高位腰椎间盘突出症的诊断及手术治疗

目的探讨高位腰椎间盘突出症的诊断特点及手术疗效。方法自1999年10月~2004年11月治疗了22例高位腰椎间盘突出症,其中L1、23例,L2、36例,L3、413例,3例L1、2突出手术采用后侧方入路,切除患侧椎板外半和椎间相应的关节突,从椎管侧方切除椎间盘,对侧椎板间植骨融合;L2、3及L3、4突出则行常规后路半椎板切除髓核摘除术。结果术后平均随访2年2个月,优13例,良7例,可2例。结论高位腰椎间盘突出症临床表现复杂多样,MRI是首选的影像学手段,早期确诊及时手术是提高疗效的关键。     

高位多节段腰椎间盘突出症22例诊治分析

目的:探讨高位多节段腰椎间盘突出症的临床特点、诊断及治疗方法.方法:22例高位多节段腰椎间盘突出症患者均行手术治疗,其中采用后路椎体间融合术3例,经椎间孔椎间融合术1例,半椎板切除7例,开窗法11例.结果:手术时间为90～180 min,术中出血200～420 ml.术后卧床2～3周,疼痛减轻后行腰背肌功能锻炼,拆线后在支具保护下下床活动.参照中华骨科学会脊柱学组腰背痛手术评定标准:优16例,良5例,可1例,优良率为95.5%.结论:高位多节段腰椎间盘突出症的临床表现复杂,诊断较困难.应根据临床体格检查,结合影像学检查特别是MRI扫描以明确诊断,找出"责任间隙",选择适当手术方式.     

高位腰椎间盘突出症的诊断和手术治疗

目的：从解剖结构、特殊临床特点探讨高位腰椎间盘突出症诊断和手术治疗。方法：报告1995—1999间35例高位腰椎间盘突出症，L1-2 6例．L2-3 11例．L3-4 18例，32例为首次就诊我院。手术采用半椎板或全椎板切除以及侧前方入路髓核摘除术。结果：术后平均随访3年1个月，效果优28例．良5例，可2例。结论：高位腰椎间盘突出症临床表现复杂多样，MRI检查最有诊断价值．主张早期手术．术中应避免神经组织医源性损伤。     

高位腰椎间盘突出症8例治疗体会

目的 研究高位腰椎间盘突出症的诊断及治疗效果.方法 本院自2003年5月～2008年6月共收治高位腰椎间盘突出症(L1～2、L2～3)8例,均采取后方入路手术治疗,2例行椎板间开窗髓核摘除术;4例行全椎板减压髓核摘除术;2例在全椎板减压后置放Cage行椎间融合术.结果 本组8例随访时间1～2年,平均12年.参照Oswestry功能障碍指数(ODI)评估患者腰部功能恢复程度.疗效评定结果为优6例,良2例.结论 高位腰椎间盘突出症发病相对较少,突出容易累及神经根,造成较大范围的神经损害.一般认为外伤是造成本病的重要原因.该病临床表现较复杂,易误诊.对症状典型、诊断明确、保守治疗无效的病例应尽早手术治疗.尽早解除突出椎间盘对脊髓及神经根的压迫是高位腰椎间盘突出症取得良好效果的关键.     

腰椎间盘突出症并椎管狭窄症的手术治疗探讨

目的:探讨腰椎间盘突出症合并椎管狭窄的手术治疗方法.方法:回顾性分析我科2006年至2008年腰椎管狭窄症合并椎间盘突出症49例患者临床诊治资料.结果:本组49例患者中,37例行全椎板切除,10例行半椎板切除,2例行椎板开窗探查术.优35例,良10例,可3例,差1例,优良率91.8%.本组手术无感染、无马尾及神经损伤等并发症.结论:正确的诊断,严格掌握指征,手术彻底减压,结合临床和影像学确定并摘除责任间盘,兼顾腰椎稳定性,重视术后康复锻炼,手术治疗腰椎间盘突出症合并椎管狭窄可获良好疗效.     

腰椎间盘突出症的手术疗效分析

目的 总结分析腰椎间盘突出症的手术治疗疗效。方法 对185例腰椎间盘突出症的临床资料进行回顾性分析,其中,开窗147例,半椎板切除32例,全椎板切除9例。结果 术后超过平均2年以上随访,优良率为91．8％。结论 手术治疗腰椎间盘突出症效果明显。术前准确诊断、术中仔细操作、术后重视康复训练等方面是提高手术疗效,减少术后并发症的关键。     

腰椎间盘突出症的手术治疗

作者报道133例腰椎间盘突出症的临床资料和治疗结果。本症诊断主要依靠临床表现,手术是本症的主要治疗方法。手术体位以侧俯卧为宜,一般可采用骨性标志定位,手术应尽可能采用单侧椎板间开窗法,以保持脊柱的稳定性。术中切除一部分关节突有时是必要的,治疗优良率为94.6%。疗效欠佳病例归因于手术并发症和中央型间盘突出的延误治疗。     

内固定治疗椎间孔型腰椎间盘突出症20例

目的探讨短节段椎弓根螺钉固定植骨融合术治疗高位椎间孔型腰椎间盘突出症的治疗方法和效果。方法采用短节段椎弓根螺钉固定植骨融合术治疗高位椎间孔型腰椎间盘突出症20例,对病例进行追踪随访,对诊断、治疗、结果进行回顾性分析。结果经治病例均获得满意疗效,无脊椎不稳或脊柱滑脱发生。结论短节段椎弓根螺钉固定植骨融合术是治疗高位椎间孔型腰椎间盘突出症的有效方法,可较好地预防腰椎间盘突出症术后各种并发症的发生。     

手术治疗极外侧椎间盘突出症的临床分析

目的探讨手术治疗极外侧腰椎间盘突出症的术式及疗效。方法回顾性分析26例手术治疗的极外侧腰椎间盘突出症患者的临床资料。结果所有患者均顺利完成手术,无严重并发症;平均随访9月,采用Macanab标准进行疗效评估,优20例,良5例,可1例,优良率96.2%。结论对椎间孔外型极外侧腰椎间盘突出症采用旁正中入路髓核摘除和单边椎弓根钉内固定椎间隙植骨融合术,对椎间孔型极外侧型腰椎间盘突出症则应选用椎板扩大开窗术进行手术,可取得较满意的手术效果。     

高位腰椎间盘突出症39例手术治疗

目的 :总结高位腰椎间盘突出症的临床特点、诊断及治疗。方法 :对 39例高位腰椎间盘突出症的患者进行回顾性研究 ,术式一般以单侧开窗或半椎板切除、髓核摘除为主 ,对突出髓核大或中央型突出选择双侧开窗或全椎板切除入路 ,对极外侧型突出采用经峡部外缘入路。结果 :术后随访 1～ 1 2年 ,平均 2年 9个月。优 2 8例 ,良 8例 ,差 3例。结论 :本症神经损害较重 ,临床表现较复杂 ,漏、误诊率较高 ,治疗的关键是尽早解除压迫     

小切口椎板开窗法手术治疗单节段腰椎间盘突出症

目的探讨小切口椎板开窗法手术治疗单节段腰椎间盘突出症的方法和疗效。方法采用小切口椎板开窗法治疗单节段腰椎间盘突出症68例。结果对68例患者随访6～48个月,按NaKai分级,优53例,良13例,可2例,优良率97%,本组无神经根损伤、切口和椎间隙感染等并发症,切口均一期愈合。1例硬脊膜撕裂,术后头低足高位俯卧1周,切口亦一期愈合。结论小切口椎板开窗法治疗单节段腰椎间盘突出症创伤小,对脊柱的完整性和稳定性影响小,术后康复快,远期疗效较好。     

经椎间孔椎间融合术结合椎弓根钉内固定治疗高位腰椎间盘突出症

[摘要] 目的 研究经椎间孔椎间融合术（TLIF）结合椎弓根钉内固定治疗高位腰椎间盘突出症的效果和优点。方法 回顾性分析TLIF结合椎弓根钉内固定治疗10例高位腰椎间盘突出症的手术经过、效果及优点。术中先行椎弓根钉内固定,切除一侧上下关节突和椎板,通过椎弓根钉撑开间隙,经椎间孔显露切除椎间盘并处理椎间隙,行软植骨和三面皮质髂骨植入。结果 手术平均时间95min,术中平均出血356mL,无神经系统损伤,无脑脊液漏、无大出血休克、无感染等并发症。本组病例JOA评分优良率为80%,术后神经功能明显改善。结论 经椎间孔椎间融合术结合椎弓根钉内固定治疗高位腰椎间盘突出症是切实可行的。     

后入路治疗中老年高位腰椎间盘突出症11例报告

目的 观察后方入路手术治疗中老年高位腰椎间盘突出症的效果.方法 腰椎间盘突出症患者11例,突出间隙:L1/2 1例,L2/3 5例,L3/4 5例;后外侧型8例,中央型3例.11例均采用后路保留棘突,切除双侧椎板、增生关节突内侧缘,直接摘除接盘组织,行椎间植骨融合、内固定治疗.结果 11例获得随访,随访时间1～4年,参照中华骨科学会脊柱学组腰背痛手术评定标准:优3例,良8例.结论 后入路手术是一种治疗高位腰椎间盘突出症的有效方法之一.     

后路扩大减压椎体间融合术治疗高位腰椎间盘突出症疗效观察

目的探讨后路扩大减压椎体间融合术治疗高位腰椎间盘突出症的疗效。方法选择2003年1月～2010年12月在我院采用后路椎板切除、减压、内固定和椎体间融合术治疗高位腰椎间盘突出症患者21例。观察术后治疗效果。结果本组病例21例,全部采用后路椎板切除减压、内固定和椎体间融合术治疗,所有入选病例均顺利完成手术,手术时间为60～120 min,平均(90.2±11.3)min,术中出血100～300 mL,平均(183.8±17.3)mL。随访8～25个月,平均随访17个月,本组患者术后优16例,良2例,可2例,差1例,优良率为86%。结论后路扩大减压椎体间融合术治疗高位腰椎间盘突出症疗效确切,其中后路椎板切除、减压及椎体间融合术可以重建脊椎的稳定性,手术效果良好,值得临床推广和应用。     

腰椎间盘突出症手术失误及并发症分析

目的:讨论腰椎间盘突出症的手术失误及并发症原因,提出预防措施.方法:应用椎体间开窗、半椎板切除及全椎板切除术的治疗方法.结果:报告620例腰椎间盘突出症手术治疗,随访2个月～6年,平均10个月,术后发生并发症18例,比率为2.9%.结论:只要术前认真分析病情,术中仔细操作,做到解剖清晰,就可减少甚至避免手术失误及并发症的发生.     

396例腰椎间盘突出症手术分型及治疗

腰椎间盘突出症因髓核突出的部位、是否破裂、大小各异 ,造成其临床表现各不相同 ,使分型对临床诊断和手术方案的制订更有价值。笔者根据 396例腰椎间盘突出症的临床表现和手术所见提出新的分型和有限手术供同道们商榷。1　临床资料1.1　一般资料　 1990年 1月～ 1999年 6月共收治手术 396例 ,其中男 2 16例 ,女 180例 ,年龄 18～ 5 6岁 ,以 32～ 47岁多见 ,占 72 .3% ,CT检查 38例与手术相符 93% ,手术方法采用小切口椎板间开窗 94.6 %。1.2　分型　根据术中所见及术前症状术后效果分为以下 2个类型 :1隆突未破裂型 :此型 132例 ,间盘组织…     

小切口椎板开窗治疗中央型腰椎间盘突出症

中央型腰椎间盘突出症占腰椎间盘突出症的30%左右[1],手术治疗效果明显,但手术方式上存在很大分歧,尤其在中央型腰椎间盘突出症的手术方式上争议更多.靳安民等认为,小切口椎板间开窗椎间盘髓核摘除术具有损伤小、恢复快、疗效好、并发症少的优点,是治疗腰椎间盘突出症的提倡术式[2].近5年来,我院采用小切口椎板开窗髓核摘除术治疗中央型腰椎间盘突出症病人56例,术后全部随访,效果优良.现将手术体会报告如下.     

小切口开窗治疗腰椎间盘突出症中远期临床观察

目的:探讨提高腰椎间盘突出症手术优良率和脊柱稳定性的方法.方法:采用椎板间小开窗单纯髓核摘除加侧隐窝扩大术手术治疗腰椎间盘突出症116例.结果:术后优83例、良30例、可3例,优良率97.4%.远期疗效评价,随访1～5年40例,5年以上65例,优良率分别为94.5%、93.6%.结论:椎板间开窗单纯髓核摘除加侧隐窝扩大术不仅能够彻底切除突出的椎间盘,而且能够扩大神经根管,同时又不破坏脊柱的稳定性,并发症少,因而远期疗效均较满意,是一种值得推广的治疗腰椎间盘突出症安全有效的手术方式.     

小切口开窗法治疗腰椎间盘突出症60例分析

目的 探讨小切口经椎板间开窗减压髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效与特点.方法 自2001年1月～2008年1月对我院腰椎间盘突出患者60例采用常规腰椎间盘手术器械,于后正中切口2.5～4cm,在棘突旁椎板间开窗,并行神经根管减压,窗口大小约为1.5cm×1.5cm,摘除髓核组织.手术时间20～90min,平均1h.结果 术后随访1～2年,平均20个月.根据Nakai疗效评定标准:优35例,良20例,可5例,优良率为91%.结论 小切口经椎板间开窗治疗椎间盘突出症手术创伤小、手术时间短、出血少,对腰椎后部结构破坏小,可早起下床活动,恢复快、术后并发症少,是一项安全、有效且值得推广的技术.     

再手术治疗复发性椎间盘突出症34例

目的探讨复发性腰椎间盘突出症再手术治疗的效果。方法回顾分析收治的复发性腰椎间盘突出症患者34例。男20例,女14例;年龄20～60岁,平均38.2岁。初次手术术式:全椎板间盘切除术4例;半椎板间盘切除术12例;椎板间开窗间盘切除18例;初次手术至复发时间为6～132个月,平均37个月。再次手术术式:16例再次行全椎板腰椎间盘切除术;18例半椎板椎间盘切除术,其中8例采用全椎板切除摘除髓核的同时采用椎弓根螺钉内固定加椎间植骨或横突间植骨。结果 Oswestry评分从术前(51.24±8.74)分改善至(21.23±4.67)分,术前术后比较差异有高度显著性(P<0.01)。81.25%的患者对手术疗效满意。结论复发性腰椎间盘突出症患者根据影像学和临床表现及手术史,采用相应的手术方法,充分减压,可获得较满意的临床疗效。