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1.
患者男 ,3 1岁 ,被一群马蜂蜇伤后尿少、肉眼血尿 2ｄ入院。体检 :Ｔ 3 5 6℃、Ｒ 2 0次 ｍｉｎ、ＢＰ 117 86ｍｍＨｇ、心率 :64次 ｍｉｎ、律齐 ,未闻及病理性杂音。实验室检查 :血清Ｋ 7 9ｍｍｏｌ Ｌ、ＢＵＮ 2 8 5 0ｍｍｏｌ Ｌ、ＣＲＥ 618 0 0ｕｍｏｌ Ｌ、ＣＯ2 ＣＰ 17ｍｍｏｌ Ｌ ,尿常规 :ＲＢＣ 。临床诊断 :急性肾功衰竭、高钾血症。心电图 (图 1)示 :窦律 ,频率 63次 ｍｉｎ ,ＰＲ间期 0 16ｓ,ＱＲＳ时间 0 0 8ｓ,Ｔ波普遍高耸呈帐篷状 ,尤以Ｖ3、Ｖ4为显著。心电图诊断 :窦律、Ｔ波高尖符合高钾血症心电图改变。入院后… 相似文献
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患者女 ,3 4岁。因服自制毒药 (主要成份为砷 )后 ,头晕恶心、呕吐 5ｄ入院。查体 :神志清 ,精神可 ,面部皮肤剥脱 ,心音低钝 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音及附加音。血压 10 0 60ｍｍＨｇ。血清钾 2 .3ｍｍｏｌ Ｌ ,血清钠 13 9ｍｍｏｌ Ｌ ,血清氯10 0ｍｍｏｌ Ｌ ,血清钙 2 .0 3ｍｍｏｌ Ｌ ,血清磷 1.0ｍｍｏｌ Ｌ。服药第 2ｄ心电图示 :窦速 ,心率 111次 ｍｉｎ ,Ⅱ、Ｖ5的Ｔ波直立、切迹。服药第 9ｄ图示 :窦速 ,心率 142次 ｍｉｎ ,ＱＲＳ振幅较 7ｄ前明显降低 ,Ⅱ、Ｖ5的Ｔ波倒置。服药第 10ｄ ,图示 :窦速 ,心率 15 0次 ｍｉｎ ,… 相似文献
3.
患者男 ,3 3岁。被蝮蛇咬伤后半月因恶心、呕吐、全身乏力、胸闷、头晕、不能进食、腰痛、尿少而入院。入院体检 :Ｔ3 7℃ ,Ｐ 88次 ｍｉｎ ,ＢＰ 15 0 90ｍｍＨｇ。患者神志清 ,精神萎靡 ,心率 88次 ｍｉｎ ,律整 ,心音低 ,双肺呼吸音清 ,腹软 ,双下肢无水肿 ,右小腿及踝部疼痛 ,于右内踝处可见两点白色疤痕 ,无红肿。急查心电图 (图 1)示 :心率 88次 ｍｉｎ ,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ3～Ｖ6 Ｔ波倒置 ,心电图诊断 :心肌损伤。实验室检查 :Ｋ+3 66ｍｍｏｌ Ｌ、Ｎａ+12 1 0ｍｍｏｌ Ｌ、Ｃｌ- 77 5ｍｍｏｌ Ｌ、Ｃａ2 +0 75ｍｍｏｌ Ｌ… 相似文献
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患者女 ,3岁。因间断咳嗽 1月 ,发热 3天 ,发现心率增快半天入院。既往有预激综合征 (ＷＰＷ )及心动过速病史。入院体检听诊心率 13 0次 ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜区无杂音 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及罗音。实验室检查 :血清钾 3 6ｍｍｏｌ Ｌ ,钠13 5ｍｍｏｌ Ｌ ,氯 10 3ｍｍｏｌ Ｌ ,钙 2 2 6ｍｍｏｌ Ｌ。入院诊断 :ＷＰＷ ,室上性心动过速 (ＰＳＶＴ) ,支气管炎。入院第 2ｄ患儿突感心跳增快 ,体表心电图Ａ与Ｂ系心悸发作时连续记录。图Ａ 1、3、5个心搏窦性Ｐ -Ｒ间期缩短至 0 0 7ｓ ,ＱＲＳ波增宽至 0 11ｓ,起始部有预激波 (δ)。Ｖ1 … 相似文献
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患者男 ,2 1岁。因发热、头痛、腰痛伴全身乏力、恶心呕吐 2ｄ入院。Ｔ 3 9℃ ,Ｐ 88次 ｍｉｎ ,律齐 ,ＢＰ 14 9ＫＰａ( 10 5 65ｍｍＨｇ) ,实验室检查 :尿ＲｔＲＢＣ ,蛋白 ,颗粒管型少许 ;Ｂ超显示双肾急性肾病改变 ,心电图 (ＥＣＧ)示正常。入院诊断 :流行性出血热。入院第 2ｄ患者出现心悸、胸闷、头昏伴有少尿 ,查ＥＣＧ示 :Ｐ 5 0次 ｍｉｎ ,节律规则 ,Ｐ波在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ3～ 6 上呈逆传型 ,Ｐ波在ａＶＲ、ａＶＬ、Ｖ1 直立 ,并位于ＱＲＳ波之后 ,Ｒ -Ｐ- 间期 <0 2 0ｓ,Ｐ- 波与ＱＲＳ波无相互传导关系。Ｔ波… 相似文献
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患者男性 ,2 5岁。因发热 ,腹痛 7ｄ ,黑便 4ｄ于 2 0 0 1年 9月 2 1日入院。查血 :Ｋ+ 3 2 4ｍｍｏｌ Ｌ ,Ｃａ 0 95ｍｍｏｌ Ｌ。ＨＢｓＡｇ(+) ,抗ＨＢＣ(+) ,ＣＯ2 ＣＰ 16ｍｍｏｌ Ｌ ,ＢＳ10 10ｍｍｏｌ Ｌ ,ＢＵＮ 18 2ｍｍｏｌ Ｌ。ＡＬＴ10 3 0 0ｍｍｏｌ Ｌ ,ＡＳＴ 4 7 70Ｕ Ｌ ,ＧＧＴ 75 4 0Ｕ Ｌ ,Ｃｒ 2 6 8 89ｕｍｏｌ Ｌ。血免疫荧光抗体ＩＦＡＩｇ 1∶6 4 0 ,阳性。肾脏Ｂ超示 :右肾弥漫性病变。超声心动图 (ＵＣＧ)示 :主动脉瓣、二尖瓣关闭不全 ,二尖瓣前叶腱索断裂。心电图示 :ＰⅡ 直立 ,Ｐ3、4 与前面Ｔ波降支重… 相似文献
7.
患者男 ,1 7岁。发热 4ｄ ,用ＰＧ类抗菌素 3ｄ ,体温仍为39 8℃ ,胸闷胸痛 1 4ｈ ,门诊心电图示 :ＳＴＶ2～ 6上抬 0 2～0 4ｍＶ。遂以“急性心肌梗死 (ＡＭＩ) ?急性心肌炎”收入院治疗。入院后ＥＣＧ见图 1Ａ :ＳＴＶ2～ 6上抬 0 2～ 0 6ｍＶ ,Ｔ波直立。次日ＥＣＧ见图 1Ｂ :ＳＴＶ2～ 6上抬 0 1～ 0 3ｍＶ ,Ｔ波倒置。呈现出ＡＭＩ时ＳＴ抬高、回落及Ｔ波由直立变为倒置图形。酶学检查 :ＣＫ 985Ｕ Ｌ(正常 <1 50Ｕ Ｌ) ,ＬＤＨ 2 98Ｕ Ｌ(正常 <2 4 0Ｕ Ｌ)。ＣＫ明显增高为心肌损伤所致。入院第 3ｄ、第 4ｄ血清酶无明显升高。… 相似文献
8.
患者男 ,44岁。临床诊断 :慢性肾功能衰竭尿毒症期。于 2 0 0 0年 5月 19日入院。查体 :Ｔ 3 6 5℃ ,脉搏 78次 ｍｉｎ ,呼吸 18次 ｍｉｎ ,ＢＰ 173 110ｍｍＨｇ。尿检及血生化均符合肾衰诊断。既往无冠心病 (ＣＡＤ)、心绞痛病史。心电图 (ＥＣＧ) :左前分支传导阻滞。于入院后第 10ｄ突感胸闷 ,查ＥＣＧ(图 1) :Ｖ1 的ＱＲＳ呈ｒＳ型 ,Ｖ2 呈ＱＳ型 ,Ｖ3呈ｑｒＳ型。初步诊断 :不典型前间壁急性心肌梗死 (ＡＭＩ)。 5ｈ后复查ＥＣＧ ,示胸导ｒ波振幅减低 ,Ｖ1 ～Ｖ3的ＳＴ段抬高 0 5～ 1 5ｍＶ ,Ｖ3～Ｖ6 的Ｔ波高尖 ,可能与高钾血症… 相似文献
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患者女 ,42岁。突发心悸、胸闷、呼吸困难 7ｄ。心电图(ＥＣＧ)示 :各导联均可见快速而不规则 ,无明显宽大畸形的ＱＲＳ波 ,心室率平均 180次 ｍｉｎ。ＥＣＧ疑预激合并心房颤动(Ａｆ) ,随即收入住院 ,给予除颤治疗 :异搏定 5ｍｇ溶于 5 0 %葡萄糖 2 0ｍｌ中 ,缓慢静注。 5ｍｉｎ后 ,患者烦燥不安 ,两颊潮红 ,自述 :胸闷、口干、头晕。ＥＣＧ示预激图形 :ＱＲＳ波延长达0 14ｓ ,ＱＲＳ波起始部有δ波 ,室率增快至 190次 ｍｉｎ ,而且心室电压增高 ,ＲＶ5高达 3 3ｍＶ ,并出现缺血型的ＳＴ -Ｔ改变ＥＣＧ诊断 :预激合并Ａｆ、左室肥厚兼… 相似文献
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肾综合征出血热并发蛛网膜下腔出血一例 总被引：2，自引：0，他引：2
患者 ,男 ,42岁。因畏寒发热头痛 4ｄ少尿 2ｄ入院。入院时尿量 40 0ｍｌ/ｄ。体检 :体温 38.5℃ ,脉搏 88次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ ,血压 110 / 75ｍｍＨｇ。睑结膜、球结膜充血水肿 ,咽红 ,上软腭有数个出血点。颈软 ,右胸腋下有数条搔抓样血痕。双肾区有叩击痛 ,余正常。实验室检查 :血常规 :血红蛋白 (Ｈｂ) 15 0 ｇ/Ｌ ,红细胞 (ＲＢＣ) 4 .80× 10 12 /Ｌ ,白细胞 (ＷＢＣ) 15 .3× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .6 8,淋巴细胞0 .2 2 ,异淋 0 .10 ,血小板 (ＰＬＴ) 80× 10 9/Ｌ ,尿蛋白 +++,潜血 +,血Ｋ+5 .0 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｎａ+13… 相似文献
11.
洋地黄药物是最重要的强心药。治疗量的洋地黄通过迷走神经作用 ,释放出较多的乙酰胆碱 ,而减慢窦性心率。但是当血钾浓度过低时 ,即使治疗量的洋地黄也可触发室性心动过速 (ＶＴ)。患者女 ,3 2岁。因妊娠剧吐入院。查体 :Ｐ 69次 ｍｉｎ、Ｒ2 0次 ｍｉｎ、ＢＰ 75 46ｍｍＨｇ、心肺 ( - ) ,血钾 1 81ｍｍｏｌ Ｌ、血钠117ｍｍｏｌ Ｌ ,入院后给予补液及支持对症综合处理。精神好转。第 4日早晨患者自述心慌、气短不能平卧。经查体 ,心率 12 8次 ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及病理性杂音 ,双上肢及双下肢水肿。急查血钾 2 0ｍｍｏｌ Ｌ、血钠 119… 相似文献
12.
例 1 男 ,5 6岁。因左侧胸部被拳击伤 3ｄ入院。体检 :Ｔ3 7℃ ,Ｐ 98次 ｍｉｎ ,ＢＰ 12 8 75ｍｍＨｇ ,左胸及背部见 3× 2及 7×6ｃｍ青紫肿胀区 ,左胸 6、7肋压痛明显 ,胸部挤压征阳性。Ｘ线胸片示 :左胸 6、7肋骨骨折 ,心电图 (ＥＣＧ)示 (图略 ) ,心率96次 ｍｉｎ ,ＰＲ 0 14ｓ ,ＱＲＳ 0 0 8ｓ,Ｖ1 呈ｒＳ型 ,Ｖ2 ～Ｖ5均呈ＱＳ型 ,ＳＴＶ2 Ｖ3抬高 0 1～ 0 15ｍＶ ,Ｔ波直立。心电图诊断 :急性前壁心肌梗死 ?(建议临床动态观察和检查心肌酶谱 )。ＣＫ、ＣＫ -ＭＢ、血糖、血脂均正常。跟踪复查ＥＣＧ(图略 ) ,Ｑ波逐渐消失 ,Ｖ… 相似文献
13.
例 1 男 ,5 4岁。因发作性胸闷气急 2年 ,加重伴反复抽搐 1月 ,曾按癫痫治疗无效来我院就诊。体检 :ＢＰ 16 12ＫＰａ,ＨＲ 75次 ｍｉｎ ,神志清 ,心界无扩大 ,未闻及病理性杂音。肝脏未触及。实验室查 :血电解质、血常规正常。胆固醇6 2ｍｍｏｌ Ｌ ,甘油三脂 2 7ｍｍｏｌ Ｌ。心脏胸片未见异常 ,心电图示 (图 1Ａ) :窦律 ,ＰｔｆＶ1 - 0 0 6ｍｍ·ｓ,ＴＶ1 、Ｖ2 倒置。入院第 3ｄ晚饭后突感胸闷、气急伴心慌、气短且有轻微抽搐。急查心电图 (图 1Ｂ) :窦律 ,Ｖ1 导联呈ｒｓＲ′型 ,ＱＲＳ时限 0 13ｓ,ＴＶ1 ～Ｖ3呈对称性倒置。给予… 相似文献
14.
患者女 ,70岁。因突然出现心前区剧痛 ,持续 4ｈ急诊入院。体检 :大汗 ,血压 :76 5 4ｍｍＨｇ,血清ＣＰＫ :3 667ＩＵ Ｌ ,ＧＯＴ :3 97ＩＵ Ｌ ,ＬＤＨ :799ＩＵ Ｌ。心电图示 :膈面、正后壁及右室急性心梗 (ＡＭＩ)。临床诊断 :ＡＭＩ。图 1为入院第 2ｄ 2 4ｈ动态心电记录 :上、中、下行分别为ＣＭＶ1 、ＣＭａＶＦ。ＰＰ间期 0 46ｓ( 13 0次 ｍｉｎ) ,规则。Ｐ2、4、6、8～ 1 0 呈双向改变 (图 1上行 )。Ｒ1、3、8、9在ＣＭＶ1 导联中振幅较高 ,ＱＲＳ宽 :0 10ｓ ,ＲＲ间期为0 92ｓ ,与前Ｐ无关。Ｒ4提前出现 ,且Ｒ4～ 7在ＣＭＶ1 … 相似文献
15.
患者男性 ,36岁。间断全身浮肿 5年 ,伴夜间尿量增多、乏力 2月 ,高血压病史 4年。既往心电图 (ＥＣＧ)为心房颤动(Ａｆ)、左室肥厚、室性早搏 (ＰＶＳ)。 2 0 0 1年 9月 4日出现疲倦、不思饮食、四肢无力、腰痛不适、夜尿增多。给予抗炎及口服氯化钾 ,1Ｗ后出现心悸、胸闷、尿少、双下肢水肿再次入院。体检 :双肺清 ,心界向左下扩大 ,心尖区可闻及吹风样杂音 ,腹软 ,肝脾未触及。血清钾 6 78ｍｍｏｌ Ｌ ,ＥＣＧ为 (图 1 ) :Ａｆ,心室率约 1 30次 ｍｉｎ ,ＴＶ2 ～Ｖ6形态高耸对称 ,Ｑ -Ｔ间期0 2 8ｓ。ＥＣＧ诊断 :①Ａｆ,②高血钾。临… 相似文献
16.
例 1男性 ,5 3岁。颜面浮肿一周就诊。入院查体 :Ｔ 3 6.8℃ ,Ｐ 82次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 13 0 /70ｍｍＨｇ ,神清 ,面部、眼睑水肿 ,全身皮肤粘膜正常 ,浅表淋巴结未触及肿大 ,心肺听诊正常 ,余未见异常。既往无肾脏疾病、高血压病、心脏病等病史。以浮肿原因待查入院。实验室检查 :血、尿、粪常规检查均正常 ;甘油三脂 1.0 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,胆固醇 4.11ｍｍｏｌ/Ｌ ;总蛋白 72ｇ/Ｌ ,白蛋白 46ｇ/Ｌ ,球蛋白 3 0 ｇ/Ｌ ;ＡＬＴ 2 9.5Ｕ /Ｌ ;尿素氮 3 .5 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 80 .90 μｍｏｌ/Ｌ。ＥＣＧ检查显示为窦性心律。… 相似文献
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高血钾症引起特大尖耸型Ｔ波 ,较为罕见 ,近年遇到 2例 ,现报告如下。例 1 患者女 ,82岁。临床诊断 :冠心病。患者因心律失常而服用氯化钾 (剂量不详 ) ,几天后精神差、食欲不振、少尿而入院。体检 :ＢＰ 13 4 42ｍｍＨｇ ,Ｐ 3 0次 ｍｉｎ ,呼吸浅 ,精神差 ,呈衰竭状态。心音低钝 ,心率慢而整齐 ,心界向左下扩大。实验室检查血清钾 8 5ｍｍｏｌ Ｌ。入院后不久即死亡。入院时ＥＣＧ(图 1)示 :各导联未见Ｐ波 ,Ｒ -Ｒ缓慢规整 ,3 8次 ｍｉｎ ,ＱＲＳ -Ｔ形态具室上性特征 ,Ｖ1 导联呈低宽Ｒ型 ,有切迹 ,各ＱＲＳ波显著增宽且以后半部为主 … 相似文献
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患者男 ,5 9岁。胸闷、胸痛 5ｄ ,有高血压病史 10余年 ,曾诊断为冠心病。发病时胸痛较重 ,呈阵发性 ,每ｄ 3～ 5次 ,每次 2～ 3ｍｉｎ缓解 ,有时伴有向双臂放射 ,且大汗。住院 4ｄ后突发室颤死亡。心电图 (ＥＣＧ)分析 (图 1) :ＨＲ 62次 ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ 0 18ｓ ,ＱＲＳ 0 0 8ｓ ,Ｑ -Ｔ 0 40ｓ ,平均心电轴 77° ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ5、Ｖ6 ＳＴ段压低 0 1～ 0 2ｍＶ ,Ｖ1～ 3上抬 0 1ｍＶ。Ｖ1～ 3可见巨大Ｊ波 ,尤以Ｖ2 导联为著 ,Ｊ波电压 0 5ｍＶ ,时间 0 0 6ｓ。共观察记录ＥＣＧ 6次 ,ＨＲ 62～ 88次 ｍｉｎ ,Ｊ波随心… 相似文献
19.
例 1,患者女 ,4 4岁。因上腹部持续性胀痛伴恶心呕吐1ｄ入院。体检 :Ｔ 39 1℃、Ｒ 2 0次 ｍｉｎ、ＢＰ 110 70ｍｍＨｇ、ＨＲ15 0次 ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及杂音 ,腹软、肝脾未触及 ,上腹部有压痛 ,无包块可及。实验室检查 :尿Ａｍｓ 12 5 7ｕ ｄｌ、血Ａｍｓ10 2ｕ ｄｌ、血Ｋ+ 3 4 5ｍｍｏｌ Ｌ、Ｎａ+ 14 2ｍｍｏｌ Ｌ、Ｃｌ- 110ｍｍｏｌ Ｌ、Ｃａ 2 38ｍｍｏｌ Ｌ。Ｂ型超声示 :胰腺体积饱满。临床诊断 :急性胰腺炎。入院心电图示窦性心动过速 ,心率 12 5次 ｍｉｎ ,无Ｊ波 ,(图略 )。以后患者病情进行性加重 ,出现呼吸急促 ,紫绀 … 相似文献
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患者女 ,72岁 ,高血压病史 2 0年 ,慢性肾功能不全 10年。本次因“腹胀、腹泻”4ｄ ,加重半天入院 ,心界向左下扩大 ,心率 47次 ｍｉｎ ,律不齐 ,二尖瓣区可闻及3 6级收缩期杂音 ,Ａ2 >Ｐ2 。两肺可闻及少许湿罗音 ,腹平软 ,肝肋下约 5ｃｍ ,肠鸣音稍亢 ,肝颈返流征 ( + ) ,双下肢凹陷性水肿。入院后诊断高血压病 ,心功能Ⅲ级 ,慢性肾功能不全 (尿毒症期 )。急诊查血Ｋ+ 7 1ｍｍｏｌ Ｌ ,ＨＣＯ3- 16ｍｍｏｌ Ｌ ,ＢＵＮ 3 0 2ｍｍｏｌ Ｌ ,Ｃｒ 782ｕｍｏｌ Ｌ ,血糖12 6ｍｍｏｌ Ｌ。予纠酸、利尿、抗感染等处理。 5ｈ后神志不清 ,ＥＣ… 相似文献