曲美他嗪对扩张型心肌病心功能衰竭的疗效观察

目的:探讨曲美他嗪对扩张型心肌病(DCM)心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法:40例扩张型心肌病伴中、重度心力衰竭患者。随机分为常规治疗组(对照组)和曲美他嗪治疗组(治疗组),观察曲美他嗪治疗前及治疗8周后,对心功能分级、LVEF值及LVDd的影响。结果:曲美他嗪治疗组临床心功能分级明显改善、LVEF值显著提高、LVDd显著减小,而血压、心率则无影响。结论:曲美他嗪能明显改善扩张型心肌病患者的心功能,值得推广应用。     

卡维地洛和曲美他嗪对扩张型心肌病患者心功能的影响

目的 观察卡维地洛和曲美他嗪对扩张型心肌病患者心功能的影响.方法 68例扩张型心肌病患者在应用强心、利尿和血管紧张素转化酶抑制剂治疗心衰的基础上,给予卡维地洛治疗,从小剂量开始至最大耐受剂量,治疗12周后,将68例患者随机分为两组:对照组继续口服卡维地洛12周;治疗组采用卡维地洛加用曲美他嗪20 mg/次,3次/d,治疗12周.以左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(FS)和6 min步行距离作为观测指标.结果 卡维地洛治疗12周后,LVEF和FS指标,以及6 min步行距离得到改善.68例患者随机分成对照组和治疗组后,继续口服卡维地洛的对照组,12周后的LVEF和FS指标,以及6 min步行距离进一步得到提高,但其疗效的提高程度不如加服曲美他嗪的治疗组.结论 扩张型心肌病患者在稳定病情的基础接受卡维地洛治疗的同时加服曲美他嗪,有利于患者心功能得到进一步改善.     

曲美他嗪治疗缺血性扩张型心肌病疗效观察

目的总结曲美他嗪在缺血性扩张型心肌病患者心功能改善方面的作用。方法 2007年1月-2009年12月随机将61例患者分为二组,观察组给予常规药物治疗加用曲美他嗪,对照组给予常规治疗,通过心功能及左心室射血分数两个方面来评估治疗效果。结果观察组较对照组显著增加左室射血分数,并能改善患者心功能分级。结论缺血性扩张型心肌病患者可以很好地耐受较长期的曲美他嗪治疗,同时心功能也得到改善。     

扩张型心肌病患者的窦性心率震荡分析

目的通过对扩张型心肌病(DCM)患者窦性心率震荡(HRT)现象的分析,观察此类患者HRT与左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVED)、室性期前收缩联律间期、代偿间期的相关性。方法对32例DCM患者和32例健康对照组分别进行24小时动态心电图(Holter)检查,分别计算心率震荡参数震荡起始(TO)及震荡斜率(TS)值,并同时获取超声心动图检测的LVEF、LVED、室性期前收缩联律间期和代偿间期的相关性比较。进行TO、TS与LVEF、LVED的相关分析。结果DCM患者TO明显高于对照组[(0.62±5.87)%vs(-1.85±2.19)%,P<0.025];TS明显低于对照组[(3.06±2.11)ms/RR间期vs(8.97±5.68)ms/RR间期,P<0.001]。TO与LVEF负相关、与LVED正相关、TS与LVEF正相关,与LVED负相关;与联律间期、代偿间期不相关。结论DCM患者HRT明显减弱,TO、TS可作为DCM危险度分层的一种依据,但对预后的预测需进一步探讨。     

曲美他嗪治疗扩张型心肌病的Meta分析

目的评价联合应用曲美他嗪治疗扩张性心肌病的疗效及安全性。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、BioMed Central、中国学术期刊全文数据库、维普数据库、万方数据库,收集曲美他嗪治疗扩张性心肌病的随机对照试验,按纳入和排除标准由2名评价者独立选择文献,提取资料,交叉核对并进行方法学质量评估,使用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共纳入35项研究,2267例患者。Meta分析结果显示:与常规治疗比较,联合应用曲美他嗪明显增加左室射血分数(WMD=5.89,95%CI:5.80~5.99,P<0.01),降低脑钠钛水平(WMD=-82.66,95%CI:-97.40^-67.93,P<0.01),增加心搏出量(WMD=0.65,95%CI:0.52~0.77,P<0.01)。结论曲美他嗪可改善患者心功能。     

曲美他嗪治疗缺血性心肌病心衰的疗效及对心功能和心率变异性的影响

目的探讨曲美他嗪治疗缺血性心肌病心衰的临床疗效及对患者心功能和心率变异性的影响。方法将124例缺血性心肌病心衰患者按照就诊顺序随机分为对照组和观察组各62例。两组均采用常规抗心衰治疗,观察组在此基础上加用曲美他嗪,观察两组治疗前后心功能及心率变异性差异,并对两组的临床疗效进行评价。结果观察组总有效率为93.55%,显著高于对照组(P<0.05);两组治疗后心功能和心率变异性均明显改善,观察组变化更为显著,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论曲美他嗪治疗缺血性心肌病心衰疗效确切,能够有效改善患者心功能及心率变异性,值得大力推广。     

曲美他嗪治疗扩张型心肌病的Meta分析

背景:曲美他嗪治疗缺血性心脏病的安全性及有效性已有定论,但其对于扩张型心肌病治疗的安全性和有效性评价鲜有报道.目的:运用Meta 分析评价曲美他嗪治疗扩张型心肌病的有效性和安全性.方法:检索Cochrane 临床对照试验中心注册库、Medline 数据库、PubMed 数据库和CNKI 全文数据库、维普全文数据库自建库以来至2009-12 公开发表的与曲美他嗪治疗扩张型心肌病相关的文章,并辅以手工检索.英文检索词为"Trimetazidine;Dilated cardiomyopathy",中文检索词为"曲美他嗪;扩张型心肌病".同时,限定文献发表类型为随机对照临床试验.对资料进行初筛,选取针对性强的文章,排除重复研究,同一领域的文献则选择近期发表或权威杂志的文章.对筛选出的文献查找全文.采用RevMan 4.2.2 软件对纳入的试验结果进行统计学分析.结果与结论:纳入6 篇随机对照实验研究,共339 例患者,其中高质量研究1 篇.Meta 分析结果显示,曲美他嗪与对照组相比较,再住院率降低,OR = 0.21(95% CI,0.07～0.59)> 0,Z 值为2.98(P = 0.003);死亡率降低OR=0.14(95% CI,0.03-0.69)>0,Z 值为2.43(P = 0.01);6 min 步行实验曲美他嗪组较对照组步行距离增加,OR=57.27(95% CI,46.17～72.38)>0,Z 值为8.86(P < 0.000 01);左室射血分数结果显示随访终点的曲美他嗪组均高于对照组(常规治疗组)OR=2.44(95% CI,0.89～3.99)> 0,Z 值为3.08(P = 0.002);曲美他嗪组明显缩小左室舒张末期内径,OR=-1.42(95% CI,-5.06～-3.18)< 0,Z 值为8.57(P < 0.000 01).研究结果表明曲美他嗪治疗扩张型心肌病是安全有效的.     

曲美他嗪短期治疗原发性扩张型心肌病心力衰竭的疗效分析

目的 观察曲美他嗪短期治疗扩张型心肌病(DCM)心力衰竭的疗效.方法 将67例DCM患者随机分为对照组33例,治疗组34例.2组均给予常规抗心力衰竭治疗,治疗组在常规抗心力衰竭基础上加用曲美他嗪20 mg,3 次/d口服,3个月为1个疗程.结果 2组心功能均明显好转,治疗组总有效率为88.2%(30/34),对照组为69.7%(23/33),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗前左心室射血分数(LVEF)、每搏量(SV)、每分排血量(CO)、6 min步行距离,分别为(28.7±13.6)%、(31.0±8.7)ml、(3.10±0.49)L/min、(138.0±30.4)m,治疗后分别为(38.5±9.7)%、(48.5±6.8)ml、(4.90±0.98)L/win、(350.0±20.4)m,治疗后明显增加(P均＜0.05);治疗组治疗前左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及脑钠肽(BNP)分别为(68.0±8.0)、(70.0±7.8)mm、(669.0±71.4)μg/L,治疗后分别为(59.0±6.7)、(68.0±7.9)mnn,(340.0±56.0)μg/L,治疗后明显减小(P均＜0.05);对照组治疗前LVEF、SV、CO、6 min步行距离分别为(28.5±13.9)%、(30.0±9.9)ml、(3.00±0.48)L/min、(130.0±28.6)m,治疗后分别为(34.0±8.5)%、(34.0±11.0)ml、(3.90±0.56)L/min、(254.0±30.0)m,治疗后明显增加(P均＜0.05);对照组治疗前LVESD、LVEDD及BNP分别为(67.0±9.0)、(70.0±8.0)mm,(666.0±70.8)μg/L,治疗后分别为(60.0±5.5)、(66.0±5.7)mm,(350.0±55.3)μg/L,治疗后明显减小(P均＜0.05).且治疗组优于对照组(P均＜0.05).结论 常规抗心力衰竭基础上加用曲美他嗪可提高疗效,改善心肌的收缩功能.

Abstract：

Objective To analyze the clinical efficacy of trimetazidine in short-term treatment for dilated cardiomyopathy accompanied by heart failure. Methods Sixty seven cases of dilated cardiomyopathy patients with heart failure were recruited and divided into two groups randomly,the control group(n = 33) had conventional therapy and the treatment group (n = 34) had conventional therapy plus oral tid 20 mg trimetazidine administration for 3 months. Results The heart function improved significantly in both groups. The overall effective rate was significantly lower in the control group than the treatment group(69. 7% vs. 88.2%,P ＜ 0. 05). In the treatment group, before treating the left ventricular ejection fraction(LVEF), stroke volume (SV), cardiac output per minute (CO), 6 min walk test(6-MWT), were(28.7 ± 13. 6) %,(31.0 ± 8. 7) ml,(3. 10 ± 0. 49) L/min,(138.0 ± 30. 4) m respectively, and after treazing these indices were(38. 5 ± 9. 7) %,(48. 5 ± 6. 8) ml, (4. 90 ± 0. 98) L/min,(350. 0 ± 20. 4) m respectively, which increased significantly after treatment(Ps ＜0. 05). However,in the treatment group ,before treatment left ventricular. End-systolic dimension (LVESD), left ventricular end-diastolic dimension (LVEDD) and brain natriuretic peptide (BNP) were (68. 0 ± 8. 0)mm,(70. 0 ± 7. 8) mm,(669. 0 ± 71.4) μg/L respectively, whereas after treatment these indices were(59. 0 ± 6. 7) mm,(68.0 ± 7. 9) μg/L,(340. 0 ± 56. 0) μg/L respectively, which decreased significantly after treatment(Ps ＜ 0. 05). In the control group, before treatment LVEF, SV, CO, 6-M WT were(28. 5 ±13.9) %,(30. 0 ± 9. 9) ml,(3.00 ± 0. 48) L/min,(130. 0 ± 28. 6) m respectively, whereas after treating these indices were(34. 0 ± 8. 5) %,(34. 0±11.0) ml,(3. 90 ± 0. 56) L/min,(254. 0 ± 30. 0) m, respectively,which increased significantly after treatment(Ps ＜ 0. 05). While in the control group, before treatment LVESD,LVEDD and BNP were (67.0 ± 9. 0) mm, (70. 0 ± 8.0) mm,(666. 0 ± 70. 8) μg/L respectively, whereas after treatment these indices were(60. 0 ± 5. 5) mm,(66. 0 ± 5.7) mm,(350. 0 ± 55.3) μg/L respectively, which decreased significantly after treatment (Ps ＜ 0. 05). Moreever, the improvement of these indices in the treatment group were significantly higher than those in the control group (Ps ＜ 0. 05). Conclusion The additional administration of trimetazidine to conventional anti-failure treatment can significantly improve the heart function in patients with dilated cardiomyopathy,which is worth to be generalized clinically.     

曲美他嗪治疗100例扩张型心肌病心力衰竭临床疗效分析

选取我院收治的200例扩张型心肌病心力衰竭患者,根据不同的治疗方法分为对照组和观察组各100例,分别给予常规治疗和常规治疗+曲美他嗪方式,对比两组临床效果。结果观察组左室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、心功能分级及脑钠肤(BNP)改善情况明显优于对照组,且临床总有效率也高于对照组,两组数据对比差异显著(P0.05)。在扩张型心肌病心力衰竭临床治疗过程中采用曲美他嗪,能够有效改善临床症状,用药安全,值得临床广泛应用。     

曲美他嗪治疗扩张型心肌病的Meta分析

背景：曲美他嗪治疗缺血性心脏病的安全性及有效性已有定论,但其对于扩张型心肌病治疗的安全性和有效性评价鲜有报道。目的：运用Meta分析评价曲美他嗪治疗扩张型心肌病的有效性和安全性。方法：检索Cochrane临床对照试验中心注册库、Medline数据库、PubMed数据库和CNKI全文数据库、维普全文数据库自建库以来至2009-12公开发表的与曲美他嗪治疗扩张型心肌病相关的文章,并辅以手工检索。英文检索词为＂Trimetazidine;Dilated cardiomyopathy＂,中文检索词为＂曲美他嗪;扩张型心肌病＂。同时,限定文献发表类型为随机对照临床试验。对资料进行初筛,选取针对性强的文章,排除重复研究,同一领域的文献则选择近期发表或权威杂志的文章。对筛选出的文献查找全文。采用RevMan4.2.2软件对纳入的试验结果进行统计学分析。结果与结论：纳入6篇随机对照实验研究,共339例患者,其中高质量研究1篇。Meta分析结果显示,曲美他嗪与对照组相比较,再住院率降低,OR=0.21（95%CI,0.07～0.59）〉0,Z值为2.98（P=0.003）;死亡率降低OR=0.14（95%CI,0.03-0.69）〉0,Z值为2.43（P=0.01）;6min步行实验曲美他嗪组较对照组步行距离增加,OR=57.27（95%CI,46.17～72.38）〉0,Z值为8.86（P〈0.00001）;左室射血分数结果显示随访终点的曲美他嗪组均高于对照组（常规治疗组）OR=2.44（95%CI,0.89～3.99）〉0,Z值为3.08（P=0.002）;曲美他嗪组明显缩小左室舒张末期内径,OR=-1.42（95%CI,-5.06～-3.18）〈0,Z值为8.57（P〈0.00001）。研究结果表明曲美他嗪治疗扩张型心肌病是安全有效的。     

超声心动图评价扩张型心肌病患者左心房功能及其临床意义

目的 探讨超声心动图评价扩张型心肌病(DCM)患者左心房功能的临床意义.方法 DCM患者31例,健康体检者30例.常规测量左室内径、左房内径、二尖瓣舒张期E、A峰,计算E/A值;Simpson's法测量左室射血分数(LVEF).分别采集各受试者的心尖二腔、四腔和心尖左室长轴观动态组织速度图像,将取样点分别置于左房前壁、后壁、下壁、侧壁和房间隔中间部获得应变率曲线,测量收缩期左房峰值应变率(LASRs)、舒张早期左房峰值应变率(LASRe)和舒张晚期左房峰值应变率(LASRa),计算五个位点3个心动周期的平均值(mLASRs、mLASRe和mLASRa).结果 与对照组比较,DCM组左房内径及左室内径均较对照组显著增大(P ＜0.01);DCM组E/A值与对照组的差异无统计学意义(P＞0.05);DCM组LVEF和左房缩短分数(LAFS)较对照组显著降低(P＜0.01);DCM组mLASRs、mLASRe和mLASRa均较对照组减低,差异均有统计学意义(P＜0.05).DCM组的mLASRa与LAFS呈显著正相关(r =0.79,P＜0.01).结论 DCM患者左房储蓄、管道和辅泵功能均减低,超声心动图可以定量评价DCM患者左房功能.     

扩张型心肌病患者左心室扭转与左心室重构及功能关系的研究

目的 应用二维斑点追踪显像技术(2D-STI)评价扩张型心肌病(DCM)患者左室扭转运动变化对左室重构与功能的影响.方法 DCM患者39例,对照组35例,均接受常规超声心动图、组织多普勒成像检查,获取各受试者左室心底及心尖水平短轴切面观二维图像存盘供Q-lab软件脱机分析.测量参数包括:左室舒张末内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF);左室球化指数(LVSI)、左室重量指数(LVMI);二尖瓣口舒张早期血流速度E、二尖瓣环收缩期运动速度S、舒张早期运动速度E',计算E/ E'; 心底水平和心尖水平左室整体旋转峰值(R心底、R心尖)、左室整体扭转峰值(T)、左室相对扭转(T').结果 与对照组比较,DCM组患者LVEDd、LVMI均显著增大;LVEF及LVSI显著降低; S及E'均显著降低,E/ E'显著增大.根据左室心尖水平旋转方向将DCM患者分为DCM-1组(心尖顺时针旋转)与DCM-2组(心尖逆时针旋转),与对照组比较,两组DCM组患者R心尖、R心底、T、T'均显著减低;与DCM-1组比较,DCM-2组R心底、R心尖、T、T'显著减低,LVEDd、LVMI均显著增大,LVEF及LVSI显著降低,E'显著降低,E/ E'显著增大.结论 DCM患者左室扭转运动减低;心尖水平扭转减低更为显著甚至反向扭转的DCM患者左室重构与功能减低更严重.

Abstract：

Objective To evaluate the effect of torsion on remodeling and function of left ventricle by two-dimensional speckle tracking imaging(2D-STI) in patients with dilated cardiomyopathy(DCM).MethodsThirty-nine patients with DCM and thirty-five controls accepted conventional echocardiography,pulsed-wave Doppler tissue imaging examination.Basal and apical short-axis view of left ventricle were accorded for Q-lab analysis.Indices included:left ventricular diameter in end diastole (LVEDd),left ventricular ejection fraction (LVEF),left ventricular sphericity index (LVSI),left ventricular mass index (LVMI),e-wave of mitral valvular flow (E),velocity of mitral annulus in systole (S),velocity of mitral annulus in early distole ( E'), E/ E',rotation of left ventricle at basal and apical level(Rbasal,Rapical),twist (T),torsion (T').Results Compared with controls,LVEDd,LVMI of patients with DCM increased significantly,LVEF and LVSI decreased significantly,S and E' decreased significantly,E/ E' increased significantly.Patients with DCM were divided into two groups:group DCM-1 (clockwise rotation at apical level) and group DCM-2 (countclockwise rotation at apical level).Compared with controls,Rasal,Rapical,T,T' of two DCM groups decreased significantly.Compared with group DCM-1,Rbasal,Rapical,T,T' of group DCM-2 decreased significantly,LVEDd,LVMI increased significantly,LVEF and LVSI decreased significantly,E' decreased significantly,E/ E' increased significantly.Conclusions The torsion of left ventricle decrease in patients with DCM,DCM patients with decreased or reversed torsion of left ventricular apex have more severe LV remodeling or damage of LV function.     

超声心动图在大鼠扩张型心肌病模型建立中的应用价值

目的探讨经胸超声心动图评价大鼠扩张型心肌病模型的价值。方法取10周龄雄性SD大鼠40只。随机分为4组:对照组和阿霉素低、中、高剂量组,经腹腔注射阿霉素累计量分别为0、8、16、24mg/kg,于0、2、4、6、8周先后行超声心动图检查;第9周行血流动力学、心肌组织病理学检查。结果超声心动图观察到随着阿霉素剂量的累积,大鼠左室舒张末径进行性增大,射血分数逐渐下降。8周时中剂量组左室舒张末径由(6.79±0.62)mm增加至(7.24±0.23)mm,射血分数由(92±2)%下降至(82±3)%(均P<0.05);高剂量组左室舒张末径由(6.84±0.39)mm增加至(7.67±0.08)mm,射血分数由(92±2)%下降至(79±1)%(均P<0.01)。血流动力学检查显示中、高剂量组左心室压峰值、左室压力最大上升及下降速度明显下降(均P<0.01)。组织病理检查显示中、高剂量组心肌损伤严重。而对照组、阿霉素小剂量组上述指标均无显著改变。结论经胸超声心动图可无创、准确、敏感地动态监测大鼠扩张型心肌病模型心腔及心功能的变化,有推广应用的价值。     

组织多普勒超声心动图对扩张型心肌病患者急性左心功能衰竭的研究

目的 应用组织多普勒超声心动图定量分析心肌运动状态与扩张型心肌病患者急性左心功能衰竭的关系.方法 25例扩张型心肌病患者分为急性左心功能衰竭组(Ⅰ a组)与慢性左心功能不全组(Ⅰ b组),正常对照组20例.频谱多普勒超声心动图测量二尖瓣舒张早期血流速度(E峰)与舒张晚期血流速度(A峰)及E峰减速时间、E/A比值.组织频谱多普勒超声心动图测量二尖瓣环收缩期心肌运动速度(s峰)、舒张早期心肌运动速度(e峰)及舒张晚期心肌运动速度(a峰)与s/e比值.结果 在正常对照组中,Ve大于Vs;在伴有急性左心衰竭扩心病患者中,Vs减低不明显,而Ve、Va则明显减低,Vs/Ve比值增高.且随着临床症状改善,Ve值明显增高.在慢性左心功能衰竭扩心病患者组中,Ve、Va明显高于Vs,Vs/Ve比值小于1.结论 在扩张型心肌病患者中,导致急性左心功能衰竭的原因是由于心肌舒张功能损害,而不是心肌收缩功能减低.     

应用瞬时波强技术对扩张型心肌病左心室功能的临床研究

目的 探讨瞬时波强(WI)技术评价扩张型心肌病(DCM)患者左心室功能的价值.方法 选取DCM患者27例,对照组50例.常规超声心动图测量左心大小、左室射血分数(LVEF);TVI测量二尖瓣环水平舒张早期速度(Ve)及心房收缩期速度(Va);应用WI评估DCM患者颈总动脉W_1、W_2、R-W_1和W_1-W_2等指标,与对照组进行对比分析.结果 DCM组LVEF、Ve及Va较对照组明显降低(P<0.01).DCM患者二尖瓣平均反流面积(7.34±2.37)cm~2.W_1较对照组明显降低(P<0.05).W_2与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),W_1-W_2、W_1-W_(2correct)明显缩短(P<0.05),R-W_1、R-W_1(correct)明显延长(P<0.01).W_1与LVEF相关系数为0.72(P<0.01).结论 WI技术有助于评估DCM左室收缩与舒张早期功能改变.     

全方向M型超声心动图评价冠状动脉疾病与扩张型心肌病心力衰竭患者左心室短轴的局部收缩功能

目的 应用全方向M型超声心动图(OME)评价冠心病(CAD)及扩张型心肌病(DCM)所致的心力衰竭患者左心室短轴的局部收缩功能.方法 以DCM组30例、CAD组30例患者及对照组30名健康志愿者作为研究对象.依据冠状动脉造影结果将CAD组分为CAD缺血节段亚组及CAD非缺血节段亚组,采集各组左心室短轴16个节段的全方向M型超声心动图曲线,分别测量收缩期内膜峰值运动速度(V)、加速度(A)、收缩期运动峰值相对力(F’)并进行对照分析.结果 与对照组16个节段相应室壁比较,DCM组的V、A、F’均明显减低(P均＜0.05);CAD缺血节段亚组分别与CAD非缺血节段亚组及对照组的16个节段相应室壁比较,V除在基底段的侧壁、下壁、后间隔,乳头肌段的下壁、后间隔,心尖段的后间隔比较差异无统计学意义(P均＞0.05)外,其他室壁节段均降低(P均＜0.05),A、F'■在16个节段室壁均减低(P均＜0.05).结论 A、F'对评价局部收缩功能异常较V更加敏感,OME可作为评价DCM和CAD所致心力衰竭患者的局部收缩功能的有效方法.     

三维超声心动图定量评价扩张型心肌病左心室舒张功能

目的 探讨三维超声心动图(3DE)定量评价扩张型心肌病(DCM)左心室舒张功能的可行性.方法 对30例DCM患者(DCM组)和30名正常人(对照组)进行超声心动图检测,测量左心室舒张末期容积(EDV)、左心室收缩末期容积(ESV)和每搏输出量(SV)及射血分数(EF),并计算左心室舒张期前1/3充盈分数(1/3FF);分析1/3FF与E/E的相关性.结果 DCM组EDV、ESV、SV及E/E显著高于对照组(P均＜0.05);DCM组EF及1/3FF显著低于对照组(P均＜0.05);两组的1/3FF与E/E均呈显著负相关(r=-0.81、-0.81,P均＜0.05).结论 3DE能定量评价DCM左心室舒张功能,可作为临床评价左心室舒张功能的一种新方法.     

扩张型心肌病患者主动脉弹性改变的初步研究

目的探讨扩张型心肌病（DCM）患者主动脉弹性改变。方法DCM患者33例,健康志愿者30例。所有受试者肱动脉血压测量之后即刻左侧卧位,连接心电图,行常规经胸超声心动图检查。M型超声分别测量升主动脉瓣上3cm处收缩期和舒张期内径,利用公式计算主动脉膨胀性（D）和僵硬度（β）。转入TVI模式在组织-速度曲线上测量升主动脉同处前壁的运动速度（Sao）。改良Simpson法测定左室射血分数（LVEF）。结果DCM组僵硬度增高（3.38±0.72vs.1.83±0.47,P〈0.01）,膨胀度降低[（0.70±0.18）cm^2/dynesvs.（1.24±0.32）cm2/dynes,P〈0.01],升主动脉前壁S波运动速度降低[（4.40±0.69）cm/svs.（6.45±1.29）cm/s,P〈0.01],差异均有统计学意义。DCM组与对照组中,年龄与主动脉僵硬度呈正相关（均P〈0.05）,与主动脉前壁S波速度和主动脉膨胀性呈负相关（均P〈0.05）;在DCM组,LVEF是主动脉前壁S波速度的另一重要影响因素（P〈0.01）。结论DCM患者主动脉弹性功能受损;年龄及左室射血功能是DCM患者主动脉弹性受损的重要影响因素。     

二尖瓣环收缩期最大位移达峰时间评价扩张型心肌病患者左心室长轴收缩功能的超声心动图研究

目的 采用组织运动瓣环位移技术测量扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)患者二尖瓣环收缩期最大位移达峰时间(peak time,PT)及校正的达峰时间(corrected peak time,PTc),探讨其在评价左心室长轴收缩功能中的应用价值.方法 对31例DCM患者和36例健康成人行超声心动图检查,获取心尖四腔观、心尖二腔观图像,应用组织运动瓣环位移技术测量二尖瓣环4个位点PT,通过RR间期矫正获得PTc,比较两组上述参数值,对PT、PTc绘制ROC曲线并分别获得相应界值.结果 与对照组相比,DCM组PT分别在室间隔、侧壁低于对照组,下壁、前壁差异无统计学意义;4个位点的PTc与对照组相比均延长.ROC分析显示,PTc的ROC曲线下面积0.849(95%CI:0.699～0.929,P=0.000),以PTc=410 ms为截断点,判断LVEF＜50%的灵敏度为80.6%,特异度为66.7%.结论 DCM患者的PTc明显延长,PTc可评价DCM患者左室长轴收缩功能异常.