行走不稳、右侧肢体无力、呛咳半年

患者女性，26岁．11年前头痛、头昏、行走不稳，外院行头颅CT检查，诊断小脑髓母细胞瘤伴脑积水．行后颅减压和侧脑室一枕大池（1”orkildsen）分流术，术后出现昏迷，并发肺炎等严重情况，行气作切杆等抢救后好转，逐渐恢复“正常”。！l年来ito断服用中药，病情稳定。除偶而头昏外，无明显神经系统症状、体证．不影响学习与工作。半年前出现呛咳，井发肺炎．同时出现右侧肢体无力．行走不稳渐至不能行走．近又发生头俪，经头颅CT和MRI检查后．收入院行手术治疗。神经系统检查发现：右眼外展活动受限．右侧肢体肌力不足＼级，Babinski…     

自身免疫性甲状腺炎相关的激素反应敏感性脊髓炎一例

临床资料 患者男性,17岁,因"四肢无力伴二便障碍3 d"于2007年7月7日入院.患者3 d前感觉左下肢无力,数小时后右下肢出现无力症状,双下肢无力症状24 h内逐渐进展至不能行走.双下肢痛刺激反应减弱,小便费力,大便未解.第2天出现双上肢无力,感胸腹部束带感,小便潴留.病程中无呼吸费力、声音嘶哑、饮水反呛等.近期无疫苗接种史,无特殊药物食物史,无炎症感染史.既往患甲状腺功能亢进症2年,一直服用丙基硫氧嘧啶100 mg/d,未监测甲状腺激素水平.体检:意识清楚,双眼稍突,甲状腺质地较硬,Ⅲ度肿大.脑神经检查正常,双上肢近端肌力V-级,远端肌力Ⅳ级,左下肢肌力Ⅰ级,右下肢肌力Ⅲ级,双下肢腱反射未引出,四肢肌张力正常,双侧Babinski征阳性,胸3以下感觉减退,颈软,Kernig征阴性.     

Fisher综合征1例的神经电生理改变

Fisher综合征被认为是格林一巴利综合征的一个变异型，其特点是双侧眼肌麻痹、双侧小脑性共济失调、胜反射减弱或消失。现将本科收治的1例报告如下。患者男性，54岁，发病前4d因肛周脓肿于当地医院行切开术，术后第4天出现四肢麻木、无力、四肢肌肉疼痛，且症状逐渐加重，2d后不能行走，视物成双。头颅CT检查及椎管造影CT检查未见异常。查体：神志清晰，眼底正常，复视．左眼内收及双眼外展欠充分。其余颅神经（一）。双上肢肌力W级，双下肢肌力巩级。四肢肌张力低，远端为重，但无明显肌萎缩。双上肢意向性震颤。双下肢远端痛、温觉减退…     

巨长型椎管内神经鞘瘤1例

1病历摘要 男，37岁，因双下肢麻木、乏力、肌肉萎缩4年余，大小便费力2年入院。外院曾诊断为“周围神经炎”、“腰椎间盘突出症”而给予相应治疗．效果不佳。入院查体：双下肢肌肉明显萎缩，痛觉减退，肌力3～4级，腱反射减弱，病理反射未引出。全脊髓MRI检查示：病变上界为T11,下界为S3下缘，T1WI及T2WI呈等或稍低信号；增强明显强化（图1）。     

1例高颈段髓内室管膜瘤术后并发呼吸机依赖1年的护理体会

<正>2016年3月手术治疗高颈段髓内室管膜瘤1例,术后出现呼吸功能障碍,同时伴发高位截瘫,继而并发呼吸机依赖,经过1年的精心护理,撤出呼吸机。1病例资料男,45岁,无明显诱因出现四肢及胸背部麻木感2年,并伴有四肢乏力进行性加重,以右侧肢体为重,久坐后症状加重,行走不稳、胸部感觉减退并有胸闷,性功能明显减退,小便等待时间较长。入院后体格检查:左上肢肌力5级,左下肢5级,右上级肌力5级,右下肢肌力4级。MRI示桥延交界至     

Kugelbeg-Welander病二例报告

Ｋｕｇｅｌｂｅｇ－Ｗｅｌａｎｄｅｒ病二例报告朱炳亮，孙素芳例１患者男性，４岁，因四肢肌力减弱２年，咳嗽、发热５天入院。患儿自２岁时出现双下肢行走不稳，并渐加重，以至不能行走，双上肢上举无力、渐出现胸廓凹陷、脊柱侧凸。曾多次就诊，诊为“肌营养不良”等病...     

椎管内硬膜外血管脂肪瘤一例

患者女,56岁。因胸背部疼痛3年,伴双下肢麻木、无力1年余,加重并伴小便费力1周入院。神经系统检查:脐下约5cm平面以下深、浅感觉减退,右下肢肌力Ⅳ级,左下肢肌力Ⅲ级,病理征未引出。MRI检查示:T_12～L_2硬膜外梭形异常信号影(图1),病灶呈稍短T1长T2改变,病灶呈不均质强化。术中所见:肿瘤位于椎管内硬膜外,呈暗红色,质地较软,边界清楚,与硬膜稍粘连,血供一般,给予完整切除。术后病理:椎管内硬膜外血管脂肪瘤(图2)。     

椎管内脂肪瘤3例报告

椎管内脂肪瘤临床少见,现将我们经手术治疗及病理证实的3例报道如下。 例1 女,43岁。1978年12月觉右足麻木,逐渐发展至双膝部,伴双下肢无力。1979年10月出现腰部麻木并有束带感,双下肢无力加重,不能行走,排尿费力而入院。检查:双下肢肌力3级,肌张力高。自胸_6以下痛触觉减退,左侧较明显,双下肢震动觉消失,腱反射亢进,Babinski征( )。腰穿奎肯氏试     

外伤后脑梗死14例临床分析

外伤后脑梗塞（PICI）陆床上少见，它是指头部外伤后出现的迟发（一般M小时后）的偏瘫及言语障碍等症状及体征。CT或MRI可见单发或多发的局限性梗塞灶。笔者自lop年12月至IM年8月共诊治14冽，均经CT或MRI检查证实，现报道如下。1临床资料1．1一担资料本组14例中男们例，女4例。年龄18－35岁12例，36－40岁2例。受伤原因：车祸4例，坠落3例，冲撞2例，拳击2冽，跌伤3例。12临术表现本组病例有短暂意识障碍者6例，持续时间15分一l小时。头痛或头晕13例，伴呕吐3例，无自觉症状1例。14例均为不完全性偏瘫，肌力约I－IV级，其中四肢瘫1…     

肾上腺脊髓神经病一例

临床资料患者男性,36岁,因"双下肢无力4年余"于2008年5月9日入院.患者于4年前渐感双下肢无力,缓慢加重,伴小腿肿胀,夜间行走不稳.1年前于我院内分泌科就诊,诊断为原发性肾上腺皮质功能减退症,给予糖皮质激素治疗半年后,症状部分改善,仍未完全缓解,双下肢稍无力,爬楼梯较困难,走路欠平稳,体检:双上肢肌力Ⅴ级,双下肢肌力Ⅳ～Ⅳ-级,双侧Babinski征(+),四肢腱反射(++)～(+++),Romberg征(+),双下肢振动觉减退,为进一步治疗入院.     

误诊为震颤麻痹的Shy-Drager综合征一例

1病例报告患者，男，65岁。因双下肢行走不稳4年，加重伴言语不清、饮水发呛1个月入院．既往糖尿病史10年，小便困难6年。查体：P72次／min，BP16．00／9．33kPa（120／701mmHg）．神清，面部表情呆板，屈曲体态。颅神经未见异常。四肢肌力正常，肌张力呈齿轮作增高．走路优张步态．双手指鼻、轮替试验、双下肢跟-膝-胫试验均欠稳、准。腱反射 ，病理征未引出。膀胱尿潴留，出汗无明显异常．头颅CT检查示轻度脑萎缩。入院诊断为震颤麻痹。入院后第2d患者站立时突然头晕、跌倒．追问病史入院前曾有数次类似发作，但较轻微。侧卧立位BP分…     

肾上腺脑白质营养不良一例确诊及一例可疑

例1患者男性,44岁,以“行走不稳9年余,加重并行走不能、言语不能9个月”于2003年8月入我院。家属代述:1994年无诱因出现行走不稳,初为行走时易摔倒,后渐加重,多家医院治疗无效。2000年出现性格改变,言谈举止怪异,上述症状进行性加重。2002年3月开始需搀扶方可行走,同年5月出现言语不利并胡言乱语、二便失禁。2003年6月起完全不能行走,呛咳明显,8月完全不能言语,住院后明确有家族史。入院查体:意识清楚,痴呆面容,查体不合作,强哭,能发单音,脑神经检查不合作,双上肢肌力Ⅴ级,双下肢肌力不明确,下肢肌张力增高,四肢腱反射活跃,双下肢病理征(+),…     

椎管成形术治疗巨大神经鞘膜瘤1例

病历资料 女性，50岁。因胸背部疼痛和双下肢麻木无力、大便费力12年入院。体格检查：T9以下浅感觉减退，双下肢肌力4级，MRI示T11-L5占位性病变，长15cm，边界清楚，增强时强化不均匀（图1）。     

慢性炎性轴索性周围神经病一例

1 病例报告 患者男,20岁,因“双下肢麻木、无力3个月”入院.3个月前渐感双足背外侧麻木,伴痛触觉及温度觉减退,范围逐渐扩大,向上发展.2个月前开始出现双下肢远端无力,平地行走尚可,但易摔倒,不能足尖足跟行走,上下楼梯费力,并逐渐加重.1个月前麻木感发展至双膝水平,行走有踩棉花感,并出现双下肢肌肉萎缩,双小腿为著.双手用力时有细水震颤.1～2周前开始偶感双大腿肌肉跳动.发病前1周曾有发热,体温最高38.2℃,不伴咳嗽、腹泻,1d后体温自行恢复正常.入院查体:神清语利,计算力、定向力、记忆力尚可,脑神经检查未见异常,双上肢肌力Ⅴ级,双下肢肌力近端Ⅴ级,远端Ⅲ级,蹲起困难,双上肢腱反射可引出,右侧略低于左侧,双下肢腱反射减低,右膝腱反射、双跟腱反射未引出.     

注射肉毒毒素中毒致呼吸肌麻痹一例

临床资料患者女性，25岁，主因“吞咽困难、双上肢无力2周，呼吸肌麻痹、双下肢无力2d”于2006年6月23日入院。2周前感吞咽困难、呼吸费力和双上肢无力。2d前急诊就诊时突然呼吸停止、意识丧失。即刻经口气管插管、气管切开、机械通气。数分钟后意识恢复，但仍无自主呼吸，四肢无力。既往体健，否认腐乳、腊肠、腌制食品等食入史。查体：意识清楚；双眼裂1．1cm，双瞳孔等大等圆，直径2．5mm，对光反射灵敏；双额纹、面纹浅；耸肩、转颈、抬头不能；双上肢肩关节肌力Ⅱ级，肘关节Ⅲ级，腕、指关节Ⅴ级；双下肢髋关节肌力Ⅱ级，膝关节Ⅲ级，踝、趾关节Ⅴ级；     

舌下神经交叉瘫一例

临床资料 男，63岁。因突然右侧肢体麻木无力10h于2006年9月17日入院。患者于10h前突感右侧肢体麻木无力，行走不稳，头晕，无复视，无耳鸣及耳聋。以往无高血压及糖尿病史。查体：体温36．5℃，脉搏72次／min，呼吸18次／min，血压140／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）。右下肢肌力Ⅳ级，浅感觉减退，右侧上肢及左侧上下肢肌力Ⅴ级，双侧肌张力、腱反射正常，病理征未引出。脑CT未见异常。诊断：脑梗死、高血压病。19日下午右上肢肌力0级，     

四肢无力3月余 视物成双2个月 尿急1个月

<正>病历摘要患者女性,55岁。因四肢无力3月余、视物成双2个月,加重伴尿急1个月,于2013年10月31日入院。患者入院前3个月(2013年7月中旬)出现双下肢肌力减弱、行走易疲劳,尤以上台阶费力,但下蹲后可自行站起,晨起、休息后症状缓解,晚间或活动后症状加重;约2周后(2013年7月底)出现双上肢肌力减弱,抬手臂或梳头无力,能持握碗筷,不伴肢体麻木、肌束颤等,至当地医院就诊。体格检查:双侧眼睑无下垂,双眼活动自如,双上肢肌力5级,双下肢5-级,腱反射对称,病理征阴性。辅助检查:运动神经传导速度检查无异常发现,低频重复神经电刺激提示波幅递减,未行高频电刺激;腰椎穿刺脑脊液常规及化合物检查均于正常值范     

海洛因中毒性脑病3例报告

海洛因中毒性脑病是吸毒者严重的并发症状之一,现报道我科2000年3月至11月诊治的3例海洛因中毒性脑病如下。1 资料1.1 一般资料:3例均男性,年龄分别为39岁,28岁和35岁,蒸吸和/或静脉注射海洛因史分别为10年、4年和6年。3例均因走路不稳,讲话不清和吞咽困难诊病住院,1例伴有头晕,1例有大小便失禁,起病后均无发热和抽搐史。3例体检有双侧软腭提升变差,咽反射消失,四肢肌力减弱至Ⅳ级,1例双下肢肌力Ⅲ级,1例伸舌左偏,2例共济运动欠准确,3例均有双下肢肌腱反射亢进和Babinski sign(+),感觉检查均正常。     

以肌无力为首发表现的甲状腺内异位甲状旁腺腺瘤一例

临床资料患者，男性，49岁，因“双下肢无力2年，加重伴双上肢力弱4个月”于2003年3月入院。入院查体：意识清楚，语言流利，脑神经（-），双上肢肌力Ⅳ级，双下肢肌力近端Ⅲ级，远端V级，肌张力正常，双下肢近端肌肉萎缩，无肌肉震颤；四肢腱反射（＋＋），病理反射（-），感觉检查正常。入院后肌电图检查示：双侧股四头肌、     

椎管内非单纯性畸胎瘤4例报告

椎管内畸胎瘤比较少见,而囊性及合并其他先天性占位性病变者更为少见。因此术前多出现不同程度的误诊,现将我院收治的4例较特殊的畸胎瘤的诊断及治疗报告如下：1 病例报告 例1,男性,2岁。发热,双下肢无力,大小便失禁8d,于1985年7月26日入院。查体：体温37．5℃,双下肢肌力Ⅲ级。脊髓碘剂造影,示髓外硬膜下L3－S1节级占位性病变。体温正常后于1985年9月6日行肿瘤切除术。术中见灰白色肿物充满囊腔,囊壁与马尾神经粘连紧密。1985年9月20日出院时,可单独行走,大小便可控制。病理诊断：畸胎瘤合并感染（图1）。 例2,男性,31岁。…