剖宫产腰麻时不同剂量布比卡因的应用观察

目的：观察腰麻时不同剂量的布比卡因在剖宫产中对产妇血压、心率及麻醉平面的影响。方法：50例剖宫产患者随机分为两组。所用药液都是重比重布比卡因,Ⅰ组为10mg组,Ⅱ组为15mg组,观察麻醉后产妇的血压、心率及麻醉平面的变化幅度。结果：两组在麻醉平面和起效时间上比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,在心率的变化上,差异无统计学意义（P〉0．05）,在血压的变化方面比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：10mg的布比卡因不仅能够满足剖宫产手术的要求,且对产妇的血流动力学影响小。     

等比重布比卡因脊麻用于剖宫产术的临床观察

目的探讨等比重布比卡因脊麻用于剖宫产术的安全性、可行性与适宜剂量。方法选择择期剖宫产产妇90例,ASAⅠ~Ⅱ级,采用腰-硬联合麻醉,经L2、3棘间隙穿刺蛛网膜下腔注入等比重局麻药。按用药不同随机分为三组,每组30例。Ⅰ组注入等比重布比卡因7.5 mg;Ⅱ组注入重比重罗哌卡因10 mg;Ⅲ组注入重比重罗哌卡因15 mg。若术者感到腹肌松弛不够,酌情经硬膜外腔追加1.73%碳酸利多卡因以求改善。观察感觉阻滞、运动阻滞、腹壁肌松质量、新生儿Apgar评分及不良反应。结果Ⅱ组达到最大阻滞的时间较其他两组延后(P<0.05)。感觉阻滞起效时间三组无差异。Ⅱ组运动阻滞起效时间亦延后,与其他两组比有显著性差异(P<0.05,P<0.01)。运动恢复时间Ⅰ组>Ⅲ组>Ⅱ组(P<0.01)。腹壁肌松质量Ⅰ组和Ⅲ组均优于Ⅱ组(P<0.01)。新生儿Apgar氏评分三组间无差异。Ⅱ组和Ⅲ组的循环系统干扰较Ⅰ组为轻(P<0.01,P<0.05)。结论布比卡因7.5 mg等比重液脊麻适用于剖宫产术,一般较安全、有效。     

布比卡因复合利多卡因在脊麻剖宫产术中的应用

目的:观察布比卡因复合利多卡因在脊麻剖宫产术中对麻醉作用的影响。方法:足月第一胎ASAI^Ⅱ级,年龄20Ⅱ级,年龄20²4岁,体重6524岁,体重65⁸5kg的孕妇60名。随机分成2组。选择L3-4间隙,采用针内技术,常规作脊硬联合麻醉操作。Ⅰ组(30例)蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因1.5ml加0.6ml生理盐水的混合液,Ⅱ组(30例)蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因1.5ml加1%利多卡因0.6ml的混合液,注药时间885kg的孕妇60名。随机分成2组。选择L3-4间隙,采用针内技术,常规作脊硬联合麻醉操作。Ⅰ组(30例)蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因1.5ml加0.6ml生理盐水的混合液,Ⅱ组(30例)蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因1.5ml加1%利多卡因0.6ml的混合液,注药时间8¹0秒,记录感觉阻滞最高平面,达到感觉阻滞最高平面的时间,从感觉阻滞最高平面到消退两个节段以及消退至L1和S2平面的时间,和平面消退至L1和S2时的运动阻滞评分,并比较2组新生儿的Apgar评分及麻醉并发症。结果:2组产妇达到感觉阻滞最高平面的时间相似,Ⅱ组产妇的感觉平面消退两个节段和消退至L1和S2水平的时间较Ⅰ组显著缩短,2组的新生儿Apgar评分相似,均未出现脊麻后头痛及短暂神经症状。结论:复合应用1%利多卡因0.6ml,能够缩短布比卡因(7.5mg)的蛛网膜下腔阻滞时间,对新生儿无影响,不增加麻醉并发症。     

不同浓度的布比卡因芬太尼用于急诊剖宫产术的临床观察

我们对 60例急诊剖宫产术 ,采用不同剂量的布比卡因、芬太尼用于脊麻进行对比观察 ,现报告如下。材料和方法　 60例单胎足月妊娠急诊产妇 ,ＡＳＡⅠ -Ⅱ级 ,在脊麻下行剖宫产术。随机分为 3组 ,每组 2 0例。Ⅰ组为对照组布比卡因 15ｍｇ ;Ⅱ组布比卡因 15ｍｇ加芬太尼 10 μｇ ,Ⅲ组布比卡因 7.5ｍｇ加芬太尼 2 0 μｇ。 3组麻药均加 10 %Ｇ·Ｓ液至 3ｍｌ重比重液。 3组产妇的年龄、体重、身高及手术时间无明显差异。病人入手术间先开放上肢静脉。选Ｌ3- 4间隙穿刺 ,斜面向头侧 ,穿刺成功 ,脑脊液流出 ,将配制好的麻醉混合液 3ｍｌ以 10～ …     

等剂量左布比卡因和布比卡因腰麻用于剖宫产对比观察

动物实验及临床研究表明左布比卡因对中枢神经系统(CNS)和心脏的毒性都低于布比卡因。为探讨左布比卡因与布比卡因用于腰麻的临床效果，我们对63例剖宫产手术的病人进行了临床对比观察。     

剖宫产应用0.75%布比卡因腰麻的最佳剂量探讨

目的探讨剖宫产应用0.75%布比卡因腰麻的最佳剂量。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级120例产妇,随机分3组,每组40例,分别用0.75%布比卡因2.0ml,1.5ml,1.2ml,进行腰麻,观察麻醉显效时间、镇痛质量、麻醉平面、维持时间、运动阻滞程度、麻醉后低血压、恶心呕吐、胸闷及腹部牵拉不适等情况,记录新生儿娩出1min及5min时的Apgar评分。结果3组麻醉显效时间无显著差异,而镇痛质量、麻醉平面维持时间、运动阻滞程度以0.75%布比卡因1.5ml最满意,麻醉后低血压、恶心呕吐、胸闷及腹部牵拉不适最轻,同时对新生儿Apgar评分影响也轻。结论应用0.75%布比卡因1.5ml腰麻进行剖宫产效果确切,既能保证麻醉效果,又能最大限度减少副作用。     

脊麻硬膜外复合麻醉用于剖宫产时脊麻左旋布比卡因剂量的探讨

脊麻硬膜外复合麻醉(SECA)用于剖宫产时脊麻用药各家报道不一,本文比较三种不同剂量0.5%A等比重左旋布比卡因脊麻与硬膜外利多卡因复合以求左旋布比卡因的适合剂量.     

脊麻药液中加微量吗啡对剖宫产病人应激反应的影响

目的 探讨脊麻药液中加入微量吗啡对剖宫产病人应激反应的影响.方法 30例择期剖宫产病人随机分成两组:Ⅰ组,20例,脊麻用药为0.75%布比卡因1.8 ml 吗啡0.2 mg;Ⅱ组,10例,脊麻用药为0.75%布比卡因1.8 ml.分别于麻醉前(T0)、术后即时(T1)、24 h(T2)、72 h(T3)采集外周静脉血,测定促肾上腺皮质激素(ACTH)、β-内啡肽(β-EP)、血管紧张素-Ⅱ(A-Ⅱ)、醛固酮(Ald)、皮质醇(Cor)和胰高血糖素(GC)水平.结果 Ⅱ组T3的ACTH水平显著低于T0(P＜0.05).Ⅰ组T2的β-End 水平显著低于Ⅱ组(P＜0.05).Ⅰ组T2、T3的A-Ⅱ水平显著低于T0(P＜0.01).Ⅰ组T1、T2、T3的Ald水平显著低于T0(P＜0.01),Ⅱ组T3的Ald水平显著低于T0(P＜0.05).两组T2、T3的Cor水平均显著低于T0(P＜0.01或P＜0.05).Ⅰ组T1、T2和T3的GC水平显著低于T0(P＜0.05或P＜0.01).Ⅱ组T3的GC水平显著低于T0(P＜0.01).结论 脊麻药液中加入微量吗啡可减轻剖宫产病人的应激反应.     

不同浓度布比卡因腰麻行剖宫产术的效果

目的探索布比卡因腰麻用于剖宫产手术的适当浓度。方法选择46例剖宫产手术,分别用0.750%(A组23例)布比卡因10mg及0.125%(B组23例)布比卡因10mg进行腰麻,观察麻醉显效时间、镇痛质量、麻醉平面及维持时间、运动神经阻滞程度、胎儿剖出前后MAP和SPO2、产妇术后头痛发生率及新生儿Apgar评分。结果两组麻醉显效时间、镇痛质量、新生儿评分无显著性差异,麻醉平面维持时间A组明显长于B组,对运动神经阻滞程度和对呼吸循环功能抑制程度A组明显大于B组。结论用0.125%布比卡因腰麻行剖宫产手术安全、可靠,优于0.750%布比卡因。     

不同剂量罗哌卡因脊麻-硬膜外联合麻醉对剖宫产产妇低血压的影响

目的探讨不同剂量罗哌卡因脊麻-硬膜外联合麻醉对剖宫产产妇低血压的影响。方法选择ASAI～II级择期剖宫产产妇60例,年龄20-35岁,体质量55-80kg,身高150～170cm,足月分娩。入选产妇随机分为三组,A组：蛛网膜下隙注入15mg罗哌卡因注射液;B组：蛛网膜下隙注入12mg罗哌卡因注射液;C组：蛛网膜下隙注入7．5mg罗哌卡因注射液。三组脊麻配置液都稀释成3mL重比重腰麻注射液。结果本文通过研究不同剂量7．5～15rag罗哌卡因脊麻-硬膜外联合麻醉,分三组对剖宫产产妇低血压的观察,得出从7．5～15rag罗哌卡因脊麻液用于剖宫产脊麻-硬膜外联合麻醉中,罗哌卡因剂量越低,产妇低血压发生率越低,恶心和呕吐发生率越低。结论7．5mg罗哌卡因用于剖宫产脊麻-硬膜外联合阻滞麻醉,麻醉效果满意,低血压发生率低,对胎儿影响小,产妇的安全性和舒适性高。     

0．5％布比卡因腰麻用于剖宫产的体会

剖宫产手术历来倍受麻醉界同行关注。因为关系母、子安全双重因素，要求麻醉诱导期短，效果确切，肌松良好，无术后麻醉残留等特点。现将我院1999-08~2001-10间692例剖宫产麻醉体会报道如下。 1 临床资料 共692例，年龄21~40岁，妊高征72例，胎儿宫内窘迫256例，随机分成观察组360例，即腰麻(SA)组，对照组332例，连续硬膜外(EA)组，一律不用术前药。 2 方法 观察组以L3~4或L2~3以7号细针行常规腰穿，针斜面向头，注入0.5%重比重布比卡因(0.75%布比卡因2ml+10%葡萄糖1ml)2.0~2.5ml，(10~12.5mg，0.2ml/s)，对照组常规硬膜外穿刺取L2~3…     

左旋布比卡因用于腰麻剖宫产50例分析

腰麻用于剖宫产术,因起效迅速,阻滞完善,肌松良好,在国内已逐渐开展,合用硬膜外麻醉,可以减少腰麻用药量,使麻醉不受时间限制,减少术中低血压的发生。我院从2008年开始采用小剂量左旋布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产术,现将资料完整的50例分析如下。     

鞘内注射硫酸镁对腰麻剖宫产时布比卡因半数有效剂量的影响

目的探讨鞘内添加硫酸镁对布比卡因腰麻剖宫产半数有效剂量(ED50)的影响。方法采用前瞻性、随机对照的方法进行试验。选择60例择期行剖宫产的初产妇,ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级,随机分为两组,每组30例,均于L3~4行腰硬联合穿刺。硫酸镁组腰麻药物为硫酸镁50 mg+舒芬太尼5μg+布比卡因,对照组为舒芬太尼5μg+布比卡因。两组布比卡因的起始剂量均为8 mg,剂量梯度为1 mg,根据麻醉是否有效确定下一例患者剂量。采用Dixon-Massey序贯法计算布比卡因的ED50,并观察感觉及运动阻滞的起效时间和维持时间,镇痛持续时间以及术中并发症、术后镇痛药的使用情况等。结果硫酸镁组布比卡因ED50为4.9 mg(95%CI:4.7~5.1 mg),对照组为4.7 mg(95%CI:4.5~4.9 mg),组间比较无显著差异(P>0.05)。硫酸镁组患者感觉及运动阻滞的起效时间和维持时间、镇痛持续时间与对照组比较均延长,术后24 h芬太尼的使用量较对照组减少[(343±41)μg vs.(550±48)μg],差异均有非常显著意义(P<0.01)。两组均无低氧血症发生,低血压、恶心和呕吐、瘙痒发生率均无显著差异(P>0.05)。结论鞘内添加硫酸镁50 mg不能降低布比卡因腰麻剖宫产的剂量,但是可以延长麻醉镇痛持续时间,减少患者对术后镇痛药的需求量且不增加不良反应。     

布比卡因伍用地塞米松对脊麻作用效果的影响

我们在临床臂丛和硬膜外阻滞研究中发现,地塞米松可显著延长布比卡因作用时效.在此基础上将地塞米松应用于脊麻,观察对布比卡因作用效果的影响.     

布比卡因脊麻在前列腺气化电切术中应用的体会

我院自1998年开展前列腺气化电切以来，有关麻醉及用药方面作了很多比较，其中0．5％布比卡因等比重麻药脊麻用于前列腺气化电切术效果满意，现介绍如下。     

布比卡因用于剖宫产术腰-硬联合麻醉腰麻剂量的探讨

目的：探讨布比卡因用于剖宫产术腰-硬联合麻醉腰麻的最适剂量,以便找到最安全的用药范围。方法选择剖宫产手术400例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ5组,各组布比卡因剂量分别为4mg、6mg、8mg、10mg、12mg。腰麻相对平面低于T6者,通过硬膜外推入0.75%罗哌卡因,血压（BP）＜基础值25%或收缩压（SBP）＜90mmHg时静推麻黄碱,记录各组麻醉效果,术前及给药后5min、10min、15min、30min血压（BP）、心率（HR）变化数值及麻黄碱使用情况,比较各组之间的差距。结果Ⅰ组麻醉平面较低,需经硬膜外追加较大量的罗哌卡因才能满足手术的需要;Ⅳ、Ⅴ组麻醉平面过高,BP、HR变化剧烈,需加用较多的麻黄碱以维持循环稳定;Ⅱ、Ⅲ两组麻醉平面适宜,循环稳定,硬膜外用药较少,能取得满意的麻醉效果。结论布比卡因用于剖宫产术腰-硬联合麻醉腰麻的剂量6-8mg能取得较好的麻醉效果,且患者血流动力学平稳。     

等比重布比卡因脊麻用于老年髋部手术的麻醉剂量探讨

目的探讨布比卡因脊麻用于老年人髋部手术的麻醉剂量。方法100例老年人髋部手术随机均分为五组,脑脊液稀释成等比重布比卡因腰麻,Ⅰ组（7．5mg）,Ⅱ（6mg）,Ⅲ（4．5mg）,Ⅳ（3．75mg）,Ⅴ（3nag）,术中根据麻醉效果适时适量硬膜外追加1．5％利多卡因维持麻醉,观察哪组患者的HRBP最平稳且追加局麻药量比较少。结果Ⅴ组患者的脊麻药量最合适。结论3．75mg等比重布比卡因脊麻用以老年人髋部手术的麻醉药剂量最合适。     

左旋布比卡因与布比卡因腰麻用于剖宫产术效果比较

［摘要］目的比较左旋布比卡因与布比卡因用于剖宫产术的麻醉效果。 方法单胎产妇100例,随机分成治疗组和对照组,每组50例。治疗组和对照组分别往蛛网膜下腔内注入0.5%左旋布比卡因和0.5%布比卡因各1.8 mL。观察两组感觉阻滞起效时间、运动阻滞程度及恢复时间、腹肌松弛程度、麻醉生命体征的变化情况,新生儿Apgar评分、血压和心率变化等指标。 结果治疗组运动阻滞恢复时间明显缩短,低血压发生情况更少。 结论0.5%左旋布比卡因可用于剖宫产腰麻,对产妇和新生儿安全,优于布比卡因。     

不同剂量布比卡因脊麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产术60例

目的 观察3种不同剂量0.5%重比重布比卡因脊麻复合硬膜外少量利多卡因麻醉用于剖宫产术中的效果,并探讨合适的剂量.方法 将60例有剖宫产指征的患者随机均分为3组,分别注入0.5%重比重布比卡因,A组5 mg,B组7.5 mg,C组10 mg;硬膜外向头侧留管3.5 cm,每3 min测定一次脊麻平面,15 min后未至T6者硬膜外每3 min注入2%利多卡因5 mL至平面达T6.观察麻醉前、麻醉显效后、胎儿娩出5 min后血压变化,胎儿娩出后1 min和5 min Apgar评分.观察3组麻醉效果、硬膜外利多卡因的用量,观察恶心、呕吐、呼吸困难等并发症发生情况.结果 C组麻醉显效后,血压下降较明显,与A组和B组比较有显著性差异(P<0.05);胎儿娩出后5 min,3组血压变化无差异(P>0.05);3组麻醉效果无显著性差异;3组新生儿娩出后1至5 min Apgar评分比较无差异(P>0.05);恶心、呕吐、呼吸困难发生率C组多于A组和B组;硬膜外利多卡因的用量A组大于B组和C组.结论 0.5%重比重布比卡因5 mg和7.5mg脊麻复合硬膜外少量利多卡因用于剖宫产术较合适.     

等比重布比卡因对剖宫产术脊麻ED50与ED95的研究

目的测定等比重布比卡因用于剖宫产术蛛网膜下腔阻滞麻醉的ED50及ED95。方法40例拟行剖宫产术的产妇在蛛网膜下腔注射预设剂量的0.75%布比卡因。按序贯试验法设定布比卡因给药剂量,起始剂量为9mg,剂量间隔为1.5mg。用概率单位回归法计算ED50及ED95。结果布比卡因的ED50为8.0mg（95%置信区间为7.1～9.0mg）,ED95为11.3mg（95%置信区间为9.7～21.4mg）。结论剖宫产术腰硬联合麻醉需应用相对较大剂量等比重布比卡因才能提高麻醉成功率。