改良手助腹腔镜下脾切除术(附12例报道)

 目的 探讨改良手助腹腔镜下脾切除术的安全性、有效性、经济性和微创性。 方法 回顾分析了2006年5月至2007年12月完成的12例改良手助腹腔镜下脾切除术的手术时间，术中出血量及术后并发症等情况。结果 12例全部在改良手助腹腔镜下完成脾切除术，无中转开腹，平均脾脏切除时间为2.04小时，术中平均出血量为181.6mL，术后平均住院时间为6.75d，无手术直接导致的并发症及死亡发生。结论 改良手助腹腔镜下脾切除术是安全有效的新方法，适用于脾脏疾病的脾切除手术。     

手助腹腔镜下脾切除术的手术配合

手助腹腔镜手术已广泛应用于肝脏、胰腺、脾脏等脏器的切除手术.其优点是可以保留术者的手指触觉反馈,便于触诊和有效控制出血;同时克服了传统腹腔镜手术的技术困难,可完成复杂的手术.手助腹腔镜手术创伤虽然比标准的腹腔镜手术增大,但是并未丧失腹腔镜的优势[1].我院2005年10月～2008年2月共完成了10例手助腹腔镜巨脾切除术,现报告如下.     

手助腹腔镜贲门血管离断术的手术配合

我院于2003年开始行手助腹腔镜贲门血管离断术的应用研究，现将手助腹腔镜贲门血管离断术的手术护理及配合介绍如下。     

手助腹腔镜与腹腔镜直肠癌根治术的对比研究

目的：通过手助腹腔镜与腹腔镜直肠癌根治术的对比研究,了解两种手术方式的的临床应用价值。方法对比手助腹腔镜和腹腔镜手术的直肠癌患者各52例的基本临床资料、手术切口、术中出血量、手术时间、术后恢复、病理结果、近期疗效等,并进行统计学分析。结果手助腹腔镜组平均手术时间明显优于腹腔镜组,平均切口长度长于腹腔镜组,平均出血量多于腹腔镜组,差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）。两组在术后平均止痛时间、术后静脉高营养使用时间、术后平均引流量、术后排气时间、术后进食流质时间等方面并无统计学差异（均P＞0.05）,手助腹腔镜组患者术后平均住院时间短于腹腔镜组,差异有统计学意义（P＜0.01）。结论腹腔镜与手助腹腔镜直肠癌根治术都是安全的微创手术方式,都具有住院时间短、进食及肠道恢复快,疼痛减轻,出血量较少,手术彻底性良好的特点。     

手助腹腔镜在胃癌根治术中的应用

目的 探讨在胃癌手术中手助腹腔镜技术的临床应用.方法 回顾性分析2018年1月-2020年12月期间在安徽医科大学第一附属医院胃肠外科治疗的60例胃癌患者的临床资料,其中20例行手助腹腔镜手术,20例行传统开腹手术,其余20例行腹腔镜辅助手术,分析比较3组之间手术时间、术中出血量、切口长度、术后排气时间、术后首次下床活...     

改良的手助腹腔镜脾切除术21例临床分析

目的 探讨改良的手助腹腔镜脾切除术的临床应用效果.方法 选取本院2009年5月到2010年11月期间进行改良的手助腹腔镜手术的21例患者,对这21例患者的临床手术治疗资料进行恢复性分析、总结.结果 采用改良的手助腹腔镜脾切除术治疗的21例患者均获得手术成功,平均手术时间为(120.2±10.5)分钟,平均手术中出血量为(240.5±20.1)毫升;平均术后住院时间为(6.1±1.2)天;手术后未出现手术导致并发症的病例发生.结论 改良的手助腹腔镜脾切除手术具有良好的安全性、有效性,在临床进行多种疾病引起的脾切除手术具有良好的临床效果,值得临床上进行推广使用.     

免装置手助腹腔镜脾切除门奇静脉断流术(附29例报告)

目的探讨免装置手助腹腔镜脾切除门奇静脉断流术的手术技术和可行性。方法采用免装置手助腹腔镜行脾切除门奇断流术29例。结果1例中转开腹手术,28例手术成功。手术时间70～300min,平均135min。术中出血50～1500mL,平均270mL。切除脾重500～1300g,平均810g。术后住院时间5～16d,平均9.2d。手助切口愈合良好,3例出现并发症,无手术死亡。结论免装置手助腹腔镜行脾切除门奇断流术不但安全可行,而且具有微创手术的优点,疗效满意。     

手助式腹腔镜脾切除术11例报告

目的探讨手助式腹腔镜脾切除术的方法和疗效.方法用手助式腹腔镜技术完成脾切除术11例,其中特发性血小板减少性紫癜(ITP)4例,外伤性脾破裂3例,肝炎后肝硬化合并脾功能亢进3例,脾多发性囊肿1例.结果手术均获成功,手术时间短,失血少,无并发症.结论手助式腹腔镜脾切除术有利于腹腔镜技术在脾脏疾病中的推广.     

手助腹腔镜技术在泌尿外科的应用

自美国Clayman1991年首次报道腹腔镜肾切除术以来，腹腔镜技术在泌尿外科的应用日益广泛。但是腹腔镜手术在临床应用过程中仍存在一定的局限性，尤其是技术要求高和手术时间长，这些均影响了腹腔镜手术在泌尿外科的进一步发展。为了弥补腹腔镜手术的上述不足，近几年出现了手助腹腔镜     

手助后腹腔镜根治性肾切除术(附4例报告)

目的 探讨手助后腹腔镜根治性肾切除术的方法和临床价值。方法 采用手助后腹腔镜根治性肾切除术治疗肾肿瘤4例。结果 4例手助后腹腔镜手术均获成功，无术中和术后并发症发生。手术时间90～150(平均127．5)min；术中出血30～200(平均88．8)ml；病理类型为肾细胞癌3例(均为透明细胞癌)，肾血管平滑肌脂肪瘤1例；术后住院时间6～10d。结论 手助后腹腔镜根治性肾切除术治疗肾肿瘤是可供选择的新术式，与开放手术比，具有损伤小，出血少，术后恢复快等优点。     

手助腹腔镜结直肠切除术的临床观察研究

目的比较手助腹腔镜与开腹结直肠切除术的临床效果,评价手助腹腔镜手术在结直肠肿瘤手术治疗中的应用价值。方法将收治的65例患者分为手助腹腔镜手术(30例)和开腹手术(35例),分析两组的临床效果。结果腔镜组有3例中转开腹,两组在术中出血量、肠道功能恢复时间及术后住院时间的差异有统计学意义(P<0.05)。在手术时间、术后并发症发生率、术后复发率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论手助腹腔镜直肠癌根治术具有安全性高、手术时间短、创伤小、出血少、术后恢复快等优点。     

手助腹腔镜结肠手术的护理

以腹腔镜手术为代表的微创外科是20世纪末在外科领域中发展的一门新兴技术，被誉为外科发展史上的里程碑，也是21世纪外科发展方向之一。它与传统手术相比，具有创伤小、术后痛苦少、恢复快的优点，深受病人欢迎。我科于2003年8月29日为1例结肠癌患者实施了手助腹腔镜结肠癌根治术，手术顺利，1周后康复出院。     

HALS与传统开腹手术在消化道肿瘤治疗中的临床对照研究

目的探讨手助腹腔镜（HALS,hand-assisted laparoscopic surgery）与传统开腹手术相比在消化道肿瘤治疗中的微创性及可行性。方法将31例消化道肿瘤根治患者分为两组,16例行手助腹腔镜肿瘤根治术,15例行传统开腹肿瘤根治术,比较两组的手术时间、术中出血量、切口长度、术后肛门排气时间、术后住院时间、费用、术后并发症。结果手助腹腔镜组与传统开腹组的平均手术时间（214.3min vs.205.8min）和切缘距肿瘤边缘（4.22cm vs.4.13cm）差异无统计学意义（P〉0 05）。手助腹腔镜组术中平均出血量明显少于开腹组（56ml vs.106.5ml,P〈0.05）,切口长度差异有统计学意义（4.85cm vs.22cm,P〈0.01）。手助腹腔镜组术后胃肠功能恢复时间明显早于开腹组（术后肛门排气时间2.54d vs.3.27d,P〈0.05）。手助腹腔镜组住院时间明显短于开腹组（10.35d vs.12.8d,P〈0.05）。手助腹腔镜组与开腹组均无严重并发症发生。结论手助腹腔镜消化道肿瘤根治术安全可行,并且具有创伤小、术后康复快等特点,是值得选择的微创手术方式。     

手助腹腔镜在多发性子宫肌瘤剔除术中的应用

目的探讨在手助腹腔镜下对多发性子宫肌瘤进行肌瘤剔除术的应用价值。方法2010年4月至2011年4月因多发性子宫肌瘤需行子宫肌瘤剔除术患者110例,随机分为两组：A组50例采用手助腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,B组60例采用单纯腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,对比两组术中及术后情况。随访2年,B超监测复发情况。结果两组手术时间、出血量、术后住院天数、肛门排气时间比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）。手助腹腔镜组剔除肌瘤个数与B超符合率100．0％（50／50）,术后复发率4．0％（2／50）;单纯腹腔镜组与B超符合率86．7％（52／60）,复发率16．7％（10／60）;两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论手助腹腔镜既有腹腔镜手术微创的优点,又可借助手的感觉触摸,可更干净的剔除多发性子宫肌瘤,减少术后复发的几率。     

手助腹腔镜肾切除术15例临床体会

目的探讨手助腹腔镜肾切除术的方法和临床应用价值.方法运用手助腹腔镜技术对12例肾癌患者行根治性肾切除术;3例巨大肾积水患者行单纯肾切除术.观察手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间和住院时间.结果15例手术全部成功.其中手术时间100~210min,平均165min,术中出血量40~200mL,平均112mL.术后住院3~7d,平均5d.结论与开放手术及传统腹腔镜手术相比,手助腹腔镜手术具有创伤小、出血少、恢复快等优点,为复杂肾脏切除手术提供了新的相对便利的微创术式.     

全腹腔镜与手助腹腔镜在困难肝切除中的临床对照研究

目的比较手助腹腔镜肝切除技术在困难肝切除中的临床价值。方法回顾分析2010年1月~2012 年12月64例腹腔镜困
难肝切除患者的临床资料,其中全腹腔镜手术41 例,手助腹腔镜手术23例。对比分析手助式、完全腹腔镜肝切除术的差异。结
果两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）,具可比性。手助腹腔镜组与全腔镜组的平均手术时间（240 vs 191 min）,
出血量（430 vs 220 ml）的差异有统计学意义（P<0.05）,两组在平均住院费用方面的差异也有统计学意义（5.87 vs 4.74万）。但
并发症发生率及术后住院时间的差异均无统计学意义,两组患者中恶性肿瘤的1年和2年复发率的差异也没有统计学意义。结
论手助腹腔镜肝切除适用于一些风险较大的肝脏切除,具有手术时间短、术中出血少,总费用低等优势,作为全腹腔镜肝切除
技术的一种补充,值得进行深入的研究评估。
     

手助腹腔镜与腹腔镜治疗胃间质瘤的临床疗效对比

目的 比较手助腹腔镜与腹腔镜治疗胃间质瘤的临床疗效.方法 回顾性分析2016年12月至2020年12月中国科学技术大学附属第一医院收治的53例确诊为胃间质瘤患者的临床资料,根据手术方法的不同,分为手助腹腔镜组(n=17)与腹腔镜组(n=36).比较两组患者一般资料、手术时间、术中出血量、肿瘤最大切缘、术中有无破溃及术后通气时间、术后下床时间、术后进食时间、住院时间、住院费用、术后并发症及生存结果等的差异.结果 手助腹腔镜组患者切除的肿瘤最大切缘为(2.28±0.93)cm,小于腹腔镜组,手术时间为(70.59±19.05)min,短于腹腔镜组,差异均有统计学意义(P<0.05),术中出血量为(58.33±20.38)mL,少于腹腔镜组,术后通气时间为(2.72±0.45)d、术后下床时间为(1.61±0.55)d、术后开始进食时间为(5.47±0.51)d,短于腹腔镜组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 相较腹腔镜手术,手助腔镜手术治疗胃间质瘤的手术时间短,患者术后恢复更快,且能有效保留更多的正常胃组织,同时不增加术后并发症.     

手助腹腔镜与开腹低位直肠癌切除术疗效分析

目的：探讨手助腹腔镜与开腹低位直肠癌切除术疗效情况。方法整群选取并分析广东省湛江中心人民医院2012年9月—2015年9月诊治的350例低位直肠癌患者临床资料,依据治疗措施不同进行分组,手助腹腔镜组200例和开腹组150例。观察两组低位直肠癌患者手术时间、术中出血量、排气时间、留置尿管时间、进食流质时间、术后住院时间情况。观察两组低位直肠癌患者术后并发症情况。结果手助腹腔镜组低位直肠癌患者手术时间(165.6±14.8)min高于开腹组(138.5±12.3)min,手助腹腔镜组低位直肠癌患者术中出血量(61.5±10.4)ml、排气时间(2.0±0.5)d、留置尿管时间(3.4±1.2)d、进食流质时间(3.1±0.6)d、术后住院时间(8.1±1.2)d均低于开腹组(136.8±12.9)ml、(3.0±0.6)d、(5.9±1.4)d、(4.4±0.8)d、(10.2±1.9)d,手助腹腔镜组低位直肠癌患者术后并发症0%低于开腹组18.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手助腹腔镜低位直肠癌切除术创伤小,恢复快,值得临床推广应用。     

手助腹腔镜肾脏手术临床分析

目的 探讨手助腹腔镜肾脏手术的方法和临床应用价值。方法 从2001年8月至2003年11月,我们对45例泌尿外科患者施行手助腹腔镜肾脏手术。其中根治性肾切除术23例,单纯性肾切除术9例,肾输尿管全长切除膀胱袖套状切除术8例,肾囊肿切除术3例,部分性肾切除术1例,重复肾副肾切除术1例。其中有7例是经腹膜后途径完成,其余均为经腹腔途径。结果 45例手助腹腔镜肾脏手术均获成功。手术时间40～300min,平均154．7min;术中出血15～300ml,平均100.4ml。结论 手助腹腔镜肾脏手术具有损伤小,出血少,术后恢复快等优点,值得临床推广应用。     

手助腹腔镜手术47例临床分析

分析手助腹腔镜结直肠切除术34例、肝切除术7例，巨脾切除术＋断流术6例的手术情况。结果：34例结直肠切除手术平均手术时间144min，术中平均出血量132ml，平均清扫淋巴结数量9．8个，平均肠功能恢复时间为67．5h，1例术后腹腔内出血；7例肝切除术平均手术时间129min，术中平均出血量220ml；6例巨脾切除术平均手术时间108min，术中平均出血量380ml。提示使用“蓝碟”手助器行腹腔镜手术安全、可行、并发症少，手助使镜下操作简单化、安全省时，达到甚至超过开腹手术效果。