慢性胃炎气阴两虚证候的临床研究

目的:研究慢性胃炎气阴两虚证临床症状、体征和胃镜下粘膜象等,探求慢性胃炎气阴两虚证候宏观和微观诊断指标。方法:根据临床辨证和胃镜确诊设立气阴两虚证、脾气虚证、胃阴虚证3组,观察各组病人腹胀脘痛、食欲、口渴、面色、体重、寒热、二便、舌象、脉象等临床症状和体征。在内窥镜直视下,观察胃粘膜表现,并作病理活检。结果:慢性胃炎气阴两虚证的主要症状为胃脘隐痛、灼热感,脘腹痞满不舒,嗳气呕恶,嘈杂,自汗,潮热,盗汗,手足心热,形体消瘦,肢倦乏力,饥不欲食,口唇干燥,大便干燥或稀溏,舌淡红或红而胖嫩,边有齿痕,苔少或苔中剥,脉细等;胃粘膜红白相间,大片状苍白,粘膜变薄,粗糙干燥,分泌物少,呈龟裂样改变,粘膜颜色变淡,可透见粘膜下小血管网;气阴两虚证组肠化、异型增生所占的比例(46.67%)最高,明显高于脾气虚证组(20.00%,P<0.05)和胃阴虚证组(16.67%,P<0.05)。结论:提出了慢性胃炎气阴两虚证的宏观与微观的诊断标准和辨证要点。     

试论老年虚证

老年人的虚证 ,生理衰老是基础 ,病理主要是肾及心脾之虚。将当代老年人的体质分为形实气虚、形实神虚、形虚气实和形气俱虚 4型。调治原则 ,平时宜培元固本 ,病时当祛邪理虚     

慢性胃炎脾虚证分型的病理学基础

目的:整合中医学与现代医学研究慢性胃炎脾虚证分型的病理学基础。方法:取188例脾虚证患者胃黏膜和42例平素无临床症状的志愿献血者的胃黏膜,应用光学显微镜、扫描电镜、透射电镜和组织化学染色,进行组织病理学、亚细胞超微结构(细胞核和线粒体)分析。结果:脾气虚证和脾阳虚证胃黏膜既可有器质性病变存在[G型———发生在慢性浅表性胃炎(CSG)、慢性萎缩性胃炎(CAG)基础上];也可无器质性病变存在(F型———多为功能性消化不良);脾阴虚证和脾虚气滞证均发生在CSG、CAG基础上,且CSG、CAG的炎症细胞浸润黏膜层程度、固有膜腺体减少程度和胃黏膜肠化生Ⅱb(IMⅡb)发生率也较G脾气虚证、G脾阳虚证的CSG、CAG为重,P<0.05~0.01。结论:对①有病有证(既有CSG或CAG,又有脾虚证)、有证无病(虽有脾虚证,但无CSG或CAG)及有病无证(虽有CSG或CAG,但无脾虚证的临床症状)都应足够重视。②脾阴虚证和脾虚气滞证的CSG或CAG其病变程度和IMⅡb发生率较G脾气虚证、G脾阳虚证的CSG、CAG为重。     

疏肝健脾和胃方加减辨治疗慢性胃炎肝郁脾虚证临床研究

目的：探讨疏肝健脾和胃方加减辨证治疗肝郁脾虚证慢性胃炎的临床疗效。方法：选取160例肝郁脾虚证慢性胃炎患者,按随机数字表法分为试验组和对照组,每组各80例。对照组给予常规西药治疗,试验组采用疏肝健脾和胃方加减治疗。疗程均为6周,治疗后观察两组临床疗效与安全性。结果：试验组痊愈30例,显效27例,好转13例,有效率为87．50％;对照组痊愈13例,显效16例,好转27例,有效率为70．00％。胃镜疗效中试验组痊愈33例,显效27例,好转14例,有效率为92．50％;对照组痊愈20例,显效15例,好转24例,有效率为73．75％。两组疗效比较,试验组均优于对照组（P〈0．05）。试验组在治疗期间未见不良反应;对照组在治疗中出现5例便秘,3例恶心、呕吐,1例过敏反应,经对症治疗后均痊愈。结论：应用疏肝健脾和胃方加减治疗肝郁脾虚证慢性胃炎具有良好的临床疗效,且不良反应少,安全性高。     

试论老年虚证

老年人的虚证，生理衰老是基础，病理主要是肾及心脾之虚，将当代老年人的体质分为形实气虚，形实神虚，形虚气实和形气俱虚4型，调治原则，平均宜培元固本，病时当祛邪理虚。     

金水宝补虚证治数例

冬虫夏草在中医中药中性属甘温，归肺肾经，具有温补肺肾，止喘咳之作用。《本草从新》载冬虫夏草“保肺益肾，止血化痰已劳嗽。”《纲目拾遗》言“性温暖，补精髓，保肺气，实腠理。”金水宝系从青海产新鲜冬虫夏草中分离所得的虫草菌——振妈蛾拟青霉PaecilomycyshopialiChen的Cs－4菌株经纯化，人工发酵培养，加工而成、其性状为浅褐色粉末，有特殊芳香味。经中国医科院药物研究所等单位研究证明其化学成分与青海产天然虫草相似，具有抗炎止咳，祛痰、镇静、抗流诞、促性腺作用等。笔者就单味金水宝根治肝肾两虚之顽症报道如下：1梁某…     

371例老年虚证夹瘀证临床研究

目的:探讨老年虚证夹瘀证的临床特点.方法:对371例老年虚证夹瘀证患者进行虚证和血瘀证辨证,分析其心电图、血流动力学、血液流变学和甲皱微循环变化,并与100例健康老年人对照.结果:老年虚证夹瘀证组虚证辨证以气虚证为主,阴虚证次之;脏腑辨证以心虚证检出率最高,肾虚证次之;血瘀辨证症状以疼痛多见,瘀在一脏(腑)为主,常见于心、脑、肝.舌象以舌色淡白或青紫、薄白苔为主,脉象以细弦脉为主.心电图异常率占74.93%,以缺血性ST、T改变为主;血流动力学检测表现为心搏出量和左心泵力下降,总周阻力增高;血液流变学的改变为全血黏度、血浆比黏度增高;甲皱微循环的流态、总积分值增高,与健康老年组比较有显著性差异(P＜0.05～0.01).结论:老年虚证夹瘀证以气虚血瘀证最多见,具有虚、黏、阻、滞等临床特点.     

人参汤治疗慢性肾炎脾肾亏虚证临床研究

目的:观察人参汤治疗慢性肾小球肾炎脾肾亏虚证的临床疗效.方法:60例患者随机分为2组,治疗组28例(失访2例)服用人参汤;对照组26例(失访4例)服用肾炎舒片.观察2组患者治疗前后中医证候积分值、尿蛋白及尿红细胞的变化情况.结果:临床总有效率治疗组为82.1%,对照组为57.7%;尿蛋白总有效率治疗组为85.7%,对照组为57.7%,治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).尿红细胞总有效率治疗组为73.1%,对照组为67.9%,2组疗效比较,差异无显著性意义(P＞0.05).2组患者中医证候积分值治疗后均明显下降(P＜0.01),且治疗组较对照组下降更为明显(P＜0.05).结论:人参汤能明显改善慢性肾小球肾炎脾肾亏虚证的临床表现、降低尿蛋白和红细胞数量.     

细胞凋亡调控基因蛋白在慢性胃炎气阴两虚证胃粘膜中的表达

目的:研究细胞凋亡调控基因蛋白Bax、Fas、P_(16)在慢性胃炎气阴两虚证患者胃粘膜中的表达,探讨慢性胃炎气阴两虚证候的基因蛋白表达特征。方法:根据临床辨证和胃镜确诊设立气阴两虚证、脾气虚证、胃阴虚证3组,胃镜下取炎症及周边部位胃粘膜,病理切片,用免疫组化法检测Bax、Fas、P_(16)的表达水平。结果:气阴两虚证、脾气虚证和胃阴虚证组Bax的表达率分别为46.67％、80.00％、76.67％;气阴两虚证组与脾气虚证组比较,差异有非常显著性(P<0.01);与胃阴虚证组比较,差异有显著性(P<0.05)。Fas的表达率分别为30.00％、56.67％、46.67％;气阴两虚证组与脾气虚证组比较,差异有显著性(P<0.05);与胃阴虚证组比较,差异无显著性(P>0.05)。P_(16)的表达率分别为10.00％、10.00％、23.33％,差异均无显著性(P>0.05)。以标记指数(LI)计算的定量指标结果亦与其相符合。结论:慢性胃炎气阴两虚证胃粘膜中促进细胞凋亡的基因蛋白表达减弱,细胞凋亡抑制,这可能是气阴两虚证易致恶变的重要机制之一。     

中西医结合治疗慢性肾功能衰竭临床研究

目的：观察中西医结合治疗慢性肾功能衰竭的的,临床效果。方法：将60例慢性肾功能衰竭患者随机分为对照组22例和治疗组38例,对照组采用西医一般治疗,治疗组在对照组治疗的基础上采用中药治疗,并随证加减。结果：对照组22例,显效11例,有效5例,无效6例,有效率为72．7％,治疗组38例,显效24例,有效11例,无效3例,有效率为92．1％,两组有效率比较,差异有显著性（P〈0．05）。结论：中西医结合治疗肾功能衰竭疗效显著。     

慢性萎缩性胃炎虚实证的临床研究

本研究对２３８例慢性萎缩性胃炎的虚实进行了临床观察。结果显示，虚证表现为：胃酸分泌功能，造血功能，细胞免疫功能和合成代谢能力减弱，其中脾肾虚红细胞，血红蛋白，尿１７－羟类固醇，ＨＤＬ－Ｃ，ＴＧ，ＣＤ８，ＨＰ感染率，不典型增生程度和ＰＮＡ着色程度均较脾虚证低，而ＬＰＯ水平及血沉又较之增高，加快。实证表现为：血清胃泌素水平高，体液免疫功能亢进，血液呈高粘，浓，凝，聚状态，分解代谢增强，其中气滞血瘀型…     

慢性胃炎脾气虚证的临床观察与研究

研究慢性胃炎脾气虚证的临床症状、体征和胃镜下胃黏膜象,以探求其宏观及微观诊断要点。将根据临床辨证和胃镜检查确诊的90例慢性胃炎患者,按中医辨证分为脾气虚证组30例,胃阴虚证组30例,脾胃湿热证组30例,观察各组患者脘腹疼痛、面色、口渴、饮食、出汗、寒热、二便、舌象、脉象等临床症状和体征;在胃镜下观察不同中医证候的慢性胃炎患者在胃镜下呈现的不同的胃黏膜象,并作病理活检。通过总结慢性胃炎脾气虚证的主要临床症状、体征以及胃黏膜象和病理特点,提出慢性胃炎脾气虚证宏观和微观的诊断要点。     

养胃颗粒治疗慢性萎缩性胃炎脾虚气滞证临床研

目的：观察养胃颗粒治疗慢性萎缩性胃炎脾虚气滞证的临床疗效。方法：选取慢性萎缩性胃炎患者150例,按随机数字表法分为对照组和观察组各75例。2组均按四联疗法治疗,对照组服用多潘立酮片,观察组在对照组治疗基础上服用养胃颗粒。比较2组脾虚气滞证症状评分、临床疗效、免疫功能、血液流变学指标。结果：治疗后,2组脾虚气滞证各项症状评分较治疗前降低（P＜0.05）;观察组脾虚气滞证各项症状评分低于对照组（P＜0.05）。观察组总有效率为92.00％,高于对照组80.00％,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,观察组的CD3+、CD4+水平显著上调且明显高于对照组,CD8+水平显著下调且明显低于对照组（P＜0.05）;对照组治疗前后CD3+、CD4+、CD8+变化不明显（P＞0.05）。治疗后,2 组血液流变学指标血浆黏度、全血黏度、纤维蛋白原水平较治疗前下降（P＜0.05）;且观察组各项血液流变学指标水平明显低于对照组（P＜0.05）。结论：养胃颗粒治疗慢性萎缩性胃炎脾虚气滞证疗效确切,可改善患者的免疫功能和血液流变学指标。     

慢性胃炎中医证候学临床分析

[目的]对慢性胃炎中医证候学进行临床分析。[方法]选取来自内蒙古医科大学附属中医医院内科消化慢性胃炎患者480例。进行中医证候流行病学调查．中医证候胃黏膜神经内分泌免疫调节研究45例,确诊为慢性胃炎。慢性胃炎中医证候表现为脾胃虚弱证、脾虚痰湿证、脾胃湿热证。每组症候患者数均为15例。正常对照组15例。对三组进行降钙素基因相关肽（CGRP）和胃泌素（Gas）检测以及CD4和CD8的检测。[结果]脾虚痰湿证组与脾胃虚弱证组相比较．胃黏膜胃泌素Gas含量呈上升趋势。与脾胃虚弱证组相比较．脾虚痰湿证组CGRP含量和脾胃湿热证组胃黏膜Gas含量均有明显升高：与脾胃虚弱证组相比．脾虚痰湿证组和脾胃湿热证组每个视野内的胃黏膜CD4阳性细胞面积明显增大,脾虚痰湿证组和脾胃湿热证组相比较．每个视野内的胃黏膜CD4阳性细胞面积没有明显差异,每个视野内胃黏膜CD4阳性细胞面积。三组证候间没有明显差异。[结论]T淋巴细胞免疫、胃黏膜神经内分泌在慢性胃炎以及慢性胃炎不同中医证候的发展演变过程中占有重要的地位．不同证候具有不同特点。     

慢萎散治疗胃阴不足证慢性萎缩性胃炎的临床分析

目的:探讨慢萎散治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)胃阴不足证的疗效以及对血清蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)和胃泌素(GS)水平的影响。方法:选择符合条件的病例110例,按数字表法随机分为观察组和对照组各55例;对照组口服维酶素片0.2 g,4片/次,3次/d;观察组在对照组治疗的基础上给予慢萎散治疗;将慢萎散中药粉碎成细粉,每次9 g,温开水冲服,3次/d;所有患者均连续治疗3个月。比较两组治疗前后中医(TCM)症状积分、胃黏膜组织病理评分和治疗后临床疗效;检测两组患者血清PGⅠ和GS水平。结果:观察组治疗后各中医症状评分均明显低于对照组(P0.01);观察组总有效率为90.74%,对照组为75.93%,观察组优于对照组(P0.05);观察组治疗后黏膜炎症、炎症活动度、腺体减少和肠上皮化生评分均明显低于对照组(P0.01);治疗后观察组PGⅠ和GS水平均明显高于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.01)。结论:慢萎散治疗慢性萎缩性胃炎胃阴不足证可明显改善患者临床症状、体征和胃黏膜组织病理评分,提高临床治疗效果,其作用可能与升高血清PGⅠ和GS水平相关。     

滋阴活血汤治疗阴虚血瘀型慢性萎缩性胃炎临床研究

目的：观察滋阴活血汤治疗阴虚血瘀型慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法：75例确诊的阴虚血瘀型慢性萎缩性胃炎患者,根据就诊先后顺序,按照随机数字表法随机分为2组。对照组采用维酶素片,16g／次,3次／d,口服;治疗组采用滋阴活血汤,1剂／d,水煎服。2组均以90d为1个疗程。结果：①两组疗效比较,经两独立样本非参数检验,差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗组优于对照组。②两组有效率比较经X2检验,差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗组优于对照组。结论：滋阴活血汤治疗阴虚血瘀型慢性萎缩性胃炎,有满意的临床疗效,且依从性好,副作用小,值得进一步研究。     

慢性胃炎颗粒方治疗慢性胃炎临床研究

目的:观察慢性胃炎颗粒方治疗慢性胃炎的效果。方法:120例依据盲抽法分为对照组和试验组各60例,对照组用西药三联疗法治疗,试验组用慢性胃炎颗粒方治疗。结果:Hp根除率试验组高于对照组(P<0.05)。治疗后两组中医症候积分、生存质量、COX-2、E-cadherin、PCT等指标优于治疗前(P<0.05),且试验组优于对照组(P<0.05)。结论:慢性胃炎颗粒方治疗慢性胃炎效果较好,提高生存质量。     

慢性胃炎中医辨证分型研究──附361例临床资料分析

从３６１例慢性胃炎临床资料分析表明,慢性胃炎病种分布以浅表性胃炎为最多见,占总例数（下同）的６０．１１％。其次为浅表－姜缩性胃炎,占１５．７９％,继之为萎缩性胃炎和反流性胃炎,分别占１５．５１％和８．５９％。中医辫证分型以脾胃虚弱型为多数,占总例数的４３．７７％,其次为肝胃不和型占２３．８２％,继之脾胃湿热型占１９．３９％,胃络瘀血型占８．５９％,胃阴不足型占４．４３％。经卡方检验,慢性胃炎各病种与中医辨证分型分布差异有非常显著性意义（Ｐ＜０．００１）;中医辫证分型中脾胃虚弱型与各证型比较,差异有非常显著性意义（Ｐ＜０．０１）,提示脾胃虚弱是本病的主要病机,健脾补气是治疗本病的大法,应贯穿始终。但在临证中还多见有虚实兼夹、寒热错杂等不同兼证,治疗仍需审证求因,辨证论治。     

益气活血方联合西药治疗慢性萎缩性胃炎气虚血瘀证临床研究

目的：观察益气活血方联合西药治疗慢性萎缩性胃炎（CAG） 气虚血瘀证的临床疗效。方法：将80 例CAG 气虚血瘀证患者按随机数字表法分为对照组和治疗组各40 例。对照组给予西药治疗,治疗组在对照组基础上给予益气活血方治疗,2 组均治疗14 d。比较2 组临床疗效、症状消失时间、中医证候积分及血清炎症因子水平。结果：治疗组总有效率97.50%,高于对照组82.50%（P＜0.05）。治疗后,2 组中医证候积分均较治疗前降低（P＜0.05）,治疗组中医证候积分低于对照组（P＜0.05）。治疗组胃脘胀满、胃脘疼痛、倦怠乏力消失时间均短于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组血清白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平均较治疗前降低（P＜0.05）,治疗组血清IL-6、TNF-α 水平均低于对照组（P＜0.05）。结论：益气活血方联合西药治疗CAG 气虚血瘀证疗效确切,可有效改善患者的临床症状,减轻机体炎症反应。     

铁皮枫斗颗粒(胶囊)治疗慢性萎缩性胃炎气阴两虚证临床研究

为观察铁皮枫斗颗粒(胶囊)治疗慢性萎缩性胃炎气阴两虚证的临床疗效，将185例患者随机分为铁皮枫斗颗粒组(73例)、铁皮枫斗胶囊组(76例)和生脉胶囊组(36例)，观察各组治疗前后症状积分等指标，疗程均为30天。结果：铁皮枫斗颗粒组症状改善总有效率为98．6％，铁皮枫斗胶囊组总有效率为98．7％，生脉胶囊对照组总有效率为88．6％，铁皮枫斗颗粒和铁皮枫斗胶囊疗效明星优于生脉胶囊对照组。提示：铁皮枫斗颗粒(胶囊)对慢性萎缩性胃炎气阴两虚证疗效显著。