后腹腔镜与经皮肾镜治疗输尿管上段结石的对比分析

目的探讨后腹腔镜与经皮肾镜治疗输尿管上段结石的疗效及术后情况分析。方法A组：利用后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石,术后用腹部平片复查结石清除情况。B组：利用经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石,术后用腹部平片复查结石清除情况。结果A组15例,手术时间120-300min,平均180min;术中出血50-500ml,平均200ml;术后平均结石清除率为95％;术后院内恢复时间10-20d,平均14d;改开放手术2例。B组12例,手术时间60-200min,平均100min;术中出血50-200ml,平均100ml;术后平均结石清除率为94％;术后院内恢复时间4-10d,平均7d;无一例改开放手术。     

后腹腔镜与输尿管镜治疗输尿管上段嵌顿结石的疗效比较

输尿管结石为泌尿系统的一种常见病与多发病。自1990年微创技术在泌尿外科的广泛应用,传统开放性手术基本被后腹腔镜输尿管切开取石术、输尿管镜取石术［1］、经皮肾镜取石［2］等所代替。而术式的选择亦是手术成功保证的关键。本文笔者选取2010年1月至2012年3月我院收治的单侧输尿管上段嵌顿结石患者共100例,探讨后腹腔镜与输尿管镜治疗输尿管上段嵌顿结石的临床疗效,报告如下。     

腹腔镜和输尿管镜治疗上输尿管结石的疗效对比

目的比较腹腔镜和输尿管镜治疗上输尿管结石的疗效。方法将70例上输尿管结石患者根据手术方法分为后腹腔镜输尿管切开取石术组（LAP组）和输尿管镜碎石术组（URE组）,比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间和术后并发症的差异。结果 LAP组上输尿管结石35例手术均获成功,结石一次性取净率为100.0%;URE组35例手术均获成功,结石一次性取净率为91.4%（32/35）。LAP组手术时间（75.1±24.8）min,术中出血量（53.6±15.1）mL,住院时间（8.1±1.2）d;URE组分别为（93.5±27.2）min、（76.2±18.5）mL和（9.3±1.4）d;LAP组患者手术时间、术中出血量和住院时间显著低于URE组（均P〈0.05）。两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜手术治疗上输尿管疗效较输尿管镜高,具有微创和术后并发症少等优点。     

后腹腔镜与输尿管硬镜下治疗嵌顿性输尿管上段结石效果比较

目的探讨后腹腔镜与输尿管硬镜治疗嵌顿性输尿管上段结石效果比较。方法选取2010年3月至2011年3月本院收治的嵌顿性输尿管上段结石患者46例,根据入院顺序分为输尿管硬镜碎石术组（对照组）20例和后腹腔镜输尿管切开取石术组（观察组）26例,比较两组患者的手术时间、结石清除率、术中出血量、住院时间、术后并发症发生情况。结果观察组手术成功率和结石一次性取净率高于对照组,差异均有统计学意义;两组患者手术时间、术中出血量、住院时间无明显差别,差异均无统计学意义。结论后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石效果较输尿管硬镜好,具有一次性净石率高、手术成功率高等优点。     

后腹腔镜手术治疗输尿管上段结石的护理

输尿管上段结石是泌尿外科常见病,传统治疗方法多选用体外冲击波碎石（ESWL）和手术治疗,开放性手术治疗创伤大、恢复时间长。我院2006-2010年采用后腹腔镜手术治疗输尿管上段结石患者25例,术后经过精心护理,取得了满意的疗效。现报道如下。     

输尿管镜与后腹腔镜治疗输尿管上段结石的疗效比较

<正>近年来随着医疗器械的更新及腔内技术的进展,输尿管结石的传统的开放手术方式已逐渐被微创腔内手术所取代[1]。对于输尿管上段较大结石患者,经药物排石或体外冲击波碎石(ESWL)治疗无效,临床上常采用经尿道输尿管镜碎石术和后腹腔镜输尿管切开取石术,两者均有其优缺点[2]。近年来我院分别采用经尿道输尿管镜碎石术和后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石64例,对其疗效进行分     

经皮肾输尿管镜取石术和后腹腔镜输尿管上段切开取石术治疗输尿管上段结石的疗效比较

目的:比较过经皮肾输尿管镜取石术和后腹腔镜输尿管上段切开取石术治疗输尿管上段结石的疗效,为输尿管上段结石的微创治疗提供借鉴.方法:回顾分析我院收治的80例输尿管上段结石的患者,其中经皮肾输尿管镜取石术治疗40例,采用后腹腔镜输尿管上段切开取石术治疗40例,比较两组手术的手术时间、一次清石率、术中出血量、住院时间、并发症发生率,采用SPSS19.0进行卡方检验与t检验.结果:经皮肾输尿管镜和后腹腔镜的平均手术时间、平均失血量、术中输血比例平均进流食时间、平均卧床时间、一次性净石率、并发症发生率分别为74±13比178 ±44,49±11ml比82±23ml,6/15％比0/0％,2.3-±0.6d比1.2±0.4d,4.8±2.4d比2.2±1.2d,34/85％比40/100％,8/20％比10/25％,除了并发症发生率差异不明显,其余观察指标均有明显差异.结论:后腹腔镜输尿管上段切开取石术治疗输尿管上段结石,能缩短手术时间,减少术中出血量,降低术后并发症,加快患者康复时间,可作为输尿管上段结石的首选方法.     

32例输尿管上段结石后腹腔镜治疗的临床体会

目的观察腹膜后腹腔镜治疗输尿管结石的临床效果。方法对于输尿管上段结石的患者行腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术治疗。结果本组病例32例,总有效率达100%。结论对于输尿管上段结石的患者,可以进行腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术治疗,这样缩短疗程,经临床观察,疗效确切,具有一定的应用价值。     

经皮肾镜治疗输尿管上段结石8例的体会

目的:探讨经皮肾镜治疗输尿管上段结石的可行性.方法:在B超引导下穿刺并扩张建立F24经皮肾镜通道,在肾镜下采用三代EMS气压弹道联合超声组合式碎石清石系统清石.结果:8例结石完全取出,随访2～18个月无严重出血及感染,无结石复发.结论:经皮肾镜气压弹道联合超卢碎石清石手术治疗输尿管上段结石具有微创、高效、安全性.     

后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石32例报告

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的方法及临床应用价值。方法采用后腹腔镜技术行输尿管切开取石术32例,结石大小1.2 cm×1.5 cm～2.0 cm×3.1 cm。病程3月～2年。9例患者术前行体外冲击波碎石术(ESWL)失败;1例行输尿管镜下碎石(RUL)治疗失败;22例术前未行其他治疗。结果 32例患者后腹腔镜技术手术取石均成功。手术时间70～130min,平均85 min。手术出血量在10～20 ml,3例术后出现漏尿,6 d后尿漏消失,无其他并发症。术后住院时间5～10 d,平均6d。32例随访3～48月,患者肾输尿管积水均明显改善,无结石复发和输尿管切开缝合处狭窄。结论后腹腔镜输尿管切开取石术是安全有效的方法,可作为ESWL和URL治疗输尿管结石失败的补救措施,部分替代传统的开放手术;而对于直径>1.2cm的嵌顿性输尿管上段结石可作为首选的治疗方法。     

输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石或输尿管上段结石40例

目的 探讨输尿管软镜联合钬激光治疗输尿管上段结石或肾结石的临床效果.方法 选择输尿管上段结石或肾结石的患者40例,其中输尿管结石大小0.7～1.3 cm,肾结石大小1.2～2.0 cm,平均1.3 cm.首先使用输尿管硬镜检查患侧输尿管是否存在狭窄,如果输尿管硬镜能顺利到达肾盂,就可以明确输尿管无狭窄,然后放置斑马导丝,输尿管软镜鞘顺着斑马导丝上行至患侧肾盂,最后输尿管软镜顺着输尿管软镜鞘到达患侧肾盂,前向激光纤维一般选用300 μm或200μm,钬激光功率1.5～2.0 J,频率20～40 Hz.结果 成功碎石率为95.0％ (38/40).手术时间15～70 min,平均40 min.住院时间2～4 d,平均3d.术后只有1例患者发生尿源性败血症.患者术后2～4周返院拔双J管,拔双J管前需复查腹部平片明确术后结石清除情况,82.4％ (28/34)患者排净结石.结论 在处理输尿管上段结石及肾结石过程中,输尿管软镜联合钬激光具有治疗效果好、恢复快、术后并发症少的优点,特别适合肾结石及输尿管上段结石小于2 cm的患者.     

后腹腔镜手术治疗输尿管上段结石10例体会

输尿管结石是泌尿外科一种常见疾病,ESWL、输尿管镜等微创方法可以处理大部分输尿管结石,但对于结石直径较大、质地坚硬、伴息肉包裹等情况,处理较为困难,采用腹膜后腹腔镜输尿管上段切开取石术更符合微创原则,明显优于传统开放手术。我院于2006年8月至2007年4月采用腹膜后腹腔     

后腹腔镜手术治疗 22 例输尿管上段结石临床分析

目的 探讨后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的临床疗效.方法对22例行后腹腔镜输尿管切开取石术患者进行回顾性分析.结果 22例患者结石全部顺利取出,手术时间90~180 min,术中出血少,平均术后住院日7 d,术后恢复良好,无1例手术并发症发生,术后随访6~18个月,肾积水不同程度减轻.结论 后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石,创伤小,住院时间短,费用低,恢复快,是一种治疗输尿管上段结石的较好方法.     

后腹腔镜下输尿管切开取石术和输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石临床效果对比分析

目的 对比研究后腹腔镜下输尿管切开取石术和输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石的临床效果,为临床治疗方法的选择提供指导.方法 随机将2009年12月至2010年12月于我院接受输尿管上段结石治疗的112例患者平均分为A组和B组.A组行后腹腔镜下输尿管切开取石术,B组行输尿管镜气压弹道碎石术,比较两种方法治疗效果和并发症情况.结果 A组手术成功率为92.86％,显著高于B组(62.50％),差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者术中、术后并发症情况差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 与输尿管镜气压弹道碎石术比较,后腹腔镜下输尿管切开取石术具有成功率高的特点,且手术损伤小、术后恢复快、无严重并发症,值得在临床推广使用.     

31例后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的临床分析

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的技术要点及临床价值。方法后腹腔镜输尿管切开取石术31例,均为输尿管上段结石,结石直径5-24mm,平均13．5mm,26例患者病程大于2个月。31例均缝合输尿管切口并放置双J管。结果1例因结石退回肾需改行体外冲击波碎石（ESWL）,其余30例手术均获成功;手术时间40～135min,平均62min;术中平均出血量为20ml;术后腹膜后引流管留置2～7天拔除,无漏尿等并发症发生,术后住院时间4～9天。随访2～16个月,所有患侧肾积水好转,无严重并发症出现。结论后腹腔镜输尿管切开取石术是治疗输尿管上段结石的微创方法,安全有效,对于无腹膜后手术史,结石较大、肾积水较多或其他治疗方法失败者可作为首选术式。     

后腹腔镜下输尿管切开取石术与输尿管镜下气压弹道碎石术治疗嵌顿性较大输尿管上段结石的比较

目的比较后腹腔镜下输尿管切开取石术(RLUL)与输尿管镜下气压弹道碎石术(PL)治疗嵌顿性较大输尿管上段结石的的疗效。方法对30例经后腹腔镜、35例经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术治疗的输尿管上段嵌顿性较大结石(直径>1.0cm)的临床资料进行分析。结果 RLUL组30例患者均手术成功,结石均完全取净,无严重并发症出现。PL组35例患者有8例手术失败,转为开放手术或留置双J管后行体外冲击波碎石;接受PL术组27例患者中17例术后有≥4mm残石。结论腹腔镜治疗嵌顿性较大输尿管上段结石结石清除率高,并发症少,安全有效,可作为嵌顿性较大输尿管上段结石的一线治疗方法。     

封堵器在治疗高龄患者输尿管上段结石中的应用

目的探讨输尿管结石封堵器在输尿管镜钬激光碎石术中处理高龄患者输尿管上段结石的疗效。方法术中置放封堵器防止结石漂移,提高碎石成功率。结果除1例结石漂移外,其余36例均一次碎石成功,术后复查肾盂内无残留结石,患侧肾积水消退。结论应用输尿管结石封堵器治疗高龄患者输尿管上段结石疗效理想,值得临床推广和应用。     

后腹腔镜治疗输尿管上段结石47例体会

腹腔镜输尿管切开取石术具有切口小、损伤小、出血少、恢复快、痛苦小等优点,近年来,腹腔镜输尿管切开取石术的应用为输尿管上段结石提供了新的可选择的治疗方法[1].2008年7月～2010年11月我科应用后腹腔镜对41例输尿管上段结石患者进行了切开取石术,疗效满意,现报道如下.     

经皮肾镜取石术和后腹腔镜输尿管上段切开取石术治疗复杂性输尿管上段结石的临床对比分析

目的比较分析经皮肾镜取石术和后腹腔镜输尿管上段切开取石术对复杂性输尿管上段结石的临床疗效。方法 180例输尿管上段结石患者随机平分为治疗组与对照组,各90例,治疗组行经皮肾镜取石术,对照组行后腹腔镜输尿管上段切开取石术。结果治疗组的手术时间、出血量和住院时间都高于对照组,但是差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗组的并发症发生率明显少于对照组（P〈0.05）,结石清除率明显高于对照组（P〈0.05）。结论经皮肾镜取石术和后腹腔镜输尿管上段切开取石术治疗复杂性输尿管上段结石各有利弊,需在熟练操作的前提下,严格掌握适应证,合理选择手术方式。