多原发癌3例

１病历资料例１女，７１岁，因绝经２２年阴道流血半年于１９９１年６月２１日入院，确诊为子宫内膜癌，行全子宫及双附件切除术，术后病理诊断为子宫内膜高分化腺癌，侵犯浅肌层，淋巴结未见转移。术后未进行化疗和放疗。１年后因咳嗽摄胸片，发现右肺下野有大小约３ｃｍ...     

老年人子宫内膜癌的特点

老年人子宫内膜癌的特点刘宗梅，王淑珍，余雪琴子宫内膜癌是妇科常见恶性肿瘤之一。我们对我院１９８１年１月至１９９４年２月住院的子宫内膜癌患者６９例进行分析，以了解老年妇女子宫内膜癌的特点。临床资料６９例中，老年组１４例，占２０．３％，年龄６０～６７岁。...     

子宫内膜样腺癌患者血清及组织人附睾蛋白表达及其临床意义

目的探讨子宫内膜样腺癌患者血清及组织中人附睾蛋白(HE)4表达及其与不同病理特征的相关性。方法采用免疫组化法检测60例子宫内膜样腺癌、30例子宫内膜不典型增生(包括轻度12例,中度10例,重度8例),18例正常子宫内膜组织(包括增生期10例,分泌期8例)HE4蛋白的表达。用酶联免疫吸附法(ELISA)检测术前、术后血清HE4水平。结果 1正常子宫内膜组、子宫内膜不典型增生组,子宫内膜癌组术前血清中HE4表达中位数分别为19.25、39.85、89.75 pmol/L;子宫内膜癌组HE4的表达水平均高于前两组(P<0.05),子宫内膜癌组术后血清中HE4中位数(20.12 pmol/L)明显低于术前(P<0.05);2子宫内膜癌组术前血清HE4浓度与国际妇产科联盟(FIGO)分期、组织分级、分期的提高和肌层浸润加深、细胞冲洗液是否阳性呈正相关;3正常子宫内膜组、不典型增生子宫内膜组、子宫内膜样腺癌组HE4表达率分别为16.7%、36.7%、73.3%,子宫内膜癌组HE4蛋白表达高于正常子宫内膜组(P<0.000 1)。结论血清HE4浓度与FIGO分期、绝经、组织学分级、分期的提高和肌层浸润加深呈正相关。HE4高表达在子宫内膜癌的发生、发展及预后中可能起重要作用。HE4血清水平可用于指导临床的综合治疗。     

老年子宫内膜癌患者血清YKL-40、PTEN、Gal-9、骨桥蛋白水平变化及意义

目的 探讨老年子宫内膜癌患者血清甲壳质酶蛋白(YKL)-40、人第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源的基因(PTEN)、半乳激素(Gal)-9、骨桥蛋白水平变化及意义。方法 选取老年子宫内膜癌患者70例为子宫内膜癌组；另收集同期健康体检者40例为对照组。子宫内膜癌分别于手术前1～2 d、手术后7 d,对照组健康体检时，采集肘静脉血5 ml,双抗体夹心酶联免疫吸附试验检测血清YKL-40、PTEN、Gal-9、骨桥蛋白水平水平。收集老年子宫内膜癌患者人口学特征和临床病理特征；术后对老年子宫内膜癌患者进行3年随访，记录生存情况，分为预后良好组(生存)、预后不良组(死亡)。结果 子宫内膜癌组血清YKL-40、Gal-9、骨桥蛋白水平明显高于对照组，PTEN水平明显低于对照组(P<0.01);术后老年子宫内膜癌患者血清YKL-40、Gal-9、骨桥蛋白水平明显低于术前，PTEN水平明显高于术前(P<0.05)。组织低分化、肌层浸润≥1/2、病灶范围为弥漫型、有淋巴结转移的老年子宫内膜癌患者术前血清YKL-40、Gal-9、骨桥蛋白水平明显升高，PTEN水平明显降低；随着FIGO...     

彩色多普勒超声在子宫内膜癌早期诊断中血流动力学参数测定的价值

目的探讨彩色多普勒超声在子宫内膜癌早期诊断中血流动力学参数测定的价值。方法 30例绝经后阴道出血患者分为甲组(15例,子宫内膜癌患者),乙组(15例,子宫内膜增生患者),通过血流动力学指标的测定,评估其和微血管密度间的相关性。结果乙组子宫内膜厚度、微血管密度(MVD)显著高于甲组,但血流信号率、搏动指数(PI)值和阻力指数(RI)值显著低于甲组(P<0.05)。子宫内膜癌患者RI值和MVD值负相关(P<0.05),PI值和MVD值不相关(P>0.05)。结论子宫内膜癌患者病变组织RI、MVD间负相关,而术前彩色多普勒超声诊断能够对子宫内膜癌予以有效鉴别,应予以重视。     

子宫内膜癌P16表达的免疫组织化学观察

一、资料与方法随机选取本院１９８０～１９９０年间６０岁以上、临床及随访资料完整的子宫内膜癌手术切除病例６７例，年龄６０～７６岁，平均６５．６岁。其中腺癌４１例，腺棘癌１３例，腺鳞癌７例，浆液性乳头状癌５例，鳞状细胞癌１例。肿瘤大体分型：弥漫型３８例，...     

曲吗多用于妇科病人术后镇痛29例报告

近年来，我们将曲吗多硬膜外腔注射用于妇科术后镇痛，取得了较满意的效果。一般资料：本组２９例，病人体格按ＡＳＡ分属１—２级。年龄１５～５０岁。施行子宫全切除术２０例，子宫次全切除３例，子宫肌瘤摘除３例，卵巢囊肿扭转切除２例，子宫广泛切除１例。方法与结果：术前３０分钟肌注鲁米那钠０１ｇ，阿托品０５ｍｇ，选Ｌ１—２、Ｌ２—３为穿刺点的连续硬膜外阻滞，采用利多卡因地卡因混合液。术中要求平面Ｔ９—Ｓ。术毕留硬膜外导管，将患者送回病房。患者出现疼痛时，将曲码多２５ｍｇ（溶于生理盐水５ｍｌ中）经硬膜外导管…     

老年妇女子宫内膜癌危险因素探讨

目的 老年妇女子宫内膜癌因素探讨。方法 １９８９年５月～１９９９年４月收治≥６０子宫骨膜癌２１例，对其年龄、体重、血雌激素水平和合并症进行回顾性分析；并与同期≥６０岁子宫良性疾病２０例作对照。结果 在２１例子宫内膜癌肥胖症（ＢＭＩ〉２４）例，对照组１０例。血雌激皮水平内膜癌组为２７．６±０．４７ｐｇ／ｍｌ（ｎ＝１２），对照组为１４．９±０．５６ｐｇ／ｍｌ（ｍ＝１４）Ｐ〈０．０５。合并糖尿病数内膜     

MRI扩散加权成像术前评估子宫内膜癌肌层浸润深度的价值

目的探讨MRI扩散加权成像评估子宫内膜癌肌层浸润深度的准确率及临床应用价值。方法回顾性分析经术后病理证实为子宫内膜癌患者38例,术前均行常规MRI扫描及横断面DWI功能成像(b=600 s/mm2)检查,并将MRI扩散加权成像诊断结果与术后病理结果对照。分析子宫内膜癌在DWI图像上的表现特点及判断肌层浸润深度的准确率。结果子宫内膜癌在MRI扩散加权成像上均表现为高信号,准确判断子宫内膜癌分期30例(78.9%),其中Ⅰ期27例(90%):Ⅰa期12例,Ⅰb期8例,Ⅰc期7例;Ⅱ期3例(10%):Ⅱa期1例,Ⅱb期2例;8例(21%)合并子宫肌瘤,3例(7.8%)合并子宫腺肌症,1例(2.6%)合并宫颈纳氏囊肿。结论 MRI扩散加权成像对子宫内膜癌分期有较高的准确率及临床应用价值,DWI功能成像可为MRI诊断提供更多的辅助信息,可以成为常规MRI的必要补充。     

不同方法治疗中老年子宫内膜癌的临床疗效观察

研究显示,近年来子宫内膜癌的发病率呈逐年上升趋势,并且术后5年生存率却呈现出下降趋势[1].目前子宫内膜癌的治疗方法包括手术、化疗、放疗等多种,手术治疗是首选治疗方法,而放射治疗为其主要的辅助治疗.以往研究表明,手术治疗联合放疗对子宫内膜癌具有良好的治疗效果.我院对子宫内膜癌患者进行腹腔镜下子宫切除术加盆腔淋巴清扫术并联合术前、术后放疗取得了良好的治疗效果.     

子宫内膜癌扩大手术范围的探讨

1996年 6月～ 2 0 0 1年 10月 ,我们对 67例子宫内膜癌患者行盆腔淋巴结清扫术及广泛性子宫切除术 ,并根据手术及病理组织学检查 ,探讨子宫内膜癌的手术范围 ,现报告如下。资料与方法 :本组 67例子宫内膜癌患者的年龄为 48～73岁 ,平均 5 6岁。其中合并高血压 12例 ,糖尿病 6例 ,原发性不孕症 4例。按 1982年国际妇产科联盟 (FIGO)临床分期 : a期 2 4例 ,Ib期 3 3例 , 期 8例 , 期 2例。术前常规给予安宫黄体酮 10 0 mg/d,连续 5天 ;对有合并症者请内科协助纠正 ,待血压基本正常、血糖控制后再行手术治疗。全部患者均行腹膜外盆腔淋巴结清…     

EZH2在子宫内膜癌中的表达

目的探讨EZH2在子宫内膜癌组织中的表达及其与子宫内膜癌临床病理特征及预后的关系。方法采用原位杂交及免疫组织化学SP法检测正常子宫内膜组织24例、子宫内膜增生组织26例及子宫内膜癌组织48例(包括局限性子宫内膜癌19例、弥漫性子宫内膜癌29例)中EZH2蛋白及EZH2 mRNA的表达。结果 EZH2蛋白及EZH2 mRNA在子宫内膜癌中的阳性率显著高于正常子宫内膜、子宫内膜增生症(P均<0.05)。子宫内膜癌浸润肌层不同深度、有无淋巴转移、不同临床分期、不同大体类型、不同分化程度之间EZH2蛋白及EZH2 mRNA阳性率均有统计学差异(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明,EZH2表达只与淋巴转移、临床分级及肌层浸润显著相关(P均<0.05)。结论 EZH2基因的表达与子宫内膜癌的转移、临床分期有关。     

三维能量超声诊断子宫内膜癌的临床价值

目的比较三维能量多普勒超声测量子宫内膜良、恶性病变患者的血流参数值;研究子宫内膜癌患者病理分期与血流参数的相关性。方法选择绝经后阴道流血患者55例,测定收缩期峰值流速(PSV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及血管形成指数(VI)。结果 1子宫内膜癌组的超声血管参数PSV、PI、RI值均显著低于子宫内膜良性病变组,VI值显著高于子宫内膜良性病变组(P<0.05);2子宫内膜癌组的VI值在Ⅰ期与Ⅱ期、Ⅱ期与Ⅲ期分别比较有显著差异(P<0.05);子宫内膜癌有、无淋巴结转移组间RI和VI值差异显著(P<0.05)。结论三维能量多普勒超声技术对子宫内膜良、恶性病变的诊断与鉴别诊断有重要临床价值,为临床术前评估子宫内膜癌的分期提供了一种相对准确的新手段。     

核糖体蛋白S3a在子宫内膜癌组织中的表达及意义

目的 探讨核糖体蛋白S3a（RP-S3a）在子宫内膜癌发生、发展中的作用。方法 采用免疫组化SP法检测50例子宫内膜癌（内膜癌组）、30例子宫内膜不典型增生（增生组）、30例正常子宫内膜组织（正常组）中RP-S3a的表达情况,并分析其与子宫内膜癌临床病理特征的关系。结果 RP-S3a在内膜癌组中的阳性表达率明显高于增生组与正常组（P均〈0.05）,且与子宫内膜癌组织学分级、临床分期及淋巴结转移有关。结论 RP-S3a可促进子宫内膜癌的发生及发展。     

子宫内膜癌、宫颈癌组织中PTEN基因突变的检测及意义

子宫内膜癌和宫颈癌是女性生殖系统常见恶性肿瘤 ,在其发生发展过程中抑癌基因的失活和癌基因的激活可能发挥了重要作用。第 10染色体同源丢失性磷酸酶 -张力蛋白基因(PTEN)是 1997年发现的肿瘤抑制基因 ,它在多种肿瘤的发生发展中起重要作用。本研究对部分子宫内膜癌和宫颈癌组织中 PTEN基因的突变进行了检测 ,并结合临床病理特征进行了分析。现报告如下。临床资料 :子宫内膜癌患者 5 2例 ,平均年龄 5 2 .5 (2 5～ 72 )岁 ,宫颈癌患者 36例 ,平均年龄 5 0 .5 (30～ 6 9)岁 ,术前均未接受放、化疗及激素治疗。子宫内膜癌按 1988年国际妇…     

PTEN/AKT在子宫内膜癌中的表达及临床意义

目的研究抑癌基因PTEN在子宫内膜癌中的表达及其与蛋白激酶B（PKB/AKT）表达。方法采用RT-PCR及Western印迹杂交法检测30例子宫内膜癌、20例非典型增生、20例正常子宫内膜组织中PTEN、AKTmRNA及蛋白的表达。结果子宫内膜癌组织中PTEN的表达低于非典型增生和正常子宫内膜组织（P〈0.01）;子宫内膜癌组织中AKT表达明显高于非典型增生和正常子宫内膜组织（P〈0.01）。结论子宫内膜癌组织中AKT的表达水平的明显增高,是由于PTEN表达下调或缺失而引起,AKT在子宫内膜癌的发生中起着重要的作用。     

子宫内膜癌组织中黏着斑激酶的表达变化及意义

目的检测子宫内膜癌组织中黏着斑激酶（FAK）的表达,并探讨其意义。方法采用免疫组化SP法检测80例子宫内膜癌瘤组织、30例子宫内膜复杂型增生过长组织、30例子宫内膜不典型增生组织和30例正常增生期子宫内膜组织中的FAK。结果正常对照组FAK均为阴性,子宫内膜复杂型增生过长组、子宫内膜不典型增生组、子宫内膜癌FAK阳性率分别为13．3％、36．6％、77．5％。子宫内膜瘤组明显高于其他三组（P均〈0．05）。子宫内膜癌组织中FAK阳性表达率与组织分化级别、肿瘤大小、临床分期及不良预后有关。结论子宫内膜癌组织中FAK呈阳性表达。FAK在子宫内膜癌的发生发展过程中发挥重要作用。     

宫腔镜诊断子宫内膜癌准确性的临床观察

宫腔镜检查已较广泛地应用于妇科临床，是评价诊断子宫内膜癌的准确性和判断宫颈是否受累的可靠方法。我们对一组子宫内膜癌病例进行了官腔镜检查，为术前制定治疗方案提供依据。     

eIF4E和Ki67在子宫内膜癌组织中的表达及意义

目的：探讨eIF4E和Ki67在子宫内膜癌组织中的表达及意义。方法采用免疫组化SP法检测eIF4E和Ki67在36例Ⅰ型子宫内膜癌、9例Ⅱ型子宫内膜癌及30例正常子宫内膜组织中表达情况,分析两者与子宫内膜癌临床病理特征的关系以及两者表达的相关性。结果 eIF4E、Ki67在Ⅰ型及Ⅱ型子宫内膜癌中的表达均高于正常子宫内膜（P均＜0．01）。 eIF4E和Ki67的表达均与子宫内膜癌组织病理分级、手术临床分期、肌层浸润程度及有无淋巴结转移相关（P均＜0．05）,二者在子宫内膜癌中的表达呈显著正相关（r＝0．763,P＜0．01）。结论eIF4E和Ki67与子宫内膜癌的发生发展有关,联合检测eIF4E和Ki67可能有助于判断子宫内膜癌患者的预后。     

围绝经期妇女子宫内膜癌的诊断及治疗

目的：探讨围绝经期妇女子宫内膜癌的特点，临床分期与手术－病理分期的差异及不同治疗方法对其疗效，预后的影响。方法：48例围绝经期子宫内膜癌患者术前均经分段诊刮确诊为内膜癌，全部行手术治疗，术后根据手术－病理发期，部分患者给予后辅助放疗和（或）化疗。结果：术前腹部B超检查与术中所见肌层浸润程度符合率较高。临床分期与手术－病理分期有明显的变化，手术－病理分期比临床分期能更好的反应病变情况。手术＋放疗组的5年生存率最高。与手术组相比差异显著（P＜0．05）。结论：围绝经期妇女子宫内膜癌应引起高度重视，腹部B超对其临床分期有指导意义，手术－病理分期比临床分期能更客观的反映其病变情况，手术联合放疗能提高子宫内膜癌的5年生存率。