颈丛阻滞麻醉颈动脉内膜剥脱术5例报告

颈动脉内膜剥脱术（CEA）是治疗颈动脉高度狭窄的一种有效方法，适当的麻醉方法是保证围手术期安全的重要因素。近年来，关于CEA是采用全麻麻醉还是颈丛麻醉，尚有争论。2004年9月-2005年2月，我院应用颈丛阻滞麻醉行动脉内膜剥脱术5例，取得了较好的临床效果，报告如下。     

颈动脉内膜剥脱术的麻醉与围手术期管理（附11例报告）

颈动脉内膜剥脱术（carotid endarterectomy，CEA）是治疗颈动脉粥样硬化团塞症引起栓塞性中风的外科方法。患者多为老年人，合并症多。我院自2003年以来实施CEA11例，8例行颈丛麻醉，3例行颈丛加全麻进行CEA。     

颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉硬化狭窄的回顾性分析

目的:评价颈动脉内膜剥脱术(CEA)治疗颅外颈动脉硬化狭窄(CAS)的临床效果及并发症。方法:回顾性分析2016年1月～2019年4月弋矶山医院血管外科收治的7例行CEA的中重度颈动脉狭窄患者的临床资料。术中均未使用颈动脉转流管,其中行经典CEA的患者5例,外翻CEA的患者2例。结果:有1例患者术后出现伤口血肿,经切口引流,伤口加压治疗后痊愈。无感染、脑梗死及死亡病例。术前有头昏头痛、短暂性脑缺血发作的患者术后相关的临床症状均有明显改善,甚至完全消失。结论:CAS通过行CEA临床效果良好,虽手术存在严重的如脑梗死等并发症发生的可能性,但可通过手术细节的精准控制做到手术风险可控,是治疗颅外CAS的有效手段。     

转流保护下颈动脉内膜剥脱术6例分析

颈动脉内膜剥脱术（carotid endarterectomv，CEA）作为治疗颈动脉硬化狭窄、预防脑中风的标准手术方法，已经被欧美等国的大规模临床试验所肯定。预防术中阻断颈动脉导致脑缺血及其并发症是该手术成功的最重要环节。我科在2003年7月～2004年9月施行6例转流保护下CEA，效果满意，报道如下。     

颈动脉内膜剥脱术的麻醉处理

<正>颈动脉内膜剥脱术(CEA)是治疗颈动脉狭窄的有效方法,能有效防止血管闭塞引起的脑缺血和中风等。颈动脉狭窄主要原因是颈总动脉分叉处或颈内动脉起始处动脉粥样硬化。CEA是一种风险性较高的手术,我院从今年7月份起开展     

颈动脉内膜切除术的麻醉管理

目的:探讨颈动脉内膜切除术(CEA)的麻醉管理.方法:回顾分析了26例CEA的麻醉管理.其中男25例,女1例,平均年龄(68.3±13.2)岁.结果:所有患者均采用全身麻醉复合颈丛阻滞.颈动脉阻断期间,应用血管活性药物将血压维持在较基础值高10%～20%的水平.平均阻断时间为(24.4±7.1) min,苏醒时间(7.1±2.2) min.术后除1例发生缺血再灌注损伤外(经处理后痊愈),没有1例发生麻醉相关并发症.结论:全身麻醉复合颈丛阻滞可安全用于CEA术.     

全麻下行颈动脉内膜剥脱术的体会

目的:探讨全身麻醉下行颈动脉内膜切除术(CEA)的临床体会.方法:回顾10例全麻下行CEA手术成功的病例,进行总结.结果:10例患者均平稳完成手术.结论:全身麻醉下行CEA安全可靠.     

颈动脉内膜切除术治疗颈动脉狭窄8例临床分析

目的 :探讨应用颈动脉内膜切除术 (CEA )治疗颈动脉狭窄的临床疗效。方法:对 8例颈动脉狭窄患者行 CEA。手术全部采用全麻 ,术中放置动脉临时分流管。结果 :全组病例术后恢复顺利 ,无手术并发症发生。结论 :CEA是颈动脉狭窄的有效治疗方法。     

颈动脉内膜剥脱术在颈动脉中、重度狭窄中的应用

目的评价颈动脉内膜剥脱术(CEA)在颈动脉中、重度狭窄患者治疗中的临床应用。方法回顾性分析2013年1月至2014年6月宁夏吴忠市人民医院神经外科收治的12例及2012年在北京安贞医院学习参与的24例,共计36例中、重度狭窄患者的临床资料,其中32例行单侧CEA,4例行双侧CEA。结果 36例患者共施行40例次CEA,26例次采用血管补片,38例次采用转流管,手术均顺利完成。36例患者中,33例无术侧颈动脉相关并发症的发生,1例发现手术侧轻度再狭窄,2例出现颅神经功能障碍。结论对于颈动脉中、重度狭窄患者,只要指征明确,均应施行CEA。     

颈动脉内膜切除术与支架置入术的对比研究

脑卒中是导致死亡的第三大疾病，也是引起功能残疾的重要原因。颈内动脉狭窄是栓子的主要来源，并引起同侧大脑半球的低灌注，因此颈动脉狭窄增加了缺血性卒中的危险性。颈动脉内膜剥脱术（CEA）最早报道于二十世纪50年代，此后，接受CEA治疗的患者数量有所增加，但在1985年，颅外，颅内分流术的研究表明分流术没有益处，增加了CEA治疗的不确定性。     

颈动脉内膜剥脱术的手术配合

目的 总结颈动脉内膜剥脱术(CEA)手术期的护理经验.方法 对26例颈动脉硬化狭窄并行CEA患者的临床资料及手术配合过程进行回顾性分析,总结该手术配合的要点.结果 26例手术配合顺利,无手术死亡.1例手术后第3天出现脑栓塞,经治疗后症状缓解,术后行脑部多普勒超声检查结果显示脑部供血有明显改善,围手术期无一例护理并发症发...     

颈动脉内膜剥脱术三重麻醉法临床研究与应用

目的:探讨颈动脉内膜剥脱术(CEA)的三重麻醉方法的效果。方法:对58例颈动脉重度狭窄的患者实施CEA采用全麻、颈丛神经阻滞和颈动脉窦浸润复合三重麻醉的方法。在病变侧行颈丛神经阻滞,全麻诱导,安氟醚吸入麻醉,术中局麻药浸润颈动脉窦,间断注射芬太尼和维库溴铵维持麻醉。结果:颈动脉阻断时间平均为(28.3±3.5)min,术后1例出现谵妄,5例出现高血压,对症处理后,均康复出院。结论:全麻、颈丛神经阻滞和颈动脉窦浸润复合三重麻醉方法应用于CEA是比较安全的麻醉方法,术中血流动力学和生命体征均平稳。     

颈动脉狭窄的外科治疗

目的 探讨颈动脉内膜剥除术(CEA)治疗颅外颈动脉狭窄疗效及体会.方法 回顾分析21例动脉粥样硬化性颈动脉狭窄行CEA,探讨相关的手术适应证、手术方法、麻醉方法及术后处理.结果 本组无死亡,21例患者均在全麻下行CEA,10例放置颈动脉转流管,其中3例放置失败,11例未放置;头昏、头晕及TIA症状明显改善19例;7例术...     

颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄的研究现状

脑卒中是当今全球成人致残和死亡的重要病因,其中缺血性卒中占75%~85%。颈动脉狭窄和闭塞是缺血性脑卒中的常见原因,约1/3的缺血性脑卒中由颈动脉狭窄引起。颈动脉狭窄的治疗方式主要包括药物治疗和手术治疗,手术方法即颈动脉内膜剥脱术(CEA),手术的主要目的是改善脑血循环,减少卒中发生率,自1954年Eastcott完成首例CEA以来,CEA已有60多年的历史,被认为是治疗颈动脉狭窄的金标准。文章对颈动脉狭窄的手术适应证、术前评估及手术相关问题进行综述。     

国内颈动脉内膜剥脱术开展现状分析

脑卒中已成为国人的主要致死原因之一,缺血性脑卒中是最常见的脑卒中类型,占全部脑卒中的60%~80%,颅外颈动脉狭窄是缺血性脑血管病最常见的原因之一。颈动脉内膜剥脱术（CEA）已被证明为治疗颅外颈动脉狭窄的金标准。目前CEA在欧美国家已普遍推广,技术已相当成熟,与之相比,CEA在我国开展的情况究竟如何,至今仍没有明确的报道。本文就我国CEA开展现状做一综述。     

颈动脉内膜切除术全程脑保护的应用

目的探讨全程脑保护在颈动脉内膜切除术(CEA)中的应用意义。方法2002年1月~2005年8月在全程脑保护概念指导下对30例患者行CEA手术。术前29例患者均行颈部彩色超声和CT血管造影检查,仅1例行颈动脉造影检查。全身麻醉、选择性颈动脉转流、彩色经颅多普勒(TCD)脑血流监测、精心而规范的操作是CEA术中脑保护的重要手段。术后脑保护方法是保留气管插管、脑冰帽,维持血压平稳,在TCD指导下应用脱水药物。结果30例患者中有10例行颈动脉转流,转流率为33%。17例(57%)做补片成型。全部患者术后恢复良好,无任何神经系统并发症,无手术死亡。结论全程脑保护概念应用于CEA手术能有效减少神经系统并发症的发生。     

颈动脉内膜剥脱术在双侧颈动脉中、重度狭窄患者治疗中的应用

目的 评估颈动脉内膜剥脱术(CEA)在双侧颈动脉中、重度狭窄患者治疗中的应用情况.方法 回顾性分析2006年1月至2009年12月北京协和医院收治的82例双侧颈动脉中、重狭窄患者的临床资料,其中64例行单侧CEA,18例行双侧CEA.结果 82例患者共施行100例次CEA,92例次采用颈动脉补片,94例次采用血管内转流管,均顺利完成.76例患者术后恢复顺利;2例出现心肌缺血及心肌梗死;1例因大面积脑梗死死亡;3例出现过度灌注,其中1例最终导致脑出血.79例完成随访的患者中,76例(96.2%)无术侧颈动脉相关脑缺血事件发生,1例发现手术侧轻度再狭窄,2例出现神经功能障碍.结论 对于双侧颈动脉中、重度狭窄患者,只要指征明确,均应施行CEA.     

颈动脉狭窄及颈动脉内膜剥脱术

1概述 1951年,Fisher从临床和病理学的角度提出了颈动脉闭塞综合征的概念,并提出运用血管外科手术跨越动脉闭塞部位进行血管吻合术的建议。同年10月,Carrea认识到Fisher建议的价值,首次成功地进行了颈动脉改造术。1953年Debaleu首次成功地进行了颈动脉内膜切除术（Carotod Endarterectomy CEA）,此后进行CEA治疗的病例逐渐增加,使这一方法成为最近40-50年来颅外段颈内动脉闭塞疾病的主要手术方法。目前CEA已广泛用于治疗近期有颈动脉系统TIA或轻微卒中的颈动脉狭窄患者,     

颈动脉内膜切除术治疗短暂性脑缺血发作

颈动脉内膜切除术 (CEA)治疗短暂性脑缺血发作 (TIA) ,至今已有 5 0年历史。限于当时的诊断技术水平 ,手术病死率高达 5 5 %。1967年 Yasargilr开始行颅内 -颅外动脉搭桥治疗缺血性脑病 ,1985年“国际颅内 -颅外动脉架桥研究组”经大宗病例对照研究 ,证实搭桥术患者术后脑卒中发生率高于内科治疗组。之后 ,颈动脉内膜切除术又才重新引起人们的关注。近年来随着诊断技术的迅速发展和治疗经验的积累 ,手术指征掌握日益成熟 ,该手术已成为治疗中～重度颈动脉狭窄的主要方法。仅在美国 ,每年即有超过 10万例患者接受 CEA手术 [1] 。脑缺血、…     

颈动脉内膜切除术治疗缺血性脑血管疾病

脑血管疾病是造成人类死亡的三大疾病之一 ,在我国占第 1位。脑血管病中以缺血性脑血管疾病最多 ,以往只采用内科治疗 ,疗效不理想。颈动脉内膜切除术 ( CEA)在于剥除因粥样硬化所增厚之内膜 ,恢复动脉腔径及增加病变区的血流量 ,改善脑功能 ,以降低致命或致残的脑中风发病率。国际间的合作及研究结果均肯定了 CEA在治疗和预防短暂性脑缺血发作 ( TIA)和脑卒中的价值 (1,2 )。1　颈动脉内膜切除术的病理生理基础　　 50年代国外就开始注意到 ,颈动脉内膜粥样硬化斑块极可能引起 TIA和脑卒中 ,90 %的脑梗塞病例是供脑动脉的硬化 ,而脑缺…