高压氧对重型颅脑损伤患者脑血流动力学及颅内压的影响研究

目的：探讨高压氧对重型颅脑损伤患者脑血流动力学及颅内压（ ICP）影响。方法采用回顾性分析方法,将解放军第三〇九医院2013年1月至2014年1月收治的82例重型颅脑损伤患者,按照1∶1比例分为两组,每组各41例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予高压氧持续治疗,并对两组患者治疗前后的血流动力学参数及ICP进行比较分析。结果高压氧组患者大脑中动脉收缩期峰流速（ Vs）、平均血流速度（ Vm）均快于对照组（P＜0．05）,搏动指数（PI）低于对照组（P＜0．05）;观察组高压氧治疗后ICP值为（11．20±3．39）mmHg明显低于对照组的（15．24±3．13）mmHg,差异具有统计学意义（P＜0．05）;且观察组总有效率为85．37％,对照组总有效率为68．29％,明显优于对照组（ P＜0．05）。结论高压氧早期治疗可明显改善重型颅脑损伤患者的免疫功能,增强危重病患者抵抗感染能力,提高患者治疗效果,全面改善患者的预后及生活质量。     

经颅多普勒超声动态监测重型颅脑损伤后脑血流动力学变化的临床意义

目的 探讨经颅多普勒超声（ＴＣＤ）动态监测重型颅脑损伤后脑血流动力学变化的临床意义。方法 ６０例重型颅脑损伤患者为观察组,２５名健康体检者为对照组,于重型颅脑损伤后３天、７天、１０天、１４天动态监测ＴＣＤ大脑中动脉（ＭＣＡ）收缩期峰血流速度（Ｖｓ）、平均血流速度（Ｖｍ）和脉动指数（ＰＩ）的变化。结果 重型颅脑损伤后３天,ＭＣＡ－Ｖｍ已明显下降,与对照组相比有明显差异（Ｐ〈０．０５）。ＭＣＡ－Ｖｓ,     

高压氧治疗重症颅脑损伤的研究进展

急性重症颅脑损伤(acute severe craninocerebral trauma，ASCT)是临床常见急症之一。由于治疗手段有限，其病死率和致残率居高不下。目前手术和神经保护治疗是延续多年的常规方法，效果不甚理想。高压氧(hyperbaric oxygen，HBO)医学是近些年发展起来的一门边缘学科，在HBO的特殊环境中，机体的诸多生理功能发生了变化，特别是HBO可提高机体的氧代谢，为神经功能的恢复提供了可能，所以应用HBO治疗ASCT逐渐被人们认识和接受。现将近20年国内外在这一领域的研究进展总结如下。     

高压氧治疗颅脑损伤的疗效分析

目的：对高压氧治疗颅脑外伤治疗效的研究，方法：采用Ｙｃ２６８０／０３／２０型高压氧舱治疗压力为０．２－０．２５ＭＰ，入舱后升压２０分钟，治疗６０分钟，中间休息１０分钟，降压２０分钟上述治疗每日一次，１０次为一疗程，同时配合降低颅内压的药物。结果，观察１００例，基本治愈，显效，有效９０例，无效１０例，有效率的９０％结论：高压氧对颅脑外伤治疗有效，能供脑组织充足的氧，从而减轻脑组织的病理性改变，高压氧     

高压氧治疗对中重型颅脑损伤患者脑干和体感诱发电位的影响及疗效分析

目的 观察高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗对外伤性中重型颅脑损伤患者脑干听觉诱发电位(bralnstem auditory evoked potential,BAEP)、体感诱发电位(somatic evoked potential,SEP)的影响及其治疗效果.方法 134例外伤性中重型颅脑损伤患者分为对照组67例和HBO治疗组67例.对照组采用必要的神经外科处理及常规药物治疗;HBO组在对照组治疗的基础上,病情稳定后加用3个疗程的HBO治疗.治疗前后行BAEP、SEP检查及格拉斯哥昏迷评分(GCS),伤后6个月随访行格拉斯哥预后评分(GOS).结果 治疗前2组患者BAEP、SEP异常率及GCS评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后对照组BAEP明显改善(P<0.05),SEP改善更为显著(P<0.01),GCS评分明显升高(P<0.05),HBO组BAEP、SEP改善均有统计学意义(P<0.01),GCS评分提高有统计学意义(P<0.01);治疗后HBO组BAEP、SEP异常率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),GCS评分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);伤后6个月GOS评分显示HBO组预后良好患者较对照组明显增多(P<0.01),死亡率则明显降低(P<0.05).结论 HBO可明显改善中重型颅脑损伤患者BAEP及SEP的异常情况,提高临床疗效.     

高压氧对中重型颅脑损伤的康复效果

目的探讨高压氧对中、重型颅脑损伤的康复效果。方法将72例中、重型颅脑损伤患者随机分为2组;(1)常规治疗组36例行神经外科常规治疗,包括脱水、降颅压、止血、抗感染,营养脑细胞等对症处理。(2)高压氧(HBO)治疗组36例,除与常规治疗组相同治疗外,病人经临床抢救,生命体征平稳后,加用高压氧治疗3个疗程后进行GCS、DRS评分。结果两组患者治疗前GCS、DRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗3疗程后HBO组患者GCS评分明显提高与常规组比较差异有显著统计学意义(P<0.01),DRS评分较常规组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高压氧是中、重型颅脑损伤较好的康复方法。     

高压氧治疗对中重型颅脑损伤患者脑干和体感诱发电位的影响及疗效分析

目的 观察高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗对外伤性中重型颅脑损伤患者脑干听觉诱发电位(bralnstem auditory evoked potential,BAEP)、体感诱发电位(somatic evoked potential,SEP)的影响及其治疗效果.方法 134例外伤性中重型颅脑损伤患者分为对照组67例和HBO治疗组67例.对照组采用必要的神经外科处理及常规药物治疗;HBO组在对照组治疗的基础上,病情稳定后加用3个疗程的HBO治疗.治疗前后行BAEP、SEP检查及格拉斯哥昏迷评分(GCS),伤后6个月随访行格拉斯哥预后评分(GOS).结果 治疗前2组患者BAEP、SEP异常率及GCS评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后对照组BAEP明显改善(P<0.05),SEP改善更为显著(P<0.01),GCS评分明显升高(P<0.05),HBO组BAEP、SEP改善均有统计学意义(P<0.01),GCS评分提高有统计学意义(P<0.01);治疗后HBO组BAEP、SEP异常率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),GCS评分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);伤后6个月GOS评分显示HBO组预后良好患者较对照组明显增多(P<0.01),死亡率则明显降低(P<0.05).结论 HBO可明显改善中重型颅脑损伤患者BAEP及SEP的异常情况,提高临床疗效.     

高压氧治疗对中重型颅脑损伤患者脑干和体感诱发电位的影响及疗效分析

目的 观察高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗对外伤性中重型颅脑损伤患者脑干听觉诱发电位(bralnstem auditory evoked potential,BAEP)、体感诱发电位(somatic evoked potential,SEP)的影响及其治疗效果.方法 134例外伤性中重型颅脑损伤患者分为对照组67例和HBO治疗组67例.对照组采用必要的神经外科处理及常规药物治疗;HBO组在对照组治疗的基础上,病情稳定后加用3个疗程的HBO治疗.治疗前后行BAEP、SEP检查及格拉斯哥昏迷评分(GCS),伤后6个月随访行格拉斯哥预后评分(GOS).结果 治疗前2组患者BAEP、SEP异常率及GCS评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后对照组BAEP明显改善(P<0.05),SEP改善更为显著(P<0.01),GCS评分明显升高(P<0.05),HBO组BAEP、SEP改善均有统计学意义(P<0.01),GCS评分提高有统计学意义(P<0.01);治疗后HBO组BAEP、SEP异常率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),GCS评分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);伤后6个月GOS评分显示HBO组预后良好患者较对照组明显增多(P<0.01),死亡率则明显降低(P<0.05).结论 HBO可明显改善中重型颅脑损伤患者BAEP及SEP的异常情况,提高临床疗效.     

高压氧治疗98例颅脑损伤的疗效分析

自Ｈｅｎｓｈａｎ等［１］首先采用高压氧治疗疾病以来，在医学领域已取得了可喜的成果。近年来随着交通事故伤的增加，颅脑损伤病人亦日趋增多，伤后如配合高压氧治疗是创伤救治极为有效的手段之一。我院自１９９２年８月以来共治疗颅脑损伤病人９８例，治疗效果满意。现...     

高压氧治疗颅脑损伤致迁延性昏迷疗效分析

【摘要】 目的 分析高压氧治疗颅脑损伤致迁延性昏迷的临床效果。方法 选取2018年8月至2020年8月郑州市第七人民医院收治的60例颅脑损伤导致的迁延性昏迷患者作为研究对象, 根据不同治疗方式将其分为观察组(30例)与对照组(30例), 观察组患者在常规治疗的基础上联合应用高压氧,对照组患者单纯予以常规治疗,对比观察两组患者格拉斯哥昏迷评分(GCS)、格拉斯哥预后评分(GOS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及脑血流动力学指标变化情况。结果 治疗 1 个月后, 观察组患者GCS、GOS均明显高于对照组 (t =6.655、2.948, P <0.001、P = 0.005);治疗 1、3、6个月后, 观察组患者 NIHSS 评分均明显低于对照组(t = 5.742、7.861、12.339, P均<0.001); 治疗1个月后,观察组患者颈总动脉收缩期峰值血流速度(Vs)、平均血流速度 (Vm)均明显大于对照组 (t = 3.961、6.041,P均<0.001)。结论 高压氧可明显改善颅脑损伤导致的迁延性昏迷患者脑血流动力学状态,促进神经功能恢复,缓解患者意识障碍及昏迷等症状,临床应用价值较高。     

脑挫裂伤伴脑疝形成术后高压氧治疗的临床疗效分析

目的:探讨高压氧治疗对脑挫裂伤伴脑疝形成术后患者神经功能康复及并发症发生的影响。方法:回顾性分析川北医学院附属医院近6年脑挫裂伤伴脑疝形成术后患者的病历资料,将符合要求的病例按照治疗过程中是否愿意接受高压氧治疗分为高压氧治疗组和对照组,对照组患者接受常规治疗,高压氧组患者在常规治疗基础上接受1个疗程以上的高压氧治疗。比较2组患者外伤性癫痫、脑积水、硬膜下积液的发生率及特定时间格拉斯哥昏迷评分(GCS)、格拉斯哥预后评分(GOC)评分。结果:155份病历资料被纳入统计,其中高压氧组85例,对照组70例。2组各发生外伤性癫痫7例,差异无统计学意义(χ 2=0.145, P=0.70);2组分别发生外伤性脑积水3例、9例,差异有统计学意义(χ 2=4.676, P=0.03);2组外伤性硬膜下积液分别出现8例、19例,差异有统计学意义(χ 2=8.390, P=0.004)。术后2周高压氧组GCS评分为(7.72±1.51)分,高于对照组的(7.26±1.13)分,差异有统计学意义( t=2.164, P=0.03);术后4周高压氧组GCS评分为(8.94±1.74)分,高于对照组的(8.08±1.48)分,差异有统计学意义( t=3.261, P=0.001)。术后6个月GOS评分高压氧组[(3.75±0.65)分]高于对照组[(3.16±0.79)分],差异有统计学意义( t=4.883, P<0.001)。 结论:脑挫裂伤伴脑疝形成术后高压氧治疗有助于降低脑积水和硬膜下积液的发生率,促进患者神经功能的恢复和生活质量的提高。     

高压氧综合治疗脑外伤后失语症疗效观察

目的观察高压氧治疗对脑外伤后失语症的治疗效果。方法从脑外伤后失语症的康复期患者中，随机选取28例作为高压氧治疗组，同期住院常规治疗的28例脑外伤后失语症患者作为对照组，常规治疗药物相同，在治疗前、后采用中国康复中心失语症检查法，对语言功能进行评价和比较。结果高压氧治疗组显效率为50％，有效率为92．9％，平均治疗22．3d；对照组显效率为21．4％，有效率为60．7％，平均治疗30d，两组比较，显效率（χ^2=4．978，P〈0．05）和有效率（χ^2=9．524，P〈0．01）差异有统计学意义。高压氧疗程与疗效之间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论高压氧综合治疗脑外伤后失语症疗效明显优于常规治疗组，能显著提高患者的疗效。     

早期不同压力高压氧治疗中重度创伤性脑损伤大鼠的疗效及磁共振变化特点

目的:探讨早期不同压力高压氧(HBO)治疗中重度创伤性脑损伤(TBI)大鼠的疗效及磁共振变化特点。方法:健康清洁级成年雄性SD大鼠60只,采用随机数字表法分为TBI组、假手术组(Sham组,仅将颅骨开窗,不予头部打击)、0.15 MPa HBO组(在TBI组的基础上给予0.15 MPa HBO治疗)、0.25 MPa HBO组(在TBI组的基础上给予0.25 MPa HBO治疗),每组15只。所有大鼠分别在术后第1天(D1)、第3天(D3)、第7天(D7)进行神经功能缺损评分(mNSS);在磁共振DWI图像上显示高信号处取3个感兴趣区(ROI),测量各点表观弥散系数(ADC),比较病变侧与正常对侧ADC的比值,即相对ADC(rADC)。结果:在D1,各组大鼠不同ROI的rADC值比较差异均无统计学意义( P>0.05);在D3,0.15 MPa和0.25 MPa HBO组不同ROI的rADC值均低于TBI组( P<0.05),高于Sham组( P<0.05),0.15 MPa和0.25 MPa HBO组间比较差异无统计学意义( P>0.05);在D7,0.15 MPa和0.25 MPa HBO组rADC值均低于TBI组( P<0.05),与Sham组比较差异无统计学意义( P>0.05),0.15 MPa和0.25 MPa HBO组间比较差异无统计学意义( P>0.05);在D1,TBI组、0.15 MPa和0.25 MPa HBO组大鼠mNSS差异无统计学意义( P>0.05),但均显著高于sham组( P<0.05);在D3,0.15 MPa和0.25 MPa HBO组mNSS均低于TBI组( P<0.05),高于Sham组( P<0.05), 0.15 MPa和0.25 MPa HBO组间比较差异无统计学意义( P>0.05);在D7,0.15 MPa和0.25 MPa HBO组mNSS均低于TBI组( P<0.05),略高于Sham组( P>0.05)。 结论:早期HBO治疗中重型TBI大鼠疗效确切,但HBO的治疗压力可能不是决定预后的关键环节。     

重型颅脑损伤开颅术后高压氧治疗的临床研究

目的对重型颅脑损伤开颅术后患者早期进行高压氧治疗,以评估治疗这类患者的效果。方法采用病例对照研究,选择我院2009年1月1日~2010年10月1日重型颅脑损伤行开颅术后5~9天的患者60例,高压氧治疗组和对照组（非高压氧治疗组）各30例,观察患者入院时及高压氧治疗前、后1、2、3、4周的GCS评分;比较高压氧治疗开始前、高压氧治疗4周、入院后3月的随访GOS分级提高的患者数;比较高压氧治疗4周和入院后3月内的气管套管拔除例数。结果两组患者高压氧治疗后1周GCS评分比较无统计学差异（P〉0.05）,高压氧后2、3、4周GCS评分比较均有统计学差异（P〈0.05）;两组两阶段的GOS预后评分提高患者例数比较均有统计学差异（P〈0.05）;两组患者高压氧治疗4周内拔除气管套管例数有统计学差异（P〈0.05）,入院后3月时无统计学差异（P〉0.05）。结论高压氧治疗对重型颅脑损伤开颅术后患者早期意识改善及预后有疗效;对重型颅脑损伤开颅术后且气管切开患者气道恢复早期治疗作用较后期突出。     

高压氧治疗兔创伤性脑损伤的磁共振观察

目的 应用磁共振(MRI)动态观察高压氧(HBO)治疗对创伤性脑损伤导致的脑水肿、血脑屏障和神经行为学评分的影响.方法 将24只兔按数字随机表法分为3组:假手术组5只,仅开直径8 mm颅骨窗;对照组10只,颅骨开窗后给予0.2 MPa液压冲击;HBO组9只,在对照组的基础上给予HBO治疗.造模成功后分别于6、24、72、120 h进行MRI扫描,计算脑水肿的体积和表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值,并行神经行为学评分.结果 HBO组经过治疗后,神经行为学评分较对照组显著改善(P＜0.05),如伤后第5天时,HBO组(1.375±0.518)分,对照组(2.250±0.463)分.MRI观察假手术组未见异常,对照组和HBO组治疗前均可见明显脑水肿及血脑屏障破坏,HBO组经HBO治疗后水肿吸收及血脑屏障修复均较对照组快(P＜0.01),如伤后第5天时,HBO组脑水肿体积为(183.41±17.56)mm3,对照组为(246.63±24.27)mm3;ADC值小于对照组(P＜0.05).结论 HBO治疗可以加速液压冲击脑损伤后血脑屏障的恢复,减轻脑水肿,显著减轻其症状,降低致残率.

Abstract：

Objective To observe the effects of HBO therapy on cerebral edema, blood-brain barrier and neural behavioral scores, induced by brain trauma injury in rabbits with magnetic resonance imaging ( MRI). Methods Twenty-four rabbits were randomly divided into three groups: the sham operation group (n =5), with a skull window of only 8 mm in diameter; the control group (n = 10) , sustained with shock injury (shock intensity of 0.2 Mpa) following skull fenestration; the HBO group(n=90), also sustained with shock injury following skull fenestration, but with HBO treatment. Following the development of the model, MRI scans were made at 6th, 24th, 72nd, and 120th hours to calculate the volume of cerebral edema, apparent diffusion coefficient ( ADC), and neurological behavioral scores. Results After HBO treatment, neurological behavioral scores of the HBO group improved significantly, when compared with that of the control group (P＜ 0. 05). MRI showed that abnormality was not noted in the sham operation group. Before treatment, significant cerebral edema and damage of blood-brain barrier could be seen in both the HBO group and the control group. However, following HBO treatment, cerebral edema and blood-brain barrier damage of the HBO group recovered more rapidly, when a comparison was made between the groups (P＜0. 01) and ADC value of the HBO group was lower than that of the control group (P＜0. 05). Conclusions HBO could hasten recovery of the blood-brain barrier damage induced by cerebral damage with hydraulic impetus, reduce cerebral edema, significantly decrease symptoms of brain injury, and reduce disability rate.     

脑梗死患者行高压氧治疗联合护理干预的效果观察

目的探讨脑梗死患者行高压氧治疗联合护理干预的效果。方法选取2014年5月—2015年1月在海军总院高压氧治疗同时实施护理干预的脑梗死患者30例作为观察组,同时将2013年3月—2014年1月高压氧治疗同时给予常规护理的30例脑梗死患者作为对照组。高压氧治疗共2个疗程,1个疗程10 d。观察2组患者的焦虑改善程度、治疗效果及患者的护理满意度,并进行分析。结果高压氧治疗联合护理干预后,观察组和对照组焦虑评分、总有效率、护理满意度分别为(45.66±3.74) 分和(55.28±4.54) 分（t=11.61,P＜0.01）、93.3%和86.7%（χ2=3.96,P<0.05）、93.3%和63.3%（χ2=4.58,P<0.05）。结论高压氧治疗联合护理干预能显著改善患者的焦虑状态,提高疗效,并明显提高患者的护理满意度。