及临床因素进行评分。统计分析各参数的组间差异性以及与PAS的相关性,采用ROC曲线分析各个相关参数对PAS的诊断效能。利用二元Logistics回归分析构建MRI+临床诊断模型,并运用ROC曲线分析该模型的诊断效能。结果:两位医师对MRI征象评分的一致性极好(ICC>0.9,P<0.05)。孕次评分、产次评分、子宫手术史评分、胎盘位置评分、11个征象总分及7个共识征象总分在非PAS组与PAS组间差异具有统计学意义并均与PAS呈正相关性(P<0.05),其中7个共识征象总分相关性最高(r=0.635)。孕次评分、产次评分、子宫手术史评分、胎盘位置评分、11个征象总分及7个共识征象总分预测PAS的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.625、0.684、0.778、0.741、0.86...     

MRI评分系统预测胎盘植入程度的价值

目的 探讨MRI评分系统在诊断胎盘植入(PI)程度的评估预测价值.方法 回顾性分析89例PI患者临床资料.分析MRI影像学特点,按照胎盘实质是否均匀,胎盘与子宫肌层的低信号带是否完整等观察项目,每项评0～2分,计算总分值,计算不同类型的PI患者的MRI评分量表的临界值,采用单因素方差分析、卡方检验或秩和检验进行统计学分...     

胎盘植入的MRI诊断临床价值分析

目的探讨胎盘植入(PIA)的MRI表现及其诊断价值。方法选取我院收治的PIA患者21例,均行超声及MRI检查,对比分析两种诊断方法诊断结果以及植入深度符合率。结果MRI诊断符合例数19例(90.48%)、漏诊1例(4.76%)、误诊1例(4.76%);超声诊断符合例数13例(61.9%)、漏诊5例(23.81%)、误诊3例(14.29%),MRI诊断优于超声检查。MRI对植入型、粘连型、穿透型PIA植入深度诊断符合例数分别为10例(47.62%)、6例(28.57%)、3例(14.29%);超声对PIA植入深度诊断符合例数分别为7例(33.33%)、4例(19.05%)、2例(9.52%)。MR总符合度(90.48%)明显高于超声诊断(61.9%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论MRI检查对胎盘植入的诊断符合率高,漏诊误诊率低。     

胎盘植入的MRI影像学表现

目的：探讨胎盘植入的MRI表现特征。方法：选择12例经临床确诊的胎盘植入患者，均行DWI扫描，其中3例行动态增强扫描，总结其MRI特征。结果：12例子宫不同程度增大、变形，子宫结合带完整性破坏。9例可见子宫肌层局部变薄或不规则破坏，子宫肌层内出现不规则高信号灶，其中7例病灶呈团块状、片条状稍长T₂为主的混杂信号。2例仅累及子宫内膜结合带；8例突入肌层或肌层局部明显变薄；2例基本位于肌层内。3例动态增强扫描胎盘病灶呈明显不均匀强化，内可见结节状、花瓣样强化，边界模糊毛糙，肌层与胎盘分界不清，中晚期可见持续明显强化，其中2例胎盘下可见强化迂曲血管影。DWI序列8例呈较明显高信号。结论：胎盘植入的MRI表现具有特征性，能明确诊断胎盘植入及判定肌层侵入深度，动态增强扫描有利于明确其血供及鉴别诊断，DWI序列可显示炎症，对胎盘植入有较高的诊断价值。     

胎盘植入的MRI诊断

_目的：探讨 MRI 对胎盘植入的诊断价值。方法：回顾性分析经临床综合诊断为胎盘植入的17例孕产妇的MRI 表现。结果：17例患者子宫均不同程度增大,结合带低信号影变薄或中断;胎盘不规则增厚,植入区域子宫壁明显变薄,两者分界不清,9例 T2 WI 上低信号的子宫肌壁内可见高信号的胎盘植入灶。DWI 上12例病灶呈明显高信号,且显示较 T2 WI 清楚,3例未见明显高信号,2例运动伪影较重,不能评价。17例 MRI 动态增强扫描示病灶显著强化,与子宫肌层强化程度类似,边缘强化明显,呈“花环”、“花瓣”样强化,中晚期持续、明显强化,5例病灶中央坏死区未见强化。结论：MRI 平扫结合 DWI 能明确诊断胎盘植入及判断肌层受侵情况,动态增强扫描则有利于明确血供及鉴别诊断,因此 MRI对于诊断胎盘植入具有重要价值。     

MRI诊断胎盘植入的应用进展

胎盘植入(PAS)是剖宫产最危险的并发症,如不及时诊断和治疗,可能导致产后大出血甚至孕产妇及胎儿的死亡。近年来随着胎盘MR成像技术的完善以及胎盘内黑暗带、胎盘局部陷凹及膨隆等一些新征象的发现,尤其常规重T2WI自旋回波序列结合扩散加权成像(DWI)更容易识别胎盘内黑暗带以及胎盘与子宫肌层的分界等,这在很大程度上提高了MRI诊断PAS的准确性。就PAS的病理分级、危险因素,以及MRI诊断PAS的成像技术和征象及其优势与不足予以综述。     

胎盘植入的MRI间接征象分析

目的 分析胎盘植入的MRI间接征象,提高对该病的诊断水平.方法 回顾性分析经手术病理证实为胎盘植入的16例患者的MRI间接征象,计算各征象的显示率,并与15例胎盘无植入的患者进行对比分析.结果 16例胎盘植入的MRI间接征象中,胎盘内条状低信号影、胎盘局部向外膨出、胎盘内增多增粗的血管影、子宫下部膨大、胎盘信号不均匀的显示率分别为68.75％,43.75％,31.25％,37.50％,62.50％,其中胎盘内条状低信号影的平均体积为(16.40±4.46)cm3,分别与对照组进行统计学分析,前4种征象具有统计学意义(P值分别为0.032、0.007、0.043和0.018),最后1种征象不具有统计学差异(P值为0.289).结论 产前胎盘植入MRI间接征象中胎盘内条状低信号影、胎盘局部向外膨出性改变、胎盘内增多增粗的血管影及子宫下部膨大具有诊断价值,且胎盘内条状低信号影的显示率最高.胎盘信号不均匀不能作为诊断依据.     

胎盘植入的MRI诊断价值

目的：探讨胎盘植入的MRI表现特征及诊断价值。方法：回顾性分析经临床证实的胎盘植入患者19例,均行常规MRI扫描,7例行动态增强扫描,3例行DWI扫描,总结其MRI图像特点及诊断价值。结果：19例患者,年龄22～37岁,平均31.8岁。MRI表现：子宫不同程度增大。子宫内膜结合带完整性破坏,多渐行性变薄至消失,边界光整。病灶内见混杂信号团块影。病灶累及仅子宫内膜结合带4例,突入肌层或肌层局部明显变薄12例,基本位于肌层内3例。动态增强,病灶不均匀强化,边缘强化明显,类似＂花环或花瓣样＂强化,坏死区不强化,动态增强特点是中晚期持续明显强化。DWI部分病灶呈明显高信号。结论：MRI能明确诊断胎盘植入及判断肌层侵入情况,动态增强有利于明确血供及鉴别诊断,弥散可反应炎症存在。     

晚孕期胎盘植入的MRI诊断及分型

【摘要】目的：探讨晚孕期各型胎盘植入MRI征象及其诊断价值。方法：回顾性分析2010年7月-2013年12月期间经手术及病理证实27例胎盘植入孕妇的临床资料。所有孕妇均行MRI检查。结果：粘连型3例,植入型15例,穿透型9例,均为前置胎盘。三型胎盘厚度及胎盘内流空血管数目分别为4.87cm/5.0;5.31cm/5.7;6.51cm/6.8。3例粘连型2例胎盘附着面呈弧形,1例呈结节状膨出,肌层连续;15例植入型11例胎盘结节状膨出,11例肌层渐进性消失,10例肌层异常信号;9例穿透型4例胎盘结节状膨出,5例块状突出,超过肌层轮廓,2例肌层渐进性消失,7例肌层中断,肌层信号均见异常,4例膀胱肌层信号异常。结论：常规MRI序列对胎盘植入的诊断与分型具有较高的应用价值,部分病例存在征象重叠。     

产后胎盘植入的MRI表现及诊断价值

目的探讨胎盘植入的MRI表现特征及诊断价值。方法回顾性分析10例经病理或临床证实的产后植入性胎盘患者资料(年龄20～33岁,平均27.6岁)。10例均行常规MRI,7例行增强扫描。总结其MRI特点及诊断价值。结果 10例中,MRI确诊9例,误诊1例。MRI表现为:子宫体积不同程度增大;子宫肌层内层结合带完整性破坏,局部模糊甚至中断。子宫内见混杂信号团块影,孕龄短的胎盘表现为单纯的团块状结构,孕龄长的胎盘具有特征性的叶状、结节状结构。以子宫肌层为对照,T1WI病灶表现为等低信号,与宫壁分界欠清,T2WI表现为混杂的明显高信号,内可见条状及点状低信号,病灶突入肌层,肌层局部明显变薄,其中接近浆膜层者7例,基本在肌层内3例。增强扫描病灶呈不均匀明显强化,类似"花瓣"样,边缘呈较高信号而中央呈稍低信号,其强化程度基本等同于子宫肌层,坏死区无强化,有时表现为"裂隙"状。结论 MRI能明确诊断胎盘植入及判断肌层侵入的大致程度,是显示胎盘植入的辅助诊断工具之一。     

产前MRI在胎盘植入中的诊断价值

目的:探讨MRI在产前胎盘植入(PI)中的诊断价值.方法:回顾性分析、总结52例经手术病理证实的PI患者的MRI资料,并分析比较抑脂-快速自旋回波序列(FS-TSE)T2 WI与平衡式快速场回波序列(B-FFE)在显示PI征象中的差异.结果:52例PI中,胎盘粘连17例,胎盘肌层植入27例,胎盘穿透8例.直接征象:子宫蜕膜层低信号带模糊不清或连续性中断52例;子宫肌层局部变薄或连续性中断19例;膀胱壁见胎盘组织侵入4例;宫旁受侵1例.间接征象:胎盘内见不规则低信号条带影24例;子宫下段局部膨隆21例;子宫膀胱交界面模糊、消失或呈锯齿样改变11例;胎盘内出血3例;胎盘内血管影增粗增多12例.FS-TSE T2 WI与B-FFE在显示PI征象上差异无统计学意义(P＞0.05).结论:PI的产前MRI表现具有一定特征性;PI的MRI检查需综合采用不同扫描序列,FS-TSE T2 WI及B-FFE为最佳观察序列.     

凶险性前置胎盘及非凶险性前置胎盘的临床及MRI特征分析

目的 探讨MRI对凶险性前置胎盘及非凶险性前置胎盘的诊断价值.方法 回顾性分析本院162例前置胎盘孕妇的临床资料及产前MRI图像,比较凶险性前置胎盘及非凶险性前置胎盘患者临床特征及MRI表现差异.结果 162例前置胎盘患者中,凶险性前置胎盘111例,非凶险性前置胎盘51例;经手术及病理证实发生胎盘植入130例;117例...     

胎盘植入侵犯宫颈的MRI表现

【摘要】目的：探讨胎盘植入侵犯宫颈的MRI表现。方法：回顾性分析9例经病理证实的胎盘植入侵犯宫颈患者（宫颈侵犯组）的MRI表现,与9例无侵犯宫颈证据的胎盘植入患者（对照组）进行比较分析。结果：宫颈侵犯组和对照组各有8例和3例表现为宫颈缩短,各有6例和1例表现为宫颈内口扩张;各有5例和0例表现为胎盘突入到宫颈管内口,各有4例和0例表现为有胎盘组织突入宫颈壁内;以上征象在两组间的发生率差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：胎盘植入侵犯宫颈的MRI征象可能为宫颈缩短、宫颈管内口扩张、胎盘突入到宫颈管内口、胎盘组织突入宫颈壁内等。     

凶险性前置胎盘伴胎盘植入的MRI诊断价值

【摘要】目的：探讨MRI对凶险性前置胎盘（PPP）及非凶险性前置胎盘（nPPP）伴胎盘植入的诊断价值。方法：回顾性分析产检提示胎盘前置的137例孕晚期患者的临床及MRI资料，并与手术及病理结果进行对照分析，比较MRI对PPP组及nPPP组伴发胎盘植入的诊断效能差异。结果：经手术及病理证实137例患者中发生胎盘植入72例，其中PPP组45例，nPPP组27例。PPP组MRI诊断胎盘植入的灵敏度、特异度、符合率、漏诊率、误诊率分别为91.1%、72.0%、84.3％、8.9%、28.0%，nPPP组分别为88.0%、95.0%、89.6%、18.5%、5.0%。MRI对PPP组的误诊率高于nPPP组，MRI对胎盘植入的总体诊断效能与手术（金标准）基本一致（Kappa=0.737，P<0.01）。MRI对穿透型胎盘的检出率最高（100%，5/5）；对粘连型胎盘的检出率最低，PPP组为28.6%（2/7），nPPP组为33.3%（3/9）。结论：MRI对胎盘植入有较高的诊断价值，可为子宫肌层与胎盘组织关系的评估提供有效信息，可作为产前诊断检查手段，指导临床制定适宜的治疗方案。     

探讨高危孕妇胎盘植入的临床危险因素及MRI价值征象

目的探讨高危孕妇胎盘植入的临床危险因素及MRI价值征象。方法91例高危孕妇,年龄23~44岁、平均年龄32岁;孕周27~38.5周、平均孕周36.2周;分别分析临床资料及MRI宫内征象1)胎盘异常增厚及胎盘内T2WI低信号带;2)胎盘与肌层分界线不连续或中断;3)子宫肌层变薄及局部膨隆。最终诊断结果均经手术及病理证实。采用卡方检验比较临床高危因素及MRI宫内征象在总体胎盘植入与对照组间以及MRI宫内征象在胎盘植入组内的统计学差异。结果41/91例为胎盘植入,其中26例浅植入(胎盘粘连)、13例胎盘深植入、2例胎盘穿透,余50例阴性。临床资料剖宫产和/或流产史次数大于等于2次、前置胎盘以及上述MRI宫内征象在总体胎盘植入组间均具有统计学差异(P<0.05)。其中胎盘T2WI低信号带(P=0.015)、胎盘与肌层分界线不连续或中断(P=0.007)、子宫肌层变薄(P=0.000)及局部膨隆(P=0.006)在胎盘植入组内具有统计学差异。结论剖宫产和/或流产史次数大于等于2次及前置胎盘是高危孕妇胎盘植入的临床危险因素。上述MRI宫内征象均为高危孕妇胎盘植入的价值征象。其中胎盘与肌层分界线不连续或中断,是胎盘浅植入的敏感征象。除胎盘异常增厚外,余下MRI宫内价值征象出现越多,提示胎盘植入越深,危险性越大。     

胎盘植入伴宫颈侵犯的产前MRI诊断价值

目的 分析产前MRI在胎盘植入伴宫颈侵犯诊断中的应用价值.方法 选取经手术病理证实的胎盘植入患者48例,分为宫颈侵犯组(23例)和无宫颈侵犯组(对照组)(25例),对照分析2组患者的临床资料及MRI表现.结果 宫颈长度、宫颈管内口宽度、宫颈管角度、宫颈管内流空血管影、胎盘突入宫颈管、宫颈管结合带中断及胎盘内低信号带在2...     

MRI多征象联合在胎盘植入中的诊断价值

【摘要】目的：分析MRI多个征象及其联合应用在胎盘植入诊断中的应用价值。方法：对20例胎盘前置且临床高度怀疑胎盘植入的患者进行MRI检查,分别对拟诊胎盘植入的胎盘异质性、子宫肌层不连续、胎盘局部膨突、肌层变薄及结构模糊、宫外胎盘延伸等征象进行独立分析,以分娩术后是否有胎盘植入为标准,统计MRI各征象及联合应用多征象在诊断胎盘植入的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果：肌层变薄及结构模糊的敏感度最高,为92.9%;子宫肌层不连续和宫外胎盘延伸诊断胎盘植入的特异度为100%,胎盘异质性和胎盘局部膨突的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为85.7%、66.7%、85.7%、66.7%和71.4%、83.3%、90.9%、55.6%,两者联合应用后敏感度和阴性预测值为100%,特异度为83.3%,阳性预测值为93.3%。结论：MRI对胎盘植入具有很高的诊断效能,应当作为临床怀疑胎盘植入患者的常规检查方法,胎盘异质性和胎盘局部膨突两征象联合对胎盘植入的诊断具有很高的敏感度和特异度。     

胎盘植入超声和MRI检查诊断价值的Meta分析

目的 评价超声和MRI检查对胎盘植入的诊断价值.方法 检索国内外关于胎盘植入的相关文献,提取数据并进行荟萃(Meta)分析,获得超声和MRI的合并敏感度与特异度及受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC).结果 超声检查的合并敏感度是0.80,合并特异度是0.88,AUC为0.88;MRI检查的合并敏感度是0.86,合并特异度是0.90,AUC为0.93.结论 超声和MRI对胎盘植入的诊断价值都很高,但MRI是超声的有益补充,其诊断价值略优于超声,2种检查方法的结合更有助于胎盘植入的诊断.     

MRI对胎盘植入产前诊断的系统性评价和Meta分析

【摘要】目的：系统性评价MRI三种征象对胎盘植入的诊断价值。方法：计算机检索国内外公开发表的关于评价MRI对胎盘植入的诊断价值的中英文文献,按照Meta分析的要求和诊断性试验公认的质量标准对纳入文献进行质量评估,并提取各文献的特征信息。采用MetaDisc1.4软件计算汇总诊断敏感度和特异度,以诊断性试验Meta分析特有的综合受试者工作特性（SROC）曲线分析方法定性、定量评价该诊断方法的准确度。结果：符合纳入标准的文献共22篇,包含981个病例。Meta分析结果显示,子宫形态局部突出的诊断比数比（DOR）值为10.32,T2WI胎盘内低信号暗带的DOR值为12.05,胎盘内局部丰富血流信号的DOR值为10.11。结论：在高危孕妇中,尤其是前置胎盘伴剖宫产史或子宫手术史者,子宫形态局部突出、T2WI胎盘内低信号暗带、胎盘内局部丰富血流信号等三种征象在诊断胎盘植入方面均有价值,其中胎盘内T2WI低信号暗带的诊断效能最高。     

MRI和超声对产前胎盘植入诊断价值的Meta分析

目的通过Meta分析对MRI和超声对产前胎盘植入的诊断价值进行系统评价。方法检索PubMed、Web of Science、EMBASE、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普、万方数据库中建库至2018年7月8日公开发表的有关MRI和超声对产前胎盘植入诊断研究的中、英文文献。对纳入文献进行数据提取和质量评估后,采用Stata15.1统计软件进行随机效应模型的Meta分析。计算所纳入研究的合并敏感度、合并特异度、合并阳性似然比、合并阴性似然比、合并诊断比值比以及相对应的95%可信区间(CI),绘制森林图和合并受试者操作特征(SROC)曲线,并计算SROC曲线下面积(AUC)。采用I2评估研究之间的统计学异质性。结果共纳入30项研究,总样本病例数2 266例。MRI对产前胎盘植入诊断的合并敏感度、合并特异度、合并阳性似然比、合并阴性似然比、合并诊断比值比、AUC分别为0.83(95%CI:0.79～0.87)、0.90(95%CI:0.84～0.94)、8.6(95%CI:5.2～14.2)、0.18(95%CI:0.14～0.24)、47(95%CI:24～91)、0.91(0.88～0.93)。US的上述相应的诊断指标值分别为0.81(95%CI:0.76～0.85)、0.88(95%CI:0.82～0.92)、6.6(95%CI:4.5～9.8)、0.22(95%CI:0.17～0.28)、31(95%CI:18～52)、0.90(0.87～0.92)。MRI和US诊断的敏感度和特异度均有较高异质性(I~2均50%,P均0.001)。Deek漏斗图提示存在发表偏倚(MRI,P=0.021;US,P=0.049)。结论 MRI对产前胎盘植入的诊断价值略高于超声,是其临床评估的一种有效且无创的检查方法。