宫内生长迟缓儿血清GH、IGF-1、IGFBP-3和瘦素水平及临床意义

【目的】探讨宫内生长迟缓(intrauterine growth retarded,I UGR)新生儿血清生长激素(growth hormone,GH)、胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(insulin-like growth factorbinding protein-3,IGFBP-3)、瘦素的浓度水平及临床意义。【方法】选择出生48-72 h的I UGR新生儿62例和足月适于胎龄儿(appropriate for gestional age,AGA)37例与早产AGA36例,其中I UGR分为重度I UGR组(29例),轻度I U-GR组(33例)和足月小于胎龄儿(small for gestional age,SGA)32例与早产SGA30例;分别于上午9时抽取静脉血,分离血清。采用放射免疫法测定GH、IGF-1、IGFBP-3和瘦素。【结果】①足月SGA和足月AGA组血清GH、IGF-1、IGFBP-3、瘦素浓度(μg/L)分别为6.58±1.42和24.32±3.59,11.89±3.01和37.12±6.4,82.3±19.66和256.55±33.62,2.75±0.66和7.58±1.26;早产SGA和早产AGA组血清GH、IGF-1、IGFBP-3、瘦素浓度(μg/L)分别为8.18±2.55和13.83±3.98,13.59±4.83和21.05±3.44,93.48±16.44和157.33±39.34,3.21±0.61和4.9±0.83,各组比较有显著差异(P<0.05或P<0.01)。②轻度和重度I UGR组血清GH、IGF-1、IGFBP-3、瘦素浓度(μg/L)分别为5.82±1.02和8.67±2.07,9.96±2.19和14.56±3.87,77.48±20.51和99.13±7.16,2.61±0.63和3.31±0.51,两组比较差异均有显著性(P<0.01)。【结论】新生儿血清GH、IGF-1、IGFBP-3、瘦素浓度水平与胎儿生长发育有密切关系,是调节胎儿宫内生长发育的重要因素。     

不同胎龄及体重新生儿血Ghrelin、胰岛素样生长因子-1、胰岛素样生长因子结合蛋白-3、胰岛素水平检测分析

目的:探讨Ghrelin与新生儿胰岛素-胰岛素样生长因子轴的关系,进一步揭示其对新生儿生长发育及能量代谢的影响。方法:选择62例新生儿,按胎龄、体重分为足月儿、早产儿、适于胎龄儿(appropriate for gestational age,AGA)和小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)。其中胎龄30～34周14例,34+1～37周14例,37+1～41周34例。足月SGA13例,足月AGA 21例。检测血Ghrelin、胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(insulin-like growth factor binding protein-3,IGFBP-3)以及胰岛素、血糖水平,并在各组间进行比较。结果:30～34周、34+1～37周、37+1～41周3组比较Ghrelin浓度分别为(2.238±0.618)ng/ml(、1.226±0.37)ng/ml(、1.036±0.328)ng/ml,早产儿Ghrelin水平明显高于足月儿(P<0.01),且随着胎龄的增大差距减小;IGF-1分别为(43.214±16.723)ng/ml、(115.579±30.136)ng/ml、(153.292±26.633)ng/ml,IGFBP-3分别为(70.814±22.603)ng/ml、(123.300±28.666)ng/ml、(157.214±38.990)ng/ml,胰岛素分别为(1.032±0.812)μU/ml、(5.534±2.273)μU/ml、(14.654±3.064)μU/ml。IGF-1、IGFBP-3、胰岛素水平早产儿明显低于足月儿(P<0.01),足月SGA的Ghrelin水平明显高于AGA(P<0.01),IGF-1、IGFBP-3、胰岛素水平明显低于AGA(P均<0.01)。各组血糖水平无明显差异(P>0.05)。在SGA和AGA组Ghrelin分别与IGF-1、IGFBP-3及胰岛素呈明显负相关(P<0.01)。结论:SGA新生儿存在胰岛素-IGF轴的损害,IGF-1与胰岛素水平低下,从而使Ghrelin浓度反馈性的升高,以代偿其能量代谢的负平衡。     

不同出生胎龄的2～7岁小于胎龄儿生长激素释放多肽、胰岛素样生长因子-1、胰岛素水平及其与生长发育的关系

目的探讨生长激素释放多肽(Ghrelin)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)、胰岛素在小于胎龄儿(SGA)生长发育中的作用。方法分别检测2～7岁早产SGA、足月SGA血Ghrelin、IGF-1、IGFBP-3、胰岛素、血糖的水平,并与相应的早产AGA、足月AGA进行比较,并做相关性分析。结果 Ghrelin在早产SGA组高于足月SGA(P<0.05),与早产AGA无明显差异,早产AGA高于足月AGA(P<0.05),足月SGA高于足月AGA(P<0.01)。IGF-1和IGFBP-3水平在早产SGA组低于足月SGA(P<0.05),早产AGA组明显低于足月AGA组(P<0.0001)。胰岛素水平在足月SGA组最高。胰岛素抵抗指数(IRI)在各组间比较与胰岛素结果一致。早产SGA组与足月SGA组中Ghrelin与各项指标的相关分析显示:Ghrelin与体重标准差计分(SDS)、IGF-1、IGFBP-3、胰岛素及IRI呈负相关,早产SGA组分别为(r=-0.683,P<0.002;r=-0.749,P<0.001;r=-0.828,P<0.001;r=-0.694,P<0.005;r=-0.822,P<0.001),足月SGA组分别为(r=-0.792,P<0.001;r=-0.707,P<0.002;r=-0.615,P<0.01;r=-0.648,P<0.005;r=-0.679,P<0.005)。结论 Ghrelin参与了早产儿和SGA儿生后的生长发育过程,但与追赶生长程度的关系不大。Ghrelin作为胰岛素的反调节因子,以负反馈的形式调节能量代谢。     

重度子痫前期脐血及羊水中促红细胞生成素含量及其与胎儿缺氧的相关性研究

目的:通过测定重度子痫前期患者与正常妊娠孕妇脐动静脉血、羊水中促红细胞生成素(EPO)的浓度和胎儿出生体重及脐血血气分析,探讨重度子痫前期患者的脐血、羊水中EPO水平与其胎儿慢性缺氧、胎儿生长受限(FGR)的相关性,以期为临床找到一种反映重度子痫前期所致的胎儿慢性缺氧及预测后遗症的理想指标。方法:应用酶联免疫吸附试验测定法(ELISA)对30例重度子痫前期患者(实验组)及30例正常妊娠孕妇(对照组)的剖宫产儿的脐动静脉血清、羊水中EPO进行定量检测,同时进行脐静脉血气分析,并记录两组胎儿出生体重。应用独立样本t检验,所有的实测值均采用x±s表示。由于羊水EPO与脐血EPO、脐血EPO与血气分析之间可能存在一定关系,故进行单因素相关分析,并行相关系数的显著性检验,所有分析均在SPSS 10.0软件包上完成。结果:①实验组的脐静脉血EPO浓度(78.90±21.70 m IU/m l)、脐动脉血EPO浓度(41.05±12.62 m IU/m l)、羊水中EPO浓度(69.20±22.24 m IU/m l),比对照组相应的EPO浓度(13.30±4.39 m IU/m l、13.27±4.49 m IU/m l、10.87±4.93 m IU/m l)明显升高,P均<0.01;实验组胎儿出生体重(2 473.68±720.22 g),明显低于对照组体重(3 105.26±717.62 g),P<0.05。②实验组脐静脉血EPO浓度(78.90±21.70 m IU/m l)明显高于脐动脉血EPO浓度(41.05±12.62 m IU/m l),P<0.01;对照组的脐静脉血EPO浓度(13.30±4.39 m IU/m l)和脐动脉血EPO浓度(13.27±4.49 m IU/m l)无显著差异(P>0.05)。③实验组脐血EPO值与羊水中EPO值呈正相关,r=0.873,P<0.01;脐静脉血EPO值与脐静脉血PCO2呈正相关,r=0.826,P<0.01:与BE值呈负相关,r=-0.94,P<0.01;与pH值、PO2无相关性(r值分别为-0.38、0.277,P>0.05)。结论:重度子痫前期患者羊水、脐血EPO水平明显升高,与胎儿宫内慢性缺氧程度及FGR有密切关系。在缺氧条件下,胎盘也是分泌EPO的重要器官。预测胎儿慢性缺氧,检测脐血或羊水中EPO的价值可能优于脐血血气分析。     

小于胎龄中枢性性早熟女童临床特征及糖脂代谢的回顾性研究

目的 探讨小于胎龄(SGA)中枢性性早熟(CPP)女童临床特征及血糖、脂代谢的特点。方法 回顾性分析2015年1月至2021年12月湖州市妇幼保健院儿科收治的132例CPP女童,根据胎龄及出生体重分为SGA组(n=26)及适于胎龄儿(AGA)组(n=106),比较两组患儿的年龄、身高、体重、体质量指数(BMI)、骨龄进展,以及性激素、肾上腺雄激素、空腹血糖、胰岛素和血脂代谢水平。结果 CPP女童中,SGA组女童的身高、体重均低于AGA组(t值分别为2.557、2.505,P<0.05),年龄和BMI差异无统计学意义(P>0.05);SGA组骨龄提前(1.76±0.39)年,较AGA组更明显[(1.52±0.35)年],差异有统计学意义(t=3.058,P<0.01)。两组患儿的LH基础值及激发峰值、LH峰值/FSH峰值、雌二醇、雄激素及脱氢表雄酮水平的差异均无统计学意义(P>0.05)。SGA组患儿的空腹胰岛素和甘油三酯水平高于AGA组(t值分别为2.502、2.404,P<0.05),空腹血糖、总胆固醇、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白水平与AGA组相似(P&...     

晚期癌性贫血患者血清促红细胞生成素和网织红细胞参数的分析

目的研究对晚期癌性贫血患者促红细胞生成素(EPO)的水平及其对患者贫血症状作用的临床意义。方法收集多种晚期癌性贫血患者血清,应用放射免疫法检测EPO水平。以正常人、非癌性贫血患者作为对照。同时检测各组血红蛋白(Hb)、网织红细胞参数包括网织红细胞数(RET)、网织红细胞生成指数(RPI)。分析各组EPO水平差异及其与Hb、网织红细胞参数的相关性。结果晚期癌性贫血组患者血清EPO为(2.69±1.30)μg/L,RET(2.78±1.06)%,RPI1.44±0.32;正常对照组患者血清EPO为(1.59±0.69)μg/L,RET(1.17±0.35)%,RPI0.98±0.25;非癌性贫血组患者血清EPO为(2.78±1.53)μg/L,RET(5.46±2.12)%,RPI2.34±0.35;癌性贫血组患者与正常对照组患者比较,其血清EPO、Hb、RET、RPI值均存在显著差异(P<0.01);癌性贫血组患者与非癌性贫血组患者比较,RET、RPI检测结果存在显著差异(P<0.01);癌性贫血组和非癌性贫血组患者EPO和RET、RPI值的相关系数存在显著差异(P<0.01)。结论晚期癌性贫血患者血清EPO水平反应性增高,但机体对EPO反应性减弱。     

脐血瘦素及IGF和胰岛素水平与胎儿生长发育相关性研究

目的:探讨脐血瘦素、胰岛素样生长因子(IGF)和胰岛素水平与胎儿生长发育的相关性。方法:采用放射免疫法检测80例足月新生儿脐血瘦素、IGF-I、IGF-II和胰岛素水平,根据胎龄和新生儿出生体重将新生儿分为小于胎龄儿(SGA)、适于胎龄儿(AGA)和大于胎龄儿(LGA)3组,采用新生儿出生时体重、身长和Rohrer's指数估测胎儿生长发育状态。结果:LGA组脐血瘦素、IGF-I和胰岛素水平明显高于AGA组(12.03±1.22vs7.11±1.00,70.21±3.23vs43.48±0.96,4.03±1.12vs3.19±0.92),SGA组脐血瘦素、IGF-I和胰岛素水平明显低于AGA组(2.66±1.03vs 7.11±1.00,22.13±5.98vs43.48±0.96,2.34±3.63vs3.19±0.92);脐血瘦素水平与胎儿出生体重、身长和Rohrer's指数呈显著正相关,LGA和AGA组脐血IGF-I和胰岛素水平与胎儿出生体重、身长和Rohrer's指数呈显著正相关,LGA和AGA组脐血瘦素水平与IGF-I和胰岛素呈显著正相关。结论:脐血瘦素、IGF-I和胰岛素水平与新生儿的体重、身长和Rohrer's指数存在相关性,提示瘦素、IGF-I和胰岛素在胎儿生长发育中起重要作用。     

新生儿骨代谢指标的检测分析

【目的】 探讨新生儿的骨代谢特点,为临床提供参考依据。 【方法】 选取30例足月适于胎龄儿(AGA)、17例足月小于胎龄儿(SGA)、33例早产AGA和6例早产SGA作为研究对象,检测血清骨钙素(OC)、β胶原分解片段(β-CTx)、血清钙(Ca²⁺)、甲状旁腺素(PTH)和25-羟胆骨化醇[25(OH)D₃]浓度,并采用方差分析和Q检验对检测结果进行统计学分析。 【结果】 足月SGA和早产AGA组血清OC浓度低于足月AGA组(P分别<0.01和<0.05);足月AGA组血清β-CTx浓度低于早产AGA组(P<0.05);早产AGA和SGA组血清Ca²⁺浓度低于足月AGA组(P均<0.05);早产AGA组血清PTH浓度低于足月AGA和SGA组(P分别<0.01和<0.05);四组血清25(OH)D₃浓度比较差异无统计学意义(P>0.05)。 【结论】 足月SGA、早产AGA和SGA与足月AGA相比容易发生代谢性骨病,应加强代谢性骨病的监测,同时还应注意足月AGA 维生素D缺乏性佝偻病的监测。     

胎盘胰高血糖素样肽-1、胰高血糖素样肽-1受体水平与新生儿出生体重的关系

目的:探讨胎盘胰高血糖素样肽-1(GLP-1)、胰高血糖素样肽-1受体(GLP-1R)水平与新生儿出生体重的关系。方法:采用免疫组织化学SABC法检测30例分娩正常出生体重儿组(AGA组)、28例高出生体重儿组(LGA组)及28例低出生体重儿组(SGA组)胎盘组织中GLP-1、GLP-1R的表达水平。结果:①LGA组胎盘组织中GLP-1、GLP-1R的表达水平低于AGA组,差异有统计学意义(P<0.05)。SGA组胎盘组织中GLP-1、GLP-1R的表达水平高于AGA组,差异有统计学意义(P<0.05)。②胎盘组织中GLP-1、GLP-1R的表达水平与新生儿出生体重呈负相关(r=-0.454,P<0.05;r=-0.512,P<0.05)。结论:胎盘组织中GLP-1、GLP-1R表达水平的变化可能在新生儿出生体重的调节中起重要作用。     

足月小于胎龄儿脐血中HO-1测定及其与小于胎龄儿发病关系

目的:探讨HO-CO系统与小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)发病的关系及相关机制,为SGA的病因学防治开辟新思路。方法:选择2004年11月～2006年11月间正常分娩的足月小于胎龄儿(非匀称型SGA)50例(其中母亲无妊高征为SGA1组30例,母亲患中重度妊高征为SGA2组20例),以健康足月适于胎龄儿(appropriate for gestational age,AGA)20例为对照(AGA组)。于新生儿娩出后立即采集脐动脉血标本并留取近胎盘处脐带标本,分别用双波长分光光度法测定新生儿脐血中血红素氧合酶-1(heme oxygenase-1,HO-1)的活性,用Chalmers血红蛋白结合及连二亚硫酸钠还原法测定脐血中碳氧血红蛋白(HbCO)百分含量,并通过免疫组化法观察新生儿脐血管上HO-1的表达。结果:①SGA1组及SGA2组脐血HO-1活性、HbCO百分含量均显著低于AGA组(P<0.01)。而SGA1组与SGA2组脐血HO-1活性、HbCO百分含量比较差异无统计学意义(P>0.05)。②AGA组、SGA1组及SGA2组脐血HO-1活性与新生儿出生体重均呈正相关(P<0.05)。③脐血管上HO-1的表达:SGA1组和SGA2组与AGA组比较HO-1表达强度高,差异有统计学意义(P<0.01);SGA1组与SGA2组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:脐血HO-1活性与胎儿宫内发育及新生儿营养状况密切相关。     

Neonatal nucleated red blood cells in infants of overweight and obese mothers

OBJECTIVE: The perinatal outcome of the infant of obese mother is adversely affected and in theory, may involve fetal hypoxia. We hypothesized that an index of fetal hypoxia, the neonatal nucleated red blood cell (NRBC) count, is elevated in infants of overweight and obese mothers. STUDY DESIGN: Absolute NRBC counts taken during the first 12 hours of life in 41 infants of overweight and obese mothers were compared to 28 controls. RESULTS: Maternal body mass index and infant birthweight were significantly higher in the overweight and obese group (P < 0.01). Hematocrit, corrected white blood cell and lymphocyte counts did not differ between groups. The absolute NRBC count was higher (P = 0.01), and the platelet count lower (P = 0.05) in infants of overweight and obese mothers than in controls. In stepwise regression analysis, the absolute NRBC count in infants of overweight and obese mothers remained significantly higher even after taking into account birthweight or gestational age and Apgar scores (P < 0.02). CONCLUSION: Infants of overweight and obese mothers have increased nucleated red blood cells at birth compared with controls. We speculate that even apparently healthy fetuses of overweight and obese mothers are exposed to a subtle hypoxemic environment.     

晚期早产儿中小于胎龄儿的临床回顾分析

目的 比较晚期早产儿中发生小于胎龄儿(small for gestational age, SGA)的围生期因素及新生儿的患病特点, 为能有效预防和进行早期干预提供参考依据。方法 对2010年1月-2011年12月在大连市妇产医院新生儿监护病房住院、胎龄为34~36⁺⁶周的早产儿临床资料进行回顾性分析, 比较晚期早产儿中SGA和适于胎龄儿(appropriate for gestational age, AGA)的围生期因素及新生儿期的患病情况。结果 SGA(121例)组母亲妊高症(44.6% vs 19.6%)、脐带异常(26.4% vs 5.7%)、羊水过少(24.8% vs 11.5%)、多胎妊娠(14.9% vs 6.1%)宫内窘迫(18.9% vs 8.4%)的发生比例高于AGA组(754例)(P<0.05);SGA组患儿喂养不耐受(14.9 % vs 7.6%)、低血糖(13.2% vs 7.6%)、红细胞增多症(5.8% vs 1.2%)、败血症(4.1% vs 1.5%)的发生率明显高于AGA组(P<0.05)。住院天数SGA组明显长于AGA组(10.6±4.2) d vs (6.5±5.1) d, (P<0.05)。结论 母亲妊高症、脐带异常、多胎妊娠是造成晚期早产儿SGA的主要原因, SGA患儿相对于AGA患儿具有更高的患病风险, 应针对造成SGA的围生期因素及新生儿期疾病特点进行相应的预防和干预。     

脐血血清促代谢因子水平与胎儿生长发育的关系

目的 探讨脐血血清促代谢因子(betatrophin)水平与胎儿生长发育的关系,为胎儿保健提供依据。方法 2018年1-7月选择瑞安市人民医院妇幼分院出生的大于胎龄儿(LGA)、适于胎龄儿(AGA)和小于胎龄儿(SGA)各30例。检测脐血、母血和羊水betatrophin水平,分析脐血血清betatrophin水平与胎儿生长发育各指标、糖脂代谢指标、瘦素和脂联素等的相关性。结果 LGA、AGA、SGA的脐血血清betatrophin水平分别为(1 009.210±98.761)、(929.487±80.949)、(910.590±105.518)ng/L,差异有统计学意义(F=8.986,P＜0.001);三组新生儿血脂各指标水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);相关分析显示脐血betatrophin水平与新生儿出生体重、重量指数(PI)、胎龄,脐血瘦素、甘油三酯水平呈正相关(r=0.537、0.502、0.250、0.422、0.832,P＜0.05),与脐血脂联素水平呈负相关(r=-0.257、P＜0.05),与母血和羊水betatrophin水平,孕前和分娩时体重量、孕前体重指数(BMI)、孕期体重指数增加量(ΔBMI),胎盘重量,脐血和产妇血糖(PG)、胰岛素(INS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)无相关性(P>0.05);多元线性回归分析显示血betatrophin是新生儿出生体重独立影响因素(P＜0.05)。结论 Betatrophin参与胎儿生长发育调节,脐血betatrophin水平可反映胎儿的生长发育状况。     

血清网膜素与胎儿宫内生长发育关系的研究

目的：探讨不同类型足月新生儿血清网膜素及胰岛素水平与胎儿宫内生长发育的关系。方法：选择2012年7月-2013年2月山西省儿童医院新生儿病房的足月新生儿40例,小于胎龄儿（SGA）设为试验组,适于胎龄儿（AGA）设为对照组,采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测其入院时血清网膜素及胰岛素水平,并分析网膜素及胰岛素与出生体重之间、网膜素与胰岛素之间的相关性。结果：（1）新生儿血清网膜素水平与出生体重呈正相关（SGA组：r=0.533,P=0.015;AGA组：r=0.495,P=0.027）;（2）新生儿血清胰岛素水平与出生体重呈正相关（SGA组：r=0.532,P=0.016;AGA组;r=0.693,P=0.001）。（3）各组血清网膜素与胰岛素均呈明显正相关（SGA组：r=0.815,P〈0.001;AGA组：r=0.606,P=0.005）。结论：血清网膜素可能是通过与胰岛素之间相互作用从而参与胎儿宫内生长发育的调节,在一定程度上反映了胎儿宫内生长发育情况。     

子痫前期对胎儿宫内发育的影响

目的:研究子痫前期及其临床分型对胎儿宫内发育的影响。方法:比较174例单胎子痫前期孕妇和174例正常孕妇小于孕龄儿(sm all gestational for age,SGA)发生率及不同临床分型SGA发生率。结果:子痫前期组的平均孕周小于对照组,早产和SGA发生率明显高于对照组,两组比较有高度显著性差异(P<0.001);重度子痫前期组的SGA发生率明显高于轻度子痫前期组(P<0.01);早发型子痫前期组SGA发生率明显高于迟发型组(P<0.001)。结论:重度和早发型子痫前期明显影响胎儿宫内发育。     

Maternal total homocysteine concentration and neonatal size in India

The smallness of Indian babies is ascribed to small maternal size and their chronic under nutrition. Micronutrient nutrition of the mother may be particularly important. We investigated the relationship between maternal circulating concentrations of total homocysteine (tHcy), vitamin B12 and folate and offspring size at birth. Mothers of full term small for gestation age babies (SGA, gestation and sex specific birth weight <10th centile, N = 30) and mothers of appropriate for gestational age babies (AGA, >10th centile, N = 50) were compared for their body size, plasma tHcy, vitamin B12 and red cell folate concentration at 28 week gestation. Mothers of SGA babies were lighter and shorter than those of AGA babies (P <0.05, both) and had higher plasma tHcy concentration (P<0.01). Total homocysteine concentrations were inversely related to plasma vitamin B12 and red cell folate concentrations (r = approximately -0.5, P <0.01, both). Seventy percent of the women had a low vitamin B12 status (plasma vitamin B12 <150 pmol/L) but none were folate deficient (red cell folate <283 nmol/L). Higher maternal plasma tHcy concentration was significantly associated with lower offspring birth weight (r = -0.28, P<0.05 adjusting for maternal height, weight, gestation at delivery and the baby's gender), this effect was reduced by adjustment for red cell folate concentration. We conclude that maternal vitamin B12 deficiency reflected in plasma tHcy concentration contributes to small size of Indian babies.