股骨粗隆间骨折临床治疗新进展

股骨粗隆间骨折(intertrochanteric fracture)是临床最常见的髋部骨折之一，好发于老年人，有资料统计其发病年龄较股骨颈骨折晚5～6岁，其发病率占到全部骨折的3％～4％，占髋部骨折的35．7％。近年来由于人口老龄化的发展和高能损伤的日渐增多，该病的发病率呈上升趋势且年轻化。其发病原因老年人主要是由于骨质疏松，肢体不灵活，     

DHS治疗股骨粗隆间骨折

目的 探讨DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折临床疗效。方法 选择髋关节外侧切口，直视下复位，C形臂X线机监视下选择最佳髋螺钉进钉点后钻入导针，扩髓、攻丝，置放髋螺钉及钢板螺钉。本组50例，男37例，女13例；年龄21～89岁，平均60岁。结果 50例随访时间3～22个月，平均8个月。复位及内固定满意率88．0％(44／50)，愈合率为96．0％(48／50)，功能恢复接近伤前水平为68％(34／50)。并发髋内翻为6．0％(3／50)，其中2例为髋螺钉钉位不正、1例复位不良。骨不连为4．0％(2／50)，均为反斜形粗隆间骨折，DHS固定失败螺钉折断后骨分离所致。1例髋螺钉钉位不正，经早期再手术换钉固定后骨折愈合。结论 正确掌握DHS固定治疗股骨粗隆间骨折手术指征、规范手术操作及完善围手术期处理，是提高治疗效果的关键。     

不同方法治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的比较分析应用不同手术方法治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法对55例65岁以上股骨粗隆间骨折的患者分别应用股骨近端解剖钢板固定（A组15例）、动力髋螺钉内固定（B组23例）和改良Gamma形髓内钉内固定（C组17例）三种手术方法进行治疗。比较三组手术时间、术中出血量、术后负重时间及随访时Sanders评分结果和并发症发生情况,并进行临床和统计学分析。结果随访5～36个月（平均9个月）,三组术式的优良率分别为66．7％、78．5％和94．1％．C组优良率和A组比较差异有显著性意义（P〈0．05）。C组与A、B组的手术时间、术中出血量以及术后负重时间比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;三组住院时间、A组与B组在手术时间及术中出血量比较,以及B组与C组优良率比较,差异无显著性意义（P〉0．05）;A组并发症较高,有髋内翻2例、断钉退钉2例,浅表感染1例,B组和c组并发症主要为大粗隆骨折2例和髋内翻1例。结论老年股骨粗隆间骨折宜采用改良Gamma形髓内钉固定,手术固定牢固．创伤小,负重早,并发症少;对于稳定型骨折且手术承受能力较好的患者,动力髋螺钉固定术后疗效满意。     

股骨粗隆间骨折六种手术方法的比较

目的探讨股骨粗隆间骨折的六种手术方法的比较。方法自1990年至2005年收治股骨粗隆间骨折158例,分别采用六种内固定器材手术治疗并比较疗效。结果术后平均随访1.5年,并发症最少的是采用重建交锁髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折。结论股骨重建交锁髓内钉是目前治疗股骨粗隆间骨折的一种较好的方法,并发症少。     

不同方法治疗老年性股骨粗隆间骨折的临床分析

目的 探讨不同方法治疗老年性股骨粗隆问骨折安全有效的内固定方法、临床效果及其临床适应证.方法 对58例老年性股骨粗隆间骨折分别采用股骨近端解剖型锁定钢板固定14例,动力髋螺钉(DHS)固定24例,股骨近端解剖型钢板固定20例,比较3组术中失血量、手术时间、骨质劈裂情况及骨折愈合时间,随访Sanders评分结果和并发症发生情况,并进行临床和统计学分析.结果 术后全部得到随访,随访8个月～3年,平均1.5年,3组术式的优良率分别为92.9%、92%和90%.结论 不同方法治疗老年性股骨粗隆间骨折的临床效果都很满意,但各有其适应证,手术方式应根据骨折类型、年龄、体质因素及患者骨质疏松程度,结合各内固定特点选择最佳治疗方案,对伴有严重骨质疏松的高龄患者适合选用应用解剖型锁定钩板(ALHP)固定,对Evans Ⅰ、Ⅱ型和部分EvansⅢ型适合选用DHS固定,对Ⅳ、Ⅴ型适合选用股骨近端解剖型钢板固定.     

三种内固定方法治疗股骨粗隆间骨折疗效分析

[目的]探讨不同方法治疗股骨粗隆间骨折的疗效。[方法]对118例中老年股骨粗隆间骨折患者分别进行动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)、Gamma钉、股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)固定。[结果]随访112例,平均时间16个月。其中DHS组45例:优29例,良11例,差5例,优良率88.9%;Gamma钉组31例:优28例,良2例,差1例,优良率96.8%;PFNA组36例:优29例,良6例,差1例。有序Iogistic回归,SPSS软件计算模型全局性的检验结果,P值=0.02,表示模型有统计学意义。Goodness-of-Fit两个拟合优度检验结果,P值均0.05,表示模型拟和较好。相对于DHS组,Gamma钉组疗效的优良率优势是DHS组的exp(1.64)=5.1552倍,PFNA组疗效的优良率优势是DHS组的exp(0.864)=2.3726倍。结果表明,Gam-ma钉组,PFNA组与DHS组比较有差异。[结论]手术治疗老年股骨粗隆间骨折具有功能恢复快、并发症少等优点,而使用PFNA固定具有手术时间短、固定可靠、术中出血少等优点,更适合老年骨质疏松患者使用。     

PFN治疗股骨粗隆间骨折

目的探讨内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法我院自2007年2月至2010年3月对22例股骨粗隆间骨折全部采用PFN内固定,其中男13例,女9例;年龄36～90岁,平均69岁。骨折分型参照AO方法分为三型,其中A1型8例,A2型7例,A3型7例。结果全部病例均获随访,随访时间8～20个月,平均12个月。关节活动优良率97%,骨折愈合率为98.2%,无髋内翻和断钉病例。结论采用PFN固定治疗股骨粗隆间骨折是一种稳定可靠的办法,有利于骨折愈合,并能够减少并发症的发生,促进患者早期康复。     

单臂外固定支架治疗老年股骨粗隆间骨折

作者自2 0 0 1年1月～2 0 0 3年4月,对高龄体弱的老年人股骨粗隆间骨折采用单臂外固定架治疗46例,取得满意效果。1　临床资料1.1　一般资料本组46例,男19例,女2 7例,年龄60～93岁,平均71岁。合并肺功能不全2 3例,心脏病3 7例,高血压3 9例,偏瘫11例,糖尿病15例,老年痴呆9例,合并     

高龄股骨粗隆间骨折手术与非手术治疗的疗效比较

目的比较高龄股骨粗隆间骨折患者手术治疗和非手术治疗的疗效.方法筛选新鲜股骨粗隆间骨折158例.筛选条件:年龄≥75岁,无精神功能障碍,无严重的慢性内科疾病史,创伤前可相对独立生活.7例失随访,13例在随访中死亡,138例完成随访.随访时间2～4年,平均随访时间2.8年.随访观察患者的髋关节功能,并进行比较.结果非手术治疗并发症发生率为77%,患者髋关节功能及日常生活能力较差,生活质量指数相对较低.结论与手术治疗相比,高龄股骨粗隆间骨折非手术治疗术后并发症发生率和死亡率较高,应以内固定为首选治疗措施.     

股骨粗隆间骨折治疗方法的选择

[目的]探讨不同类型的股骨粗隆间骨折内固定方式的选择和疗效.[方法]对2003年1月～2007年12月本科治疗的128例股骨粗隆间骨折患者进行回顾性分析研究,按Evans分型Ⅰ型18例,Ⅱ型23例,Ⅲa型25例,Ⅲb型28例,Ⅳ型34例.对Ⅰ型采用空心螺钉固定,Ⅱ型和Ⅲa型采用动力髋螺钉固定,Ⅲb型和Ⅳ型采用股骨近端解剖板固定.[结果]术后随访12～38个月,平均14.3个月,根据Harris髋关节功能判定标准,优良率89.3%.[结论]针对不同类型的股骨粗隆间骨折,应选择不同的手术方式,常能取得较好的效果.     

股骨粗隆间骨折94例治疗分析

目的：本总结94例股骨粗隆间骨折病人的治疗情况。方法：32例保守治疗、62例手术治疗。结果：并发症发生率，非手术组43.7%，手术组12.9%。髋内翻畸形发生率，非手术组23.1%，手术组5%。住院时间，非手术组平均61.7d，手术组平均34.1d。结论：认为手术治疗能有效防止并发症、髋内翻畸形的发生，缩短住院时间。同时从生物力学、适宜的骨折类型、预后情况比较，认为最理想的内固定物为动力髋螺钉（DHS）。三根钉、加压螺纹钉、外固定支架可作为补充。     

不同内固定方法治疗老年股骨粗隆间骨折疗效比较

目的比较动力髋螺钉(DHS)、股骨近端防旋髓内钉(PFNA)、股骨近端锁定加压接骨板(PFLCP)3种内固定方法治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法 124例老年股骨粗隆间骨折采用DHS内固定57例,PFNA内固定33例、PFLCP内固定34例。结果 PFNA组平均术中出血量、手术时间、术后引流量明显少于PFLCP组和DHS组,且PFLCP组也少于DHS组,PFNA、PFLCP组平均骨折愈合时间明显少于DHS组。结论手术治疗老年股骨粗隆间骨折时应明确骨折分型,熟练掌握适应证,结合术者的复位技巧等综合因素选择内固定方式。     

不同方法治疗老年股骨粗隆间骨折的临床分析

目的探讨不同方法治疗老年股骨粗隆间骨折安全有效的内固定方法、临床效果及其临床适应证。方法对58例老年股骨粗隆间骨折患者分别采用股骨近端解剖型锁定钢板固定14例,动力髋螺钉(Dynamic hip screws,DHS)固定24例,股骨近端解剖型钢板固定20例,比较3组患者术中失血量、手术时间、骨质劈裂情况及骨折愈合时间,术后Sander\'s评分和并发症发生情况,并进行统计学分析。结果术后患者均随访8～36个月,平均18个月。3组术式的优良率分别为92.9%、92%、90%。结论不同方法治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果都很满意,但适应证各有不同。手术方式应根据骨折类型、年龄、体质因素及患者骨质疏松程度,结合内固定特点选择最佳治疗方案。对伴有严重骨质疏松的高龄者,适合选用解剖型锁定钢板固定,对EvansⅠ、Ⅱ型和部分Ⅲ型患者适合选用DHS固定,对Ⅳ、Ⅴ型患者适合选用股骨近端解剖型钢板固定。     

不同方法治疗老年性股骨粗隆间骨折的临床分析

Objective Probe into different method safe and effective fixation method,clinical result and cliniical to indications of different treatments in intertrochanter fracture of femur in the old elderly.Methods Adopting the femur near end dissecting type to lock the stencil plate fixation 14 of 58 cases of old intertrochanter fracture of femur separately.the hip screw of motive force(DHS) fixation was used in 24,femur near end stencil plate fixation in 20,and the blood loss,operation time,ossicle split off situation and fracture heal time were compared among the three groups.Sanders grade results and complications were followed up.Results Postoperative follow up Was done in all patients,from 8 months to 3 years,averaged 1.5 years.three groups of skill type fine rate of the three groups being 92.9%,92%,90%respectively.Conclusions Different methods showed good clinical results in treating the old intertrochanter fracture of femur,each having its indications.Operation should be done should follow based on fracture type,age,physique factors and patient's osteoporosis intensity,choosing the best healing solution by characteristics of intermal flxation while each combining.The hook board(ALHP)is suitable for old patients with serious osteoporosis,DHS for Evans Ⅰ,Ⅱ types and some Evans Ⅲ type,and femur near end dissecting type stencil plate for Ⅳ and Ⅴ types fractures.     

不同方法治疗老年性股骨粗隆间骨折的临床分析

Objective Probe into different method safe and effective fixation method,clinical result and cliniical to indications of different treatments in intertrochanter fracture of femur in the old elderly.Methods Adopting the femur near end dissecting type to lock the stencil plate fixation 14 of 58 cases of old intertrochanter fracture of femur separately.the hip screw of motive force(DHS) fixation was used in 24,femur near end stencil plate fixation in 20,and the blood loss,operation time,ossicle split off situation and fracture heal time were compared among the three groups.Sanders grade results and complications were followed up.Results Postoperative follow up Was done in all patients,from 8 months to 3 years,averaged 1.5 years.three groups of skill type fine rate of the three groups being 92.9%,92%,90%respectively.Conclusions Different methods showed good clinical results in treating the old intertrochanter fracture of femur,each having its indications.Operation should be done should follow based on fracture type,age,physique factors and patient's osteoporosis intensity,choosing the best healing solution by characteristics of intermal flxation while each combining.The hook board(ALHP)is suitable for old patients with serious osteoporosis,DHS for Evans Ⅰ,Ⅱ types and some Evans Ⅲ type,and femur near end dissecting type stencil plate for Ⅳ and Ⅴ types fractures.     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效评价

目的 :分析应用动力髋螺钉 (DynamicHipScrewDHS)内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法 :对我院从1997年 4月～ 1999年 8月用DHS内固定治疗 2 9例股骨粗隆间骨折的分类、手术方法、术后处理及疗效进行评价 ,平均随访 1年 3个月。结果 :所有病例术后完全随访 ,骨折愈合 ,无髋内翻、下肢外旋及短缩畸形 ,患髋关节功能优良率达89.6% ,疗效肯定。结论 :DHS内固定是治疗股骨粗隆间骨折的理想方法。     

InterTan内固定治疗股骨粗隆间骨折疗效分析

目的探讨新一代髓内钉InterTan内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法对23例股骨粗隆间骨折采用In-terTan内固定治疗,评价患髋功能恢复程度。结果 23例均获随访5～17个月,平均10.3个月。末次随访时疗效采用Harris评分标准评定:优15例,良5例,可3例。无股骨颈颈部短缩、股骨头坏死、髋内翻、骨不连、内固定断裂等并发症。结论 InterTan可用于内固定治疗各种类型的股骨粗隆间骨折,能有效恢复股骨近端稳定性、减少并发症。     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效观察

目的：分析动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选取76例股骨粗隆间骨折患者,随机分为对照组与观察组各38例,对照组给予支架外固定治疗,观察组给予动力髋螺钉内固定治疗,对两组患者治疗效果进行分析。结果观察组骨折愈合时间显著短于对照组,治疗总优良率显著高于对照组（P ＜0.05）。结论动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折效果显著,值得在临床中推广。     

股骨粗隆间骨折四种手术治疗方法体会

我院自 1988年 6月到 2 0 0 0年 5月间对 15 2例股骨粗隆间骨折分别选用多根螺纹钉 ,麦氏鹅头三翼钉 ,加压滑动鹅头钉及桥氏外固定器进行固定。经随访半年以上取得较好效果 ,报道如下 :临床资料本组 15 2例 ,男 74例 ,女 78例 ,年龄 4 6岁～ 93岁 ,平均 71.5岁。股骨粗隆间骨折     

股骨粗隆间骨折髓外内固定方法的进展

股骨粗隆间骨折是股骨颈基底部髋关节囊线以下至小粗隆水平以上部位的骨折,约占髋部骨折的一半.国内髋部骨折的流行病学调查发现,髋部骨折女性高峰在60～80岁,男性在70～80岁.股骨粗隆间骨折多与骨质疏松有关,其中约75%病人为女性,病人平均年龄约70岁.