腹膜后纤维化致双下肢肿1例

1　临床资料病史 :患者女性、42岁。 2 0 0 1年 9月无明显诱因出现右下肢肿胀 ,呈凹陷性肿胀 ,局部有压痛。此后肿胀逐渐蔓延至会阴部及下腹部。腰、下腹部有胀痛感。2 0 0 2年 1月左下肢出现相同的症状。于 1月 1 9日住院治疗。体查 :头、颈、胸无阳性体征。腹部肝、脾未触及肿大 ,未触及包块。腹部无压痛。下腹部、会阴、双下肢肿胀明显 ,呈凹陷性。皮温、感觉无异常。双下肢关节活动范围减少。双侧足背动脉搏动尚好。辅助检查 :肝、肾功能无异常。血沉 :2 5ｍｍ/ｈ。免疫学检查 :ＡＮＣＡ、ＥＮＡ七项、ｄｓ-ＤＮＡ、ＡＮＡ均阴性。双下…     

双肾纤维膜下积液1例

1　临床资料患者 ,男 ,44岁。因双侧腰部疼痛 2月伴腹部包块1月入院。6 1天前下午 3时无诱因突然出现肾区疼痛 ,持续 2 4小时后缓解。以后多次出现肾区剧烈疼痛。病程中无尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状 ,无尿血。 1月前 B超发现左右肾周液性包块。 2 0天前阴囊出现水肿 ,皮肤透亮呈球形。查体 :颜面部轻度浮肿 ,以眼睑浮肿明显 ,双下肢无水肿。左、右侧腹明显膨隆。左侧腹扪及包块约 2 5 cm× 19cm,超过中线 ,右侧腹包块约2 0 cm× 19cm,边界欠清 ,张力高。阴囊肿胀 ,皮肤菲簿透明 ,直径约 10 cm,呈球形。 B超检查显示双肾周囊肿 ,左侧约…     

肺心病顽固性高度浮肿1例

1临床资料患者男，75岁，因反复发作性咳嗽，咯痰，喘息20余年加重伴双下肢浮肿2周，于2000年3月13日入院。患者2年前因肺部感染住院治疗时，曾出现不明原因的高度浮肿，予大量人体白蛋白，强心、利尿等对症治疗无效，并出现血糖明显升高，需口服降糖药控制血糖。入院查体：面颊、口唇和甲床呈紫绀，颈静脉怒张。两肺呼吸音低，可闻及湿性啰音以右下肺为甚。心率80次/min，律齐，心尖部闻及Ⅲ级收缩期杂音，心浊音界向左扩大。腹软无压痛，肝脾肋缘下未及，肝颈返流征(±)，腹部移动性浊音(+)。双下肢从胫骨1/2处向远端呈中度凹陷性水肿。外…     

血栓闭塞性脉管炎并发肠系膜血栓形成一例

患者,张某,男,29岁。以急性胰腺炎入院。5天前无明显诱因突然左中上腹持续胀痛并腰背部钝痛,进食后腹痛加剧伴恶心,无发热、腹泻症状。有双下肢血栓闭塞性脉管炎反复发发作史十年。查体:BP17.6/11.0kPa、T36.4℃,P98次/分。消瘦,苍白,表情痛苦,自动体位。心肺无著变,腹平软,无肠型,左中上腹部深压痛,无反跳痛和移动性浊音,肝     

肝淀粉样变一例报告

<正> 患者女性,56岁。因腹胀、恶心6个月,右上腹阵发性疼痛、尿少、腹部膨隆,全身黄染20天,于1987年11月21日入院。6个月前自述健康。病程中无发烧、呕吐及黑便史。 查体:T36.7℃,P:96次/min,Bp:12/7.3kPa,营养欠佳,神志清,皮肤粘膜黄染,胸背部及两上肢皮肤散在出血点及淤斑。面及颈部可见8个蜘蛛痣。腹部膨隆,无腹壁静脉曲张。肝大肋下4cm,剑突下6cm,边缘钝,质地硬,表面光滑,无压痛。肾区无叩痛,腹水征(++),双下肢呈中度可凹陷性浮肿。     

流行性腮腺炎并发多器官受损1例

患儿，男，5岁。入院时双腮腺肿大1周，腹痛、呕吐5d，伴黑便，双下肢浮肿1d。发病前有流腮接触史，无上呼吸道感染及饮食不洁史。体检：T36.9℃，R28次／min，P100次／min，BP未测。神志清，精神差，面苍白，双腮腺肿大，无触痛，颈软，心肺正常，腹软，左上腹压痛，肠鸣音无亢进，双下肢非凹陷性水肿。     

流行性腮腺炎并发多器官受损1例

患儿，男，5岁。入院时双腮腺肿大1周，腹痛、呕吐5d，伴黑便，双下肢浮肿1d。发病前有流腮接触史，无上呼吸道感染及饮食不洁史。体检：T36.9℃，R28次／min，P100次／min，BP未测。神志清，精神差，面苍白，双腮腺肿大，无触痛，颈软，心肺正常，腹软，左上腹压痛，肠鸣音无亢进，双下肢非凹陷性水肿。     

脂蛋白肾病一例

患者 ,女 ,38岁。 1997年 7月无明显诱因下出现双下肢凹陷性浮肿伴镜下血尿 ,血压升高 (140 / 95ｍｍＨｇ ,1ｍｍＨｇ=0 .133ｋＰａ)。外院查尿蛋白 ( ) ,红细胞( ) ,2 4ｈ尿蛋白定量 5 .6 3ｇ ,血白蛋白 2 0ｇ/Ｌ ,血脂升高(具体不详 )。 1998年 2月我院查血压 135 / 90ｍｍＨｇ ,双下肢轻度凹陷性浮肿 ,余体检无异常。实验室检查 :血常规 :白细胞 15 .5× 10 9/Ｌ ,红细胞 4.78× 10 12 /Ｌ ,Ｎ :88% ,血红蛋白 :96 ｇ/Ｌ ,血小板 93× 10 9/Ｌ ;尿常规 :蛋白 :3 .5 ｇ/Ｌ ,红细胞 2 0 μｌ;2 4ｈ尿蛋白定量 10～ 14ｇ ;血白蛋白 2 2 ｇ…     

鱼胆中毒致腹腔出血1例

患者 ,女 ,5 7岁 ,农民。入院前 7ｄ服两条分别重 1 75ｋｇ的鲤鱼胆 ,后出现恶心、呕吐、腹痛 ,3ｄ前出现少尿、双下肢浮肿、乏力、纳差而入院。在既往及整个病程中患者无腹部外伤史。查体 :Ｔ38℃ ,Ｐ10 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ2 0 / 13Ｋｐａ (1Ｋｐａ =7 5ｍｍＨｇ) ,神清 ,痛苦表情 ,重度贫血貌 ,平卧位休息 ,睑结膜苍白 ,心肺未见异常 ,腹平软 ,压痛及反跳痛 ,移浊± ,双肾区无叩痛 ,双下肢轻度凹陷性水肿。辅助检查 :尿ＰＲＯ ,血ＢＵＮ41 30ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ944 0 0 μｍｏｌ/Ｌ ,血钾 4 0 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,钠12 3 93ｍｍｏｌ/Ｌ ,氯 78…     

脂蛋白肾病1例

患者 ,女 ,4 6岁 ,2 0 0 3年 1月无明显诱因出现颜面及双下肢浮肿 ,院外查尿常规 :蛋白 (+++) ,潜血 (+++)。于2 0 0 3年 3月入我院 ,查血压 130 / 90mmHg (1mmHg =0 133kPa) ,双下肢轻度凹陷性浮肿 ,余查体无异常。实验室检查 :尿常规 :蛋白 (++++) ,潜血 (++) ,白细胞 (- ) ;2 4h尿蛋白定量 3.13g。血浆总蛋白 5 5 .10 g/L ,白蛋白 2 8.10g/L ;血生化 :尿酸 4 14 μmol/L ,电解质及肾功均正常 ;血脂 :总胆固醇6 .2 8mmol/L ,低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白、甘油三酯及ApoE正常 (院外阿托伐他汀降脂治疗 2周余 )。肾活检病理学检查 :…     

青霉素致短暂性精神失常一例

谭某某,女,10岁。因双眼睑、颜面部及全身先后出现浮肿,伴头痛,全身乏力,小便量减少,以急性肾小球肾炎收住院。 体检:T36.3℃,Bp14.7Kpa(110/80mmHg),神清。双下肢呈轻度非凹陷性水肿,并有抓痕,无化脓。全身浅表淋巴结不肿大。双眼睑及颜面部浮肿,双眼裂缩小,睑结膜稍苍白,巩膜无黄染。双侧扁桃体呈Ⅱ度肿大。心肺正常。腹平软,肝脾未触及,双肾区无叩击痛。血常规:Hb90g/L,RBC3.4×10~(12)/L,     

胃前壁巨大溃疡穿透入腹直肌1例

患者 ,男 ,5 0岁。因反复左中上腹胀痛不适 10 + 年加重 1+ 周入院。入院前 10 + 年 ,患者进食后感左中上腹胀痛不适 ,呈持续性 ,疼痛无放射感恶心 ,无呕吐。每次疼痛时感轻微嗳气、返酸 ,无畏寒、发热。无呕血、便血及解黑大便。入院前 1周 ,症状加重 ,疼痛时左中上腹可见一约“鸭蛋”大小的包块。查体 :腹平坦 ,未见胃肠型及蠕动波 ;左中上腹压痛明显伴反跳痛 ,局限性肌紧。患者疼痛时左中上腹可扪及一约 5 cm× 5 cm× 3cm包块 ,质软、压痛 ,肠鸣正常。行 B超检查 :1左上腹弱回声占位 (胃壁明显增厚 ,不排除癌变 )。 2血吸虫性肝损害。…     

肾病综合征并发静脉血栓形成3例报告

1　病例报告　　例 1:患者 ,男 ,5 0岁。因腹胀、双下肢浮肿 40 d入院。患者于 40 d前无诱因出现颜面及双下肢浮肿 ,腹胀 ,少尿 ,在当地县医院查尿蛋白 ( ) ,予强的松 2 0 mg/ d,口服 ,静脉应用利尿剂治疗 ,浮肿减轻 ,但腹胀明显加重。入院时查体 :体温36 .6℃ ,脉搏 72次 / m in,血压 10 5 / 75 mm Hg(14/ 10 k Pa)。眼睑无浮肿 ,心肺无异常。腹膨隆 ,腹壁静脉无曲张 ,肝脾未触及 ,右侧上输尿管有压痛 ,双肾区叩击痛 ,移动性浊音阳性。双下肢重度指凹性浮肿。实验室检查 :血常规 :Hb144 .3g/ L,WBC7.1× 10 9/ L ,PL T 6 0 0× 10 9/ …     

胆固醇性腹膜炎1例

患者女性 ,67岁 ,因腹胀半年、加重伴卧床不起2 0天入院。查体 :体温 37 3℃ ,脉搏 94次·min- 1 ,呼吸 2 6次·min- 1 ,血压 1 0 0 /70mmHg( 1 3 3/9 33kPa)。呈慢性消耗病容 ,极度消瘦。全身皮肤、粘膜无黄染及出血点 ,无肝掌及蜘蛛痣。心肺正常。腹部高度膨隆 ,无腹壁静脉曲张 ,全腹呈明显柔韧感 ,肝、脾未触及肿大 ,腹部移动性浊音阳性 ,双下肢轻度凹陷性水肿。胸部X线拍片示心肺膈未见异常。腹部超声示肝、胆、脾、胰未见异常 ,腹水大量。肝功化验正常。血沉 1 2 0mm·h- 1 ,结核抗体( ) ,结核菌素试验 ( - )。腹腔穿刺抽出深褐色腹…     

胃粘膜皱襞肥大症一例

患者男性,18岁。间歇性腹痛3年,伴有浮肿,反酸、倦怠无力,无恶心,呕吐及柏油烊便。既往健康。查体:发育一般、面色苍白、眼脸浮肿,全身表浅淋巴结不肿大,上腹部有深压痛,未触及包块,双下肢呈凹陷性水肿,余无异常。     

以浮肿、少尿、高血压为首发症状的神经母细胞瘤1例

病例 :3岁 8个月男性患儿 ,因双眼睑及四肢浮肿 4天伴少尿入院。入院前 4天发现患儿双眼睑及四肢浮肿 ,以双下肢浮肿明显 ,渐加重 ,诉颈部不适 ,伴烦吵 ,无发热、咳嗽及气促 ,精神食欲差 ,大便正常 ,小便量少。查体 :Ｔ 37℃ ,Ｒ 32次 /分 ,Ｐ 140次 /分 ,ＢＰ 18 6 7/ 12 0 0ＫＰａ ,轻度贫血貌 ,双眼睑及双手背轻度浮肿 ,双下肢中度浮肿 ,呈非凹陷性 ,无皮疹及出血点 ,气管居中 ,双肺听诊无异常 ,心音有力 ,律齐 ,心界不大 ,腹稍隆起 ,肝脾肋下未触及 ,未扪及包块。化验检查 :尿粪常规正常 ,血常规示Ｈｂ 85ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 3 19Ｔ/Ｌ ,Ｗ…     

糖尿病酮症酸中毒并癫痫持续状态2例报告

例1,患者女性,36岁。因多饮、多尿、乏力、多食、消瘦8年,神志不清17小时。于1991年6月22日入院。既往无癫痫发作史。体检:T39℃,P132次/分,R30次/分,BP18/14kPa。神志不清,双侧瞳孔等圆,对光反应迟钝,颈无抵抗,心肺未见异常,腹软,肝脾未及,双下肢呈凹陷性水肿。左上肢肌力为“0”,肱二头肌腱及膝反射减弱,病理反射未引出。实验室检查:尿糖(+     

不典型急性白血病2例

1　病例报告例 1,患者 ,男 ,15岁。因心慌、胸闷 1月余 ,纳差 ,消瘦、乏力伴双下肢浮肿 2 0天 ,于 2 0 0 0年 12月 2 0日收住院 ,查体 :T37.5℃ ,P10 4次 /分 ,R2 1次 /分 ,BP11.97/7.98k Pa。神清 ,精神可 ,营养差 ,全身皮肤粘膜无黄染及出血点。双肺呼吸音粗 ,心音低钝 ,律整无杂音。腹软 ,肝脾未及肿大 ,腹水征 (- )。双下肢凹陷性浮肿。神经系统无异常。辅助检查 :WBC 12× 10 9/L ,RBC 3.5× 10 12 /L ,Hb 10 9g/L ,PLT 10 0× 10 9/L ,N0 .85 ,L 0 .15。尿及大便常规均正常 ,肝功正常 ,TP60 g/L,AL B35 g/L,GLB2 5 g/L…     

MSCT诊断Budd-Chiari综合征1例

1　病人资料患者男 ,3 0岁 ,以乏力、纳差伴黄染、腹胀2月入院 .嗜酒多年 .无肝炎及外伤史 .体检 :肝病病容 ,面色晦暗 ,皮肤、巩膜中重度黄染 ,颈、双上肢、胸背部皮肤散在蜘蛛痣 ,双侧明显肝掌 ,腹部膨隆 .肝脏剑下 1 6ｃｍ ,右肋缘下 7ｃｍ ,边缘纯 ,无触痛 .尿少 ,双下肢凹陷性水肿 .实验室检查 :ＡＦＰ 2 7ｎｇ/ｍＬ .超声检查 :肝脏明显增大 ,肝实质回声增粗、增强 ,后方衰减不明显 ,肝内胆道无扩张 ;右肝静脉内径 0 6ｃｍ ,中肝静脉内径 0 8ｃｍ ,左肝静脉内径 0 5ｃｍ ,门静脉前壁毛糙 ,回声增强 ,流速 8ｃｍ/ｓ,门静脉右上方可…     

以肾损为主的系统性红斑狼疮误诊一例报告

<正> 患儿女,13岁,因全身浮肿5～6天于1992年8月18日收住我院儿科。病程中无咽痛、发热,无肌肉关节疼痛史。体检:体温、脉博、呼吸、血压均正常,体重40kg。神志清楚,全身皮肤粘膜无黄染,无出血点及皮疹,浅表淋巴结不肿大,颜面部明显浮肿,咽稍红,扁桃腺不肿大,心肺无异常,腹部移动性浊音(+),肝脾未触及,脊柱四肢无畸形,关节无红肿,双下肢虽凹陷性浮肿,神经系统正常。实验室检查:血常规正常,血沉20mm/h。尿常