产ESBLs肺炎克雷伯菌在血流感染中分离率及耐药性分析

目的调查分析某医院4年间血流感染中产ESBLs肺炎克雷伯菌的分离率和对常用抗生素的耐药率。方法细菌鉴定采用VITEK 2 Compact全自动微生物鉴定仪方法;ESBLs检测采用筛选和确认的方法;药敏试验采用MIC法和K-B法。结果 4年间血流感染共分离肺炎克雷伯菌6640株,产ESBLs的为5486株,占82.5%。四个年度的产酶率分别为65.9%,75.3%,90.4%,95.8%。对碳青霉烯类和四代头孢耐药率为零,对1~3代头孢和磺胺类几乎全耐药;对喹诺酮、氨基糖苷类耐药率也较高。结论四年间,产ESBLs肺炎克雷伯菌在血流感染中无论是分离率还是耐药率都是逐年上升,正确合理的使用抗生素,对控制产ESBLs肺炎克雷伯菌传播显得尤为重要。     

肺炎克雷伯菌引起医院内感染的耐药性分析

近年来,由肺炎克雷伯菌引起的肺内感染的趋势有所增加,笔者收集了在大庆油田总医院住院的2002～2004年由肺炎克雷伯菌引起感染的病例进行了初步分析,并将结果报道如下.     

肺炎克雷伯菌血流感染研究进展

肺炎克雷伯菌是一种常见的机会致病菌,也是医院感染的重要病原菌之一。近年来,由多重耐药肺炎克雷伯菌所致血流感染有逐步增多的趋势,给临床治疗带来巨大挑战。该文就肺炎克雷伯菌的耐药机制及肺炎克雷伯菌血流感染的研究进展作一综述。     

医院感染肺炎克雷伯菌的分布及耐药性分析

肺炎克雷伯菌是临床重要的条件致病菌之一,主要存在于人体上呼吸道和肠道,当人体免疫力低下时可以引起感染。近年来,随着广谱抗菌药物在临床的广泛应用,该菌的耐药性日趋严重。特别是产ESBLs肺炎克雷伯菌的耐药性更广更强。给临床治疗及医院感染的控制带来困难,而且已对人类的健康造成极大威胁。因此,对于肺炎克雷伯菌的临床感染分布,特别是耐药性分析显得尤为重要,现对我院2013年分离得到的267株肺炎克雷伯菌进行分析,报道如下。     

肺炎克雷伯菌临床感染分布及耐药性分析

目的了解肺炎克雷伯菌(KPN)临床感染分布和耐药情况,指导临床合理选择抗菌药物。方法采用VITEK-2分析仪进行细菌鉴定,K-B法进行药敏试验,并用纸片扩散法确证试验检测ESBLs。结果检出140株肺炎克雷伯菌,痰标本分离率最高达86.4%,主要引起重症监护病房(ICU)患者的下呼吸道感染。该菌耐药性极其严重,对21种常用抗菌药物(除亚胺培南、美罗培南和阿米卡星外)的耐药率均高于40%。产ESBLs菌株占40.7%,其耐药率明显高于非产ESBLs株。碳青霉烯类可作为肺炎克雷伯菌感染的首选抗菌药物。结论肺炎克雷伯菌耐药严重,产ESBLs菌株阳性率较高,临床应重视其流行情况并合理使用抗菌药物。     

肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的:了解肺炎克雷伯菌的耐药机制。方法:药敏试验采用K-B琼脂扩散法,判断标准参照美国临床实验室标准化委员会(Nccls)2002年制定的标准。结果:211株肺炎克雷伯菌对阿米卡星、洛美沙星、美洛培南、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、左氟沙星等高敏感,而对青霉素类、头孢类不同程度的耐药。结论:肺炎克雷伯菌对喹喏酮类抗生素表现出高敏感状态,同时对阿米卡星、美洛培南敏感率都达到90%以上,在临床治疗上应首选这类药物。同时为了减少耐药菌株的产生要第一时间进行微生物培养。     

85例肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的了解临床肺炎克雷伯菌感染分布状况和耐药趋势,为临床合理应用抗生素提供依据。方法采用梅里埃VITEK 2 Compact全自动微生物系统进行细菌鉴定,K-B法进行药敏试验,并用纸片扩散法确证试验检测ESBLs。结果检出85株肺炎克雷伯菌,其中产ESBLs 46株,对碳青霉烯类的敏感率>98%,哌拉西林/他唑巴坦、氨基糖甙类的敏感率>70%,喹诺酮类的敏感率>50%,而对三代头孢等的敏感率则<50%。结论对于肺炎克雷伯菌的感染,利用医院实验室条件,进行细菌培养和药敏测定,有针对性的用药,具有重要的意义。     

肺炎克雷伯菌的耐药性分析

肺炎克雷伯菌为革兰阴性杆菌,常寄殖于人体上呼吸道和肠道,是重要的条件致病菌和医院感染常见的病原菌之一。在临床诊疗工作中研究发现,肺炎克雷伯菌尤其是产ESBLs肺炎克雷伯菌是重要致病菌之一,该菌株具有较高的交叉耐药性和多重耐药性,导致患者住院时间延长、费用增加、死亡率增高,且易于造成区域性爆发流行,因此,快速准确地检测产ESBLs     

医院感染肺炎克雷伯菌的分布及耐药性分析

目的了解医院感染肺炎克雷伯菌在临床标本中的分布及耐药性,为临床医师合理用药提供科学依据。方法采用纸片扩散法(K-B法)对临床送检标本分离的肺炎克雷伯菌进行药敏试验,分析其耐药性。结果 426株肺炎克雷伯菌主要分布在呼吸内科,占32.39%,其次为重症监护病房(ICU),占17.37%;标本来源主要为痰液,占55.20%,其次为尿液,占15.70%;肺炎克雷伯菌对美洛培南、亚胺培南、厄他培南、头孢替坦、哌拉西林/他唑巴坦、丁胺卡那、妥布霉素的耐药率均<10.0%;对头孢吡肟、头孢西丁、环丙沙星、氨曲南、头孢他啶、头孢噻肟、庆大霉素、头孢呋辛、氨苄西林/舒巴坦、左氧氟沙星等的耐药率<32.0%;对哌拉西林的耐药率为83.10%;对氨苄西林的耐药率为100.00%。结论肺炎克雷伯菌是医院感染的主要病原菌之一,对其加强耐药性监测,指导临床合理应用抗菌药物,控制医院感染的流行十分重要。     

小儿多重耐药菌肺炎克雷伯菌血流感染的耐药及危险因素分析

目的探究小儿多重耐药菌肺炎克雷伯菌血流感染的耐药性及危险因素。方法选取2015年7月~2017年12月某院收治的40例多重耐药菌肺炎克雷伯菌血流感染患儿为研究对象,通过细菌培养和药敏试验,明确小儿多重耐药菌肺炎克雷伯菌血流感染耐药性,综合患儿各项资料后采用Logistic回归方法探讨其发生的独立危险因素。结果多重耐药菌肺炎克雷伯菌对哌拉西林、氨苄西林耐药性达到100.00%;对头孢类药物、阿莫西林等有较高耐药性,耐药性超过90.00%;对多黏菌素、左旋氧氟沙星耐药性为0.00%;对阿米卡星、环丙沙星等耐药性较低。Logistic回归分析显示,小儿多重耐药菌肺炎克雷伯菌血流感染的独立危险因素为早产(OR=2.11),低体重儿(OR=2.04),有创操作(OR=1.88),围生期窒息(OR=1.46)。结论小儿多重耐药菌肺炎克雷伯菌血流感染对部分抗生素药物耐药性较高,其临床危险因素较多,其中可通过避免或者减少有创操作达到预防目的。     

社区感染肺炎克雷伯菌ESBLs及AmpC酶的检测及耐药性分析

目的：了解社区感染肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）及头孢菌素β-内酰胺（AmpC）酶产生的情况及耐药特性。方法：采用VITEK-60型全自动细菌鉴定仪鉴定细菌;按CLSI推荐的确证试验检测ESBL_s和K-B纸片法测定药敏结果;采用头孢西丁纸片扩散法筛选疑产AmpC酶菌株,再经三维试验确证产AmpC酶菌株。结果：从社区感染各类标本中分离的86株肺炎克雷伯菌ESBLs检出率31.4%,产AmpC酶菌株检出率19.8%,其中同产ESBL_s和AmpC酶菌株检出率8.1%;药敏试验结果：产酶株的耐药性明显高于非产酶株,同产ESBL_s和AmpC酶菌株耐药现象更为严重。结论：社区感染肺炎克雷伯菌产ESBL_s、AmpC酶菌株检出率较高,其耐药性颇为严峻。可能与社区感染患者不合理使用抗菌药有关。有必要加强社区抗菌药使用的管理,加强对社区感染细菌的检测,以减少肺炎克雷伯菌耐药菌株的产生。     

安阳市儿童下呼吸道感染肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的:调查安阳市儿童医院住院患儿肺炎克雷伯菌的感染阳性率及耐药情况,指导临床正确选择抗生素,减少不合理用药。方法:对我院2010年1月至2011年6月住院的下呼吸道感染患儿痰培养肺炎克雷伯菌阳性菌株进行回顾性分析,探讨其感染率及耐药情况。结果:共检测患儿痰液标本6 692份,检出常见病原菌3 295株,总阳性检出率49.23%。第一位是肺炎克雷伯菌共717株(21.76%),其中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)311株(43.38%)。肺炎克雷伯菌对头孢唑林、阿莫西林/克拉维酸、头孢呋辛、哌拉西林、头孢他啶、头孢曲松、头孢噻肟等耐药率较高,对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低(约10%),对亚胺培南、美罗培南、左氧氟沙星敏感率较高(约98%)。结论:我院住院的下呼吸道感染患儿痰标本中肺炎克雷伯菌的检出率居首位,产ESBLs菌株检出率及肺炎克雷伯多重耐药菌率较高,有上升趋势,与国内文献报道一致,且随季节不同有所变化。     

肺炎克雷伯菌732株耐药性分析

目的了解2009-2011年该院临床分离的肺炎克雷伯菌的耐药现状。方法采用常规K-B法及上海复星佰路微生物鉴定药敏系统对分离菌株进行检测。结果肺炎克雷伯菌对抗生素敏感性最高的是：亚胺培南（99.4%）、美洛培南（98.8%）、头孢哌酮/舒巴坦（81.8%）,敏感性最低的是：阿莫西林（0）、哌拉西林（1.2%）、头孢唑肟（2.1%）。检出产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌371株（50.7%）。结论肺炎克雷伯菌耐药性逐渐增强,亚胺培南、美洛培南、头孢哌酮/舒巴坦是目前治肺炎克雷伯菌感染的首选药物。     

198例院内肺炎克雷伯菌肺炎调查分析

目的 探讨院内肺炎克雷伯菌(Kpn)肺炎的临床特点及细菌耐药情况.方法 采用回顾性病例调查方法,对我院198例院内Kpn肺炎患者的基础疾病和抗菌药应用情况进行分析,并将患者痰培养获得的201株Kpn菌株进行药敏分析.结果 51.5%的Kpn肺炎发生在慢性阻塞性肺疾病和急性脑血管病患者中,所有病例均在发病前使用了抗菌药,联合用药172例(86.87%).有62株Kpn(30.85%)为产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)菌株,产ESBL菌株对青霉素类、喹诺酮类、氨基糖苷类、头孢菌素类均具有很高的耐药率,对亚胺培南未产生耐药现象.结论 合理使用抗菌药,防止耐药株产生,是预防和控制医院感染的主要措施.     

ICU碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌血流感染的会诊分析

目的 分析临床药师会诊3例ICU耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)血流感染的治疗过程.方法 3例重症感染患者(心外手术术后、肾移植术后、急性脑梗死)血培养均培养出CRKP,临床药师会诊后根据药敏结果、患者个体情况给出3种不同的给药方案,分别是亚胺培南西司他丁+替加环素+多黏菌素B,头孢他啶阿维巴坦,美罗培南+磷霉素+复...     

肿瘤患者肺炎克雷伯菌感染分布及耐药性分析

目的了解肿瘤患者肺炎克雷伯菌感染分布及药敏情况,指导临床合理用药。方法选择我院2007年1月1日-2008年6月30日住院的肿瘤患者,采用常规法鉴定标本分离的肺炎克雷伯菌,应用K-B法做药敏试验。结果共分离112株肺炎克雷伯菌,主要分离自痰与咽拭子标本(99株,88.39%)。肺炎克雷伯菌对第三代头孢菌素、丁胺卡那霉素、氨曲南敏感性较高,而对氨苄西林、四环素耐药较为严重。结论医院内肺炎克雷伯菌临床分离株对抗菌药物耐药率较高,临床应重视其流行情况,合理使用抗菌药物。     

某院不同病区间由肺炎克雷伯菌引起血流感染的相关分析

目的 了解不同病区肺炎克雷伯菌引起血流感染的临床特征、药物敏感性和产碳青霉烯酶的耐药基因型,为临床的预防与治疗提供依据。方法 收集某院2014年1月-2016年12月内科病区、外科病区、重症监护病区和老年病区间由肺炎克雷伯菌引起血流感染患者的临床资料和感染菌株,应用Whonet 5.6进行耐药性分析;PCR法检测产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药基因,并采用多点位序列分型(MLST)进行分子遗传学分析。结果 共纳入血流感染患者135例,以院内感染为主,男性患者居多。基础疾病以消化系统疾病为主,以合并肺部感染最常见,分别为31.11%和21.48%,不同病区间在性别分布和感染类型上有显著意义(P<0.05)。内科病区分离的肺炎克雷伯菌对11种药物敏感率普遍高于其他病区,除复方磺胺甲噁唑(P>0.05)外,其余10种药物(头孢曲松、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/三唑巴坦、头孢他啶、亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、环丙沙星和左氧氟沙星)敏感性在不同病区间有显著差异(P<0.05)。共检出CRKP 28例,其中重症监护病区25例(89.29%),外科病区2例(7.14%),内科病区1例(3.57%);MLST结果显示,重症监护病区ST11型24株(96%)、ST1855型1株(4%),外科病区2株为ST11型,内科病区1株为ST1224型;所有菌株均检测出blaKPC-2和外膜蛋白ompk35基因,外膜蛋白ompk36基因占96.43%。结论 不同病区间由肺炎克雷伯菌引起的血流感染在临床特征、体外药物敏感性和碳青霉烯类耐药的基因型存在不同,预防和治疗该类患者时应根据不同病区的特点区别对待。     

肺炎克雷伯菌512株感染的分布与耐药性

目的调查肺炎克雷伯菌感染的分布和耐药情况，指导临床合理用药。方法采用K-B纸片扩散法对512株临床分离肺炎克雷伯菌进行抗生素敏感性测定。结果肺炎克雷伯菌以上呼吸道和伤口感染为主，其耐药率最低的是亚胺培南（6．6％）、头孢他啶（9．2％）、环丙沙星（9．5％）和阿米卡星（9．8％），其他抗生素耐药率一般在20％左右。耐药菌株存在较严重的交叉耐药现象。结论肺炎克雷伯菌在临床感染中占有非常重要的地位。合理谨慎使用抗生素是延缓耐药株快速上升的最好办法。     

儿童呼吸道感染肺炎克雷伯菌药敏结果分析

目的了解儿童呼吸道感染肺炎克雷伯菌药敏状况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对病区送检的标本进行微生物病原学培养,分离鉴定肺炎克雷伯菌并进行药敏试验,对结果进行统计分析。结果 62株肺炎克雷伯菌药敏状况,耐药药物前5位为氨苄青霉素（96.77%）、氧哌嗪青霉素（74.19%）、头孢塞肟（62.90%）、头孢唑啉（62.90%）、氨苄青霉素/青霉烷砜（58.06%）。敏感药物前5位为亚氨硫毒素（100%）、氧哌嗪青霉素/Tazobac（96.77%）、罗米沙星（93.55%）、丁氨卡那霉素（83.87%）、环丙氟哌酸（90.32%）。结论根据药敏结果指导临床合理用药是提高治疗效果,减少病原微生物抗药性的有效措施。     

肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性分析

目的探讨肺炎克雷伯菌临床分布及耐药性情况,为指导临床用药提供理论依据。方法收集100株肺炎克雷伯菌,通过微生物鉴定分析仪鉴定,采用K-B法进行药敏试验。结果本组肺炎克雷伯菌主要来自痰液标本、血液标本,来源科室主要是神经科、呼吸科、ICU、肿瘤科等,肺炎克雷伯菌对于除了美洛培南以外的其他抗生素均有不同程度的耐药性,对于头孢他定、头孢唑林、复方新诺明、哌拉西林、头孢噻肟、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率在40%～70%,而对于头孢吡肟、亚胺培南、阿米卡星相对较低。结论加强医院感染肺炎克雷伯菌的耐药性监测,为临床使用抗生素治疗提供依据,重视抗生素的合理应用,降低肺炎克雷伯菌多重耐药性的产生。